Mise à jour sur le Fonds pour des médicaments antipaludéens

à des prix abordables(AMFm)

15 juin 2011

Présenté par Yuniwo Nfor

Conseiller principal chargé de la gestion de la chaîne d’approvisionnement et du soutien stratégique, Fonds pour des

médicaments antipaludéens à des prix abordables/Fonds mondial

• Fonds pour des médicaments

antipaludéens à des prix abordables

• Avancement de la première phase– Acheteurs, commandes, cofinancements

– Premières réussites dans les pays

Aperçu

• Les démarches entreprises à ce jour pour améliorer l’accès aux traitements antipaludiques sont utiles, mais elles ne peuvent à elles seules garantir l’avènement de l’accès universel

• En 2009, quelque 225 millions de personnes ont été frappées par le paludisme et environ 800 000 d’entre elles, pour la plupart des enfants, y ont laissé la vie

• Les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine (CTA) sont recommandées par l’OMS, mais : – Leurs prix sont inabordables par rapport à ceux de la chloroquine

et de la sulfadoxine-pyriméthamine– Leur disponibilité dans le secteur privé est très limitée– Pour ces raisons, elles ne représentent qu’environ 20 % des

traitements antipaludiques administrés• Par ailleurs, les monothérapies à l’artémisinine augmentent le risque

de résistance étendue à cette molécule

Pourquoi l’AMFm est-il nécessaire ?

Objet– Réduire fortement les prix de détail des combinaisons

thérapeutiques à base d’artémisinine– Augmenter considérablement l’accès à ces traitements – Éliminer les monothérapies à l’artémisinine par voie

orale– Éliminer l’utilisation de médicaments inefficaces

Mécanisme financierFinancement par le Fonds mondial au sommet de la chaîne

d’approvisionnement

... appliqué aux secteurs privé, public et des ONG

Objet et fonctionnement

Première phase– Projet pilote de 24 mois prenant fin en décembre 2012 – Évaluation indépendante prévue– Décision du Conseil d’administration du Fonds mondial

concernant l’AMFm prévue à sa seconde réunion de 2012 : élargissement, modification, accélération, suppression ou suspension ?

– La collecte des données de référence en vue de l’évaluation indépendante est terminée

– La collecte des données sur les lieux de prestation aux fins de l’évaluation indépendante doit être terminée fin novembre 2011 afin que celle-ci puisse éclairer la décision du Conseil d’administration en 2012

Calendrier

Fabricants– Signature d’un accord-cadre d’approvisionnement entre les

fabricants présélectionnés par l’OMS et le Fonds mondial – À ce jour, sept fabricants ont signé un tel accord, à savoir Ajanta,

Cipla, Guilin, Ipca, Novartis, Quality Chemicals et sanofi-aventis

Acheteurs de première ligne− Acheteurs des secteurs privé, public et des ONG satisfaisant aux

critères nationaux d’admissibilité pour l’importation ou la distribution des médicaments antipaludéens

− Ils placent les commandes auprès des fabricants et le Fonds mondial verse une partie du coût au fabricant

Interventions de soutien

– Activités menées dans les pays pour soutenir la mise en œuvre• Formation des prestataires de services, campagnes de sensibilisation de

l’opinion publique et du secteur commercial et autres activités visant à promouvoir l’utilisation des combinaisons thérapeutiques à base d’artémisinine

Comment l’AMFm fonctionne-t-il ?

Fonds de cofinancement (pour les paiements)– 216 millions de dollars US

– Financé par :

• UNITAID

• Fondation Bill et Melinda Gates

• Ministère du développement international du Royaume-Uni

Fonds de financement des interventions de soutien– Jusqu’à 126,7 millions de dollars US

– Financé par le Fonds mondial

Comment la première phase est-elle financée ?

• Les acheteurs de première ligne placent leurs commandes auprès des fabricants

• Les acheteurs du secteur public commandent les CTA cofinancées

• Le Fonds mondial approuve les commandes recevables et paie une quote-part

• Les pays mettent en œuvre leurs campagnes de marketing

• Les CTA cofinancées sont en vente dans plusieurs pays participant à la première phase

• Des réductions considérables des prix sont constatées

Avancement de la mise en œuvre de la première phase

• 137 acheteurs ont signé des engagements à ce jour• 72 acheteurs sont actifs (ont placé au moins une commande)

Acheteurs et commandes

Pays acheteurPrivé à but

lucratif

Privé sans but

lucratifPublic Total

Ghana 30 1 1 32

Kenya 7 2 9

Madagascar 11 1 12

Niger 4 1 1 6

Nigeria 46 2 2 50

Tanzanie 11 1 1 13

Ouganda 9 2 2 13

Zanzibar (Tanzanie) 1 1

International (US) 1 1

Total 120 7 9 137

• Au 31 mai 2011, le Secrétariat avait reçu– 164 demandes de cofinancement

• Cela représente 113 millions de traitements

• À un coût de 110 millions de dollars US

• 97% des commandes concernent des CTA à dose fixe

• 67 millions de traitements étaient en attente de livraison fin mai 2011

Demandes de cofinancement

• Des subventions ont été signées avec tous les pays participant à la première phase de l’AMFm

• Des décaissements ont été versés à tous les pays de la première phase hormis l’Ouganda et Zanzibar

• La mise en œuvre des interventions de soutien a commencé

• Des campagnes essentielles de marketing et de sensibilisation du secteur commercial sont en cours

• Des manifestations de lancement ont eu lieu

• Des posters, des prospectus et des annonces radio et télévisées ont été organisés dans tous les pays sauf au Cambodge, en Ouganda et à Zanzibar

Première phase : activités dans les pays

L’AMFm au Niger et à Madagascar

Poster au Niger

• Prix de détail des CTA avant le lancement de l’AMFm : – Secteur privé : de 4,5 à 13,5 GHC (3,00 à 9,00$) par

traitement pour adultes– Taux de remboursement de l’Assurance maladie: de

4,50 à 6,00 GHC par traitement pour adultes• Taux de remboursement de l’Assurance maladie après le

lancement de l’AMFm: 0,38 à 1,50 GHC (avril 2011)• Constatations du suivi des CTA mené par le Conseil de la

pharmacie dans 808 pharmacies et drogueries agréées en mars et avril 2011 :– Les CTA sont disponible selon 56% de répondants– Le prix moyen d’une dose adulte est de 1,76 GHC et le

prix le plus souvent donné est de 1,50 GHC (1,00 $)

Premières réussites : Ghana

• Enquête sur les prix menée en novembre 2010 par une équipe du Massachusetts Institute of Technology :– Trois mois après l’arrivée au Kenya des CTA cofinancées

– Avant les campagnes globales d’information du grand public

• Pour les CTA non cofinancées, le prix moyen de détail allait de 2,00 à 5,00 dollars par traitement pour adultes

• Pour les CTA cofinancées :– 26 % des magasins les vendaient sous le prix recommandé

par les autorités publiques de 40 KSh (0,47 $)

– 82% des magasins les vendaient sous 100 KSh (1,17 $)

• L’AMFm fait d’ores et déjà baisser les prix de détail

Premières réussites : Kenya

• Prix de détail recommandés par l’OMS dans le secteur privé avant le lancement de l’AMFm :– De 8,51 à 9,36 $ US par traitement pour adultes

• Contrôles de prix non officiels quelques mois après le lancement de l’AMFm :– CTA cofinancées dans le secteur privé à Antananarivo :

+/- 0,40 $ par traitement pour adultes– CTA cofinancées dans le secteur privé en dehors

d’Antananarivo : +/- 0,50 $ par traitement pour adultes

Premières réussites : Madagascar

Merci