presion venosa central danny
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8/12/2019 Presion Venosa Central Danny
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PRESIN VENOSA
CENTRAL(PVC)
ENF. LUIS GARCA MOLARENF. YECICA YESENIA FLORES ARROYO
ENF. JANETH ELITZA RAMOS HERNNDEZ
ENF. LAURA DANIELA TORRES GARCA
ENF. ANGLICA SNCHEZ OSUNA
UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
HOSPITAL ALMATER
RESPONSABLE DE LA UNIDAD:ESPECIALISTA EN CUIDADOS INTENSIVOS
BEATRIZ ANGUIANO MONTIJO
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NDICE:
Definicin.
Objetivo.
Materiales.
Requisitos previos.
Medicin con transductor
Valores normales Curvas normales de PVC y ECG
Tipos de curvas
Interpretacin de la ECG
Observaciones.
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DEFINICIN
Es un parmetro hemodinmico que nos informa sobre la presin sangunea reflejada
desde la vena cava superior, vena cava inferior o aurcula derecha, a travs de uncatter central, conectado a un transductor de presin o regla de agua.
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OBJETIVOS
Valorar el volumen sanguneo circulante
Sirve de gua para la administracin de volumen delquidos de acuerdo a los valores obtenidos, con lafinalidad de mantener una volemia adecuada.
Evaluar el grado de suficiencia cardiaca y sobre todo,el estado del corazn derecho.
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MATERIAL
Equipo de presin venosa central.
Base para transductor
Suero fisiolgico de 250 ml.
Jeringa de 10 cc.
Guantes
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REQUISITOS PREVIOS
Identificacin del paciente.
Informar al paciente del procedimiento a realizar
Colocar al paciente en decbito supino.
Colocar la base haciendo que coincida con la lnea media axilar,
Debemos disponer de un CVC
El equipo de presin venosa central deber estar conectado al suerofisiolgico, y una vez purgado se conectar al catter central en ellumen distal, de forma que la llave de tres pasos de la base deltransductor permita el paso de suero fisiolgico hacia el catter,manteniendo de esta forma la va permeable.
Lavado de manos y colocacin de guantes.
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MEDICIN CON TRANSDUCTOR
Conectar la gua macro a la sol. fisiolgica.
Conectar el extremo distal de la gua macro al transductor, en suparte superior.
Conectar un gua prolongador a la llave de 3 vas del traductor, ensu parte inferior.
Realizar el purgado completo del circuito armado, con laprecaucin de que no queden burbujas de aire.
Conectar la parte distal del gua prolongador a la 1 llave de 3 vasdel catter central, en el lumen distal.
Conectar el cable de conexin desde el transductor de presin almonitor.
Conectar la Jeringa la via ambiente del transductor.
Abrir ambiente y cerrar a paciente
Realizar la puesta a cero en el monitor inmediantamente
A la indicacin del monitor cerrar ambiente y abrir paciente
Observar en el monitor la curva correspondiente de PVC y el valormedido.
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VALORES NORMALES
0 a 5 cm de H2O en aurcula derecha.
6 a 12 cm de H2O en vena cava
Conversin a mm mercurio = 1, 36 cm H2O = 1
mm Hg.
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CURVAS NORMALES DE PVC Y ECG
Ondas normales de la PVC
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Variacin de las ondas normales de la PVCpor la FC.
Variacin de las ondas normales dpor la ventilacin espontne
TIPOS DE CURVAS PVC
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Insuficiencia cardaca congestiva. Taponamiento card
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INTERPRETACIN DE PVC
PVC
SIGNOS
DX PRESUNTIVO
NORMAL Taquicardia, diuresis disminuida, hipotensin, llenadocapilarProlongado
Hipovolemia
BAJA, NORMAL O ALTA Taquicardia, signos de infeccin, vasodilatacin yvasoconstriccin
Sepsis
BAJA Taquicardia, PA normal, diuresis disminuida, llenadocapilar prolongado
hipovolemia
ALTA Asimetra de trax, sonidos respiratorios unilaterales,trax resonante con desviacin de trquea, taquicardia
Neumotrax a tensin
ALTA Polipnea, presencia S3, expectoracin espumosa roscea Insuficiencia cardiaca
MUY ALTA Taquicardia, sonidos cardiacos disminuidos Taponamiento cardiaco
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OBSERVACIONES Fundamentacin: no debe utilizarse el lumen proximal, dado que este esta
pegado a la pared de la vena y 3 cm por encima de la punta del catter,dando valores errneos
Existen variables que pueden afectar la PVC, sin tener correlacin con elestado de lquidos del paciente, tales como:
Vasoconstriccin venosa sistmica.
Vasoconstriccin pulmonar
Presin intra torxico.
En caso de que el paciente est conectado a ventilacin mecnica, si esposible se desconectar para realizar la medicin, en caso contrario seregistrarn las condiciones en que se realiz la medicin
Mientras de monitorea la PVC se deben llevar controles de liquidos.
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or su atencin y colaboracin
GRACIAS