presoterapia por la lic. sandra fariña

innovacióncon educación

La importancia de La presoterapia en diferentes áreas de La medicina

Lic. Sandra FariñaKinesióloga

Rehabilitadora Vascular PeriféricaCoordinadora y Portavoz del ALCVA (Asociación Latinoamericana de cirugía Vascular y Angiología)

Docente en la especialidad: Cardio Pulmonar y Vascular (Universidad Simón Bolívar-Colombia)Directora de la unidad de RVP del Instituto Vascular Internacional (Bolivia), Instituto Terra (Argentina)

e Instituto Oxígeno (Colombia)


¿Que es la rehabilitación vascular periférica?

La RVP se basa en una serie de métodos y maniobras terapéuticas destinadas a mejorar el retorno venoso, arterial y linfático, por medio de diferentes técnicas buscamos mejorar la calidad de vida del paciente al disminuir los signos y síntomas propios de estas patologías como así también los riesgos propios de complicaciones como: infecciones, úlceras, amputaciones, etc.


Herramientas de la RVP

Drenaje linfático manualPresoterapia secuencial intermitenteVendaje multicapasElastocompresión graduadaEjercicios miolinfoquinéticosNormas de prevención Cuidados de la piel y faneras Tape NeuromuscularSoftware especial


Etapas del tratamiento

Primera etapafase a

-Drenaje linfático manual (DLM)

-Presoterapia secuencial

-Ejercicios específicos

fase B

-Drenaje linfático manual


-Presoterapia secuencial

-Vendajes (el que necesite cada pte)

Frecuencia de tratamiento: 5 sesiones

por semana

Segunda etapa

-Mantenimiento o estabilización

-Drenaje linfático manual


-Presoterapia

-Contención: media o manga en

reemplazo del vendaje utilizado

Frecuencia: disminución progresiva de

la cantidad de sesiones semanales


Presoterapia Secuencial

La extremidad a tratar se introduce en una manga inflable que

produce una fuerza externa en la extremidad, cuando la manga

se llena de aire comprimido, regulada por la unidad de control,

a través de un sistema de mangueras.

Cada una de las mangas se compone

de una serie de cámaras de aire

independientes entre sí que se inflan

en un ciclo predefinido de acuerdo a

las necesidades del paciente.



Lymphastim es la que más se acerca a copiar y

darle efectividad a la técnica Vodder. En este tipo

de presoterapias, las cámaras están dispuestas

en dirección del sistema linfático, ellas se van

insuflando de manera lenta, gradual y progresiva,

basándose en la técnica de drenaje Vodder, tanto

los pantalones, las

piernas y brazos.


Máximo número de cámaras, lo que permite mayor precisión en el tratamiento

Pantalones 22 cámaras

Piernas 10 cámaras

Brazo 8 cámaras


Beneficios de la Presoterapia Secuencial

• La eficacia de la presoterapia se basa en que produce una relajación de los tejidos y la

apertura de los vasos linfáticos iniciales, debido a la disminución progresiva de la presión

• Facilita la evacuación del componente hídrico del edema al generar una presión

negativa que aspira el líquido intersticial

• Estimula la secreción de sustancias fibrinolíticas parietales, aumentando la actividad

del plasminógeno (el plasminógeno es el componente central del sistema fibrinolítico

del organismo) en sangre, lo que disminuye el riesgo de trombosis

• Elimina principalmente el agua provocando así una concentración progresiva

proteica del edema

• Favorece y aumenta el retorno venoso, lo que explica la disminución del volumen del

miembro tratado, luego de la sesión de kinesiología


Posibles efectos adversos de la Presoterapia Secuencial por mala utilización

Aumento temporal del dolorPetequiasLa rotura capilar - si la presión supera el nivel recomendado

HematomaLa reacción vegetativa - en pacientes con un sistema

vegetativo sensible

La congestión del sistema linfático - en las zonas

no tratadas


¿En que ramas de la medicina es importante

nuestra terapia?

¿La presoterapia la puedo utilizar

en ellas?


Vascular

Diabetología

Traumatología

Deportología

Cirugías


La importancia de La presoterapia en eL deporte


La RVP en Traumatologías y Deportología

Al producirse una lesión los mas común es la respuesta inmediata por medio de una inflamación (edema).La inflamación es una reacción compleja del tejido conectivo vascularizado frente a estímulos nocivos.


Se produce un círculo

Edema por patología traumatológica

Atrofia muscular

Atrofia muscular

Dolor por aumento de la presión en los tejidos

Más dolor


Beneficios del Drenaje Linfático por medio de la Presoterapia en lesiones traumatológicas

Disminuir el contenido de líquidos extravasados

(disminuye el tumor)

Disminuir la tensión tisular

Facilitar la eliminación de bacterias, tejido necrótico, residuos de la degradación

de glóbulos rojos

Facilitar la nutrición celular

Disminuir el dolor

Equilibrar las presiones intra y extravascular

Acercar los bordes de la herida

(acelerar la cicatrización)

Reabsorber las proteínas plasmáticas

de bajo peso molecular

Permitir la movilización precoz, al haber menor

cantidad de líquido en las articulaciones


Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho de sentir menor dolor, de haber menos tumefacción en la zona lesionada y la posibilidad de realizar movimientos en forma precoz, estimula al paciente para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.


El Manejo del Edema en los Deportistas, a partir de la RVP

Los objetivos del tratamiento son:• Controlar la reacción inflamatoria inmediata

• Disminuir el dolor

• Disminuir el edema

• Reducir el espasmo muscular

Si logramos cumplir los objetivos planteados,

los tiempos de la rehabilitación se verán

sensiblemente disminuidos y se evitará la

aparición de secuelas no deseadas, como

por ejemplo, la inflamación residual.


Presoterapia en la práctica deportiva

Debido a la actividad física intensa, los músculos incrementan su volumen hasta llegar

a sufrir una inflamación. Esta inflamación puede llegar a bloquear o interrumpir la

correcta circulación de la linfa. Además de la inflamación muscular, se parecen los

síntomas de la fatiga.

Es entonces cuando con una sesión de tan solo 30 minutos de presoterapia, podemos

lograr restablecer la circulación linfática y sanguínea, disminuir la inflamación y

eliminar la fatiga.

La recuperación de los músculos y de los tejidos se hace notar de inmediato, el

deportista se encuentra bien y a salvo.

Del mismo modo, todas las personas que practicamos algún deporte intenso con

regularidad, también deberían recuperar los músculos con la ayuda de la presoterapia.


Cuando el cuerpo se ve sometido a un gran gasto energético inducido por el

entrenamiento físico con grandes cargas, resulta esencial lograr que el sistema muscular

obtenga una rehabilitación rápida para que una vez recuperado pueda ser de nuevo

estimulado y generar un nuevo proceso de adaptación en aras de obtener una mayor

carga de entrenamiento. Al colocar a un deportista en una presoterapia luego de

entrenamiento o competencia podemos lograr una recuperación más rápida y por lo

tanto acelerar los procesos de adaptación y con ella una mejora de la capacidad física.


¿Cómo puede lograr la presoterapia mejorar

el rendimiento deportivo?


La presoterapia en el deporte

El insuflado de las cámaras produce un efecto sedante, relajante, que deriva del masaje rítmico y sincronizado, al mismo tiempo brinda un efecto antiinflamatorio.La presoterapia favorece la circulación linfática y venosa, un drenaje satisfactorio y el filtrado de las sustancias tóxicas actuará revitalizando el territorio tratado, disminuirá notablemente el tiempo de recuperación tras la carga deportiva, el cuerpo estará en condiciones de someterse a un nuevo entrenamiento en un periodo menor de tiempo. El efecto de la presoterapia nos ayuda a que las sesiones de trabajo podrán ser más continuas y exigiendo un menor período de adaptación al esfuerzo realizado, es comprensible que ello incidirá de modo muy positivo en el éxito de nuestras actuaciones deportivas.


Es preciso recordar que la sensación de masaje para que sea eficaz ha de resultar siempre agradable, en ningún caso más es mejor, con ello queremos resaltar que aumentar la presión del aire cuando ello produce sensaciones desagradables es perjudicial.


Por lo tanto

Utilizando la PRESOTERAPIA producimos un estímulo mecánico encaminado a acelerar la reabsorción de toxinas que se acumulan en el músculo y en el espacio intersticial, mejorar el retorno venoso, favorecer la difusión del ácido láctico hacia los colectores linfáticos y de ellos a los vasos linfáticos (auténticos conductos de limpieza del organismo) conseguiremos un mayor descanso y evitaremos lesiones.


Paciente 22 años, jugando rugby se luxa la articulación humero-radial


Se le realiza presoterapia durante 7 días, media hora por sesión acompañada de masoterapia, ultrasonido y magnetoterapia.En la primera sesión, se logra disminuir el edema y aumento de rango articular que presentaba el pte. rompiendo adherencias, propias de la inmovilización.


Patinador, velocista del atlántico, sufre una caída que lleva a romper varias tablas con su pierna, lo que le produce múltiples traumatismos. Se puede observar, edema, rotura de capilares, hematomas, limitación funcional y dolor.


Presoterapia secuencialVendaje elástico compresivoEjercicios con vendajes multicapaTENSTape neuromuscularMagnetoterapiaUltrasonidoRehabilitación de la marcha

Marco en Rehabilitacion Vascular Periférica


De regreso a la competencia…


Guillermo Celis

Es un jugador que se desempeña de volante defensivo en el equipo Atlético Junior de Barranquilla, en la Primera División de Colombia: es un gran placer poder ayudar a mejorar su rendimiento fisico desde la kisesiologia como Rehabilitadora Vascular Periferica y dedicada al deporte fundiendo ambas ramas.Muchas gracias a Guillermo por confiar en mi unidad.


José Luis Chunga

Arquero del atlético junior de BarranquillaComo kinesiologa es un placer poder cuidar el rendimiento físico por medio de la rehabilitación vascular periférica, de un excelente arquero de fútbol, gran persona y con un corazón enorme, de uno de los clubes más importantes de Colombia, El Atlético Junior de Barranquilla (Colombia). Estamos trabajando en el área de prevención de lesiones, lo cual se transforma en el gran fantasma de la mayoría de los jugadores profesionales, como también su agilidad, flexibilidad y movilidad articular.


Casos

El arquero de un club profesional de fútbol que juega en el torneo nacional B de Argentina, sufre una subluxación del dedo anular de su mano izquierda. El edema le impide colocarse el guante, aún sin tener vendajes. Se lo trató con drenaje linfático manual, presoterapia y vendas coadhesivas durante tres sesiones. Luego se realizó un taping neuromuscular, logrando colocar el guante y jugar como titular.El drenaje linfático además de facilitar la evacuación del líquido extravasado, favorece la eliminación de productos de desecho, como los glóbulos rojos degradados que forman el hematoma.En niños patinadores, he podido observar la velocidad del impacto del drenaje sobre su recuperación, en el caso de Esteban Duarte, patinador del Atlántico, luego de una recuperación con este método, logró a los pocos días, varias medallas en el Campeonato Nacional en la categoría de niños de 9 a 11 años.


Esteban Duarte Rubio

El joven patinador barranquillero, esteban Duarte Rubio, es un diamante en bruto para este deporte: brillando con luz propia le sigue las huellas al triple campeón mundial, Alex Cujavante.

Escrito por Francisco Figueroa Turcios


Esteban Duarte en RVP


La importancia de La presoterapia en eL paciente diaBÉtico


Definición

El pie diabético es consecuencia de las complicaciones crónicas de la diabetes y a su vez es una complicación aguda que requiere tratamiento inmediato y para el que existen medidas de prevención que son de suma importancia.


Enfermedad vascular periférica en el paciente diabético

La diabetes también daña los vasos sanguíneos, reduciendo el flujo de sangre a los pies. La mala circulación debilita el hueso, y puede causar desintegración de los huesos y las articulaciones en el pie y el tobillo. Como resultado, las personas con diabetes tienen mayor riesgo de fracturarse los huesos del pie.


Isquemia crónica de las extremidades

Aparece como consecuencia de la disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo, y por tanto del aporte de oxígeno, a los grupos musculares de los miembros inferiores durante el ejercicio.

Claudicación intermitente


Neuropatía periférica

Los nervios periféricos llevan información hasta y desde el cerebro. También llevan señales hasta y desde la médula espinal al resto del cuerpo.La NEUROPATÍA periférica significa que los nervios no funcionan apropiadamente. Esta neuropatía puede ser un daño a un solo nervio o a un grupo de nervios. También puede afectar a los nervios en todo el cuerpo.


Tratamiento

No olvidar que el buen control de la enfermedad con las medidas no farmacológicas (dieta adecuada, ejercicio físico, rehabilitación vascular periférica) y el tratamiento farmacológico (hipoglucemiantes orales,insulina) pueden evitar muchas de las complicaciones graves que se presentan en estos pacientes.


La Rehabilitación Vascular Periférica en el paciente diabético


Tratamiento fisiokinésico

Objetivos

Aumentar la capacidad de transporte del sistema

vascular linfático y o venoso

Disminuir el volumen del miembro afectado

Prevenir la evolución del paciente hacia

una elefantiasis

Rehabilitar la bomba muscular

Mejorar la movilidad articular

Corregir las posturas del paciente

Disminuir el dolor


Fisioterapia

Los agentes más utilizados en el tratamiento de las afecciones del sistema circulatorio.

Presoterapia secuencialMagnetoterapiaLáserUltrasonido



El Lymphastim trabaja en el principio de la compresión neumática intermitente, utilizando una onda de presión avanza para facilitar el drenaje linfático.Estimula la actividad de los conductos linfáticos, aumenta el flujo de la linfa a los lugares críticos, mejora el flujo sanguíneo y acelera el intercambio de fluidos del cuerpo.


Sistema linfático

El sistema linfático es el encargado de drenar el plasma excedente generado a partir de los procesos de intercambio celular. Del mismo modo, este sistema funciona como un verdadero filtro para atrapar bacterias y residuos del organismo.


Máximo número de cámaras, lo que permite mayor precisión en el tratamiento. Por medio de estas ondas de presión, se estimula el sistema circulatorio.

Pantalones 22 cámaras

Piernas 10 cámaras


Paciente diabética con amputación del 4to y 5to dedo del pie


Paciente diabética 18 años de edad


Con la utilización de la Presoterapia en el paciente diabético logramos:

Mejoramos la circulaciónDisminuimos edemaMejoramos la movilidadMejoramos la flexo-extensión (bomba gemelar)Mejoramos la marchaDisminuimos riesgos de infecciónMejoramos la cicatrización (en el caso de úlcera)Mejoramos el Trofismo de la piel


Contraindicaciones

Tumores malignos

Afecciones de la Piel

Asma bronquial y bronquitis asmáticas agudas

Flebitis, trombosis, tromboflebitis

Insuficiencia cardíaca descompensada

Hipotensión

Infecciones agudas


Por lo tanto el paciente diabético

De no ser controlado adecuadamente, el elevado nivel de glucosa en sangre propio de la diabetes puede provocar, el daño progresivo de los nervios y los vasos sanguíneos de los miembros inferiores que puede derivar en severas complicaciones para la salud, como el llamado pié diabético.


Beneficios de La presoterapia en eL pre Y post QUirÚrGico


Cirugía y la Presoterapia Secuencial

Toda intervención quirúrgica, por los traumatismos que provoca (rotura de vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones celulares, etc.), produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema en buena parte de los tejidos afectados y circundantes.La aplicación del Drenaje Linfático antes y después de la cirugía, ayudará siempre a conseguir mejores resultados, que si dejamos que el organismo responda por sí sólo a la agresión quirúrgica.


Beneficios de la aplicación pre quirúrgica de la presoterapia

Cuando activamos la circulación linfática de la zona que va a ser operada, el impacto

positivo de la intervención es mayor, resulta en especial útil en pacientes con

alteración previa de su circulación linfática.

Al actuar el DL sobre los ganglios linfáticos regionales de la zona donde se realizará la

cirugía, se mejoran las condiciones de reparación y respuesta a la agresión quirúrgica.

Es importante para un mejor proceso quirúrgico, que el medio intersticial y la sustancia

fundamental del tejido conjuntivo no se encuentren cargados de residuos.

Si la zona donde se realizará la cirugía se encuentra con edema, el drenaje linfático

permite disminuir el mismo y poder anticipar la cirugía.

Estimula el sistema inmunológico.


Beneficios del drenaje en las artropatías traumáticas inflamatorias

Teniendo en cuenta el aspecto psicológico, el hecho de sentir menor dolor, de haber menos tumefacción en la zona lesionada y la posibilidad de realizar movimientos en forma precoz,

estimula al paciente para una más rápida mejoría y una mejor convalecencia.

Disminuir el contenido de líquidos extravasados

(disminuye el tumor)

Disminuir la tensión tisular

Facilitar la eliminación de bacterias, tejido necrótico, residuos de la degradación

de glóbulos rojos

Facilitar la nutrición celular

Disminuir el dolor

Equilibrar las presiones intra y extravascular

Acercar los bordes de la herida

(acelerar la cicatrización)

Reabsorber las proteínas plasmáticas

de bajo peso molecular

Permitir la movilización precoz, al haber menor

cantidad de líquido en las articulaciones


Objetivos del drenaje postquirúrgico

Objetivos

Reducir edemas

Disminuir el dolor

Disminuir fibrosis

Aminorar equimosis

Aminorar equimosis

Obtener buena

cicatrización

Reducirretracciones

Mejorar movilidad

Mermar alteraciones de la sensibilidad

Eliminar toxinas


Disminuir el edema: Objetivo principal

El Drenaje Linfático Manual junto a la Presoterapia es la terapia indicada desde un comienzo. Su porcentaje de efectividad es superior al 80%.

Evacuación

Reabsorción

Devolución


La rehabilitación vascular periférica es importante luego que se realiza una intervención quirúrgica. Al producir la incisión en los tejidos, se produce daño en el sistema linfático, rotura de vasos sanguíneos, etc., produciendo un acumulo de líquido en el espacio intersticial lo que retrasa la recuperación del paciente y se pueden presentar algunas complicaciones por falta de movilidad como trombosis, adherencias, etc. Es muy importante que el paciente se pueda mover para restablecer las bombas circulatorias encargadas de ayudar a regresar la sangre al corazón, con la RVP, ayudamos acortar considerablemente el tiempo de rehabilitación.


Post operatorio de Hallux Valgus


La importancia de la presoterapia como herramienta de la RVP en patologías

vasculares periféricas


La RVP en patologías vasculares periféricas

Linfedema Elefantiasis Linfedema de manos

EdemaLinfedemaLinfedemaÚlceras


Abordaje kinesiológico en pacientes con patologías vasculares

Objetivos:

• Activar el retorno venoso y linfático• Disminuir el edema• Prevenir o corregir una anquilosis o una posición articular anómala capaz de obstaculizar el retorno venoso• Ayudar al cierre de la ulcera por segunda intención por medio de maniobras desbrindantes y aproximación de los bordes


Insuficiencia Venosa Crónica

Válvulas en la venas normales

Esta válvula sanapreviene el flujo

de reversa

Hay un flujo dereversa debido a

una válvula dañada

La sangrefluye haciael corazón

La sangrefluye haciael corazón

Válvulas en lavenas varicosas


Várices

Dilataciones permanentes de las venas asociadas a una elongación, avalvulación funcional u orgánica y a una lesión irreversible del endotelio parietal.

Clasificación morfológica:

• Telangiectasias• Várices reticulares• Várices tronculares


Edemas

En un territorio inundado,

las comunicaciones se ven

dificultadas, produciéndose

un empantamiento nocivo

para la salud de la persona.

Acumulación de líquido en el espacio intersticial


Linfedema

Es un edema rico en proteínas Puede ser: primario (hereditarios)Se dividen en:• Linfedema congénito• Linfedema precoz: antes de los 35 años• Linfedema tardío: ocurre luego de los 35 años secundarioSe dividen en:• Benigno: adquirido• Maligno: tumor


Paciente que luego de un viaje Canadá-Colombia, presenta un cuadro agudo de linfedema. Luego de tres terapias, dos el el mismo día, la otra al día siguiente ya que la pte. no podía asistir mas a terapia porque tenía que regresar a Canadá. Mostró una gran mejoría de sus signos y síntomas.

Se le recomienda medias de compresión, ejercicios linfokinésicos y seguir con la terapia al llegar al país donde radica.


Linfedema

Paciente: femeninaEdad: 84 añosPeso: 25 kilos


Elefantiasis


Linfema secundario por alteraciones de la marcha


Paciente con linfedema de brazo izquierdo, Insuficiencia Venosa Crónica en mmii


La importancia de La presoterapia como Herramiento

de La rVp en Las ULceras


Úlceras

Consiste en la pérdida de sustancia, crónica, de extensión y profundidad variable, que se localiza de forma preferente en el tercio distal de la pierna.

Úlceras Mixtas(arterial y venosa)

Úlceras Vasculares (más frecuentes)

Úlceras Arteriales


Complicaciones de las Patologías Vasculares Periféricas

por negligencia, mala información y/o descuido

• Infecciones por hongos en la piel• Erisipela (bacterias estafilococos y estreptococos)• Papilomatosis: verrugas y protusiones en la piel• Elefantiasis• Trombosis• Celulitis


La presoterapia en pacientes oncoLóGicos


La linfadenectomía inguino-ilíaca

Forma parte del tratamiento en pacientes oncológicos (Cáncer retroperitoneales, ovario, endometrio, próstata, etc.) Esta descompensación linfática produce linfedema en miembros inferiores en un gran porcentaje.


La linfadenectomía axilar


Linfedema con 30 años de evolución secundario a cáncer de mama


¿Esta permitido el uso de la presoterapia

en pacientes oncológicos?


Luego de los diferentes tratamientos que están expuestos los pacientes oncológicos, quedan con algunas secuelas producto de la falta de ganglios total o parcial en diferentes estaciones ganglionares, en donde se produce el filtrado de los excedentes del organismo, al producirse un bloqueo del sistema linfático para la correcta evacuación de la linfa, se comienza a producir lo que se conoce con el nombre de linfedema secundario.


Anteriormente no se desaconsejaba el uso de la presoterapia en pacientes oncológicos porque las mangas presentaban una sola cámara que al insuflarse realizaban una presión tisular en todo el miembro afectado, creando una peligrosas zonas de hipertensión hídrica y de los tejidos con escasa posibilidad de evacuación de los líquidos a nivel proximal.


Pero

Al aumentar el número de cámaras y al hacer una presión secuencial mas fragmentada se crea un gradiente de presión tisular e hídrica similar al “techo de tejas”, con superposición parcial de una cámara sobre la otra evitando sectores cutáneos sin presión.


Que buscamos en el tratamiento del paciente oncológico?

• Disminuir el volumen del miembro afectado• Mejorar la calidad de vida• Disminuir riesgos de complicaciones• Mejorar el rango articular• Mejorar el estado psicológico de la paciente• Mejorar el trofismo de la piel


La importancia de La presoterapia en diferentes áreas de La medicina

Lic. Sandra Fariña

Rehabilitacion Vascular periféricaBTL Industries

presoterapia por la lic. sandra fariña

Healthcare