presus kmb keperwatan medikal bedah

8/18/2019 Presus KMB keperwatan medikal bedah

1/9

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn. R DENGAN DIAGNOSA CKR ( Cedera Kepala Ringan)

Nama Maa!i!"a # TRI ROE$HAN NOOR

Nim # %&.%%'*.&.**

DATA DEMOGRA+I

Nama pa!ien # Tn. R

N, Regi!-er # %.*.&/

Um0r #' TAHUN

1eni! 2elamin # 3a2i4la2i

Alama- #13.Kenanga

S020 # 1a"a

Agama # I!lam

Diagn,!a medi! Saa- ma!02 RS #CKR

Tanggal peng2a5ian # %% 1an0ari *%

Tanggal m!02 RS # %1an0ari *%

Diagn,!a medi! !aa- ini # CKR (Cidera Kepala Ringan)

II. RIWA$AT KESEHATAN (PEN$AKIT)

%. Kel0an U-amaa. Kel0an U-ama Saa- Ma!02 RS #

Klien menga-a2an 5a-0 dari m,-,r !e-ela mena6ra2 m,6il7 dan2 lien

menga-a2an m0n-a dan ping!an 6. Kel0an U-ama Saa- peng2a5ian #

Klien menga-a2an !0!a -id0r dan mengalami n8eri di 6a0 2anan dan di 6agian

2epala dan 2ilen menga-a2an 2ele-ian

*. Ri"a8a- Ke!ea-an 9 Pen8a2i- !e2arang #

a. Ala!an K0n50ngan#

Klien di 6a"a 2e RS Siaga !e-ela 2e:ela2aan7 dan di r0502 2e RS 0m0m

6. +a2-,r pen:e-0! #Klien menga-a2an ma!02 RS di 2arena2an 2e:ela2aan lal0 lin-a! 8ang di

alamin8a:. 3ama 2el0an #4

d. Tim60l Kel0an # 6er-aap dan ilang -im60l

e. +a2-,r 8ang memper6era- #4;. Upa8a 8ang dila202an 0n-02 menga-a!in8a #2ilen menga-a2an 0n-02 meng0rangi

n8eri di 6a0 2anan dan 2epala dengan :ara menari2 na;a! dalam dan 6er0!aa -id0r.


2/9

g. Pemeri2!aan pen0n5ang 8ang -ela dila202an #

• pemeri2!aan dara leng2ap

'. Ri"a8a- 2e!ea-an 9 pen8a2i- da0l0 #

a. Pen8a2i- 8ang perna dialami #

Klien menga-a2a 2lien 6el0m perna mengalami pen8a2i- !eri0! !e6el0mn8a. 6. Ri"a8a- alergi #

Klien menga-a2an 2lien -ida2 memp0n8ai alergi ma2anan a-a0p0n ,6a-4,6a-an.

:. O6a-4 ,6a-an 8ang perna di 2,n!0m!i #Klien -ida2 inga- ,6a-4,6a-an apa !a5a 8ang perna di 2,n!0m!i ,le 2lien.


3/9

Klien menga-a2an di r0ma ma2an * ? !eari dengan % p,r!i piring a6i!7 !aa- ini

2lien ma2an ' ? !eari dan !elal0 menga6i!2n ma2anan 2lien dan2 lien

menga-a2an min0mn8a !edi2i- !aa- ini.

'. PO3A E3IMINASIKlien menga-a2an @AK dalam !eari 6ia! &4 2ali7 dan @A@ dalam !eari * 2ali

dan -ida2 ada gangg0an !aa- 6er2emi dan 60ang air 6e!ar.


4/9

%. DS# 2lien menga-a2an n8eri

di 6a0 2anan

P# Saa- menggera2an 6a0F# Seper-i di -0!02

R# @a0

S# T# ilang -im60lDO# 2ilen -erlia- meringi!

!aa- 6a0n8a di gera2an

Agen :edera ;i!i2 N8eri

*. DS#Klien menga-a2an 6ila

6a0n8a mengalami n8eri

2lien -ida2 6ia! -id0r

DO# Klien -erlia- geli!a dan

-ida2 6ia! -id0r

K0rang :,n-r,l -id0r Gangg0an P,la

Tid0r

'. DS# Klien menga-a2an

!elama di r! min0mn8a

!edi2i- !eingga 6i6ir 2ering

dan 2ele-ian.

DO. Klien min0mn8a !edi2i-

dan 5arang min0m

3ing20ngan(!007:aa8a72elem6a6pa

n 72e6i!ingan)

Kele-ian

Pri,ri-a! ma!ala

%. N8eri a20- 69d Agen :edera ;i!i2 *. Gangg0an p,la -id0r 69d 20rang :,n-r,l -id0r

'. Kele-ian 69d ling20ngan ((!007:aa8a72elem6a6pan 72e6i!ingan)

VI. INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Pa!ien # Tn.R

Diagn,!a medi! # CKR

No

Dx

Ke

p

NOC NIC


5/9

% I • Pain leel

• Pain :,n-r,l

• C,m;,r- leel

Se-ela dila202an -inda2an !elama ' ? *<

5am ma!alan8eri a20- -ida2 -er5adi.

Kri-eria Ha!il#

Mamp0 meng,n-r,l n8eri (-a0

pen8e6a6 n8eri 7 mamp0

mengg0na2an -e2ni2 n,n4

;arma2,l,gi 0n-02 meng0rangi n8eri.

Melap,r2an 6a"a n8eri 6er20rang

dengan mana5emen n8eri.

Tanda4-anda i-al dalam 6a-a!

n,rmal.

%.%. la202an peng2a5ian

n8eri !e:ara 2,m;eren!i

-erma!02 l,2a!i 2ara2-eri!-i27

d0ra!i 7 ;re20en!i 20ali-a!

dan ;a2-,r pre!i-ipa!i.

%.*. 2,n-r,l ling20ngan

8ang dapa- mempengar0i

n8eri !eper-i !00 r0angan7

pen:aa8aan 7 2e6i!ingan%.'. eal0a!i pengalaman

n8eri ma!a lamap0%.


6/9

a!il#

Kemamp0an a2-ii-a!ade20a-

Memper-aan2ann0-ri!i ade20a-

Ke!eim6angan a2-ii-a!

dani!-iraa-

Mengiden-i;i2a!i ;a2-,r4;a2-,r

;i!i2 danp!i2,l,gi!

8angmen8e6a62an2elelaan

Memper-aan2an2emamp0an

0n-022,n!en-ra!i

'.'. M,ni-,r in-a2e n0-ri!i

'.C

• Nadi # /

?9meni-

• Perna;a!an # *

?9meni-


7/9


8/9

2ara2-eri!-i27 d0ra!i 7

;re20en!i 20ali-a! dan

;a2-,r pre!i-ipa!i.

%.& Mem,ni-,r i-al !ign

!e6el0m dan !e!0da

pem6erian analge-i2

per-ama 2ali.

P# Saa- menggera2an 6a0

F# Seper-i di -0!02R# @a0

S# &

T# ilang -im60l

O# 2lien di 6eri2an a!am

mepenama-

*

*.' Cip-a2an ling20ngan 8ang

n8aman

S# Klien menga-a2an -ida2 6ia!

-id0r a2i6a- n8eri 6a0 2anan

-im60l 2em6ali

O# 2lien -erlia- geli!a dan

20rang n8aman

'.'.*.M,ni-,r l,2a!i

2e-ida2n8amanan a-a0n8eri

!elama 6ergera2 dan a2-ii-a!

S# Klien menga-a2an n8eri

-im60l 2em6ali

O# 2lien -erlia- -ida2 n8aman

VIII. EVA#)ASI KEPERAWATAN

Nama Pa!ien # Tn.R

Diagn,!a medi! # CKR

No $ari%Tgl%&a' Dx Kep EVA#)ASI

% Kami! 7 %'9%9%

/.%&

I S #2lien menga-a2an n8eri !0da6er20rang

P# Saa- menggera2an 6a0

F# Seper-i di -0!02R# @a0

S# & men5adi %

T# ilang -im60l

O # 2lien -erlia- n8aman

A# Ma!ala n8eri -era-a!iP # Per-aan2an in-eren!i %.%7 %.*7 %.'7 %.


9/9

O# 2lien -erlia- n8aman !aa- -id0r

A# Ma!ala Gangg0an p,la -id0r -era-a!iP# Per-aan2an in-eren!i *.%7 *.*7 *.'7 *.<

' Kami! 7 %'9%9% III S# Klien menga-a2an 2lien !0da -ida2 lema

mera!a n8aman

O# 2lien -erlia- !an-ai !aa- 6era2-ii-a! di !e2i-a

A# Ma!ala 2ele-ian -era-a!i !e6agian

P# Per-aan2an in-eren!i '.%7 '.*7 '.'7 '.

presus kmb keperwatan medikal bedah

Documents