prevalencia de fracturas dentarias atendidas en el...
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PREVALENCIA DE FRACTURAS DENTARIAS ATENDIDAS EN EL CENTRO QUIRÚRGICO DE LA
CLÍNICA ESPECIALIZADA EN ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD SAN MARTÍN DE PORRES REALIZADAS
ENTRE 2000 Y 2009
TESIS PARA OBTENER EL TITULO PROFESIONAL DE CIRUJANO
DENTISTA
Presentado por:
CLAUDIA RAQUEL TORRES TORRES BACHILLER EN ODONTOLOGIA
Lima – Perú
2009
2
ASESOR Dr. Walter Fernando Flores Cueto
3
DEDICATORIA:
A Dios que con su luz me señala la senda a
seguir.
A mis padres Américo Torres Drago y
Carmen Torres Alegre por su invalorable amor
y por su apoyo constante que hacen posible el
logro de este sueño tan anhelado, ser
profesional y estoy eternamente agradecida.
A mis docentes por brindarme sus
conocimientos.
A mi hermano por su comprensión, cariñoso y
paciente apoyo.
A mi esposo por ser mi compañero y compartir
mis ilusiones y alegrías.
4
AGRADECIMIENTO:
A Dios por darme las fuerzas para seguir
adelante.
Al Dr. Carlos Cava Vergiu, Decano de la
facultad de odontología y al Dr. Walter
Flores Cueto, mi asesor, por el apoyo y guía
en la realización de esta tesis.
A mi familia por todo su apoyo, confianza,
paciencia, educación y comprensión en
todos los momentos de mi vida.
A mis docentes del colegio Sor Querubina de
San Pedro y de la Universidad San Martín de
Porres por brindarme sus sabios
conocimientos a lo largo de mi formación.
5
INDICE
RESUMEN 6 INTRODUCCIÓN 8 MATERIAL Y METODO 11
RESULTADOS 12
DISCUSIÓN 13
CONCLUSIONES 15 RECOMENDACIONES 17 REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA 19 ANEXOS 21
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RESUMEN
Para realizar esta investigación se observó la prevalencia de fracturas
dentales en pacientes que asistieron al centro quirúrgico de la clínica
especializada en odontología de la Universidad San Martín de Porres, Para tal
efecto se procedió al conteo de las historias clínicas cuyo universo estuvo
conformado 30 pacientes que fueron atendidos por fractura dental, lo que
representa un 100% del total de la muestra. Según la edad del paciente, entre
15 y 20 años se encontraron 8 fracturas lo que representa el 27% del total de
la muestra, de 21 a 30 años se encontraron 12 fracturas lo que representa el
40% del total de la muestra, mientras que de 30 años a mas se encontraron 10
fracturas lo que representa el 33% del total de la muestra. Según el sexo del
paciente, se encontraron que 25 fracturas eran del sexo masculino lo que
representa el 83% del total de la muestra, mientras que en el sexo femenino
se encontraron 5 fracturas lo que representa el 17% del total de la muestra.
Según la etiología, se encontraron que 24 fracturas fueron atendidas por
traumatismo, lo que representa el 80% del total de la muestra, mientras que se
encontraron 6 fracturas producidas por caries dental lo que representa el 20%
del total de la muestra.
Según su tratamiento, se encontraron que 12 fracturas que fueron atendidas
mediante la fijación con alambres, lo que representa el 40% del total de la
muestra, mientras que se encontraron 18 fracturas dentales fueron tratadas
mediante el uso de los implantes trans endodónticos, lo que representa el 60%
del total de la muestra.
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ABSTRACT
To realize this investigation(research) was observed the prevalencia of dental
fractures in patients who were present at the surgical center of the clinic specializing
in odontolgy of the University Porres's St Martin, For such an effect one proceeded to
the count of the clinical histories which universe was shaped 30 patients who were
attended by dental fracture, which represents 100 % of the whole of the sample.
According to the age of the patient, between 15 and 20 years they found 8 fractures
what represents 27% of the whole of the sample, from 21 to 30 years they found 12
fractures what it(he,she) represents 40% of the whole of the sample Whereas of 30
years to mas they found 10 fractures what it(he,she) represents 33 % of the whole of
the sample. According to the sex of the patient, they thought that 25 fractures were of
the masculine sex what represents 83 % of the whole of the sample, whereas in the
feminine sex they found 5 fractures what represents 17 % of the whole of the sample.
According to the etiology, they thought that 24 fractures were attended by
traumatism, which represents 80% of the whole of the sample, whereas they found 6
fractures produced by dental decay what represents 20% of the whole of the sample.
According to his(her,your) treatment, they thought that 12 fractures that were
attended by means of the fixation(fixing) by wires, which represents 40% of the whole
of the sample, whereas they found 18 dental fractures were treated by means of the
use of the implants trans endodonticos, which represents 60% of the whole of the
sample.
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INTRODUCCIÓN
Los pacientes que asisten a la consulta dental por la presencia de
fracturas dentarias debido a los accidentes de tránsito son muy frecuentes
sin embargo, debemos admitir que el poco conocimiento del tratamiento es
preocupante y probablemente se debe a la mala información que el
paciente tiene o por bajos recursos económicos que algunos de ellos
suelen tener.
Este tipo de traumatismo se desarrolla generalmente por algún tipo de
accidentes y las extracciones pasan a ser la primera alternativa que se le
muestra al paciente siendo esta, algo prematura ya que la reducción de
fracturas dentales puede llevarse a cabo sin ningún inconveniente.
En nuestro país el riesgo de traumatismo por algún tipo de accidente es
alto por lo que debemos tomar las precauciones adecuadas para evitar
este tipo de accidentes.
Es importante establecer que cualquier procedimiento preventivo que
involucre la disminución de accidentes en nuestro país contribuirá a que
los riesgos de fracturas dentales se eviten. Las fracturas de dientes pueden
variar desde una fractura menor, (que involucra el esmalte y la dentina)
hasta una fractura severa, (que involucra fractura horizontal, vertical o
diagonal de la raíz del diente) y estas mismas se ven a traumatismos,
mientras que las fracturas radiculares pueden definirse como aquellas que
involucran dentina, cemento, pulpa y ligamento periodontal y rara vez
tejido óseo, se presentan con poca frecuencia y su patrón de reparación es
complejo debido al deterioro concomitante de las estructuras mencionadas.
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Es por ello que nos formulamos la siguiente pregunta:
¿Cuál es la prevalencia de fracturas dentales atendidas en el Centro
Quirurgico de la Clínica Especializada en Odontología de la USMP entre
los años 2000 y 2009?
Incluyendo en nuestros objetivos de estudio los siguientes puntos:
Objetivo General: Determinar la prevalencia de fracturas dentales
atendidas en el centro quirurgico de la clínica especializada de la facultad
de odontología de la USMP.
Objetivos Específicos: Determinar la prevalencias de fracturas dentales atendidas en el centro
quirúrgico de la clínica especializada en odontología de la USMP.
Determinar la prevalencias de fracturas dentales atendidas en el centro
quirúrgico de la clínica especializada en odontología de la USMP según
edad. Determinar la prevalencias de fracturas dentales atendidas en el centro
quirúrgico de la clínica especializada en la facultad de odontología de la
USMP según sexo. Determinar la prevalencias de fracturas dentales atendidas en el centro
quirúrgico de la clínica especializada en la facultad de odontología de la
USMP según etiología. Determinar la prevalencias de fracturas dentales atendidas en el centro
quirúrgico de la clínica especializada en la facultad de odontología de la
USMP según tratamiento. Cabe mencionar que ésta investigación se justifica, si se tiene en
consideración las aseveraciones que ya parecen ser aceptadas por
consenso en nuestro medio respecto al interés por el cuidado de los
dientes que la mayoría de los pacientes ya están aprendiendo a tener.
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Los accidentes por traumatismos son bastante comunes en nuestra vida
diaria por lo que es necesario que el paciente sea consciente del problema
que presente en el momento y que le informen de los tipos de tratamientos
que se puedan realizar, de caso contrario los resultados pueden no ser los
esperados.
En la Clínica Especializada en Odontología de la USMP existen diversos
tratamientos específicos para estos traumatismos ya sea mediante el uso
de implantes trans endodónticos, placas de acrílico, alambres o resinas
fotocurables, que nos van a permitir el buen manejo de estos.
En cuanto a la justificación práctica, podemos observar el resultado del
tratamiento que convenientemente se le realizó, ya que el tratamiento
adecuado permita al paciente mejorar la salud intrabucal y ayuda a
mejorar la función masticatoria.
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MATERIAL Y METODO:
Para esta investigación se aplicó el diseño Descriptivo, pues se observó
la prevalencia de fracturas dentales en pacientes que asistieron a la
clínica especializada en odontología de la USMP.
Para tal efecto se procedió al conteo de las historias clínicas cuyo universo
estuvo conformado por todos los pacientes que asistieron al centro
quirúrgico de la clínica especializada en odontología de la USMP que
presentaron fractura dental y a todos estos pacientes se les realizó un
tratamiento de la lesión en mención.
La muestra de esta investigación se obtuvo luego de un
diagnostico (descriptivo) y estuvo conformada por todos los pacientes que
presentaron fractura dental.
La información obtenida mediante los resultados de los exámenes fue
procesada estadísticamente, para obtener las frecuencias absolutas y
relativas expresadas en términos porcentuales, distribuidas en cuadros
simples y representados en gráficos respectivos para una mejor ilustración.
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RESULTADOS
Se presentan los siguientes cuadros estadísticos donde se evalúa la
prevalencia de fracturas dentarias atendidas en el centro quirúrgico de la
clínica especializada de la facultad de odontología de la universidad de san
Martin de Porres realizadas entre los años 2000 y 2009
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DISCUSIÓN
Sin duda alguna, la cirugía cuenta hoy en día con diversos métodos
para el tratamiento de las fracturas dentales, métodos que nos ayudan
a la recuperación masticatoria y a la estabilidad y recuperación de
estos dientes.
Si bien es cierto la técnica quirúrgica empleada no es muy costosa en
la mayoría de los casos, los métodos de consolidación de fracturas
dentales empleados en la clínica especializada de la universidad de San
Martin de Porres han resultado bastante apreciados por los pacientes
que han tenido la oportunidad de someterse a este tipo de cirugías.
Con respecto a la reducción de la dimensión de la fractura dental esta,
es indispensable para la funcionabilidad de la pieza dentaria y estética
del paciente.
Con respecto a la reducción de fracturas mediante el uso de implantes
trans endodonticos, cabe mencionar que la carga oclusal debe ser
menor de lo normal en los primeros días luego de la colocación del
implante para evitar una posterior inflamación en la zona operada o
fracaso.
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Una vez transcurrido pasado el tiempo adecuado y observar que el
implante trans endodóntico a cumplido su función en cuanto a la
consolidación de la fractura, podrá cumplir la función esperada para la
rehabilitación del paciente.
Con respecto a la colocación y estabilidad de las fracturas con
alambres dependieron de la amplitud de la fractura y de las piezas
dentarias comprometidas. cabe mencionar también, que la carga
oclusal debe ser menor de lo normal en los primeros días luego de
la reducción de la fractura para evitar una posterior inflamación en la
zona operada o fracaso.
Es indispensable hacer un buen diagnostico antes de realizar la
reducción de fracturas ya que de ello va a depender la recuperación
de la zona tanto en lo funcional como en lo estético.
Y finalmente se espera con este trabajo, haber logrado un aporte
para la odontología, ya que en ninguno de los casos se presentaron
complicaciones post operatorias lo que significa que los métodos
empleados en el tratamiento de las fracturas dentales encontrados en la
clínica especializada da la facultad de odontología de la USMP, fueron
bastante aceptables.
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CONCLUSIONES
1- Que en el conteo de la presencia de fracturas dentales en las historias
clínicas de los pacientes atendidos en el centro quirúrgico de la clínica
especializada de la universidad de San Martin de Porres se
encontraron 30 pacientes que fueron atendidos por fractura dental, lo
que representa un 100% del total de la muestra.
2- Que la presencia de las fracturas dentales de los pacientes atendidos
en el centro quirúrgico de la clínica especializada de la universidad de
San Martin de Porres según la edad del paciente, entre 15 y 20 años
se encontraron 8 fracturas lo que representa el 27% del total de la
muestra, de 21 a 30 años se encontraron 12 fracturas lo que
representa el 40% del total de la muestra, mientras que de 30 años a
mas se encontraron 10 fracturas lo que representa el 33% del total de
la muestra.
3- Que la presencia de las fracturas dentales de los pacientes atendidos
en el centro quirúrgico de la clínica especializada de la universidad de
San Martin de Porres según el sexo del paciente, se encontraron que
25 fracturas eran del sexo masculino lo que representa el 83 % del
total de la muestra, mientras que en el sexo femenino se encontraron
5 fracturas lo que representa el 17% del total de la muestra.
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4- Que la presencia de las fracturas dentales de los pacientes atendidos
en el centro quirúrgico de la clínica especializada de la universidad de
San Martin de Porres según la etiología, se encontraron que 24
fracturas fueron atendidas por traumatismo, lo que representa el 80%
del total de la muestra, mientras que se encontraron 6 fracturas
producidas por caries dental lo que representa el 20% del total de la
muestra.
5- Que la presencia de las fracturas dentales de los pacientes atendidos
en el centro quirúrgico de la clínica especializada de la universidad de
San Martin de Porres según su tratamiento, se encontraron que 12
fracturas fueron atendidas mediante la fijación con alambres, lo que
representa el 40% del total de la muestra, mientras que se encontraron
18 fracturas dentales fueron tratadas mediante el uso de los implantes
trans endodónticos, lo que representa el 60% del total de la muestra.
6- Los resultados obtenidos al finalizar esta investigación nos
prueban que los pacientes atendidos en la clínica especializada de la
universidad de San Martin de Porres con la técnica quirúrgica para
reducción de las fracturas dentales fueron dados de alta sin ningún
inconveniente.
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RECOMENDACIONES
1- En todo procedimiento de cirugía, en este caso de las fracturas
dentales se recomienda mantener la cadena de asepsia, una
buena higiene luego del acto quirúrgico con el fin de evitar
infección de la zona.
2- Se recomienda un buen criterio de diagnóstico para el
tratamiento de reducción de este tipo de fracturas dentales lo que
nos permitirá escoger el procedimiento correcto y de ésta manera
evitar el fracaso en el tratamiento tanto quirúrgico como
funcional.
3- El odontólogo como profesional de la salud, debe estar en
condiciones para el manejo de este acto quirúrgico, ya que este
aporta notables beneficios para la recuperación tanto funcional
como estética en el paciente.
4- Todos los profesionales de la salud bucal deben tener en
cuenta que hoy en día la reducción de este tipo de fracturas
dentales es un arma para poder lograr con éxito la
recuperación en la función masticatoria y estética del paciente.
5- Se recomienda educar a los pacientes en tener cuidado al
principio del tratamiento con la funcionalidad de la reducción de
este tipo de fracturas dentales y mantener una buena higiene de
la cavidad bucal, para prevenir infecciones post operatoria en la
zona.
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6- Recomendar a los pacientes sobre el uso exagerado del
tabaco ya que no solo afecta a la salud general sino qué
es un factor mas que coadyuvante en la génesis de
enfermedad periodontal y posibles fracasos en pacientes
sometidos a este tipo de tratamiento.
19
FUENTES DE INFORMACIÓN
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20
13. Ministerio de Salud–Perú. Guía de Prácticas Clínicas y Protocolos
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17. Ritaco A.A Implantes endodónticos intraoseos 2da ed. Buenos Aires:
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22. Weine Fs, Frank AL Survival of The endodontic implant endosseus implant.
J Endod. 1993; 19:524.
21
ANEXOS
22
FICHA DE RECOLECCION
DE DATOS
FRACTURAS ATENDIDAS EN EL CENTRO QUIRURGICO DE LA CLINICA ESPECIALIZADA DE LA USMP
FICHA NÚMERO
NOMBRES……….…………………………….……………………………..…………..
APELLIDOS..............................................................................................................
GRADO DE ESTUDIO……......................................................................................
EDAD.……………SEXO………………. TELEFONO ……………………..……….
DOMICILIO ……………………………………………………………….…………....
ETIOLOGIA: TRAUMATISMO CARIES
TRATAMIENTO: FIJACIÓN CON ALAMBRE
IMPLANTE TRANS ENDODONTICO
23
EXAMEN CLÍNICO INTRABUCAL
ODONTOGRAMA
111213141517 16414243444547 46
272625242321 22373635343331 32
5152535455
8182838485
6564636261
7574737271
24
FRACTURA RADICULAR CON COLOCACIÓN DE IMPLANTE TRANS-
ENTODONTICO
25
FRACTURA RADICULAR PIEZA 1.1
26
ANESTESIA DE LA ZONA
27
ANESTESIA DE LA ZONA, NIVEL VESTIBULAR
28
APERTURA CAMERAL DE LA PIEZA
29
INCISIÓN TIPO NEWMAN. HOJA DE BISTURI NUMERO 11
30
LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO
31
APICECTOMIA DE LA ZONA
32
PRUEBA DEL ACCESO AL CONDUCTO MEDIANTE LIMA NUMERO 15
33
RETIRO DEL FRAGMENTO FRACTURADO DE LA PIEZA 1.1
34
MUESTRA DEL FREGMENTO
35
AMPLIACIÓN DEL ACCESO AL CONDUCTO
36
ACCESO AMPLIADO PARA LA COLOCACIÓN DEL IMPLANTE
37
LAVADO DE LA ZONA
38
CEMENTO IONOMERO DE VIDRIO
39
PRUEBA DEL CONO DE GUTAPERCHA
40
CEMENTADO DEL CONO DE GUTAPERCHA
41
CEMENTADO DEL CONO DE GUTAPERCHA IONOMERO DE VIDRIO CON PLATA
42
CEMENTADO DEL CONO DE GUTAPERCHA IONOMERO DE VIDRIO CON PLATA
43
REPOSICIÓN DEL COLGAJO
44
SUTURA SEDA NEGRA