PROGRAMA DE PREVENCIN DE LA APARICIN DE ENURESIS FUNCIONAL EN LAS ESCUELAS PBLICAS DEL DISTRITO DE P. DE VALLECASA. Lpez-Brea BaqueroM.Huerta MartnP. Lpez GonzlezEjemplo de trabajo de alumnos de otros aos.

ENURESIS FUNCIONAL: Descarga involuntaria de orina que persiste despus de que el nio ha alcanzado los 3 o 4 aos de edad y no existen indicios de patologa orgnica Descartamos: -intencionalidad (Problemas de conducta) -patologa orgnica (E. Orgnica)E.FUNCIONALE.ORGNICAE.PRIMARIAE.SECUNDARIAE.NOCTURNAE.DIURNAE.REGULARE.ESPORDICATIPOSCRITERIO CONCEPTUALCRITERIO de OCURRENCIACRITERIO de DURACINCRITERIO de FRECUENCIA(Lovibond,1964;Yates,1970;Baller,1975;Doleys, 1977)

DATOS EPIDEMIOLGICOS 2% Datos de Crosby 1950; Bransby y col. 1955; Doleys, 1977; Bragado 1980 y Santacreu 1985. (tomado de Santacreu 1985)Edad

DATOS EPIDEMIOLGICOS 1Estimacin general de la prevalencia de enuresis tomada de Cceres, 1993. Revisin de De Jonge, 1973(28 trabajos) tomado de Bragado, 1984

DATOS EPIDEMIOLGICOS 3450.000 NIOS Y ADOLESCENTES ESPAOLES PADECEN ENURESIS segn el doctor Carlos Marina, Presidente de la Sociedad de Pediatra de Madrid y Castilla La Mancha. Prevalencia de la enuresis en muestras espaolas.

Autores

% 5 aos

((

% 14 aos

((

Bragado

1980

34,8%

23,5%

14,8%

0%

Sanchez et.

al. 1983

21,11%

13,58%

3,33%

1,39%

Font

1985

16,5%

------

5,2%

-----

MUESTRAS ESPAOLASA-Bragado 1980B-Sanchez et. Al. 1983C-Font 1985(Datos tomados de Bragado, 1994)Edad 5 aosEdad 14 aos

SISTEMA URINARIO: PROCESO DE MICCIN

ETAPAS DE DESARROLLO EN EL CONTROL URINARIO Nacimiento: Reflejo de miccin.

1-2 aos: Maduracin del S.N.Consciencia de la necesidad de orinar.

3 aos: Incremento capacidad vejiga. Inicio del control diurno.

4 aos: Control diurno. Trasmisin del proceso al control nocturno.

POR QU SE PRODUCE LA ENURESIS?

Aprendizaje hbitos inadecuadosfalta de enseanzaPsicolgicosDificultades escolaresmiedosansiedad SocialesEntorno familiarPadres EnurticosAcontec. nuevos hermanos ENURESISBiolgicosFisiolgicos (poliuria nocturna,vejiga disminuida, Activ. del detrusor alterada Madurativos (edad, sexo, edad de des.)Genticos

Modelo de gnesisContexto Aprendizaje hbitos inadecuadosfalta de enseanzaPsicolgicosDificultades escolaresmiedosansiedad

Cambios de vivienda nuevos hermanosPadres EnurticosEntorno familiarsociocultural

ENURESISPersonales BiolgicosFisiolgicos (poliuria nocturna,vejiga disminuida, Activ. del detrusor alteradaEnfermedades (diabetes, desarrollo GenticosPoblacin riesgonios 3,5 - 6 aos, nios, dificultades aprendizaje

CONSECUENCIAS DE LA ENURESISPsicolgicas:Prdida de autoestima.Dependencia excesiva de la madre.Menos asertividad y aumento de la sumisin.Econmicas:Gasto excesivo en paales. Prdida de tiempo en el cambio de paales, de sbanas...Fsicas:Irritaciones de la piel del nio.Insensibilidad de la piel del nio.Familiares y de relacin:Aumento de las tensiones familiares.

POR QU EN EL DISTRITO DE VALLECAS?Poblacin infantilPROGRAMA DE PREVENCIN

Nmero de escuelas infantiles.POR QU EN EL DISTRITO DE VALLECAS?

OBJETIVOS General: Prevenir la futura aparicin de enuresis en los nios de 2 y 3 aos de 5 escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas. Especficos:

Conocimiento por parte de padres y profesores de la enuresis.

Un buen aprendizaje por parte de padres y profesores en estrategias para facilitar el aprendizaje de hbitos adecuados para el control diurno de la miccin. Gracias a esto conseguiremos:

-Que los nios tengan hbitos adecuados relacionados con: - la miccin. - la higiene personal y el autocuidado.

IMPLANTACIN

E.I. Los GirasolesE.I. El MadroalE.I. RetamarE.I. Zaleo

Poblacin Diana:Nios de 2 y 3 aos de las escuelas infantiles englobadas en el grupo experimental. E.I. AlfarE.I. Los DelfinesE.I. Los GorrionesE.I. PetirrojoE.I. Los compaerosDistrito de Puente de Vallecas. Posible implantacin posterior en toda la Comunidad de Madrid. Escuelas infantiles del distrito de P. De Vallecas:

DESARROLLLO DEL PROGRAMA 1A-CHARLA INFORMATIVAExplicacin general del programa.Peticin de colaboracin de padres y profesores.Explicacin de la sistemtica a seguir para determinar la lnea base.Explicacin del proceso de valoracin del programa para la posible implantacin en esos centros.Grupo Experimental:Grupo Control:Introduccin motivadora para iniciar el programa.Explicacin general sobre la enuresis.Explicacin del programa.Explicacin de la sistemtica a seguir para determinar la lnea base.Sondeo de la participacin de padres y negociacin de horarios de los cursos.

DESARROLLO 2

B-MDULOS TERICOS1-CONOCE EL SISTEMA URINARIOAspectos neurolgicos de la miccinAspectos fisiolgicos de la miccin.Etapas de desarrollo(PADRES Y PROFESORES)

DESARROLLO 32-APRENDE A ENSEARInstrucciones preliminares-materiales necesarios y su uso: mueca, orinal y pantalones especiales.-Integracin de la familia/compaeros en el programa.-Adecuacin de los das, lugares y momentos adecuados.-El uso de los paales.-Importancia de las contingencias ambientales: Anlisis del refuerzo, el castigo y la prctica positiva.(PADRES/PROFESORES)

Procedimiento-Diferenciacin de las fases:MODELADO:-Ensear a la mueca a orinar adecuadamente. -La mueca realiza adecuadamente la tarea-Refuerzo. -La mueca se orina-Prctica positiva.PRCTICA: -El nio realiza adecuadamente la tarea-Refuerzo. -El nio se orina-Prctica positivaASEO PERSONAL:-Vaciado del orinal -Importancia de permanecer seco DESARROLLLO 42-APRENDE A ENSEAR

DESARROLLO 5C-TALLERES PRCTICOS (PADRES/PROFESORES)1-ROLE PLAYING Distintas fases del modelado (mueca)Reacciones ante las posibles conductas del nioModos de integrar a la familia/compaeros en el proceso.

2-MANUALIDADESMtodos de registrar la conducta (nubes y soles) Construccin del diploma final.

EVALUACIN FASE I: Establecimiento de la lnea base:-Padres: Cuestionario y registro durante una semana.-Profesores: Registro durante una semana.-Examen mdico: en cada colegio, para descartar E. Orgnica.

FASE II: Integracin de la evaluacin del programa. Durante el entrenamiento registro de la conducta con participacin de los nios: Registro de nubes y soles.

FASE III: Evaluacin a los 5 meses de la implantacin del programa.-Padres y profesores: Registro de 1 semana.

FASE IV: Seguimiento despus de 1ao de la implantacin del programa.-Padres y profesores: Registro de una semana.

TEMPORALIZACIN1semana2semana3semana4semana1mesOctubre 99Charla Infor.2mesMarzo 00Evaluacin (regist., nub. y sol. A.datos)3mesNoviem. 00Evaluacin finalE. implantacin en la CAMLinea base; Prep. Del programa.Implantacin de los cursos y talleres.2 mes noviem. 99

PRESUPUESTO RECURSOS HUMANOS

3 psiclogas de la Salud ... (150.000*3meses*3personas)=1.350.000 pts.Becario de Psicologa ............................. (50.000*2 meses)=100.000 pts.Colaboracin del gabinete psicopedaggico de los centros.

RECURSOS MATERIALES

Campaa de publicidad (circulares y carteles) ....................... 20.000 pts.Evaluacin (cuestionarios, hojas de registro y ordenador) .... 10.000 pts.Material de los cursos tericos (Apuntes, transparencias) .... 10.000 pts.Material de los talleres prcticos: -Mueca de Famosa (4.000 ud.) ........................... subvencionadas -Orinal de Play (3.000 ud.) .................................. subvencionados

TOTAL:1.490.000

ENTRENAMIENTO(fotos tomadas de Folleto del Gobierno de Navarra)

ENTRENAMIENTO(Fotos tomadas de Azrn, 1979)

ENTRENAMIENTO(fotos tomadas de Azrin, 1979)

AUTORREGISTROMartesLunesSbadoJuevesMircoles1semanaViernesN se mojaN se mojaN aguantaDomingoN aguantaLINEA BASENocheDa(solo padres)P-lo pide.

domingolunesviernesjuevesMircol.sbadomartes

NocheDa-Me he hecho pis.-He permanecido seco, haciendo pis donde debo.(solo padres)REGISTRO NUBES Y SOLES (ejemplo)

NI GOTA NI GOTA Programa de Prevencin de la Enuresis en las escuelas infantiles de P. De Vallecas. Da 4 de octubre:Sala de Proyecciones. TU HIJO TE LO AGRADECER