prevencion y control de infecciones hospitalarias
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8/18/2019 Prevencion y Control de Infecciones Hospitalarias
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Infecciones Asociadas a la Atención de laSalud y Entrenamiento de Lavado de Manos
Basado en herramientas educativas disponibles en http://wwwwhoint/!psc/"may/tools/trainin!#education/slides/en/inde$html % &r!ani'ación Mundial de la Salud ())* +odos los derechos reservados
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Instrucciones para el usuario■ Esta presentación tiene como
objetivo ayudar a que losCoordinadores de Lavado de
Manos se comuniquen con lostrabajadores de la salud para:
■ Promover una adecuadahigiene de manos
■ Explicar el enoque de !Mis "Momentos del Lavado de
Manos#
■ $elinear el plan de acción desu lugar de trabajo paramejorar la higiene de manos
■ Las diapositivas son una gu%a demuestra& El Coordinador puedeadaptar la misma con inormaciónespec%ica del establecimiento
■ Las diapositivas pueden borrarse
para abreviar la presentación de
acuerdo con el tiempo disponible o
el conocimiento del p'blico&
■ $urante la presentación se deber%a
alentar el debate para lograr la
m(xima comprensión de los
mensajes&
■ El presentador puede decidirutili)ar los !elementos adicionales#
para colaborar en la transmisión de
los mensajes incluyendo rascos de
alcohol para rotarse las manos&
■ La presentación durar( una hora si
se utili)an todas las diapositivas&
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,aracter-sticas !enerales de la presentación
Esta presentación:
■ Establecer( el contexto para lanecesidad continua de promover labuena higiene de manos en laatención de salud
■ *++, genera un aumento en laincidencia de enermedades y
un importante impactoeconómico sobre los pacientesy los sistemas de atención dela salud
■ La adecuada higiene demanos- la sencilla tarea delavarse las manos en elmomento y el modo correcto-salva vidas&
■ Explicar el enoque !Mis "momentos del lavado demanos#&
■ .ay " indicaciones/momentos0 para el lavado demanos en la atención de lasalud&
■ La aceptación global de laestrategia !Mis " momentosdel lavado de manos# esuniversalmente deiciente
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.efinición
*nección asociada a la atención de la salud /IAAS0■ 1ambi2n denominada inección !hospitalaria# o
!nosocomial#
“ una infección que tiene lugar en un paciente
durante su atención en un hospital u otroestablecimiento de atención sanitaria, que no estaba
presente o no se estaba incubando al momento de la
admisión. Incluye las infecciones adquiridas en lugar de
atención sanitaria que se presentan luego del alta, y lasinfecciones ocupacionales entre los trabajadores de
la salud del establecimiento”
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IAAS: la incidencia mundial
■ Las estimaciones se ven obstaculi)adas por la escasadisponibilidad de inormación coniable&
■ En muchos pa%ses se desconoce la incidencia de la
enermedad tanto dentro como uera de los
establecimientos de salud&■ 3ing'n establecimiento de salud- ni pa%s- ni sistema de
salud en el mundo puede airmar haber solucionado el
problema&
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ndices estimados de IAAS a nivel mundial
■ En este momento- cientos de millones de personas en elmundo padecen inecciones adquiridas enestablecimientos de salud&
■ En los modernos establecimientos de salud de pa%sesdesarrollados: " a 456 de los pacientes adquieren una o
m(s inecciones&■ En los pa%ses en v%as de desarrollo- el riesgo de *++, es
7 a 75 veces superior que en los pa%ses desarrollados y laproporción de los pacientes aectados por *++, puedesuperar el 7"6&
■ En las unidades de terapia intensiva- las *++, aectanaproximadamente al 856 de los pacientes y la mortalidadatribuida puede alcan)ar el 996&
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El impacto de las IAAS
*++, generan:
■ +gravamiento deenermedades
■ Prolongación de la estad%a enun establecimiento de salud
■ $iscapacidad a largo pla)o
■ Mayor n'mero de muertes
■ +umentos de los costospersonales en los pacientes ysus amilias
■ +umento adicional en loscostos hospitalarios&
Manos sucias…
El costo humano
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0ocos frecuentes de infección y sus factoresde ries!o
I10E,,I&1ES .EL +2A,+& 2ES3I2A+&2I&I10E2I&2
4entilación mec5nicaManiobras de aspiración+ubo naso!5strico$epresores del sistema nervioso central
+ntimicrobianos y anti(cidos
*nternación prolongada
$esnutrición
Edad avan)ada
Cirug%a*nmunodeiciencia
678
I10E,,I&1ES I1+2A4AS,9LA2ES,atter vascular Edad neonatal,uidado cr-ticoEnermedad subyacente grave
3eutropenia
*nmunodeiciencia3uevas tecnolog%as invasivas
alta de capacitación y supervisión
6;8
I10E,,I&1ES E1 EL SI+I& I,&3rofila$is antibiótica inadecuada
Incorrecta preparación ?uir@r!icade la piel
Inadecuados cuidados de la herida$uración de la intervención quir'rgica
1ipo de herida
+sepsia quir'rgica deiciente
$iabetes
Estado nutricional
*nmunodeiciencia
alta de capacitación y supervisión68
I10E,,I&1ES .EL +2A,+& 92I1A2I&
,atter urinario3rocedimientos urinarios invasivosEdad avan)ada
Enermedad subyacente grave
;rolitiasis
Embara)o
$iabetes
7;8
ocos recuentes
de *++, ylos actores de riesgo
subyacentes
para la aparición
de inecciones
0AL+A.E
LA4A.&MA1&S
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3revención del IAAS
■ ,e ha demostrado que las estrategias de prevenciónconvalidadas y estandari)adas reducen las *++,
■ +l menos el "56 de *++, podr%an ser prevenidas
■ La mayor%a de las soluciones son simples- no requieren
recursos adicionales y pueden ser implementadas enpa%ses desarrollados- en los pa%ses en v%as de desarrollo
y en pa%ses de transición&
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.aley ?"
Estudio sobre la eficacia del control deinfecciones nosocomiales: estudio SE1I,
■ M(s del 856 de las *++, pueden prevenirse
Con control de
inecciones
@846@8"6@8"6
@7A6@876
,in control deinecciones
496
>6
4>6
7B6
4?6
I+2I IS< 9+I I4 +otal
Cambio relativo en inecciones nosocomiales en un per%odo de " aos /4>A5@4>A"0
5
45
75
85
@95
@85
@75
@45
6
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+2A1SMISI1 A +2A4CS .E LAS MA1&S
■ Las manos son el veh%culo
m(s com'n para transmitirmicroorganismosintrahospitalarios o asociadosa la atención de la salud
■ La transmisión de
microorganismos asociados ala atención de la salud de unpaciente a otro se produce atrav2s de las manos de lostrabajadores de la salud y
comprende " pasossecuenciales
El garrotillo /El La)arillo de 1ormes0
rancisco de Doya
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+ransmisión a travs de las manos: 3aso 6Los microor!anismos est5n presentes en lapiel del paciente y en los obDetos ?ue lo
rodean ■ Los microorganismos /S. aureus, P. mirabilis,lebsiella spp& y Acinetobacter spp&0 est(n
presentes sobre (reas de piel sana de algunos
pacientes: 455@4 millones de unidades ormadoras
de colonia /;C0Fcm7
■ Cada d%a se diseminan cerca de 4 millón dedetritus celulares de la piel- conteniendo
microorganismos viables
■ El habitat del paciente
/ropa de cama- mobiliario- objetos0 comien)a a
contaminarse /especialmente Stap!ylococcus yEnterococcus spp&0 con los microorganismos del
paciente
Pittet $ et al& "!e #ancet Infect $is 755B
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3or contacto directo o indirecto las manos de lostrabaDadores de la salud se contaminan con losmicroor!anismos del paciente■ Los enermeros y m2dicos pueden contaminar sus manos con 455 a
4555 ;C de lebsiella spp& durante las tareas habituales /registro depulso- medición de presión arterial o toma de temperatura0
■ 4"6 de los trabajadores de salud que reali)an tareasen unidades de aislamiento portan en promedio45&555 ;C de S. aureus en sus manos
■ En instituciones de salud- en promedio-7>6 de los enermeros portan S. aureusen sus manos /mediana: 8&?55 ;C0y 4AG856 portan bacilos Dram negativos/mediana: 8&955G8?&555 C;0
Pittet $ et al& "!e #ancet Infect $is 755B
+ransmisión a travs de las manos: 3aso (
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Los microor!anismos sobreviven y se multiplican en las manos delos trabaDadores de la salud■ Luego del contacto con los pacientes o con el ambiente contaminado- los
microorganismos pueden sobrevivir en las manos por dierentes per%odos de
tiempo /7GB5 minutos0
Pittet $ et al& "!e #ancet Infect $is 755B
+ransmisión a travs de las manos: 3aso 7
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El lavado inadecuado tiene como resultado manos a@n contaminadas■ ;na escasa cantidad de producto
yFo una insuiciente duración en la
acción de lavado trae consigo unadeiciente decontaminación de manos
■ En ocasiones se han aisladomicroorganismos de manosluego del lavado con agua y jabón-mientras que el rotado con soluciones
a base de alcohol ha probado sersigniicativamente m(s eectivo
Pittet $ et al& "!e #ancet Infect $is 755B
+ransmisión a travs de las manos: 3aso ;
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+ransmisión cru'ada de microor!anismos entre elpaciente A y el paciente B a travs de las manos del
trabaDador de la salud
Pittet $ et al& "!e #ancet Infect $is 755B
+ransmisión a travs de las manos: 3aso "
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La manipulación dedispositivos invasivos conmanos contaminadasdetermina la transmisiónde microor!anismos delpaciente a otros sitios con
ries!o de infección
Pittet $ et al& "!e #ancet Infect $is 755B
+ransmisión a travs de las manos: 3aso "
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" etapas de la transmisión a travs de lasmanos
Los
microorganismos
presentes en la
piel del paciente
y en lassupericies que
lo rodean
1ransmisión
de los
g2rmenes
hacia las
manos deltrabajador de
la salud
Los
g2rmenes
sobreviven en
las manos
durantevarios
minutos
La omisión
del lavado de
manos o
lavado
deiciente danpor resultado
que las
manos sigan
estando
contaminadas
Las manos
contaminadas
transmiten
g2rmenes a
trav2s delcontacto
directo con el
paciente o el
entorno
inmediato del
paciente
uno dos tres cuatro cinco
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F3or ?u deber-amos lavarnos las manosG
■ Cualquier trabajador de la salud o persona relacionada conla atención del paciente debe ser consciente de la
importancia de la higiene de manos&
■ Por lo tanto- el lavado de manos nos deber-a preocupar
.ebemos reali)ar el lavado de manos para:■ 3rote!er al paciente contra los microorganismos nocivos
presentes en nuestras manos o en su propia piel&
■ 3rote!ernos a nosotros mismos y proteger el medioambiente sanitario de microorganismos nocivos&
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MIS " M&ME1+&S .EL LA4A.& .E MA1&S
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,ómo lavarnos las manos
■ El rotado de manos con una solución a base de alcoholes el m2todo de rutina preerido para la higiene de manos
si las manos no est(n visiblemente sucias&
■ El lavado de manos con agua y sustancias antis2pticas
es esencial cuando las manos est(n visiblemente sucias/luego de una exposición visible a luidos corporales&04
4 ,i se sospecha o se ha demostrado debidamente la exposición a organismos ormadores de esporas- por
ej& &%lostridium difficile- incluso durante epidemias- debemos lavarnos las manos con agua y jabón
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,ómo frotarnos las manos con alcohol
Para reducir eica)mente eldesarrollo de microorganismos
en las manos- debemos reali)ar
el frotado de manos con
soluciones a base de alcoholsiguiendo los pasos sealados
en la ilustración&
$uración total del
procedimiento:
Sólo ()H7) se!undos
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,ómo lavarnos las manos
Para reducir eica)mente eldesarrollo de microorganimos
en las manos- el lavado de
manos debe durar al
menos ;)H) se!undosH deber%amos reali)arlo
siguiendo los pasos
indicados en la ilustración&
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Ji!iene de manos y uso de !uantes
■ El uso de !uantes no reempla'a el deber de lavarnoslas manos
■ El uso de guantes no evita la transmisión de
microorganismos de igual orma que lo hacemos con las
manos&■ ,ólo deber%amos usar guantes cuando sea indicado- su
uso inadecuado aumenta el riesgo de transmisión de
microorganismos
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4Pittet and Ioyce& #ancet Infectious $iseases 7554J7Pittet $- et al& Ann Intern &ed 4>>>
,umplimiento con el lavado de manos
■ El cumplimiento con el lavado de manos var%a seg'n losestablecimientos y los pa%ses- pero globalmente
representa menos del 9564
■ ,eg'n lo inormado por trabajadores de la salud- las
principales ra)ones para el incumplimiento son7:
■ $emasiado trabajo
■ *rritación de la piel
■ 9so de !uantes
■ 3o considerar el tema
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,arrera contra el reloD Kprincipal obst5culo para el lavado de manos
;n adecuado lavado demanos con agua y jabón
demanda ;)H) se!undos
1iempo promediogeneralmente adoptado por
los trabajadores de la salud
es: K45 segundos
rotado de manos con
+lcohol: ()H7) se!undos
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M5s información
■ isite la p(gina SA4E LI4ES: ,lean our Jands:&ho&intFgpscF"mayFenF
+gradecimientos:
+rea de Lenguas G $irección de Capacitación de Proesionales de la,alud de la Provincia de Iuenos +ires
1rad& +ntonelli