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PREVENCION CANCER EN BOMBEROS

INDICE

•  Introducción

•  Sustancias tóxicas

•  Mejoras

•  Medidas preven9vas

•  Conclusiones

Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras / Medidas Preventivas / Conclusiones

Introducción

•  En 2005 la Agencia Internacional de Inves9gación de Cáncer (IARC) catalogó la profesión de bombero como “posiblemente carcinogénica” (2B).

•  Se observó un aumento significa9vo en la incidencia de 3 >pos de cáncer en bomberos: –  Cáncer tes9cular –  Cáncer de próstata –  Linfoma no-‐Hodgkin

•  La causa podría ser la exposición a productos tóxicos como el benzeno, benzopireno, butadieno 1-‐3, formaldehido…


1. IARC Monograph volume 98

OMS 2007

Introducción

•  Otros factores de riesgo potencialmente carcinogénicos a los que estamos expuestos son: •  Humos de motores diesel •  Ciertos materiales de construcción (fibrocemento, amiantos…) •  Trabajo en turnos de noche (alteración ritmo circadiano) (IARC -‐2A)

•  Se es9ma que un 4-‐5% de los casos de cáncer 9enen su origen en el entorno de trabajo.


2. porexperiencia.com/articulo.trabajar-de-noche-provoca-cancer

Introducción

•  Muchos casos de cáncer no 9enen como causante un único factor sino varios.

•  El cáncer puede no ser detectado hasta 20-‐50 años después de la exposición al agente causal.

•  Hoy en día sabemos la causa de aproximadamente un 30-‐40% de los dis9ntos 9pos de cáncer.


Introducción

•  Estudio en Escandinavia: Seguimiento de 16422 bomberos. – Un 16% (2653) tuvo cáncer. – Esperanza de vida.

•  Población general = 79,52 años •  Bomberos = 71,77 años

•  Estudio similar Bélgica •  Población general = 77,62 años •  Bomberos = 70,88 años

3. Pukkala et al. Occup Environ Med 2014;71:398-404 doi:10.1136/oemed-2013-101803


Introducción

•  Meta-‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000 bomberos). Conclusiones:

Tipo cáncer Frecuencia frente resto población

Cáncer tes9cular 2,02 veces más

Mieloma múl9ple 1,53 “ “

Linfoma no-‐Hodgking 1,51 “ “

Cáncer de piel 1,39 “ “

Melanoma maligno 1,31 “ “

Tumor cerebral 1,31 “ “

Cáncer de próstata 1,28 “ “

Cáncer de colon 1,21 “ “

Leucemia 1,14 “ “

4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202


Introducción

•  Meta-‐análisis de 32 estudios en EEUU (110.000 bomberos). Conclusiones:

– Otros riesgos relacionados con la profesión de bombero

•  Alteraciones de la fer9lidad •  Enfermedades cardiovasculares •  Asma •  Alergias

4. LeMasters et al. J Occup Environ Med. 2006 Nov;48(11):1189-202


Introducción

ü  El 11 de sep9embre de 2001 murieron 341 bomberos en el atentado de las Torres gemelas.

ü Según datos de New York Post, entre los rescatadores de la zona cero: • Hasta el año 2011 1.140 contrajeron cáncer. •  En el año 2012 hasta 2.500 habían contraído cáncer.

•  115 han recibido indemnizaciones por ello.


5. http://nypost.com/2014/07/27/cancers-among-ground-zero-workers-skyrocketing/

Introducción

•  En Estados Unidos, Canadá y Australia varios 9pos de cáncer están reconocidos como enfermedad profesional.

•  En Dinamarca un bombero fue indemnizado al demostrarse la relación de su cáncer con su profesión. A día de hoy más de 100 9enen judicializados sus casos.


Trabajo bombero

Cáncer


Introducción

Sustancias tóxicas

•  Los productos de la combus9ón originados por un incendio dependen del 9po de combus9ble, la temperatura, la presencia de oxigeno…

•  En todo incendio se producen sustancias tóxicas. •  Sustancias carcinogénicas producidas tras combus9ón:

–  Benceno –  Dioxinas –  Formaldehido –  Hidrocarburos aromá9cos policíclicos (PAH)


Sustancias tóxicas

•  Las sustancias tóxicas entran en nuestro organismo por 3 vías: 1. Respiratoria 2. Gastrointes9nal

ERA PROTECCION


Sustancias tóxicas

3. Percutánea ¿¿Uniforme, verdugo…??


Sustancias tóxicas

•  Estudio sobre sustancias tóxicas: –  100 bomberos belgas biomonitorizados en intervenciones en incendios y accidentes de tráfico.

§  Después de Incendios de coches, motores, viviendas, contenedores: –  Aumento de concentración de benceno del 37,5%. –  Aumento de concentración de los PAHs del 85,7%

»  PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos)

•  ¿Por qué ocurre esto si vamos protegidos con ERA + uniforme, verdugo, guantes?

5. Tommy Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)

ORINA


Sustancias tóxicas

•  Estudio sobre sustancias tóxicas: §  Después de Accidentes de tráfico:

–  Aumento de concentración de benceno del 28,5% –  Aumento de concentración de los PAHs del 68,8%

»  PAHs (hidrocarburos aromá9cos policíclicos)

•  ¿Por qué tras una accidente de tráfico hay esos hallazgos si no están presentes esas sustancias?

5. Tommy Verminck. Emprotex magazine. 2015 junio (3-12)

ORINA


Sustancias tóxicas

•  Tras estudiar los uniformes se descubrió: –  Sustancias detectadas en los uniformes:

•  PAH’s (hidrocarburos aromá9cos policíclicos) •  VOC’s (volá9les de los componentes orgánicos).

» (altamente tóxicos y cancerígenos)

–  A las 12 horas de las exposición al contaminante se desprenden parnculas volá9les que quedarán, por ejemplo, en los cuartos donde se guardan esas prendas y donde se encuentren los equipos contaminados.


Sustancias tóxicas

LOS UNIFORMES DE BOMBEROS ESTÁN CONTAMINADOS CON

SUSTACIAS TÓXICAS Y CANCERÍGENAS


Sustancias tóxicas

•  Métodos de limpieza y efec9vidad

•  Lavado con agua a 60 ºC se consigue como mucho una eliminación del 57 % de los PAH’s.

•  Lavado de CO2 se llega hasta una eliminación del 97 % de los PAH’s

Limpieza chorro aire frio Lavado a 60°C (referencia) Limpieza en seco

Lavado con CO2


Sustancias tóxicas

•  Conclusiones: 1. Después de un incendio quedan productos tóxicos derivados de la combus9ón depositados en los uniformes (verdugo, guantes…) y estos atraviesan las capas llegando a absorberse por la piel.


Sustancias tóxicas

•  Conclusiones: 2. Si no lavamos los uniformes y el resto de material contaminado, esos productos tóxicos se absorberán por la piel cuando volvamos a trabajar con ellos.


Sustancias tóxicas

•  Conclusiones: 3. Los uniformes y equipos contaminados deben ser embolsados y manejados con guantes y mascarilla.


Mejoras

•  El beneficio de un comportamiento preven9vo no se aprecia inmediatamente. Debemos estar convencidos de su u9lidad.

•  Existe la evidencia ciennfica que demuestra los peligros de las sustancias derivadas de la combus9ón.

•  También existe el desarrollo tecnológico para poner remedio a la exposición a esos agentes.


Mejoras

•  Hace años se introdujo el uso de los equipos de respiración. Seguro que hubo dificultades, pero hoy a nadie se le ocurre entrar en un incendio de interior sin esa protección.

•  Para realizar algunas de las medidas necesarias necesitaremos apoyo ins9tucional.

•  Pero muchas de ellas solo son cues9ón de cambiar nuestra forma de actuar.


Medidas preven9vas

•  Ya conocemos el problema. ¿Qué podemos hacer?

– Medidas que podemos empezar a realizar ya. “Solo dependen de nosotros”

– Medidas que dependen de la administración.


Medidas preven9vas

¿Qué podemos hacer nosotros? •  En el centro de trabajo

– Comprobar y ser responsables de que nuestro material y uniformes estén limpios.

– Los mandos deben estar pendientes del cumplimiento de las medidas de seguridad.


Medidas preven9vas

¿Qué podemos hacer nosotros? •  En el centro de trabajo

–  Hablar en el centro de trabajo sobre cómo protegerse durante los incendios.

– En la vivienda solo debemos estar con ropa y calzado que no hemos usado en intervención.


Medidas preven9vas

¿Qué podemos hacer nosotros? •  En la intervención

– Los vehículos se mantendrán a una distancia segura para evitar la exposición a tóxicos, manteniendo puertas y ventanas cerradas.


Medidas preven9vas


– Solo penetrará en la zona del incendio el personal indispensable, permaneciendo el resto a una distancia segura (todos protección respiratoria, al menos mascarilla).

– Los intervinientes estarán pendientes de sus compañeros, evitando su exposición innecesaria a tóxicos.


Medidas preven9vas


– Mantener ERA durante toda la intervención, incluidos trabajos de remate.

•  La no presencia de CO no indica que no haya otras sustancias tóxicas. Concentración benceno > STEL.

•  Acordarnos de dar relevos también para estas tareas.


1. IARC Monograph volume 98

Medidas preven9vas


– El responsable de la intervención comunicará el momento en el que se pueda cambiar el nivel de protección, teniendo en cuenta todo lo anterior.


Medidas preven9vas


– Tras intervenciones con alto nivel de contaminación quitarse traje (in situ),

guardarlo en bolsa y ponerse ropa limpia. »  Debemos estar el menor 9empo posible con un uniforme contaminado.

– U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar el material contaminado (uniforme, máscara, casco).


Medidas preven9vas


– Limpiar las botas en el lugar del incendio con agua antes de subir al camión.

– Si tenemos que comer en una intervención larga, lavarnos muy bien las manos o usar guantes latex.


Medidas preven9vas


– Con los guantes contaminados: evitar tocarse la cara, ojos, boca…

–  Intentar mantener la cabina del camión lo más limpia posible (funda ERA, espaldera, herramientas… contaminados).


EXP 152. La cabina del vehículo declarada zona limpia.

Medidas preven9vas

¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo:

– U9lizar guantes de látex y mascarilla para manejar el material contaminado (uniforme, máscara, casco).


Medidas preven9vas


– Ducharse al llegar al parque después de cualquier incendio. Prestar especial atención a las zonas más expuestas.

•  Cuello •  Manos •  Muñecas •  Piernas


6. http://www.firechief.com/2015/04/13/firefighter-research-shows-ppe-exposure-risk/

Medidas preven9vas


– Si consideramos que está contaminado •  Mandar a lavar uniforme completo y verdugo •  Desechar guantes


EXP 162: Seguimiento lavado uniformes,…

EXP 239D: Verdugos…

Medidas preven9vas

¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo :

– Limpiar máscara con agua y jabón después de su uso.

– Limpiar el casco con agua y jabón después de un incendio.

•  Recordar uso de guantes y mascarilla


Medidas preven9vas

¿Qué podemos hacer nosotros? •  De vuelta al centro de trabajo :

– Las camisetas, jerseys, ropa interior… (usados en incendios)

•  si podemos, lavarla en el parque •  si no, nunca lavarla con el resto de la ropa, y debemos trasportarlas embolsadas.


Medidas preven9vas

Medidas que dependen de la administración La administración debe: -‐  Introducir los cambios y protocolos necesarios para garan9zar la seguridad y la salud de los trabajadores.


Medidas preven9vas

Medidas que dependen de la administración La administración debe: -‐  Crear campañas de información y divulgación de estos riesgos y de las medidas preven9vas para evitarlos, así como velar por su cumplimiento.

Introducción / Sustancias Tóxicas / Mejoras/ Medidas Preventivas / Conclusiones

Medidas preven9vas

Medidas que dependen de la administración

–  Implantar otros métodos de limpieza de uniformes, verdugo… más eficaces (CO2 ).

– Disponer de mecanismos de limpieza de materiales y equipos

•  (segunda ac9vidad en parque o centralizado…).


Medidas preven9vas

Medidas que dependen de la administración

– Abordar la limpieza y descontaminación de la ropa interior (camisetas, jerseys…)

– Proporcionar contenedores para recogida de uniformes y equipos contaminados para la vuelta al parque.


Medidas preven9vas

Medidas que dependen de la administración –  Implementar los procedimientos necesarios para:

•  Acudir siempre a las intervenciones con ropa descontaminada.

•  Generar mecanismos para mantener un stock suficiente de EPI’s limpios y descontaminados

–  (valorar la consideración de máscara, uniforme, guantes, verdugo… como EPI’s de uso colec9vo. Cuando se contaminan cogemos uno limpio de nuestra talla).


Medidas preven9vas

Medidas que dependen de la administración –  Implementar los procedimientos necesarios para:

•  Considerar y mantener la cabina de los vehículos como un espacio limpio y descontaminado.

•  Dar clave 0 de la dotación y vehículos para intervenciones en las que se requiera el uso del material contaminado hasta su sus9tución en el parque.


Medidas preven9vas

Medidas que dependen de la administración – Estudiar qué 9po de uniformidad (EPI + prendas interiores) es la más idónea para evitar la exposición a estos productos tóxicos por vía percutánea.

– Realización de controles médicos encaminados a chequear los indicadores de riesgo de cáncer.

»  El diagnós9co precoz es clave en el cáncer.


Conclusiones

•  Existe una relación entre la profesión de bombero y el cáncer.

•  Faltan estudios que inves9guen más en profundidad esta relación. ¿Por qué esos 9pos de cáncer?

•  Los uniformes de bomberos están contaminados con sustancias tóxicas y cancerígenas.


Conclusiones

•  Los uniformes, materiales y equipos son una fuente de contaminación, que actualmente no tenemos controlada.

•  En el camión siempre limpios. La cabina es un espacio limpio de parnculas.

»  Esto es una tarea colec9va.


EXP 152. La cabina del vehículo declarada zona limpia.

Conclusiones

•  La administración >ene la responsabilidad de introducir los cambios necesarios para proteger la salud de l@s trabajador@s.

•  Hay cosas que podemos hacer ya. Solo dependen de nosotros mismos.

–  Es importante empezar a andar ya.


Conclusiones

•  Todas estas medidas se están llevando a cabo en países como Suecia, Noruega o Dinamarca.

•  En Noruega se ha implantado en apenas 2-‐3 años. Parnan de lavarse los uniformes ellos en sus propias casas.


Conclusiones

•  Muchas de estas medidas ya las estamos realizando en otros casos de contaminación (biológica en intervenciones sanitarias, química en intervenciones nbq…).


Conclusiones

•  Este es un asunto crucial y debemos:

– Pelear porque la administración implante estas medidas preven9vas en nuestros procedimientos de trabajo.

– Sensibilizar a toda la plan9lla ante este problema. –  Estamos preparando folletos divulga9vos –  Jornadas conjuntas con otros Servicios


GRACIAS

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