Prezentare de caz

Pacient:Nume : Cosma IoanaProfesia: contabil.

Anamneza: Motivul prezentarii: probleme estetice, multiple leziuni carioase.Pacienta nu prezinta afectiuni generale.Antecedente personale patologice: fara semnificatie Antecedente personale locale: -carii dentare simple si complicate; -extractie 1.5.

Examen obiectiv:Examen clinic general: pacient normosom, echilibrat;Examen extraoral: -asimetrie faciala redusa prin punctul Gnathion deviat spre dreapta -etajul inferior mai mare decat cel superior -profil convex -treapta labiala inversata.Examen intraoral : -examenul oncologic preventiv: nu sunt modificari patologice -examenul mucoaselor: mucoasa are aspect normal.

Examen odontal:1.1- carie meziala, carie distala, obturatie palatinala, vestibulo inclinat si mezio-vestibulo rotat 1.2 carie meziala, obturatie palatinala1.3 obturatie palatinala; 1.4 obturatie ocluzala;1.5 absent;1.6 carie meziala; carie disto-ocluzo-palatinala1.7 carie ocluzala;1.8 carie ocluzala;2.1 carie meziala, carie distala, vestibulo inclinat si mezio-vestibulo rotat2.2 carie meziala, carie palatinala; 2.3 integru;2.4 obturatie mezio-ocluzo-distala;2.5 obturatie ocluzala;2.6 carie ocluzala;2,7 carie ocluzala;2.8 absent.

Arcada superioara

Examen odontal:3.1;3.2;3.3 integri;3.4 carie foseta distala;3.5 integru;3.6;3.7;3.8 carii ocluzale;4.1;4.2;4.3;4.4 integri;4.5 - marmoratii ocluzale; 4.6;4.7; carii ocluzale.

Arcada inferioara:

Examenul parodontal:Pacienta prezinta:igiena nesatisfacatoaremodificari de culoare la nivelul gingiei.

Examenul arcadelor:Forma arcadelor: - maxilar : V - mandibula : V

Dezvoltarea arcadelor este normala;Ambele arcade sunt asimetrice atat in sens transversal cat si in sens sagital;Bolta palatina este adanca si nu prezinta torus.

Ortopantomograma:A fost realizata cu o luna inaintea consultatiei

Examenul ocluzieiPlanul de ocluzie este denivelat prin anomalia dento-maxilara prezenta (compresie de maxilar), edentatia de la nivelul lui 1.5 si prin migrari dentare.

Ocluzia in intercuspidare maximaIn plan sagital: -la nivelul M1: raport neutral atat pe partea dreapta cat si pe partea stanga; -la nivelul C : raport neutral atat pe partea dreapta cat si pe partea stanga; -la nivelul grupului incisiv: inocluzie sagitala cu valoare maxima de 1 cm;In plan transversal: -pe partea dreapta, la reperul canin: raport cap la cap 4.3 1.2 si raport lingualizat 4.3 1.3 -La nivelul grupului incisiv: linia interincisiva inferioara este deviata catre dreapta fata de cea superioara.In plan vertical: - supraacoperire 1/5 la nivelul grupului incisiv.

Ocluzia in intercuspidare maxima

Examenul cinematic al ocluzieiAnaliza ghidajului anterior: la sfarsitul miscarii de propulsie, pacienta are urmatoarele contacte dento-dentare: 1.1-4.1 lateralitate dreapta: pacienta prezinta ghidaj anterolateralLateralitate stanga: pacienta prezinta ghidaj canin

Examenul ATM: deschiderea gurii se realizeaza in limite normale;Examenul musculaturii: musculatura este normotona;Examenul functiilor sistemului stomatognat:Masticatie bilateralaDeglutitie adultaFizionomia este afectataFonatia nu este afectata

Diagnostic:

Diagnosticul afectiunilor odontale: multiple leziuni carioase simple si complicate, tratate corect si incorect si netratate.Diagnosticul parodontal: gingivita simplaDiagnosticul de edentatie: la maxilar- edentatie cls a lll-a dreapta( Kennedy) ; edentatie laterala dreapta redusa neprotezata( Costa)Diagnosticul de ocluzie: malocluzie prin denivelarea planului de ocluzie prin edentatia 1.5, prin curbe de compensatie intrerupte, prin migrari dentare . Anomalie dentomaxilara: compresie de maxilar.Diagnosticul afectiunilor chirurgicale OMF: 4.8 inclus, preliminar : chist radicular maxilar.Diagnosticul de disfunctie: disfunctie esteticaDiagnosticul afectiunilor generale : pacient ASA I

Discutia cazuluiPacienta prezinta igiena nesatisfacatoare si necesita instruire in vederea imbunatatirii igienei.Pacienta refuza tratamentul ortodontic

PrognosticIn lipsa tratamentului leziunile carioase simple se vor complica, vor duce la pierderea dintilor respectivi , urmata de extinderea breselor edentate.

Obiective IgienizareCorectarea ocluzieiInchiderea breselor edentate

Plan de tratament1. Igienizare profesionala, educatie pentru autoigienizare: -periaj profesional -detartraj, fluorizare -exemplificarea unei metode de periaj (metoda ruloului) pentru educarea pacientei2. Constientizarea pacientului asupra afectiunilor prezente si obtinerea consimtamantului informat.Variante de tratament: l. Implant 1.5 ll. Tratament ortodontic lll. Tratament protetic

3. Terapia odontala:1.1- obturatie meziala, obturatie distala1.2 obturatie meziala 1.1;1.2;1.3;1.4 tratament endodontic (in scop chirurgical)1.6 obturatie meziala; obturatie disto ocluzo palatinala1.7;1.8 obturatii ocluzale2.1 obturatie meziala; obturatie distala2.2 obturatie meziala; obturatie palatinala2.6; 2.7 obturatii ocluzale3.4;3.6;3.7;3.8 obturatii ocluzale4.6;4.7; obturatii ocluzale

4. Tratament chirurgical: odontectomie 4.8, chistectomie si rezectii apicale la nivelul 1.1,1.2,1.3,1.4

I implantInchiderea spatiului edentat de la nivelul 1.5 prin aplicarea unui implant.Slefuirea dintilor 1.1;1.2;1.3;2.1;2.2;2.3 in vederea acoperiri lor cu o punte dentara integral ceramica pentru rezolvarea problemelor estetice si corectarea modificarilor de pozitie dentare .

II tratament ortodonticCorectarea anomaliei dento-maxilareInchiderea bresei edentate prin tractiuni ortodontice

lll tratament protetic-punte dentara cu dinti stalpi 1.4; 1.6 , elemente de agregare coroane metalo-ceramice, corp de punte in raport semi-sa cu creasta edentata-Slefuirea dintilor 1.1;1.2;1.3;2.1;2.2;2.3 in vederea acoperiri lor cu o punte dentara integral ceramica pentru rezolvarea problemelor estetice si corectarea modificarilor de pozitie dentare .

5. Protezare provizorie, daca se alege tratamentul prin punte dentara sau implant, prin punte acrilica 6. Dispensarizarea pacientului.

Va multumesc!