Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-hidrati

Lijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

Ime i prezime:

Serijski broj uređaja iPro2:

Marka mjerača:

ID mjerača:Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-

hidratiLijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-hidrati

Lijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-hidrati

Lijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

Prvi dan:Prva dva puta razinu glukoze u krvi izmjerite u : i : sati, a zatim

još barem jednom prije ponoći.

Tijekom ispitivanja:Izmjerite razinu glukoze u krvi barem četiri puta dnevno, npr. prije doručka, ručka, večere i odlaska na počinak.

Zadnji dan:Razinu glukoze u krvi izmjerite barem tri puta.

Dan povrata: Vratite uređaje i list dnevnika koji ste ispunili / u : .

Prijavni obrazac bolesnika

P U

S Č

P S

N

| d

atu

mP

U S

Č P

S N

|

dat

um

P U

S Č

P S

N

| d

atu

mP

U S

Č P

S N

|

dat

um

Napomene:

6025497-281_b

Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-hidrati

Lijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-hidrati

Lijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-hidrati

Lijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

Vrijeme GUK Obrok (hrana/piće) Ugljiko-hidrati

Lijek Doziranje Radnja Trajanje Ostalo

P U

S Č

P S

N

| d

atu

mP

U S

Č P

S N

|

dat

um

P U

S Č

P S

N

| d

atu

mP

U S

Č P

S N

|

dat

um