D R A . M I L A G R O S V . D A L Y A .

U A S D

O D O 2 2 5 R E S T A U R A D O R A I

Repaso Primer Parcial

Tema I

Introduccion a la

Operatoria Dental

Tema II

Instrumentos

Tema II

Bioseguridad

Bioseguridad

• Asegurarse la vida, seguridad de la vida • Tecnicas de Barreras • Descontaminacion, Desinfeccion, Esterilizacion • Tratamiento de material punzo cortante y desechos

Infeccion Cruzada

• Transmision de agentes infecciosos • Contacto directo, persona a persona, contacto indirecto

Enfermedades Infecciosas

• Bacterianas, Micoticas, Virosicas • Herpes, Hepatitis, HIV

Tecnicas de Barreras

Inmunizacion

Vacunas

Vestimenta, Higiene

Bata, Gorro, Mascarilla, Guantes,

Lentes, Zapatos

Lavado de Manos

Proteccion de la Sala

Antisepsia del campo

Tema III

Principios Generales para las

Preparaciones Cavitarias

Nomenclatura Partes Constituyentes

de las Cavidades

Nomenclatura

Podríamos decir que la nomenclatura es una serie de términos o palabras empleadas para poder comunicarse con personas de una misma profesión.

Un estudiante debe relacionarse y aprenderse los términos adecuados desde el inicio de la carrera para poder aprender a diagnosticar y tratar los defectos dentales y las enfermedades bucales.

Paredes

Circundantes

Limites internos laterales de la cavidad. Reciben el nombre de la cara del diente.

Vestibular,

Palatino o Lingual,

Mesial,

Distal.

De Fondo

Correspondiente al piso de la cavidad. Se dividen en:

Axial - Paralela al eje longitudinal del diente. (Vertical)

Pulpar – Perpendicular al eje longitudinal del diente. (Horizontal)

Angulos D

ied

ros

• Formado por la union de dos paredes y combinados por los nombres • Paredes

Circundantes • Pared

Circundante y Pared de Fondo

• Paredes de Fondo

Tri

edro

s

• Encuentro de tres paredes, denominados por la combinacion de los nombres • Dos

Circundantes y una de Fondo

• Dos de Fondo y Una Circundante

Ca

vo

Su

per

fici

al

• Union de paredes de la cavidad con la superficie externa de la cavidad

Segun su Finalidad Terapeutica y Protesica

para devolver la función perdida

para tratar una lesión con una restauración pequeña y conservadora o una lesion cariosa extensa

para sustituir o reparar restauraciones con defectos importantes, contactos proximales inadecuados, excesos gingivales, márgenes con riesgo de caries, malformacion congenita

dientes fracturados que han perdido poca o mucha estructura dental

restauración para permitir el funcionamiento correcto de la prótesis

Preventiva , Estetica y Mixra

para evitar un posible lesión limitando su diseminación potencial

se debe valorar la profundidad, tipo y numero de microorganismos involucrados, posibilidades, eficacia y motivación del paciente, necesidades de tratamiento antimicrobiano y factores nutricionales

para mejorar o modificar las condiciones estéticas inadecuadas

colocación y sustitución de restauraciones

restauración realizada cuando se combinan varios factores

Segun su Localizacion

Segun su Extension

Segun su Etiologia

Segun su Velocidad de Progreso

Susceptibilidad a las Caries Mount y Hume

Seleccion del Material Restaurador

Clasificacion de los Materiales Restauradores

Materiales Dentales

Durabilidad Forma de Inserción

En la Cavidad Estética

Permanentes Temporarios Provisorios Plásticos Rígidos Estéticos NO

estéticos

Durabilidad P

erm

an

ente

s • 20 a 30 años

• Oro, Amalgama Porcelana

• Carillas e Incrustaciones de Porcelana

Tem

po

rari

os • 3 a 10 años

• Presentan cualidades esteticas

• Composite, Compomero Ionomero P

rov

iso

rio

s

• Poca duracion

• Espera de trabajo definitivo

• OZE • Cavit

Insercion

Plasticos

Plasticidad durante su manipulacion

Se solidifican luego de la insercion

Amalgama

Composite

Ionomero

Compomero

Rigidos

Se colocan en estado rigido

Retencion por medio cementante

Oro

Porcelana

Carillas

Incrutaciones

Estetica

Esteticos

Cuando sus propiedades ópticas (color, translucidez y textura) armonizan con las características ópticas de las estructuras dentales.

Composite

Ionomero

Compomero

Porcelana

No Esteticos

Difieren totalmente de los dientes en cuanto a sus propiedades ópticas

buenas cualidades de resistencia fisicoquímicas

Amalgama

Restauraciones metalicas coladas

Resistencia al deterioro en el medio bucal Adaptabilidad a las paredes cavitarias Resistencia mecánica Baja conductividad térmica Facilidad de manipulación Estética Compatibilidad bioquímica Protección de los márgenes contra la caries.

Propiedades óptimas de los

materiales restauradores

Proteccion Dentino - Pulpar

Involucra todas las tecnicas, maniobras, sustancias y materiales utilizados en una preparacion dentaria y su restauracion que tienden a proteger la vitalidad del organo pulpar.

Proteccion Dentino Pulpar

Respuestas de la Pulpa ante las Preparaciones Cavitarias

Desplazamiento de la capa odontobastica

Tallado Cavitario

SecadoAire Comprimido

Materiales y Sustancias

Deshidratantes

Inflamacion Pulpar

Accion Bacteriana

Tallado de la Dentina

Causas de la Inflamacion Pulpar

Fisicos

• Calor Friccional • Desecamiento de

la dentina • Profundidad

excesiva • Presion

condensado • Trauma por

sobrecarga oclusal o contactos prematuros

• Anclajes dentinarios

Quimicos

• Antisepticos y limpiadores cavitarios

• Acidos Primers y Adhesivos

• Materiales de proteccion y restauracion

Bacterianos

• Restos de tejido cariado

• No eliminacion de barrillo dentinario

• Filtracion marginal

Materiales de Proteccion Dentino Pulpar

Selladores Dentinarios

Forros Cavitarios Bases Cavitarias

Poco micrones de espesor Se colocan en espesores menores de 0.5 mm

Se colocan en espesores superior a 1 mm

Aislamiento quimico y termico, reduce sensibilidad

sensibilidad dentinaria, quimico y electrico, reductor del galvanismo

Por ser de mayor espesor aislamiento termico, quimico y electrico

Sellado de la superficie dentaria

Colocacion en Pared de Fondo

Aumenta la rigidez del piso

Barrera antibacteriana y antitoxinas

Barrera antibacteriana y antitoxinas

Barrera antibacteriana y antitoxinas, induce la reaccion reparacion pulpar

Reductor filtracion (Paredes Circundantes)

NO PUEDE COLOCARSE EN PAREDES

CIRCUNDANTES

Sustituto de la dentina, rellenando socavados, reconstruccion, refuerzo

Impide penetracion de iones pigmentados

Libera fluor, bacteriostatico, induce formacion dentina

Da optimo espesor al material restaurador

Barnices Selladores Adhesivos

Cementos o Resinas (Fisico/Quimico/Dual) Hidroxido de Calcio Ionomero Vitreo

Cementos o Resinas (Fisico/Quimico/Dual)

Barnices

Resina natural o sintetica

disuelta en un solvente

No forman capa

uniforme

(2 capas)

Uso de forma fluida

No compatible

con materiales esteticos

Selladores Dentinarios

Selladores Dentinarios

Sistemas

Adhesivos

Puede usarse bajo restauraciones

plasticas y rigidas

Produce mejor sellado en amalgama reduce filtracion marginal

Bajo amalgama debe ser auto curado o dual

Disminuye retenciones

adicionales, refuerza estructura dentaria

Mayor costo, aplicacion toma tiempo, puede

debilitar la restauracion (amalgama)

Forros Cavitarios Hidroxido de

Calcio Elevada alcalinidad,

germicida, bacteriostatico

Simple manipulacion, rapido endurecimiento

Soluble, poca rigidez, resistencia, traccion y no

adhesivo

Se ablanda, se desintegra facil por filtracion

marginal

Limitado a zonas pequeñas profundas,

debe ser complementado por otro material

fisicamente superior

Forros Cavitarios

Ionomero de Vidrio

Materiales F/P

Como Forro o Base segun el espesor en que se

aplique

Materiales F/P

pueden contener calcio y fluoruros pero no se

consideran ionomeros

Manipulacion sencilla

usados bajo de restauraciones esteticas

poca liberacion de fluor y adhesion a la dentina.

Bases Cavitarias

Ionomero de Vidrio

El que mas se acerca al ideal

No irrita la pulpa si es bien

manipulado

Endurecimiento rapido,

radiopacidad

Facil manipulacion

Liberacion de Fluor

Baja solubilidad y contraccion

Buenas propiedades mecanicas

(modulo elastico y coeficiente de

expansion termica

semejante a la dentina)

Puede venir en diferentes

presentaciones, Convencionales (Polvo/Liquido,

Polvo/Agua), Modificados por

Resinas

Bases Cavitarias

Otras Bases Cavitarias

Fosfato de Zinc

Usado durante aňos como base cavitaria,

excelente propiedades mecanicas

pero no libera fluor ni es adhesivo.

Cemento de Policarboxilato

Es adhesivo, no libera fluor,

manipulacion complicada.

Oxido de Zinc y Eugenol y otros

Productos Modificados

Irritantes pulpares en preparaciones profundas,

propiedades mecanicas inferiores, incompatible

a los ionomeros o restauaciones adhesivas

(Eugenol interfiere con la polimerizacion)

Contraindicado como base, usado para inactivar caries por su accion antibacteriana, baja solubilidad y contraccion, puede producir buen sellado provisorio.

Seleccion del Material de Proteccion Dentino Pulpar

Diagnostico

Pulpar

• Clinico • Radiografico Preoperatorio • Zonas activas de oclusion requieren bases rigidas

Permeabilidad

Dentaria

• A mayor permeabilidad, mas vias de entrada de elementos de irritacion

• Se relaciona con la profundidad (debilidad, flexion, presion de condensado, masticacion)

Edad

• Tamaño de la pulpa • Espesor de dentina remanente

Aplicacion Clinica de los Materiales de Proteccion Dentino Pulpar

Sellador Dentinario

Reduccion de la Filtracion Marginal

Aislamiento Quimico y Electrico

Forro Cavitario

Bacteriostatica y Germicida,

Induccion de Reparacion Pulpar

Aislamiento Quimico y Electrico

Liberar Fluor

Base Cavitaria

Suplemento Mecanico

(Refuerzo, Relleno)

Aislamte Termico

Tiempos Operatorios de la

Preparacion Cavitaria

Tiempos Operatorios

Metodologia consistente en el ordenamiento de las

maniobras necesarias para la preparacion cavitaria cumpliendo

con los requisitos bologicos, mecanicos y esteticos indispensables.

Objetivos

Obtener la forma prevista con una secuencia logica, facil de

memorizar y sin interferencias.

Evitar la repeticion o superposicion de maniobras mediante la

ejecucion de cada uno de ellos en su totalidad.

Reducir el minimo de instrumentos que se utilizen

Completar la preparacion en el menor tiempo posible sin poner en

riesgo la biología del diente.

Orden General de los Procedimientos segun Black

Forma de Contorno - Define el area de superficie del diente a ser

incluida en la preparacion cavitaria

Forma de Resistencia - Caracteristica dada a la cavidad para que

las estructuras remanentes y la restauracion sean capaces de

resistir las fuerzas masticatorias.

Forma de Retencion - Forma dada a la cavidad para tornarla capaz

de retener la restauracion, evitando su dezplazamiento

Forma de Conveniencia - Etapa que persigue posibliitar la

instrumentacion adecuada de la preparacion de la cavidad e

insercion del material restaurador.

Orden General de los Procedimientos segun Black

Remocion de la Dentina Cariada- Procedimiento para remover toda la

dentina cariada que permanece luego de las fases previas de la

preparacion.

Acabado de las Paredes de Esmalte - Consiste en la remocion de los

prismas de esmalte sin soporte, por el alisado de las paredes de esmalte

de la cavidad, o en la preparacion adecuada del angulo cavosuperficial.

Limpieza de la Cavidad - Remocion de particulas remanentes de la

preparacion cavitaria, posibilitando la colocacion del material restaurador

en una cavidad completamente limpia.

Proteccion Pulpar - Una vez eliminados los tejidos deficientes se procede

por ordenamiento logico, a proteger los tejidos dentarios remanentes, lo

que significa en esencia la proteccion dentino pulpar.

Maniobras Previas

Historia clinica, diagnostico y pronostico del caso

Prueba de vitalidad, radiografias, transluminacion

Analisis funcional de la oclusion y determinacion de la direccion

de las fuerzas masticatorias

Correccion de cuspides del diente o su antagonista

Observar forma, tamaňo, ubicacion de la relacion de contacto,

troneras o espacios interdentarios

Observacion del nivel y de la condicion de los tejidos del

periodonto

Observacion de la movilidad del diente

Detartraje y eliminacion de placa

Anestesia y preparacion del campo