primeros auxilios
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Higiene Dental
I.T.S.W.K.ALUMNO: Melvin Geovany Guillen Aguilar
GRADO: 4TO HIGIENE DENTAL…
CLAVE: “22”
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS…
TEMA: EL ABORTO.
PROFESOR: Mario Roberto Juarez
CICLO ESCOLAR: 2012…
Melvin Geovany Guillen Aguilar
Higiene Dental
EL ABORTO.Para otros usos de este término, véase Aborto (desambiguación).
El aborto, término procedente del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab- («de», «desde») + oriri («levantarse», «salir», «aparecer») es la interrupción y finalización prematura del embarazo. En un sentido más amplio, el término puede referirse al fracaso por interrupción o malogramiento de cualquier proceso o actividad.
Tipos de aborto
Aborto inducido
Artículo principal: Aborto inducido.
El aborto inducido es la interrupción activa del desarrollo vital del embrión o feto. Puede tratarse de un aborto terapéutico (o aborto indirecto) cuando está justificado por razones médicas, o de un aborto selectivo (interrupción voluntaria del embarazo) cuando se realiza por decisión de la mujer embarazada.
A su vez, según la técnica empleada para inducir el aborto, se puede hablar de aborto con medicamentos o de aborto quirúrgico.
Aborto espontáneo
Artículo principal: Aborto espontáneo.
El aborto espontáneo o aborto natural es aquel que no es provocado intencionalmente. La causa más frecuente es la muerte fetal por anomalías congénitas del feto, frecuentemente genéticas. En otros casos se debe a anormalidades del tracto reproductivo, o a enfermedades sistémicas de la madre o enfermedades infecciosas. Cuando la edad gestacional es superior a 22 semanas o el peso del feto supera los 500 gramos, se habla de muerte fetal.
EL ABORTO INDUCIDO o PROVOCADO:
El aborto puede ser espontáneo o provocado. El espontáneo se
produce o bien porque surge la muerte intrauterinamente, o bien
porque causas diversas CRISTIAN OROZCO 4T0 H D…. fallece dada su
falta de capacidad para vivir fuera del vientre de su madre. Si el
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aborto es provocado, se realiza o bien matando al hijo en el seno
materno o bien forzando artificialmente su expulsión para que muera
en el exterior.
El aborto inducido o provocado es la interrupción deliberada del
embarazo mediante la extracción del feto de la cavidad uterina. En
función del periodo de gestación en el que se realiza, se emplea una
u otra de las cuatro intervenciones quirúrgicas siguientes: la succión
o aspiración puede ser realizada durante el primer trimestre (hasta la
duodécima semana). Mediante el uso de dilatadores sucesivos para
conseguir el acceso a la cavidad uterina a través del cérvix (cuello
del útero), se introduce un tubo flexible conectado a una bomba de
vacío denominado cánula para extraer el contenido uterino.
Puede realizarse en un periodo de tiempo que va de cinco a diez
minutos en pacientes no internadas. A continuación se introduce una
legra (instrumento metálico en forma de cuchara) para eliminar por
El aborto es un método médico simple que termina el embarazo. A través de la historia alrededor del mundo y en muchas religiones las mujeres han utilizado el aborto como parte de su cuidado de salud.
No todas las mujeres creen que está bien abortar, pero toda mujer tiene el derecho de tomar su propia decisión.
Otras opciones en caso de embarazo inesperado son: entregar al bebé para que lo adopten o quedarse con el bebé.
Las mujeres decidimos abortar por muchas razones:
No podemos mantener al bebé en este momento. Nuestros padres se enojarían y estarían desilusionados, y hasta
podrían echarnos de la casa. Si tenemos este bebé no vamos a poder terminar la secundaria,
ni podremos ir a la universidad y nos quedaremos sin una carrera.
El papá del niño o de la niña no va a ayudar. Tener esta niña no sería saludable ni para nosotras, ni para el
bebé. No tenemos el dinero para cuidar a un bebé. Nos embarazamos por causa de incesto o violación.
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Cualquier razón que tengas por decidir en favor del aborto es una buena razón. Éstos son nuestros cuerpos y nuestras vidas. Nadie tiene el derecho a forzarnos a tener un niño(a) o a castigarnos por disfrutar nuestras relaciones sexuales.
Hacerse un aborto
En los Estados Unidos es legal tener un aborto. Pero si eres menor, tu derecho legal a tener una está siendo retado. En algunos estados puedes tener un aborto sin decírselo a tus padres. En otros, existen leyes de Consentimiento de Padres o Notificación de Padres. Para más información llama a la Línea de Aborto al 1-800-772-9100 sobre las restriciones en tu estado.
Consentimiento de Padres significa que necesitaras el permiso de tu padre o tu madre si eres menos de cierta edad, generalmente 18 años.
Notificación de Padres significa que tendrás que decirle a tu padre o madre si tienes cierta edad, generalmente menor de 18 años, pero no necesitas su permiso.
Si estás pensando tener un aborto y vives donde existen leyes de Consentimiento o Notificación de Padres debes de llamar a una clínica en tu estado (o la Línea de Aborto) y habla con alguien sobre tus opciones. Generalmente puedes evitar decírselo a tus padres si le explicas tu situación a un juez. Pero esto toma tiempo, asi que llama lo antes posible. Otra opción sería viajar a una clínica en un estado que no tiene estas leyes.
Le ley de Concentimiento de Padres se enacta de estado a estado. También se pueden pelear de estado a estado, asi que interésate. Las organizaciones de derechos de aborto están enlistadas en Recursos bajo activismo.
Hay muchos grupos (ve a Recursos bajo o Clínicas de Aborto En Línea) los cuales te pueden ayudar a encontrar una clínica segura para obtener un aborto, una prueba de embarazo, o asistencia financiera para un aborto.
Si decides escoger una clínica por ti misma, ten cuidado con clínicas falsas como los "Crisis Pregnancy Centers" (Centros de Crisis de Embarazos). Estas clínicas, aunque parezcan legítimas, no lo son. En realidad, son organizaciones de grupos que están en contra del aborto. Estas clínicas falsas aparecen en las páginas amarillas bajo
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"Abortion Alternatives" (Alternativas para el Aborto). Las clínicas verdaderas aparecen bajo "Abortion Services" (Servicios de Aborto).
¡NUNCA tengas un aborto que sea ilegal, ni te hagas un aborto en casa de alguien o tomando venenos! El aborto es seguro cuando se hace en una clínica legal o en un hospital.
Aunque cualquier operación médica puede asustar un poco, un aborto tiene pocos riesgos. Puede incluyir calambres y un poquito de sangre. Es buena idea llevar a una amiga para que no estés sola.
Cuando llames a una clínica para hacer una cita, haz estas preguntas:
Los abortos cuestan $300 o más. Los costos y riesgos de salud suben después de los primeros 3 meses de embarazo y es más difícil obtener un aborto después de este tiempo. ¡Necesitarás ayuda antes! Si no puedes pagar por un aborto, el "Abortion Hotline" puede ayudarte para que encuentres una clínica que este más al alcance de tu bolsillo y también pueden a veces ayudarte con parte del costo (consulta la sección de Recursos al final de esta guía).
RU486 es una nueva forma de terminar un embarazo usando medicamento en vez de tener cirugía. Se debe hacer las primeras siete semanas después de su último CRISTIAN OROZCO 4TO H D… hay varios tipos de medicamentos usados por los centros clinicos en los Estados Unidos. Uno de estos medicamentos es la pastilla RU486 (Mifepristone) y el otro es la inyección de MTX (Methotrexate). Debe ir a un centro clínico para que le den la primera pastilla o inyección. Unos días después, tendrá que tomar otro medicamento que causará la contracción del útero y ayudará que salga la secreción vaginal. Dentro de una semana empezará a sangrar como sí tuviera su periodo menstrual. Es posible que sienta colicos mentruales, cansancio o náusea. Tendrá que regresar al centro clínico en dos semanas para consultar el médico y asegurase que todo haya ido bien.
El costo del aborto médico de RU486 es casi iqual a tener el aborto con cirugía. Hay otras diferencias entre los dos tipos de abortos:
1. El Aborto
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Marco teórico conceptualQué es el Aborto.- Es la interrupción dolosa del proceso fisiológico del embarazo causando la muerte del producto de la concepción o feto dentro o fuera del claustro materno, viable o no.
Principales ConsideracionesLa expresión aborto deriva de la expresión latina Abortus: Ab=mal, Ortus=nacimiento, es decir parto anticipado, privación de nacimiento, nacimiento antes del tiempo.Nuestro ordenamiento legal en el capítulo de aborto, tutela la vida humana dependiente, es decir de aquella vida humana que no tiene la calidad de persona, es un ser concebido pero no nacido, una esperanza de vida intra uterina.El feto no es todavía una persona humana, pero tampoco es una cosa.El feto solo deviene en persona con el nacimiento, por lo que su aniquilamiento no constituye delito de homicidio.Se entiende por delito de aborto, aquel cometido de manera intencional, y que provoca la interrupción del embarazo, causando la muerte del embrión o feto en el claustro de la madre o logrando su expulsión.
Para la ejecución del delito se requiere:- que la mujer esté embarazada- que el embrión o feto esté vivo
En caso que no se dieran los presupuestos señalados, estaríamos ante un delito imposible por la absoluta impropiedad del objeto.Nuestro código penal, considera al aborto terapéutico como único caso no punible. CRISTIAN OROZCO 4TO H D….
Contempla así mismo nuestro ordenamiento dos condiciones para el aborto:- Ética, cuando la mujer resulta embarazada como consecuencia de una violación.- Eugenésica, cuando existe la probabilidad que el niño nazca con graves taras físicas o psíquicas.
2. Reseña Histórica del Aborto
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La primera ley aprobada, con relación al aborto fue el Código Penal de 1863, que lo sancionaba penalmente. El aborto por móvil de honor y el aborto consentido por la mujer se consideraban como supuestos atenuados.El aborto por móvil de honor se basaba en el argumento de que la mujer embarazada o con hijo y sin esposo podía ser marginada socialmente ya que con la imagen de soltera no virgen. Por haber tenido relaciones sexuales fuera del matrimonio, podía perderse, irremediablemente, su honor y, con ello, el honor de su familia.En cuanto al aborto consentido, la ley penal exigía el consentimiento de la mujer que tuviera por lo menos dieciséis años cumplidos. Ya que se le consideraba con capacidad de comprender y libre voluntad.El Código Penal de 1863 fue el primero de la República del Perú y estuvo vigente hasta 1924.La Ley Nº 48681 promulgada el 28 de julio de 1924 dio lugar al Código Penal de 1924, el mismo que estuvo vigente durante 87 años del presente siglo. Esta norma punitiva sancionaba distintos tipos de aborto entre los artículos 159º a 164º: el aborto propio, el aborto consentido, el aborto no consentido, el aborto perpetrado por profesionales, el aborto terapéutico y el aborto preterintencional. Es decir, excluyó las figuras atenuadas del anterior y sumó a los tipos delictivos el aborto terapéutico.Años más tarde, por Decreto Ley Nº 17505 se promulgó el Código Sanitario de 1969 que estableció el marco jurídico de las relaciones en el campo de la salud. En la parte concerniente a las personas, artículos 17º al 24º, destacaba a las personas en formación, la salud de la madre y la salud del niño. El Código Sanitario reiteraba en su artículo 20º lo dispuesto en la ley penal, es decir la represión del aborto.Esta norma definía la política frente a los derechos reproductivos de la mujer, disponiendo que el proceso de la gestación debía concluir con el nacimiento salvo hecho inevitable de la naturaleza o peligro para la salud y la vida de la madre.Sobre el aborto terapéutico, expresaba que se permitía cuando existía prueba indubitable de daño en la salud con muerte de la madre o del concebido además de la opinión de dos médicos consultados. Esta disposición específica fue modificada por Decreto Legislativo Nº 121 del 12 de junio CRISTIAN OROZCO 4TO H D….
permitía el aborto terapéutico si lo practicaba un médico con el consentimiento de la madre y con la opinión de dos médicos consultados, si no hubiere otro medio de salvar la vida de la madre o de evitar en su salud un mal grave y permanente.El Código Sanitario prohibía el aborto terapéutico basado en consideraciones de orden moral, social o económico. También prohibía el aborto como medio de control de natalidad.Diez años después, la Constitución de 1979 prescribió en el artículo 2º inciso 1º que toda persona tiene derecho a la vida, a la integridad
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física y al desenvolvimiento de su personalidad. Seguidamente a ello expresan que al que está por nacer se le considera nacido para todo lo que le favorece.
3. Jurisprudencia respectiva a aborto
En la Jurisprudencia registrada desde 1985 se halla un solo caso de aborto que determina criterios doctrinarios jurisprudenciales.Se entiende por delito de aborto, aquel cometido de manera intencional, y que provoca la interrupción del embarazo, causando la muerte del embrión o feto en el claustro de la madre o logrando su expulsión.Para la ejecución del delito se requiere: -que la mujer esté embarazada-que el embrión o feto esté vivo. En caso que no se dieran los presupuestos señalados, estaríamos ante un delito imposible por la absoluta impropiedad del objeto.
4. Lesiones
Concepto.- Lesión es el daño que se causa en el cuerpo o en la salud mental de una persona sin la intención de matar.Desde el punto de vista jurídico y de acuerdo a la descripción legal, resultan ser dos los bienes jurídicos que se tutelan: el cuerpo y la salud.El código también clasifica las lesiones de la siguiente forma:Lesiones graves.Lesiones leves.Lesiones con resultado fortuito.Lesiones culposas.
Lesiones graves. Artículo 121º. "el que causa a otro, daño grave en el cuerpo o en la salud, será reprimido con pena privativa de libertad bo menor de tres ni mayor de ocho años. Se consideran lesiones graves:Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima.Las que mutilan un miembro u órgano principal del cuerpo o lo hace impropopio para su función, causan a una persona,incapacidad para el trabajo, invalidez CRISTIAN OROZCO 4TO H D…
permanente o la desfiguran de manera grave o permanente.Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la salud física o mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o descanso, según prescripción facultativa.Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y si el agente pudo prever este resultado, la pena será no menor de cinco años ni mayor de diez años."
5. Conclusiones
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El Estado no ha considerado los derechos sexuales y reproductivos de hombres ni de mujeres, ya que las normas emitidas sobre salud y planificación familiar se dan en función de una política de población que tiene como objetivo central, eliminar la pobreza.Para el sistema jurídico peruano, prevalece el concepto de derecho a la vida entendido como función biológica y no como calidad de vida que ejerce la libertad y la voluntad de la persona, en este caso, la mujer.Las contemplaciones al aborto por móvil de honor que existían en este primer período respondían a los intereses de una sociedad donde primaban los derechos de las familias, evidentemente, por encima de los derechos de la mujer.El aborto consentido se establecía como forma atenuada ya que, en muchos casos, era la familia que tenía más interés que la propia mujer, en que ella abortara. Por lo tanto, la ley penal tomaba en cuenta las veces en que la mujer deseara abortar por su propia voluntad y no por motivos ajenos a ella.En cuanto al delito de lesiones, es muy importante determinar al sujeto activo con pruebas comprometidas y sancionar de acuerdo a ley
El Aborto: Métodos y consecuencias.
El siguiente documento presenta los tipos de aborto que se conocen, incluyendo aquellos por anticonceptivos. También se presentan, fotos aterradoras de abortos por succión, envenenamiento salino, dilatación ó curetaje, cesárea, etc.El miedo por falta de recursos económicos, el miedo al qué dirán, al enfrentar los nueve meses de embarazo y la responsabilidad son la
El aborto afecta psicológicamente a la pareja durante mucho tiempo. Juddy Mamaou, en Estados Unidos, quién se realizó un aborto por succión dijo: "El sonido de la máquina de vacío me persigue todavía. No puedo usar una aspiradora sin pensar en mi aborto". Actualmente se están realizando en todos los países del mundo, aproximadamente 50 millones de abortos al año, 50 millones de
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crímenes. Jamás la humanidad había llegado a tan bajo grado de degeneración y de barbarie.
La succión rompe al bebé en pedazos y lo absorbe, sacándolos del útero como si fuera una basura. Como la cabeza del bebé no puede pasar por el tubo, se introduce en la matriz un instrumento que comprime la cabecita y la extrae.
Anticonceptivos hormonales. (Abortivos) El aborto precoz y desapercibido puede ocurrir en el 50% ó más de los ciclos menstruales, con las pastillas de dosis muy bajas. Con lapastilla combinada, el aborto puede ocurrir una vez cada dos años. O sea una mujer que utiliza pastillas o inyecciones está abortando en un buen porcentaje.
Dilatación o curetaje.
De la séptima a la doceava semana de gestación se utiliza un método que consiste en cortar el bebé en pedazos con un cuchillo quirúrgico y posteriormente se hace un raspado.La persona que lo realiza debe unir de nuevo los pedazos del bebé para asegurarse de que el útero está vacío. Al bebito se le corta una piernecita, después la otra y así se va cortando en pedazos todo su cuerpo. Los sufrimientos del bebito son intolerables. Es algo despiadado.
Cesárea.
Es igual que una cesárea hasta que se corta el cordón umbilical, pero en lugar de llevar al niño a la sala de cuidados intensivos para salvar su vida, se le deposita en una caneca de basura y se le deja morir. Algunas veces los bebitos se mueven, respiran y algunos hasta
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lloran. Este método se utiliza cuando el embarazo está muy avanzado.
Dispositivo intra-uterino o Anillo (Abortivo).
Es un artefacto de varias formas que se coloca dentro del útero. No evita la concepción sino que modifica el revestimiento interno del útero en forma que el niño en desarrollo que viene de la trompa de Falopio, no pueda implantarse y muera, eliminándose sus restos desintegrados con la menstruación. La ciencia ha demostrado que el aborto, implica muchos riesgos peligrosos como hemorragias, infecciones, perforaciones del útero, coágulos sanguíneos, adherencia de la placenta, etc. La esterilidad aumenta en un 10%. El nacimiento prematuro que es una gran causa del retardo mental, se incrementa en alto grado con el aborto.
Las Causas del aborto.
El principal problema del aborto es psicológico y es el miedo:
Miedo por falta de capacidades económicas para alimentar al hijo.Este temor se debe a la falta de confianza en Dios ya que lo más bello y lo más querido para una madre es su propio hijo.
Desafortunadamente ésta sociedad de consumo y de falsos valores en que vivimos, ha desvalorizado al niño
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GRADO: 4TO HIGIENE DENTAL….
Clave: “22”
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS…..
PROFESOR: MARIO ROBERTO JUAREZ
TEMA: EL PARTO….
CICLO ESCOLAR: 2012…
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Parto
El parto humano, también llamado nacimiento, es la culminación del embarazo humano, el periodo de salida del bebé del útero materno. Es considerado por muchos el inicio de la vida de la persona. La edad de un individuo se define por este suceso en muchas culturas. Se considera que una mujer inicia el parto con la aparición de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y frecuencia, acompañadas de cambios fisiológicos en el cuello uterino.1
El proceso del parto humano natural se categoriza en tres fases: el borramiento y dilatación del cuello uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el alumbramiento de la placenta. El parto puede verse asistido con medicamentos como ciertos anestésicos o la oxitocina, utilizada ante complicaciones de retraso grave de alumbramiento. Junto con la episiotomía (incisión quirúrgica en la zona del perineo), todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto más seguro es el que evoluciona espontáneamente y en el que no se interviene innecesariamente.2 En algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre por cesárea: la extracción del bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen.
Tipos de parto
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Recién nacido vivo femenino nacido a término justo antes de cortar el cordón umbilical durante un parto simple.
Existen diversas modalidades por la que nace el bebé al final del término del embarazo, o en algunos casos, antes de las 40 semanas o 9 meses de gestación:
Parto vaginal espontáneo
En el parto natural, el bebé nace cruzando por la vagina de la madre, siguiendo las indicaciones del profesional de salud, con la asistencia de poca tecnología o ninguna y sin la ayuda de fármacos.3 En la mayoría de los centros asistenciales el parto vaginal ocurre en una posición ginecológica, con la gestante en posición decúbito dorsal, es decir, acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la altura de los glúteos con el objetivo de favorecer la comodidad del personal médico. Se conoce con el nombre de posición de litotomía,4
ha sido usada durante años como rutina en el nacimiento. Sin embargo, es una posición controvertida, pues el parto puede ocurrir naturalmente en posición vertical—por ejemplo agachada— en el cual la gravedad ayuda a la salida natural del niño. En la litotomía existe más probabilidad de descensos lentos, expulsivos prolongados, sufrimiento fetal y desgarros perineales maternos. Idealmente, el entorno de la madre en el momento del parto debería ser de tranquilidad, sin prisas, intimidad y confianza: luz suave, pocas personas y pertenecientes a su entorno íntimo, una posición cómoda elegida por ella, tal vez música o flores o aromas si a ella le gustan. También existe el parto en agua caliente, en el propio hogar, en hospitales o en centros privados.
Parto vaginal con fórceps
Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el fórceps o pinza obstétrica que prensa la cabeza del recién nacido con la finalidad de asirlo y jalar de él fuera del canal de parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos difíciles.
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Parto abdominal
Recién nacido mostrado a su madre después de un parto por cesárea.Artículo principal: Cesárea.
Cerca del 20% de los partos en países desarrollados como los Estados Unidos, se realizan quirúrgicamente mediante una operación abdominal llamada cesárea.5 No todas las cesáreas son por indicación médica en casos de partos de alto riesgo, un porcentaje de ellos son electivos, cuando la madre elige por preferencia que su bebé no nazca vaginal.
Inicio del parto
Véase también: Fecha Probable de Parto.
Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las semanas 37 y 42 completas desde la fecha de la última menstruación. El inicio del trabajo de parto varía entre una mujer y otra, siendo las signos más frecuentes, la expulsión del tapón mucoso cervical, la aparición de leves espasmos uterinos a intervalos menores de uno cada diez minutos, aumento de la presión pélvica con frecuencia urinaria, la ruptura de las membranas que envuelven al líquido amniótico—con el consecuente derramamiento del voluminoso líquido—con indicios de secreciones con sangre.6
Aunque no existen evidencias científicas que lo apoyen, es frecuente oír que las madres sienten una urgencia de «limpiar el nido», poco antes del franco trabajo de parto, o dar los últimos toques al cuarto del bebé, afirmando hasta levantarse de madrugada con tales faenas.7
(Aunque sería muy fácil obtener pruebas científicas de que las madres digan que sienten la urgencia de limpiar el nido, u obtener pruebas científicas de que las madres no dicen que sienten la urgencia de limpiar el nido.)
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Trabajo de parto falso
La aparición de contracciones uterinas breves e irregulares—tanto en intervalo como en duración—sin cambios cervicales se denomina trabajo de parto falso o falsa labor. A menudo resulta conflictivo, en especial durante los días finales del embarazo, decidir si se ha comenzado el trabajo de parto o la aparición de ciertos signos es una falsa alarma, en especial si se sienten contracciones que no aumenten en intensidad y frecuencia.7 Las contracciones leves previas a las verdaderas contracciones del trabajo de parto son normales y llevan el nombre de contracciones de Braxton Hicks. Además de ser contracciones leves, son esporádicas, no tienen un patrón definido y tienden a desaparecer con el descansar, cambiar de posición, baños tibios y la hidratación.7 Es importante realizar un
Correcto diagnóstico de la i en el mismo puede conducir a una serie de intervenciones en el parto que no son necesarias.
Etapas del parto
Se desconocen cuáles son las causas que precipitan el parto, pero se cree que determinadas sustancias producidas por la placenta, la madre o el feto, y de factores mecánicos como el tamaño del bebé y su efecto sobre el músculo uterino contribuyen al parto. Por lo tanto los efectos coordinados de todos estos factores son probablemente la causa de la aparición del trabajo del parto.
Se habla de inicio del parto cuando se conjugan varias situaciones como son las contracciones uterinas, el borramiento (o acortamiento de la longitud del cervix) y la dilatación del cuello uterino. La fase activa del parto suele iniciarse a partir de los 4 cm de dilatación del cuello uterino.
Prodrómico o preparto
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido, comienza con la aparición progresiva de un conjunto de síntomas y signos que le servirán a la madre para darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no siempre en forma inmediata. Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la dilatación del útero. No todas las embarazadas perciben que están pasando por la etapa del preparto, por tanto, comienzan directamente con las contracciones rítmicas características del trabajo de parto. Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapón mucoso y se incrementan las molestias a nivel de la pelvis.8
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Dilatación
El primer período del trabajo de parto tiene como finalidad dilatar el cuello uterino.7 Se produce cuando las contracciones uterinas empiezan a aparecer con mayor frecuencia, aproximadamente cada 3 - 15 minutos, con una duración de 30 s o más cada una y de una intensidad creciente.6 Las contracciones son cada vez más frecuentes y más intensas, hasta un cada dos minutos y producen el borramiento o adelgazamiento y la dilatación del cuello del útero, lo que permite denominar a este período como período de dilatación. La duración de este periodo es variable según si la mujer ha tenido trabajos de parto anteriores (en el caso de las primerizas hasta 18 horas) La etapa termina con la dilatación completa (10 centímetros) y borramiento del cuello uterino.
Nacimiento o expulsión
También llamada período expulsivo o período de pujar y termina con el nacimiento del bebé. Es el paso del recién nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta el exterior, gracias a las contracciones involuntarias uterinas y a poderosas contracciones abdominales o pujos maternos. En el período expulsivo o segundo período distinguimos dos fases: la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatación es completa, y no existe deseo de pujar ya que la presentación fetal no ha descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte fetal al suelo de la pelvis, se produce deseo de pujo materno. Es deseable no forzar los pujos hasta que la madre sienta esta sensación, para no interferir con el normal desarrollo del parto.
Alumbramiento
Comienza en la expulsión de la placenta, el cordón umbilical y las membranas; esto lleva entre 5 y 30 minutos.6 El descenso del cordón umbilical por la vulva después del parto es una indicación del desprendimiento final de la placenta, cuanto más sale el cordón, más avanza la placenta hacia fuera de la cavidad uterina. Ese movimiento natural del cordón umbilical proporcional al descenso de la placenta se conoce con el nombre de signo de Ahlfeld.9
El desprendimiento de la placenta ocurre en dos posibles mecanismos. El primero el desprendimiento ocurre en el centro de la unión útero-placentaria, mecanismo conocido como mecanismo de Baudelocque-Schultze y por lo general son cerca del 95% de los casos. Menos frecuente es cuando la placenta se desgarra inicialmente de los lados de la unión útero-placentaria, conocido como el mecanismo de Baudelocque-Duncan. Las contracciones
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uterinas continúan durante el descenso de la placenta, las cuales ayudan a comprimir los vasos terminales del miometrio que pierden su utilidad después del parto, proceso que se conoce en obstetricia como las ligaduras vivas de Pinard.10
Para muchos autores en el alumbramiento termina el período del parto, pero otros consideran un cuarto periodo que sería el de recuperación inmediata y que finaliza dos horas después del alumbramiento. En este período denominado "puerperio inmediato", la madre y el niño deben estar juntos para favorecer el inicio de la lactancia, la seguridad del niño y su tranquilidad. En este sentido, se emplea el concepto "alojamiento conjunto" para designar la permanencia del bebé en el mismo cuarto que su progenitora, mientras se encuentran en el hospital o lugar del alumbramiento.11
Para favorecer ese "alojamiento conjunto" e instaurar una lactancia exitosa es de vital importancia el descanso y la tranquilidad de la madre y el recién nacido, por lo que se deberían reducir en número y duración las visitas por parte del entorno durante los primeros días.
Mecanismo del parto
Durante la mecánica del parto, los diámetros menores del feto pasan por los diámetros mayores de la pelvis materna. Con el fin de no quedar encajado en algún punto durante su trayectoria fuera del útero, el neonato pasa por una serie de movimientos naturales que constituyen el mecanismo del parto.
Descenso: ocurre por acción de la gravedad una vez dilatado el cuello uterino, así como de las poderosas contracciones uterinas y de los músculos abdominales maternos. El descenso tiende a ser lentamente progresivo basado en la estructura pélvica materna.
Flexión: la cabeza del feto se flexiona, de modo que el mentón fetal hace contacto con su pecho, al encontrarse el primer punto de resistencia del piso pélvico.
Encajamiento: el diámetro de la cabeza del feto que va desde un hueso parietal al opuesto, llamado diámetro biparietal, alcanza el estrecho superior de la pelvis a nivel de las espinas isquiáticas. Por lo general ocurre en la fase tardía del embarazo, justo al iniciarse el trabajo de parto.
Rotación interna: ocurre en el estrecho medio de la pelvis, cuando el feto, al continuar su descenso, hace una rotación de 90º en el sentido contrario a las agujas del reloj, de modo de adaptarse a la configuración romboidal de los músculos del piso pélvico, entre el músculo elevador del ano y los ileocoxígeos. Así, la cara del bebé está dirigida mirando hacia el recto materno.
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Extensión: la cabeza del feto atraviesa el canal del parto, se extiende de tal manera que la frente se desplaza primero el orificio vulvar. La cabeza está por debajo de la sínfisis púbica y ha distendido al máximo el perineo.
Rotación externa: una vez que ha salido la cabeza, se gira 45º para restaurar su posición original antes de la rotación interna y quedar en posición normal en relación con los hombros. Se denomina por ella la restitución, haciendo el paso de los hombros más factible.
Expulsión: el hombro púbico tiende a salir primero, seguido por el hombro perineal. El resto del cuerpo sale por sí solo con una leve impulsión materna..
Fisiología del parto
El inicio de las contracciones uterinas puede que se deba a un aumento de la concentración de ciertas prostaglandinas y del aumento en el número de receptores para la oxitocina. Los amnios y el corion producen fosfolípidos que son metabolizados en ácido araquidónico, del cual se sintetizan los eicosanoides prostaglandina I (PGI) y F (PGF), los cuales aumentan durante el parto humano. En total, los cambios bioquímicos que anteceden al trabajo de parto tienen como finalidad liberar al miometrio de los elementos inhibitorios presentes durante el embarazo, como la progesterona, prostaciclinas, relaxina, lactógeno placentario humano y el óxido nítrico. A su vez, el útero es activado o estimulado por otras proteínas asociadas a la contracción muscular, como la oxitocina y otras prostaglandinas estimuladoras.12
Control del trabajo de parto
Los centros asistenciales equipados con salas de parto tienen diferentes procedimientos y protocolos en la atención del parto. Entre los más frecuentes usados para el monitoreo de la madre y su bebé, están:7
Auscultación : de la frecuencia cardíaca fetal (FCF) usando un estetoscopio o con ultrasonido. En algunos centros se acostumbra imprimir el control de los latidos del feto, y en otros son apuntados en un partograma por el personal de atención al parto. Se recomienda auscultar la FCF de forma intermitente, durante 60 segundos como mínimo, cada 15 minutos en el periodo de dilatación y cada 5 minutos en el periodo de expulsivo. La auscultación intermitente deberá interrumpirse y sustituirse por la monitorización continua cuando aparezcan alteraciones en la FCF o en la evolución del parto.
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Dinámica uterina: el control de las contracciones uterinas puede ser realizado de manera mecánica, usando un manómetro y ocasionalmente un catéter de presión intrauterino el cual brinda lecturas más precisas de las contracciones uterinas y de los latidos fetales.
Control de signos vitales: tales como el pulso, la Presión arterial y la frecuencia respiratoria de la madre durante el trabajo de parto. Todos estos valores son registrados en un partograma que dura mientras dure el trabajo de parto.
El tacto vaginal es el método más aceptado para valorar el progreso del parto. El número de tactos debe limitarse a los estrictamente necesarios. Éstos suelen ser experimentados por las mujeres como una fuente de ansiedad, ya que invaden su privacidad e intimidad. Siempre que sea posible deben ser realizados por la misma matrona, ya que se trata de una medida con un componente de subjetividad.
Lesiones del canal blando del parto
En el momento del parto es frecuente que la zona perineal sufra daños que pueden ser más o menos importantes. Existen una serie de factores que pueden influir en su aparición: el masaje perineal prenatal, la paridad, la posición en el expulsivo, el profesional que asiste el parto, la práctica o no de episiotomía, la macrosomía fetal, el tiempo de duración del expulsivo y la analgesia epidural. También son más frecuentes las lesiones si se trata de un parto instrumental, particularmente si se usan fórceps. La posición en el expulsivo determina en gran medida el posible trauma perineal:
En la posición lateral se consiguen más perinés intactos (66,6%).
Se practican más episiotomías en la posición semisentada o en decúbito supino que en cualquier otra posición, sobre todo en mujeres nulíparas.
En las posiciones verticales (de pie y cuclillas) se producen menos episiotomías, aunque esto se encuentra contrarrestado, en parte, por un aumento de los desgarros perineales de segundo grado, así como de laceraciones y desgarros labiales. Asimismo,
Se producen escasos desgarros de tercer grado, y de los que aparecen, existe una incidencia siete veces mayor en posiciones verticales sin apoyo (cuclillas, rodillas o de pie) que en las verticales con apoyo (taburete o silla de partos).
Una mayor cantidad de traumatismos perineales (>53%) y la tasa más baja de perinés intactos (<42%) se dan en la posición
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de cuclillas para las nulíparas. También en nulíparas se produce la tasa más alta de desgarros de tercer grado (3,2 comparado con el 0,9% del total).
Mayor lesión perineal y sus secuelas. No previene la debilidad de la musculatura del suelo pélvico y
sus secuelas. No protege al feto de la asfixia intraparto. Aumenta la pérdida sanguínea de la mujer. Incrementa la profundidad media de los desgarros perineales
posteriores. Aumenta el riesgo de lesión al esfínter anal. Incrementa los problemas de cicatrización y el dolor en los
primeros días posparto.
En función de los datos anteriores, se recomienda el uso restrictivo de la episiotomía únicamente en las indicaciones maternas o fetales siguientes: • Riesgo de pérdida del bienestar fetal. • Parto vaginal complicado. • Cicatrices de mutilación de los genitales femeninos o de desgarros de tercer o cuarto grado anteriores mal curados
Apoyo y alivio del dolor en el parto
Todas las mujeres deben contar con apoyo durante el trabajo de parto y el parto. El apoyo proporcionado por la pareja, u otra persona elegida por la mujer, complementa el que prestan los profesionales. Todas las mujeres tendrían que poder elegir la persona que les proporcionará apoyo social durante el parto; ya sea la pareja, otro miembro de la familia o una amiga. Se debe respetar los deseos de las mujeres y proporcionarles apoyo físico y emocional. El apoyo continuo de la mujer durante el parto ha demostrado tener beneficios, como son una menor utilización de analgesia farmacológica y del número de partos vaginales instrumentales y cesáreos; asimismo, las mujeres se sienten más satisfechas con su experiencia del parto. En los programas de educación maternal se debe ofrecer a los gestantes instrumentos y estrategias para afrontar el dolor y el estrés en el trabajo de parto. El alivio del dolor durante el parto contribuye a aumentar el bienestar físico y emocional de la gestante y debe de ocupar un lugar prioritario en los cuidados. Debe proporcionarse información a las mujeres en la gestación y el parto sobre los métodos farmacológicos y no farmacológicos disponibles. Algunas de las técnicas complementarias no farmacológicas de alivio del dolor en el parto que se utilizan son:
Deambulación y cambios de posición durante la dilatación y el expulsivo.
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Poder moverse libremente durante el proceso de parto ayuda a la mujer a afrontar la sensación dolorosa. La evidencia disponible sugiere que si la mujer está en posición vertical en la primera fase del parto tiene menos dolor, menos necesidad de analgesia epidural, menos alteraciones en el patrón de la FCF y se acorta el tiempo de la primera fase del parto. Además, la verticalidad y el movimiento favorecen que el bebé tenga el máximo espacio posible en la pelvis.
Inyecciones de agua estéril.
Esta forma de analgesia consiste en la administración de agua estéril mediante inyección intracutánea (0,1-0,5 ml) se forman unas pápulas de agua que estimulan los receptores de presión. La transmisión de estos estímulos hacia el cerebro interrumpe la transmisión de los estímulos dolorosos a través de los nervios espinales. Las inyecciones deben ponerse a ambos lados de la base de la columna vertebral dentro del área comprendida por el rombo de Michaelis. Existen varios estudios con buena calidad metodológica en los que se demuestra su efectividad analgésica
TENS, acupuntura, técnicas de relajación y masajes.
Son otras técnicas no farmacológicas de alivio del dolor en el parto sobre las que no existe evidencia científica demostrada, aunque algunos ensayos clínicos recomiendan su utilización.
Papel de la pareja en el parto
Cada vez es más evidente que la participación de la pareja de la mujer durante el nacimiento conduce a mejores partos y también afectan de manera positiva los resultados postparto.14 Las investigaciones también muestran que las mujeres que tuvieron apoyo continuo durante el parto, como un miembro de la familia de la paciente, tienen resultados significativos en términos de reducción en la tasa de cesárea, partos instrumentalizados (como el uso de fórceps), menos anestesia, episiotomía, uso de oxitocina y mayor tiempo de apego,15 así como una reducción de la duración del trabajo de parto y el bebé nace con una mayor puntuación Apgar (Dellman 2004, Vernon 2006). La pareja puede proporcionar apoyo físico y emocional: ayudando a la mujer a que comprenda cómo progresa el parto, apoyarla en las contracciones, las respiraciones adecuadas, etc.16
Un estudio español demostró cierto alejamiento de los hombres con respecto al proceso de embarazo, parto y posparto y que la vivencia del padre en el proceso de nacimiento es corporalmente mediado,
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que los desplaza a un segundo plano e imposibilita participar en ciertas actividades y vivencias.17 Por lo general, el padre no muestra tanto una actitud proactiva, sino que más bien quedan a la espera, finalmente frustrada en muchos casos, de que los servicios sanitarios les asignen un espacio y un papel que desempeñar.
Aspectos sociales del parto
El parto, que en la mayoría de las ocasiones ocurre sin incidencias, se ha convertido en un proceso médico de alta tecnología, que ocurre en paritorios de grandes hospitales, con un equipo sanitario multidisciplinar compuesto por obstetra, matrona, anestesista, pediatra, etc. En la mayoría de las culturas del planeta, el nacimiento es considerado el comienzo de la vida de un individuo y su edad definida relativo a la fecha del parto.
Placenta
Placenta humana, lado fetal hacia arriba, comestible en ciertas tradiciones.
Algunas familias ven a la placenta como una parte especial del nacimiento por motivo de su rol en la nutrición y soporte vital por tantos meses. Algunos tienden a querer ver o tocar al órgano, en otras culturas es costumbre enterrar a la placenta y sobre ella se planta un árbol, el día del nacimiento del infante. En otras culturas la placenta es ingerida por los familiares del neonato, de manera ceremonial, un hábito denominado placentofagia.18 La placenta es usada también con fines cosméticos.19
Cesárea
En la sociedad occidental de los países desarrollados el nacimiento de un niño se ha medicalizado hasta extremos peligrosos, donde el énfasis se sitúa en obtener un bebé sano a cualquier precio y donde se tiende a la práctica cada vez más frecuente de nacimientos por cesárea.
El parto es concebido por ciertos elementos de la sociedad como un proceso doloroso, casi como una enfermedad, cuando es un proceso
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fisiológico en el que puede aparecer el dolor. Existe tanto pánico al dolor, que la raquianestesia (anestesia epidural) es un acto médico cada vez más frecuente en los partos del mundo occidental.
Participación de familiares
En el parto, donde los principales protagonistas son la madre y el niño que nace, tradicionalmente se ha privado al padre de la presencia y colaboración en el parto. En algunas sociedades el parto está vetado a todos los varones. En las últimas décadas del siglo XX, el padre cada vez tiene una presencia más activa.
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I.T.S.W.KALUMNO: Melvin Geovany Guillen Aguilar
GRADO: 4TO HIGUIENE DENTAL…
CLAVE: “22”
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS….
PROFESOR: MARIO ROBERTO JUAREZ
TEMA: EMFERMEDADES CONTAGIOSAS…
CICLO ESCOLAR: 2012..
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Enfermedades contagiosas como distinguirlas
Algunas enfermedades se manifiestan en los niños de forma. Similar. Es muy importante que aprendas a distinguir los primeros síntomas
Entre las enfermedades propias de la infancia, aunque también pueden darse en adultos, existe un grupo que son contagiosas, las llamadas enfermedades exantemáticas. Se denominan así porque su principal manifestación es un exantema, eritema o erupción en la piel y mucosas, lo que las hace difíciles de distinguir.
La escarlatina, el sarampión, la rubéola y la varicela son las enfermedades infantiles contagiosas más difíciles de diferenciar, incluso para los médicos.
Aunque estas enfermedades han sufrido en los últimos años un enorme descenso, se siguen produciendo casos porque algunos niños no han sido vacunados o por haberse hecho de forma incompleta o incorrecta. Pero no cabe duda de que también ha influido la mayor cultura sanitaria de los padres.
En contra de lo que suele creerse, el momento en que esas enfermedades tienen más riesgo de contagio no es cuando se declaran, sino antes de la erupción. Lo mejor que puedes hacer para proteger a tu bebé es mantenerlo lejos de los enfermos. Ten mucho cuidado, también, si tiene hermanos, ya que pueden traer a casa los virus.
Escarlatina: El niño tiene fiebre alta (hasta 40 grados), dolor de garganta y de cabeza, e incluso pueden presentarse vómitos y nauseas. Los ganglios del cuello se inflaman y puede observarse un punteado muy rojo en toda la zona del paladar.
Sarampión: Comienza con un catarro muy fuerte que puede durar hasta cinco días. Aparecen fiebre moderada, tos, estornudos y conjuntivitis. En el interior de la boca podrás apreciar unos puntitos blancos, rodeados por un borde rojizo. La erupción es precedida de una subida brusca de temperatura.
Varicela: Unas 24 horas antes de aparecer la erupción, el niño tiene falta de apetito y un ligero malestar con fiebre no muy alta.
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La diferencia de las erupcionesEs preciso que estés atenta por si se presenta cualquiera de los síntomas, pero sobre todo debes saber distinguir estas cuatro enfermedades en su fase eruptiva.
Escarlatina: La erupción aparece normalmente en las ingles y las axilás. Son manchas pequeñas, aterciopeladas y muy numerosas en los grandes pliegues cutáneos. El exantema cubre también el abdomen, el pecho y la espalda. Las mejillas enrojecen por la fiebre. La barbilla y la boca están pálidas. “lengua presenta un color muy rojizo.
Sarampión: Primero aparecen grandes manchas detrás de las orejas, que luego se extienden por toda la cara y la cabeza. Después se propaga por el cuerpo, los brazos y las piernas. Son manchas de tres a cinco milímetros y con un ligero relieve. En un principio tienen un color rojo claro, pero luego oscurecen hasta adquirir un matiz azulado. La erupción empieza a desaparecer al tercer día.
Rubéola: La erupción comienza detrás de las orejas y en la cara, para extenderse después por todo el cuerpo. Las manchas son de color rosa brillante, no muy grandes, tienen una ligera elevación y están rodeadas de una aureola clara.
Varicela: Al principio las manchas son de color rojo pálido, pero enseguida se transforman en pequeñas vesículas finas, rodeadas de una aureola roja estrecha. Aparecen sobre todo en la espalda y en el pecho, la cara se ve poco afectada y los pies y las manos suelen quedarse libres de la erupción. También puede afectar la mucosa de la boca. Al final quedan unas costras secas que, al caerse, dejan una pequeña mancha.
Todas estas aclaraciones te servirán para distinguir con acierto estas afecciones que puede padecer tu hijo.
Escarlatina:* Durante los primeros días, que ingiera líquido.* Déle frecuentemente de beber, pero poco.* Vigile el período postinfeccioso para prevenir posibles complicaciones.* Requiere el uso de antibiótico, es producido por bacteria y no tiene vacuna
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* Cumpliendo el calendario de vacunación* No tendrá que preocuparse.
Sarampión:* Tiene que beber mucho líquido (zumos azucarados).* Mantener en reposo mientras tenga fiebre.* Procure que no varíe la temperatura de su habitación (entre 18 y 20 grados).* Lave con mucho cuidado su boca y sus ojos con una solución de agua.
Gracia al uso de vacuna, es una enfermedad que no se ha dado en nuestro país
Rubéola:* Antes de quedar embarazada, conviene que sepa tu grado de inmunidad.* Si estás embarazada evita el contacto con niños afectados.* Para los niños es muy benigna, pero las niñas deben ser vacunadas.
Varicela:* Mantén las uñas de tu hijo cortas y limpias o báñale una o dos veces al día con agua tibia y jabón. * Cambia diariamente su cama y su pijama.* Tiene vacuna y se recomienda a partir del año de edad.
Enfermedad infecciosa
Una enfermedad infecciosa puede ser la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo —como bacterias, hongos, virus, y a veces, protozoos, etc.— o por priones. En el caso de agentes biológicos patógenos de tamaño macroscópico, como los gusanos, no se habla de infección sino de infestación.
En el caso de infección o infestación por protozoos, vermes o artrópodos se habla de enfermedad parasitaria, ya que dichos grupos han sido estudiados tradicionalmente por la parasitología.
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Clasificación
Transmisibilidad
Las enfermedades infecciosas se dividen en transmisibles y no transmisibles.
Las enfermedades infecciosas transmisibles se pueden propagar en protozzpouta directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o un alimento. Como puede ser la gripe.
En las enfermedades infecciosas no transmisibles el microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc., para su transmisión. En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad.
Grupos biológicos de agentes patógenos
Una clasificación útil, y clínicamente generalizada, agrupa las enfermedades infecciosas según las características biológicas del agente patógeno que las produce. A saber:
Infecciones bacterianas
Enfermedad Agente Principales síntomas
Brucelosis Brucella spp.Fiebre ondulante, adenopatía, endocarditis, neumonía
Carbunco Bacillus anthracisFiebre, pápula cutánea, septicemia.
Cólera Vibrio choleraeFiebre, diarrea, vómitos, deshidratación.
DifteriaCorynebacterium diphtheriae
Fiebre, amigdalitis, membrana en la garganta: lesiones en la piel
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Siempre es mejor prevenir que curar. Actualmente se tiende siempre que sea posible a la prevención de las enfermedades, y en pocos lugares será más importante que a bordo de un barco.
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Las condiciones en el mar no son favorables para la salud. Las oportunidades de recreo, el ejercicio y un modo de vida higiénico están limitados; el alojamiento es menos cómodo y hay menos oportunidades de obtener alimentos frescos. Durante largos períodos de tiempo los marinos están separados de su tierra y de su familia; pasan meses en el limitado espacio de su barco, con un pequeño número de tripulantes a su alrededor (siempre el mismo). Esas condiciones dan lugar a aburrimiento y tensión, que pueden contribuir a la aparición de algunas enfermedades.
Además, gran parte de los países cuyos puertos o caladeros frecuenta la flota española son endémicos de muchas enfermedades infecciosas, no disponen de medios de saneamiento adecuados y es fácil contraer enfermedades transmitidas por el agua, los alimentos o las picaduras de insectos.
Las enfermedades contagiosas son aquellas que pueden transmitirse de una persona (o animal) a otra. Puede haber una transmisión directa de una persona o animal infectados a una persona sana, o puede haber una transmisión indirecta, unas veces por medio de un huésped animal intermediario (mosquito, rata...) y otras a través del medio ambiente (aire, agua, alimentos...).
Los organismos que producen enfermedades en el hombre, los llamados agentes infecciosos, pertenecen a diversos grupos: bacterias, virus, hongos..., y pueden penetrar en el organismo por diferentes vías de entrada: digestiva, respiratoria, piel y mucosas.
NORMAS GENERALES PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
La cadena de infección está formada por los siguientes eslabones:
1. Fuente de infección: hombre o animal enfermos; productos contaminantes (vómitos, heces, orina, sangre...).
2. Medios de transmisión de la infección: agua, alimentos, polvo, aire, insectos, roedores, suelo, objetos...
3. Hombre sano, a donde el agente infeccioso puede llegar por las diferentes vías de entrada: digestiva, respiratoria...
Las medidas de prevención irán dirigidas a romper esta cadena, actuando sobre alguno o sobre todos los eslabones de la misma:
1. Sobre la fuente de infección: aislamiento, desinfección y desparasitación, tratamiento precoz.
2. Sobre los medios de transmisión: higiene personal y del medio a bordo, desinfección, desinsectación y desratización, (ver
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Capítulo 13, HIGIENE DEL TRIPULANTE y Capítulo 14, HIGIENE DEL MEDIO A BORDO).
3. Sobre el hombre sano: vacunaciones, quimioprofilaxis, gammaglobulinoprofilaxis y educación sanitaria.
Existe, además, una prevención de tipo inespecífico pero importantísima para impedir que la infección aparezca en la comunidad, como por ejemplo una adecuada alimentación y vivienda, potabilización del agua, tratamiento de aguas residuales..., (ver Capítulo 13, HIGIENE DEL TRIPULANTE y Capítulo 14, HIGIENE DEL MEDIO A BORDO). Si cada tripulante se preocupa de su higiene personal, si las condiciones higiénicas de los barcos se mantienen en unos niveles mínimamente aceptables, si el agua y los alimentos se conservan y se manipulan adecuadamente, conseguiremos que sea más difícil la aparición y la propagación de enfermedades infecciosas a bordo.
Nos extenderemos ahora sobre el aislamiento, las vacunaciones, las enfermedades de transmisión sexual y las enfermedades transmitidas por artrópodos, insistiendo especialmente en la prevención del paludismo o malaria.
1. DENGUE
El origen del término Dengue no está del todo claro. Una teoría dice que deriva de la frase de la lengua swahili; "Ka--dinga pepo" describiendo esa enfermedad como causada por un fantasma. Las primeras epidemias se produjeron casi simultáneamente en Asia, África y América del Norte en 1871.
2. ELEFANTIASIS
La elefantiasis es un síndrome caracterizado por el aumento enorme de algunas partes del cuerpo, especialmente de las extremidades inferiores y de los órganos genitales externos. Puede producirse por diversas enfermedades inflamatorias persistentes, y muy especialmente por los parásitos de los...
3. ÚLCERA DE BURULI
La úlcera de Buruli ataca la piel y los tejidos blandos produciendo su destrucción y las características úlceras, especialmente en las extremidades. Es fundamental su diagnosis y tratamiento temprano para su cura. Se trata con antibióticos como la estreptomicina. Sólo cuando está avanzada se...
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4. CÓLERA
El Cólera es una enfermedad aguda, diarreica provocada por la bacteria Vibrio cholerae la cual se manifiesta como una infección intestinal. Los especialistas mantienen que probablemente llegó a Europa desde la India y pronto comenzó a cobrar vidas en Europa oriental y central, en las primeras d.
5. LEPRA
Se estima que entre dos a tres millones de personas están permanentemente discapacitadas debido a la lepra. India tiene el mayor número de casos, en segundo lugar Brasil y Birmania tercero. En 1999, la incidencia mundial de la lepra era estimada a 640000 (con 108 casos en Estados Unidos); en...
6. ESCABIOSIS (Sarna)
La escabiosis o sarna es una enfermedad de la piel causada por el ácaro parásito Sarcoptes scabiei; llamado comúnmente arador de la sarna. Es una ectoparasitosis de distribución mundial en todas las razas. Es una afección cosmopolita, extremadamente contagiosa, que se observa en particular en...
7. TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que afectan a los seres humanos. Aunque se estima una antigüedad entre 15000 a 20000 años, se acepta más que esta especie evolucionó de otros microorganismos más primitivos dentro del propio género Mycobacterium. La tuberculosis es una..
8. DRACUNCULIASIS (Dracontosis)
La dracunculiasis o dracontosis es una enfermedad parasitaria producida por un nemátodo llamado "gusano de Guinea" o "gusano de Medina", enfermedad dolorosa y deformante, causante de llagas ulcerosas en la piel. Su nombre, dracunculiasis, se deriva del latín "afección con dragoncitos". Es muy...
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9. TRICURIASIS
La trichuriasis o trichurosis es una enfermedad parasitaria causada por infestación del intestino grueso (mucosa superficial), es un parásito llamado Trichuris Tricheris. La tricuriasis es una enfermedad común mundialmente, en especial en países con climas cálidos y húmedos. Los niños son los m...
10. FIEBRE TIFOIDEA
Hacia 430-426 antes de Cristo una devastadora pandemia, que algunos piensan que se debió a la fiebre tifoidea mató un tercio de la población ateniense, incluyendo a su líder Pericles, poniendo fin a la Edad Dorada de Pericles. A finales del siglo XIX, la tasa de mortalidad en Chicago alcanzó 65..
11. LEISHMANIASIS
La leishmaniasis a nivel mundial afecta a 88 países, 67 en el viejo mundo y 21 en América, 72 son países en vías de desarrollo y 13 se encuentran en países menos desarrollados. El 90% de los casos de leishmaniasis visceral se presenta en cinco países: Bangladesh, India, Nepal, Sudán y Brasil y...
12. MALARIA (Paludismo)
La malaria es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium, que es probable que se haya transmitido al ser humano por los gorilas occidentales. Es la primera en importancia de entre las enfermedades debilitantes, con más de 210 millones de casos cada año en todo el mundo.
13. CISTICERCOSIS
La sintomatología depende de los órganos involucrados, siendo particularmente importante su presencia en el SNC, en cuyo caso los síntomas varían desde constantes y fuertes dolores de cabeza, desorientaciçon, y en casos graves convulsiones, parcial pérdida de la memoria y hasta la muerte.
14. TIFUS
El tifus es un conjunto de enfermedades infecciosas producidas por varias especies de bacteria del gusano Rickettsia, transmiitidas por la
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picadura de diferentes artrópodos como piojos, pulgas, ácaros y garrapatas que portan diferentes aves y mamíferos. El tifus se caracteriza por fiebre alta.
15. VIRUS DE ÉBOLA
El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales infectados como la sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vómitos. La causa del caso índice aún es desconocida. El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más normal es de 5 a 12 días. El reservorio del virus...
16. ENFERMEDAD DE WEIL (Leptospirosis)
En medicina humana y veterinaria, la leptospirosis (también conocido como enfermedad de Weil o ictericia de Weill) es una enfermedad febril producida por la Leptospira interrogans, una bacteria del orden Spirochaetales, de la familia Leptospicaea, que afecta a humanos y un amplio rango de...
17. ENCEFALITIS JAPONESA
La encefalitis japonesa es una flavivirosis transmitida por mosquitos que produce graves encefalitis en equinos y humanos, y causa en el porcino camadas reducidas con momificación y mortinatalidad, y a menudo encefalitis congénita. Al mismo grupo pertenecen la encefalitis de San Luis, la del...
18. TRIPANOSOMIASIS AFRICANA (Enfermedad del sueño)
La tripanosomiasis humana africana, también conocida como enfermedad del sueño, es una enfermedad parasitaria dependiente del vector. Los parásitos involucrados son protozoos pertenecientes al género Trypanosoma, transmitidos a los humanos por las picaduras de la mosca tse, las cuales se...
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I.T.S.W.K.ALUMNO: Melvin Geovany Guillen Aguilar
GRADO: 4TO HIGIENE DENTAL.
CLAVE: “22”
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS.
PROFESOR: MARIO ROBERTO JUAREZ
TEMA: ENFERMEDADES VENEREAS.
CICLO ESCOLAR: 2012..
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Introducción
Desde el principio de la humanidad, muchos microbios y gérmenes encontraron en nuestros organismos las condiciones ideales para vivir, unos lo hacen de forma amistosa, sin causar ningún daño, otros nos colaboran de diferentes maneras llegando inclusive a ser indispensables en nuestras vidas. Sin embargo, existen otros que son agresivos y provocan molestias que en algunos casos atentan contra nuestras vidas, varios de esos microbios tienen preferencia por las mucosas y regiones genitales, siendo imposible en algunos casos que puedan sobrevivir fuera de esos ambientes.
El conjunto de esas enfermedades que afectan los órganos sexuales son conocidas popularmente como "Enfermedades venéreas" y están con el ser humano acompañando su propia historia.
DATOS HISTORICOS
Los romanos las denominaban "morbus incidens" y cuando realizaban sus invasiones ya usaban unos preservativos hechos de tripa de carnero que un pastor anónimo los llamo "camisa de Venus".
Las escrituras del viejo testamento (Levíticos. Cap. 15) se refieren a la gonorrea como algo impuro.
A fines del siglo XVI Jacques de Bitencourt las denominaba "enfermedades venéreas".
Posteriormente Siboulei emplea una expresión menos preconceptuosa al denominarlas "efectos colaterales del amor".
A lo largo de la historia, muchos personajes, artistas, miembros de la realeza, militares y otros, cayeron víctimas de estas enfermedades que en ese entonces eran fatales.
Con la llegada del microscopio, se hizo posible la identificación de los microbios causantes, dando un gran paso en el conocimiento de estas enfermedades.
Pero fue después de la segunda guerra mundial, con la llegada de los antibióticos que se pudieron controlar varias de estas molestias, principalmente la sífilis que de mortal paso a ser curable. Una gran conquista.
CONTRACULTURA
Durante la década del 60, el movimiento social liderado por los jóvenes promueve una serie de cambios en el comportamiento social y sexual, como consecuencia se abren las puertas a la
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promiscuidad y al intercambio de parejas. Es la época del amor libre.
Se encuentran disponibles las píldoras anticonceptivas que permiten liberar las actividades sexuales sin el temor a los embarazos no deseados.
La homosexualidad (que siempre había) se establece en grupos sociales que pasan a luchar por sus derechos en una serie de manifestaciones multitudinarias.
Acompañando a todos esos eventos, resurgen nuevamente y de forma epidémica las "enfermedades venéreas". Recientemente se adopta el nombre de Enfermedades de Transmisión sexual (ETS) para agrupar a estas molestias que tienen en las relaciones íntimas, su principal forma de contagio.
Objetivos:
Objetivos Generales:
Poder ver y descubrir las consecuencias al sexo LIBRE
Objetivos Específicos:
Aprender cuales son las enfermedades que se contraen con el uso desenfrenado o sin planeación del Sexo
Comprender cada enfermedad venérea y poder saber como evitarla
Al creer estar infectado poder saber y perder el miedo a los Doctores.
El chancroide
Causas
El chancroide es una infección bacteriana causada por un organismo llamado Haemophilus ducreyi. Es una enfermedad que se encuentra diseminada principalmente en las naciones en vías de desarrollo y países del tercer mundo.
Los hombres no circuncidados tienen un riesgo 3 veces mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH.
Síntomas
Tras un período de incubación que dura entre 1 día y 2 semanas, el chancroide comienza como una protuberancia pequeña que se convierte en una úlcera al día siguiente de su aparición.
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Algunas características de la úlcera son:
Tamaño muy variable (desde los tres milímetros hasta los cinco centímetros de ancho)
Dolor
Bordes definidos de forma muy nítida Bordes irregulares o desiguales Base recubierta de un material gris o amarillo-grisáceo Base que sangra fácilmente si se lesiona o rasguña
Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presentan solamente una úlcera, mientras que las mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o más úlceras, las cuales aparecen en partes específicas del cuerpo.
Las partes del cuerpo más afectadas en los hombres (de más frecuentes a menos frecuentes) son:
Prepucio Surco detrás de la cabeza del pene (surco coronal) Cuerpo del pene Cabeza del pene (glande) Abertura del pene (meato uretral) Escroto
En las mujeres la ubicación más frecuente es en los labios mayores. Pueden presentarse las "úlceras besadoras", que aparecen en superficies opuestas de los labios genitales. Otras zonas posibles incluyen los labios menores, la zona perianal y la parte interna de los muslos. Los síntomas más comunes en las mujeres son micción y relación sexual dolorosas.
La úlcera inicial puede confundirse con un chancro, la úlcera típica de la sífilis primaria.
Aproximadamente la mitad de las personas infectadas presenta aumento de tamaño de los ganglios linfáticos inguinales, ganglios ubicados entre las piernas y la parte inferior del abdomen.
La mitad de aquellos que desarrollan inflamación de los ganglios linfáticos inguinales llegan hasta el punto en que dichos ganglios irrumpen en la piel en forma de abscesos que drenan. Los ganglios linfáticos inflamados y los abscesos se conocen comúnmente con el nombre de bubones.
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Tratamiento
La infección se trata con antibióticos apropiados entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxone, ciprofloxacina y eritromicina. Las grandes inflamaciones de ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea por aguja o con cirugía local.
Gonorrea
Causas
La gonorrea es una de las enfermedades infecciosas bacterianas más comunes y es más frecuentemente transmitida durante las relaciones sexuales, incluidos tanto el sexo oral como el sexo anal. La gonorrea es una enfermedad de notificación obligatoria y todos los gobiernos exigen que se informe de los casos de gonorrea diagnosticada a las autoridades de salud, Junta Nacional de Salud (State Board of Health), lo cual permite el adecuado seguimiento del paciente y de sus contactos sexuales. La gonorrea se transmite muy fácilmente y puede contraerse durante el sexo oral, vaginal o anal. El agente causal puede infectar: la garganta y producir dolor de garganta severo (faringitis gonocócica); la vagina y desencadenar irritación con secreción (vaginitis); el ano y el recto en donde se origina una proctitis. Además, los organismos pueden diseminarse por el tracto reproductor femenino, a través del cuello uterino y el útero, hacia las trompas de Falopio, que son los conductos que transportan el óvulo desde los ovarios hasta el útero.
La gonorrea se transmite casi siempre a través de las relaciones sexuales, ya sea por vía oral, anal o vaginal. No es necesario que haya eyaculación para que la enfermedad se transmita o contraiga. La mujer es mucho más susceptible de contraer gonorrea del hombre, que el hombre de la mujer. La gonorrea también puede ser pasada a un ojo con la mano o con otra parte del cuerpo humedecida con líquidos infectados. Si una mujer embarazada tiene gonorrea, puede pasar el germen a los ojos de su bebé durante el parto, lo cual puede causar una infección de ojos seria.
Síntomas
Es posible tener gonorrea sin tener ningún síntoma. Cuando sí se tienen síntomas, éstos pueden tardar de 1 a 30 días en desarrollarse después de producirse la infección (el promedio es de 3 a 5 días). Con síntomas o sin síntomas, igual se les puede pasar el germen a otras personas. Los síntomas de la gonorrea incluyen:
Secreciones anormales de la vagina Sensación de ardor al orinar
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Dolor en el abdomen Fiebre Dolor durante las relaciones sexuales Sensación de sequedad, dolor y aspereza en la garganta
(cuando se tiene gonorrea en la garganta) Dolor, secreción y sangrado del ano (cuando se tiene gonorrea
en el ano) Enrojecimiento, picazón o secreciones de los ojos (cuando se
tiene gonorrea en los ojos)
Tratamiento
Existen dos aspectos por considerar en el tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual, especialmente si se trata de una enfermedad que se propaga tan fácilmente como en el caso de la gonorrea. El primer aspecto es curar a la persona afectada y el segundo aspecto lo constituye la localización y examinación de todos los otros contactos sexuales y su tratamiento para evitar una mayor diseminación de la enfermedad. La notificación obligatoria de la enfermedad mantuvo, hasta hace poco, el número de casos de gonorrea en un nivel bajo; sin embargo, la incidencia está aumentando de nuevo. Aunque la penicilina es efectiva contra la gonorrea, ha habido un incremento en el número de cepas de gonorrea resistentes a las penicilinas, es decir que no responden al tratamiento con este medicamento. Por esta razón, la gonorrea es ahora tratada con un gran número de nuevos y muy potentes antibióticos.
La prescripción común es una de las siguientes:
Ceftriaxona, 125 mg (miligramos) inyección en el músculo, dosis única
Cefixima, 400 mg vía oral, dosis única Ciprofloxacina, 500 mg vía oral, dosis única Ofloxacina, 400 mg vía oral, dosis única Espectinomicina, 2 gramos inyección intramuscular, dosis
única Acetil cefuroxime, 1 gramo vía oral, dosis única Proxetil cefpodoxime, 200 mg vía oral, dosis única Enoxacina, 400 mg vía oral, dosis única Eritromicinas, 500 mg vía oral, cuatro veces al día por una
semana
Es muy importante que la paciente acuda al médico para una consulta de seguimiento a los siete días, para revisar de nuevo los cultivos y confirmar la curación de la infección, especialmente en las mujeres que no presenten síntomas asociados con la infección (enfermedad asintomática).
Melvin Geovany Guillen Aguilar
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Granuloma inguinal
Causas
El granuloma inguinal es una enfermedad bacteriana causada por el organismo Calymmatobacterium granulomatis, común (endémica) en las áreas tropicales y subtropicales del mundo, como el sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea.
Los hombres resultan afectados con más frecuencia que las mujeres, en una proporción de 2,5 a uno 1, y el punto máximo de la incidencia se presenta entre los 20 y 40 años de edad; además, es rara en niños y en ancianos. Se cree que las relaciones sexuales por vía anal y no las vaginales, constituyen la fuente más frecuente de infección. Cerca del 50% de los afectados (hombres y mujeres) presentan además lesiones en el área anal.
Síntomas
Abultamiento carnoso, rojo y pequeño (pápula) en los genitales o en el área perianal que carcome (erosiona) gradualmente la piel y forma un nódulo aterciopelado, de color rojizo y carnoso (tejidode granulación).
Estos nódulos son por lo regular indoloros y sangran fácilmente con el trauma.
Diseminación gradual con erosión y destrucción del tejido genital.
Diseminación de la enfermedad a los pliegues inguinales (donde las piernas se unen al torso).
Despigmentación de los genitales y la piel adyacente. La enfermedad no tratada puede generar la mutilación y
destrucción del tejido genital.
En las etapas tempranas puede ser difícil diferenciar el granuloma inguinal del chancroide. En las etapas más avanzadas, el granuloma inguinal puede parecerse a los cánceres genitales avanzados, al linfogranuloma venéreo y a la amebiasis cutánea anogenital.
Tratamiento
La curación completa del granuloma inguinal requiere un tratamiento bastante largo. La mayoría de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o hasta que las lesiones hayan sanado completamente. Entre los antibióticos empleados se pueden mencionar:
tetraciclina o doxiciclina sulametoxazol
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gentamicina estreptomicina ciprofloxacina eritromicina
Los exámenes de seguimiento son esenciales, ya que la enfermedad puede reaparecer después de haberse obtenido una curación aparentemente exitosa.
Linfogranuloma venéreo
Causas
El linfogranuloma venéreo (LGV) es ocasionado por tres subtipos de C. trachomatis que son diferentes al tipo que ocasiona enfermedad en los ojos, ceguera y la clamidia genital más común.
El linfogranuloma venéreo es más común en Centroamérica y Suramérica que en América del Norte y las personas que resultan afectadas pueden comenzar a sentir los síntomas desde unos días hasta un mes después de adquirir la infección.
La enfermedad comienza como una úlcera sin dolor en los órganos genitales masculinos o en el tracto genital femenino. A medida que el organismo causal se disemina, los ganglios linfáticos se inflaman, se tornan sensibles y finalmente se pueden romper y drenar a través de la piel. A dichos ganglios inflamados se los denomina bubones.
Con frecuencia, la piel situada por encima del ganglio linfático se inflama (edematiza) y enrojece. Estas áreas parecen sanar, sin embargo el paciente experimentará recurrencias de la inflamación de los ganglios linfáticos y del drenaje. El paciente también presentará signos sistémicos que incluyen fiebre, disminución del apetito, y malestar general.
En personas que practican relaciones sexuales anales, la enfermedad puede afectar los ganglios linfáticos alrededor del recto (perirrectal). Esta condición con frecuencia está acompañada de deposiciones con sangre, defecación dolorosa (tenesmo), diarrea y dolor abdominal bajo. Las mujeres pueden desarrollar fístulas (conexiones) entre la vagina y el recto.
En los Estados Unidos se presentan unos cuantos miles de casos cada año. El principal factor de riesgo es el hecho de tener varios compañeros sexuales.
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Síntomas
Úlcera pequeña e indolora en los órganos genitales Hinchazón y enrojecimiento de la piel sobre los ganglios
linfáticos inguinales Ganglios linfáticos inguinales inflamados (inguinal) en uno o
ambos lados Drenaje de los ganglios linfáticos Drenaje de pus o sangre por el recto (sangre en las heces) Dolor mientras se produce un movimiento intestinal (tenesmo)
Tratamiento
El linfogranuloma venéreo puede curarse mediante una terapia antibiótica adecuada y entre los medicamentos más comúnmente formulados se encuentran los siguientes:
Tetraciclina, 500 mg (miligramos) vía oral, cuatro veces al día, durante 3 semanas
Doxiciclina, 100 mg vía oral, dos veces al día, durante 3 semanas
Eritromicina, 500 mg vía oral, cuatro veces al día, durante 3 semanas
Nota: la tetraciclina oral no se prescribe a los niños hasta que los dientes permanentes hayan hecho erupción, ya que ésta puede decolorar de manera permanente los dientes que aún están en proceso de formación.
Sífilis
Causas
La sífilis es una enfermedad infecciosa causada por la espiroqueta Treponema pallidum, la cual penetra en la piel lesionada o las membranas mucosas. Su transmisión se presenta con más frecuencia por contacto sexual y se puede también transmitir al feto durante cualquier etapa del embarazo. Esta enfermedad se ha propagado en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.
Los síntomas de la enfermedad dependen de cada una de las etapas. Además, un gran número de afectados puede no presentar síntomas.
Sífilis primaria:
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Chancros (usualmente unitarios aunque pueden ser múltiples) úlceras indoloras en los genitales, recto, o boca
Agrandamiento de ganglios linfáticos cerca del área ulcerada
Sífilis secundaria:
Erupción en la piel, generalmente en todo el cuerpo con parches planos y elevados que se propagan inclusive a las palmas de las manos y la plantas de los pies.
Agrandamiento extensivo de ganglios linfáticos. Parches en las mucosas (ulceraciones plateadas indoloras de
las membranas mucosas, especialmente en la boca y los genitales).
Condiloma lato, pápulas coalescentes que forman una placa gris y blanca usualmente en áreas de pliegues como la ingle, los genitales, las axilas y debajo de las mamas.
Pérdida del cabello (alopecia). Síntomas generales como fiebre, fatiga, pérdida del apetito, y
dolores persistentes y pasajeros en los huesos.
Sífilis terciaria:
Lesiones destructivas que infiltran la piel, huesos o hígado (sífilis gomosa).
Sífilis cardiovascular, la cual produce inflamación de la aorta (aortitis) y puede ser asociada con aneurismas aórticos.
Alteraciones del sistema nervioso central que comprometen meninges, cerebro, médula espinal y sistema ocular o auditivo.
Tratamiento
El objetivo fundamental del tratamiento es eliminar la infección con terapia de antibióticos adecuada. La penicilina es el medicamento de elección, aunque las personas alérgicas a ésta pueden usar doxiciclina como antibiótico alternativo. La penicilina se puede suministrar de forma intramuscular o intravenosa, dependiendo de la etapa de la enfermedad la cual se debe notificar a las autoridades de salud pública, con el fin de ayudar en la identificación y tratamiento de compañeros sexuales potencialmente infectados. Después de un tratamiento antibiótico adecuado, generalmente se realizan pruebas sanguíneas complementarias (RPR) para valorar lo adecuado del tratamiento
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El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)
Causas
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) causa el SIDA. Este virus ataca al sistema inmune y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de enfermedades y cánceres potencialmente mortales. Las bacterias, levaduras, parásitos y virus que generalmente no provocan enfermedades serias en personas con un sistema inmunológico que funciona normalmente pueden provocar enfermedades mortales en las personas con SIDA.
Se ha encontrado el VIH en saliva, lágrimas, tejido del sistema nervioso, sangre, semen (incluido el líquido preseminal), flujo vaginal y leche materna. Sin embargo, sólo se ha comprobado el contagio a otras personas a través de sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
La transmisión del virus ocurre:
Durante el contacto sexual, ya sea oral, vaginal o anal. Por vía sanguínea, mediante transfusiones (en la actualidad
muy poco común en los Estados Unidos) o al compartir agujas. De la madre al niño. Una mujer embarazada puede transmitir
el virus a su feto a través de compartir la circulación de la sangre o una madre lactante puede transmitirlo a su bebé por la leche.
Hay otros métodos de transmisión menos comunes como una lesión accidental con una aguja, inseminación artificial por un semen donado y a través de un órgano donado. La infección por VIH no se propaga por contacto casual como un abrazo, por tocar cosas que han sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus, ni durante la participación en deportes ni por mosquitos.
Síntomas
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. Estas se llaman "infecciones oportunistas".
El VIH destruye el sistema inmunológico de los pacientes con SIDA y son muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son fiebre, sudoración (particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso.
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Tratamiento
Hasta este momento, no existe cura para el SIDA. Sin embargo, se encuentran disponibles varios tratamientos que pueden retardar la evolución de la enfermedad por muchos años y mejorar la calidad de vida de aquellas que han desarrollado síntomas.
La terapia antiviral suprime la replicación del virus VIH en el organismo. Una combinación de varios agentes antiretrovirales, conocida como Terapia Anti-Retroviral Altamente Activa (HAART, por sus siglas en inglés), ha sido muy efectiva en reducir el número de partículas de VIH en el torrente sanguíneo (medidas con un examen llamado carga viral), lo que puede ayudar al sistema inmune a recuperarse durante un tiempo y a mejorar los recuentos de células T.
A pesar de que ésta no es una cura para el VIH y las personas bajo tratadas con HAART con niveles reducidos de VIH aún pueden transmitir el virus a los demás por las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas, el tratamiento es muy promisorio.
Cervicitis
Causas, incidencia y factores de riesgo
Muy frecuentemente una infección es la causante de la cervicitis. Sin embargo, en unos pocos casos se puede atribuir a una exposición química o a un cuerpo extraño, como un pesario (un aparato que se inserta en la vagina para soportar el útero), un capuchón cervical (un aparato para el control natal) o un diafragma. La causa también puede ser una alergia a espermicidas anticonceptivos o condones de látex.
La cervicitis es muy común y afecta a más de la mitad de las mujeres en algún momento de su vida adulta. Un mayor riesgo está asociado con el coito a temprana edad, con un comportamiento sexual de alto riesgo, con múltiples parejas sexuales y antecedentes de enfermedades de transmisión sexual. El alto riesgo también está asociado con la pareja que se ha visto envuelta en un comportamiento sexual de alto riesgo o que ha tenido una enfermedad de transmisión sexual previa. La gonorrea, clamidia y trichomonas son infecciones que comúnmente se transmiten por contacto sexual y pueden ocasionar la cervicitis.
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I.T.S.W.K.ALUMNO: Melvin Geovany Guillen Aguilar
GRADO: 4TO HIIENE DENTAL.
CLAVE: “22”
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS.
PROFESOR: MARIO ROBERTO JUAREZ
TEMA: LAS HERIDAS Y SUS TRATAMIENTO..
CICLO ESCOLAR: 2012..
Melvin Geovany Guillen Aguilar
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TRATAMIENTO ADECUADO PARA CADA UNA DE LAS HERIDAS Primeros auxilios en caso de heridas leves Protección personal o normas de Bioseguridad:Guantes quirúrgicos para evitar contagiosDesinfección del material de curas.Desinfección de las manos del socorrista.Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza. No Es recomendable utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatación. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica (no en la herida) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular). Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura por un facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial mas cercano. Si no es así, pincelar con un antiséptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada).Recomendar la vacunación contra el tétanos.
Primeros auxilios en caso de heridas graves Efectuar la evaluación inicial de la víctima.Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock.Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada, controlando las constantes vitales.NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daños en su interior.
Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).Traslado urgente en posición semi-sentado.NO EXTRAER cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos).Vigilar periódicamente las constantes vitales.NO dar de beber a la víctima.
Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).Traslado urgente en posición semisentado.NO EXTRAER cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos).Vigilar periódicamente las constantes vitales.
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NO dar de beber a la víctima.
Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete, si procede).Cada diez minutos de torniquete, soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 2 minutos.La parte amputada: Se cubrirá con apósitos estériles.Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada.Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con hielo en su interior.Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante.
TRATAMIENTO PARA HERIDAS PROFUNDAS Herida es toda lesión que produce una pérdida de la continuidad de la piel, creando una puerta de entrada para los gérmenes y facilitando la infección.
Como paso previo e imprescindible al tratamiento de cualquier herida, sea del tipo que sea, se deben cumplir las siguientes normas:
1. Preparar un lugar, lo más limpio posible, para colocar el material y sentar o tumbar al paciente. Tratar el dolor, si es necesario (ver Capítulo 8.11, DOLOR DE CABEZA) y administrar una gammaglobulina antitetánica (CAJÓN 8, Botiquines A y B), salvo que se compruebe que el herido está correctamente vacunado contra el tétanos.
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Figura 7-1: Material para la cura de heridas.
2. Preparar el material que se va a utilizar (CAJONES 9, 12, 14, Botiquines A y B) y desinfectar el instrumental (tijeras, pinzas …) por alguno de los siguientes métodos:
Inmersión en solución desinfectante, que puede prepararse con clorhexidina (CAJÓN 14, Botiquines A y B), mezclando 10 ml. con 15 ml. de agua y 75 ml. De alcohol 96º (CAJÓN 14, Botiquines A y B), dejándolo actuar dos minutos.
Ebullición durante 20 minutos.
Flameado (pasarlo por una llama) y enfriado en alcohol.
Figura 7-2: Tres tipos de desinfección del instrumental.
3. Lavarse las manos con abundante agua y jabón, cepillándose las uñas, y desinfectarlas con un antiséptico (alcohol) (CAJÓN 14, Botiquines A, B y C).
Figura 7-3: Lavado de manos.
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Figura 7-4: Cepillado de uñas.
Figura 7-5: Desinfección delas manos con alcohol.
4. Ponerse los guantes estériles de látex (CAJÓN 14, Botiquines A, B y C) (ver figuras 7-6, 7-7, 7-8, 7-9, 7-10 y 7-11).
Figura 7-6: Pasó uno
Figura 7-7: Paso dos
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Figura 7-8: Paso tres
Figura 7-9: Paso cuatro
Figura 7-10: Paso cinco
Figura 7-11: Pasó seis
Aunque las heridas se pueden clasificar de numerosas formas, a nivel práctico interesa diferenciarlas en leves y graves, ya que esto condicionará el tratamiento posterior.
HERIDAS LEVES
Son los pequeños cortes o erosiones superficiales que no están contaminados o infectados.
Tratamiento
1. Si la herida está en una región con pelo, se debe afeitar la zona (tijeras y maquinilla de afeitar desechable, CAJÓN 12, Botiquín A) hasta unos 5 centímetros alrededor de la lesión.
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2. Quitar los cuerpos extraños si son accesibles y pueden extraerse con facilidad (utilizar pinzas, CAJÓN 12, Botiquines A y B).
3. Limpiar la herida con agua y jabón, frotando con una gasa (no utilizar algodón), para eliminar los contaminantes. Se debe comenzar por el centro de la lesión e ir progresando en espiral hasta 3 centímetros del borde.
4. Secar con una gasa (nunca utilizar algodón) y aplicar un antiséptico, povidona iodada (CAJÓN 14, Botiquines A, B, C y BALSAS) a chorro.
5. Si la herida es pequeña y los bordes están próximos, con esto sería suficiente. Se termina taponando la herida con un apósito autoadhesivo estéril (CAJÓN 14, Botiquines A, B y C).
6. Si no está correctamente vacunado contra el tétanos, administrar gammaglobulina antitetánica, intramuscular en la nalga, y vacuna antitetánica subcutánea en el hombro (CAJÓN 8, Botiquines A y B)
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Figura 7-12: Cura deuna herida leve.
Cuando la herida es larga y profunda, tras estos primeros cuidados hay que aproximar los bordes para favorecer el proceso de cicatrización, pudiendo utilizar los siguientes métodos:
1. Suturas adhesivas (CAJÓN 12, Botiquines A, B y C). Pegar un extremo a un lado de la herida, teniendo cuidado de que la zona esté bien seca; tirar de él para aproximar los bordes, sin que haya demasiada presión, y pegar el otro extremo. Es conveniente empezar por el centro y seguir hacia los extremos de la lesión, con una separación entre cada tira de 1 centímetro aproximadamente, hasta unir la totalidad de la herida.
Figura 7-13: Sutura adhesiva.
2. Grapas. Con unas pinzas o con la mano se aproximan los bordes
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de la herida, sujetando firmemente la grapadora (CAJÓN 12, Botiquines A y B) sobre los bordes de la misma. Presionamos sobre ella, quedando así los bordes unidos por la grapa. Entre dos grapas no debe haber menos de 0,5 centímetros de distancia ni más de 1 centímetro.
Figura 7-14: Técnica de sutura con grapas.
3. Suturas con hilo (en el CAJÓN 12 del Botiquín A hay hilos de sutura con la aguja ya montada). Es la forma más segura de cerrar una herida.
Técnica de sutura: Para manejar las agujas curvas debemos utilizar la pinza portaagujas (CAJÓN 12, Botiquín A) (ver figura 7-15); las rectas pueden usarse con la mano y su utilización es sencilla.Al igual que con las suturas adhesivas, para suturar hay que empezar siempre por el centro de la herida. Se introduce la aguja perpendicularmente a la piel en uno de los bordes y a continuación en el otro (ver figura 7-16), tirando del hilo para
Figura 7-15: Cómo colocar la aguja en el portaagujas.
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Figura 7-16: Cómo dar un punto de sutura.
Aproximarlos. Conviene anudar el hilo con tres nudos para evitar que se deshaga (ver figura 7-17). Hay que cortar los cabos a 1 centímetro del nudo. Una vez terminada la sutura se aplicará povidona iodada (CAJÓN 14, Botiquines A, B, C y BALSAS), se cubrirá la herida con gasas estériles o grasas (CAJÓN 14, Botiquines A, B y C) y se vendará, (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES).
Figura 7-17: Cómo anudar el hilo de sutura.
Para coser un labio, ver figura 7-18.Si no hay complicaciones, pueden retirarse los puntos o grapas a los siete días (en la cara, 4-5 días; en lugares como palmas, cerca de articulaciones o espalda, consultar con un médico).
Figura 7-18: Dónde comenzar a coser en un labio.
Utilizar unas tijeras para cortar uno de los cabos a ras de piel y tirar
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del otro hasta extraer completamente el hilo (ver figura 7-19).
Figura 7-19: Cómo retirar un punto.
En el caso de grapas, utilizar las tijeras quita grapas (CAJÓN 12, Botiquines A y B) (ver figura 7-20).
Figura 7-20: Cómo retirar una grapa.
Las curas posteriores se harán cada dos días, limpiando la herida con agua y jabón, y después antiséptico, dejándola al descubierto. Solicite CONSEJO MÉDICO POR RADIO, sobre todo si aparece dolor, supuración y fiebre, o la herida está inflamada, enrojecida y caliente.
No se debe suturar cuando:* Hayan transcurrido más de 6 horas desde que se produjo la herida.* Las heridas sean muy sucias y con pérdidas de sustancia.* Heridas profundas con riesgo de que afecte a tendones, nervios o vasos, y las penetrantes en tórax o abdomen.* Heridas con fracturas abiertas, (ver FRACTURAS).
HERIDAS GRAVES
La gravedad de una herida viene determinada por la aparición de una de las siguientes características:
* Es extensa.* Es profunda.
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* Presencia de cuerpos extraños.* Está infectada.* Si es de tipo contusa o por tracción (mucha superficie machacada y herida de bordes irregulares).* Si es punzante o penetrante.* Si perfora algún órgano interno.* Si presenta una hemorragia intensa por afectación directa de vasos sanguíneos.* Si está en regiones como cara, orificios naturales, manos, abdomen, tórax o cráneo.
Actuación en caso de una herida grave:
1. Valorar el estado general del accidentado, (ver Capítulo 1, EMERGENCIAS)2. Prevenir el shock colocando al lesionado en la postura antishock y abrigándolo, (ver Capítulo 2, URGENCIAS)3. Controlar la hemorragia, (ver HEMORRAGIAS).4. No tocar la herida con los dedos.5. No extraer los cuerpos extraños, incluido el objeto causante (cuchillo, madera, esquirla metálica, etc.), si están muy enclavados.6. No aplicar antisépticos ni pomadas.7. Cubrir la herida con un apósito estéril que no presione.8. Pedir CONSEJO MÉDICO POR RADIO.
Procedimiento para conservar un miembro amputado:
1. No sumergirlo en agua.2. Envolverlo en unas gasas estériles humedecidas y colocarlo en una bolsa de plástico.3. Llenar otra bolsa de plástico con cubitos de hielo y colocar la primera bolsa dentro de ésta.
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Figura 7-21.
Figura 7-22.
Si la herida está en el tórax: Después de hacer el tratamiento inicial hay que colocar al accidentado en posición semisentado o reclinado sobre el lado afectado con la cabeza y los hombros levantados, en la posición que encuentre más alivio.
Figura 7-23 y 7-24: Posiciones de reposo para un lesionado en el tórax.
Si la herida «respira» (sopla) o si a través de ella sale sangre con burbujas, hay que tapar primero con la mano y después colocar un apósito con varias capas de gasas grasas (CAJÓN 14, Botiquines A y B) que cubran completamente la herida, y taparlo con un plástico o papel de aluminio, sujetándolo por tres lados (ver figura 7-25).Imagen de herido tapándose la herida con la mano
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Figura 7-25: Cómo taponar una herida soplante en el tórax.
Si la herida está en el abdomen: Colocar una compresa o paño limpio y un vendaje que no comprima. Si hay salida de asas intestinales, no intentar meterlas otra vez en el abdomen; cubrirlas con compresas empapadas con suero fisiológico (CAJÓN 13, Botiquines A y B) o agua hervida dejada enfriar, para que no se sequen (ver figura 7-26).
Figura 7-26: Cómo actuar enuna herida con salida devísceras abdominales.
Colocar al enfermo acostado boca arriba y con las piernas flexionadas (ver figura 7-27).
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Figura 7-27: Posición de reposopara un lesionado en el abdomen.
HERIDAS POR COMPRESIÓN O APLASTAMIENTO
La piel está fría y el miembro suele estar hinchado y duro, ya que el aplastamiento produce rotura de capilares.
Si el accidente ha sucedido antes de una hora, libere el miembro afectado y solicite CONSEJO MÉDICO POR RADIO. Si supera ese tiempo, no haga nada hasta recibir ayuda médica.
HERIDAS POR EXPLOSIÓN
Las lesiones se producen por la onda expansiva, con cambio brusco
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GRADO: 4TO HIGIENE DENTAL..
CLAVE: “22”
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS.
PROFESOR: MARIO ROBERTO JUAREZ
TEMA: GENERALIDADES DE HIGIENE.
CICLO ESCOLAR: 2012..
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Conceptos Y Generalidades De La Higiene Y Seguridad Industrial
CONTENIDO
UNIDAD I: CONCEPTOS Y GENERALIDADES DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL PAG.1. HISTORIA Y CONCEPTOS DE LA SEGURIDAD INDUSTRIAL……………………..…..22. ESTUDIOS DE RAMAZZINI……………………………………………………………..…..33. DATOS ESTADÍSTICOS DE LA STPS4. DISEÑO Y PROYECTO DE ESTUDIOS E INSTALACIONES DE EQUIPOS……………5. ESTUDIO DE MEJORAS Y MÉTODOS DE TRABAJO………………………...................6. DISPOSICIONES MÍNIMAS EN MATERIA DE SEÑALIZACIÓN…………………...….7. MEDIDAS PREVENTIVAS……………………………………………………………..…8. NORMAS BÁSICAS DE LA SEGURIDAD INDUSTRIAL…………………………..…..
1. HISTORIA Y CONCEPTOS DE SEGURIDAD
La Revolución industrial que tuvo lugar en Inglaterra a finales del siglo XVII y principios del siglo XVIII marco el inicio de la seguridad industrial como consecuencia de la aparición de la máquina de vapor y la mecanización de la industria, lo que produjo el incremento de accidentes y enfermedades laborales. Las dos terceras partes de la fuerza laboral eran mujeres y niños; el 50% de los trabajadores moría antes de los 20 años debido a los accidentes y a las pésimas condiciones de trabajo, en esa época las maquinas operaban sin ningún tipo de protección, las muertes y mutilaciones ocurrían con frecuencia.En 1700 Ramazzini publica el libro “De morbis artificum diatriba”
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(enfermedades de los trabajadores) donde habla de un elevado número de profesiones de la época y de las condiciones higiénicas; que la valió el ser considerado como el padre de la medicina del trabajo. Posteriormente se pasó de la medicina a la seguridad, es decir a ocuparse de evitar el siniestro.En 1833 se realizaron las primeras inspecciones gubernamentales, pero en el año de 1850, se verificaron mejoras, la legislación acorto la jornada de trabajo, estableció el mínimo de edad para los niños y trabajadores e hizo algunas mejoras en las condiciones de seguridad.En 1880 el Parlamento de Inglaterra promulgó el Acta de responsabilidad de los patrones permitiendo que los representantes...
Para los estudios de los métodos, la división del trabajo en movimientos elementalessegún el grado de precisión que se requiera y la entidad y propósito del análisis.TÉCNICAS Y MÉTODOS PARA REALIZAR UN PROGRAMA DE HIGIENE YSEGURIDAD INDUSTRIAL
1. El orden y la vigilancia dan seguridad al trabajo.2. Corrige o da aviso de las condiciones peligrosas e inseguras.3. Usa las herramientas apropiadas y cuida de su conservación. Al terminar el trabajodéjalas en el sitio adecuado.4. Utiliza, en cada paso, las prendas de protección establecidas. Mantenlas en buenestado.5. No quites sin autorización ninguna protección de seguridad o señal de peligro. Piensasiempre en los demás.6. Todas las heridas requieren atención. Acude al servicio médico o botiquín7. No improvises, sigue las instrucciones y cumple las normas. Si no las conoces, pregunta8.
Presta atención al trabajo que estás realizando. Atención a los
minutos finales. La prisaes el mejor aliado del accidente.
LA MAQUINARIALa máquina es una de las principales fuentes de accidentes de trabajo, por lo tanto, aadoptar severas medidas de seguridad respecto a lo siguiente: Accesibilidad de su ubicación.Condiciones ambientales.Condiciones de iluminación.Sujeción o anclaje.Áreas de operación y áreas de seguridad.Protección de las partes peligrosas.Sistemas de seguridad.Pintura.
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EQUIPOS DE PROTECCIÓN1. Utiliza el equipo de seguridad que la empresa pone a tu
disposición2. Si observas alguna deficiencia en él, ponlo enseguida en conocimiento de tu superior 3. Mantén tu equipo de seguridad en perfecto estado de conservación y cuando estédeteriorado pide que sea cambiado por otro4. Lleva ajustadas las ropas de trabajo; es peligroso llevar partes desgarradas, sueltas oque cuelguen.5. En trabajos con riesgos de lesiones en la cabeza, utiliza el casco.6. Si ejecutas o presencias trabajos con proyecciones, salpicaduras, deslumbramientos, etc. utiliza gafas de seguridad.7. Si hay riesgos de lesiones para tus pies, no dejes de usar calzado de seguridad.8. Cuando trabajes en alturas colócate el cinturón de seguridad.9. Tus vías respiratorias y oídos también pueden ser protegidas.
POLÍTICAS DE SEÑALIZACIÓN
1. Conforme a los riesgos inherentes, todas las instalaciones, sistemas y equipos, debenestar permanentemente señalizadas por medio de la colocación de señales y avisos deseguridad.2. Es obligación de todos los trabajadores, acatar las disposiciones contenidas en lasseñales y avisos de carácter obligatorio, preventivo, prohibitivo e informativo.
2. La administración de cada línea, debe vigilar que la gama de señales y avisos que seencuentren en su área de responsabilidad, estén visibles y en condiciones aceptables4. El área de ingeniería en seguridad industrial y la comisión de seguridad e higiene, deben mantener actualizado el contenido de las señales, en atención a lo que dicte lanormatividad en vigor.5. En los cursos de inducción, se deberá capacitar sobre la identificación de lasdiferentes señales y avisos de seguridad.6. Es responsabilidad del área de seguridad industrial, dar a conocer a todo el personallas normas en cuanto a avisos y señales de seguridad.
3.SEÑALES OBLIGATORIASSe establecen para una acción determinada, esta señal deberá tener forma circular, elcolor de seguridad es azul y el símbolo en color blanco.Señales preventivas:Se establecen para indicar precaución y advertir sobre algúnriesgo presente: Esta señal debe tener forma geométrica de un triángulo equilátero conuna banda perimetral de color negro. El color del contraste es negro, el color deseguridad es amarillo.Señales de prohibición:
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Se establecen las señales para denotar prohibición o restricción de una acción susceptible de provocar un riesgo. Debe tener su formageométrica circular y franja diagonal a 45 ° en color rojo y el símbolo en color negro.Señales de emergencia:Se utilizan para proporcionar 3 tipos diferentes de información:información emergencia, para salidas de emergencia y primeros auxilios forma geométricaes rectangular o cuadrada sus colores son verde y blanco.Señales vs. Incendios:Estas deben tener forma cuadrada o rectangular fondo en color rojo y símbolo y flecha direccional en color blancoSeñales informativas:Estas deben tener forma geométrica rectangular o cuadrada suscolores son en colores azules y blancos y son para avisos generales de información.
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS 1917Artículo 123: Fracción XV
: ³El patrón estará obligado a observar de acuerdo con lanaturaleza de su negociación. Los preceptos legales sobre higiene y seguridad en lasinstalaciones de su establecimiento y adoptar las medidas adecuadas para prevenir accidentes en el uso de las maquinas, instrumentos y materiales de trabajo«´
LEY FEDERAL DEL TRABAJOArticulo 47
Son causas de rescisión de la relación de trabajo, sin responsabilidad para elpatrón.Fracción XII: Negarse el trabajador a adoptar las medidas preventivas o a seguir losprocedimientos indicados para evitar accidentes o enfermedades.Articulo 51Son causas de rescisión de la relación de trabajo sin responsabilidad para eltrabajador.Fracción VII: La existencia de un peligro grave para la seguridad o salud del trabajador ode su familia, ya sea por carecer de condiciones higiénicas el establecimiento o por queno se cumplan las medidas preventivas y de seguridad que las leyes establezcan.
REGLAMENTO FEDERAL DE SEGURIDAD, HIGIENE Y MEDIO AMBIENTE DETRABAJO. Articulo 130En los centros de trabajo con cien o más trabajadores, el patrón deberáelaborar un diagnóstico de las condiciones de seguridad e higiene que prevalezcan enellos, así como establecer por escrito y llevar a cabo un programa de seguridad e higiene
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En el trabajo que considere el cumplimiento de la normatividad y de acuerdo a lascaracterísticas de las actividades y procesos industriales.
I.T.S.W.K.ALUMNO: Melvin Geovany Guillen Aguilar
GRADO: 4TO HIGUIENE DENTAL...
CLAVE: “22”
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS.
PROFESOR: MARIO ROBERTO JUAREZ
TEMA: LAS REANIMACIONES
CICLO ESCOLAR: 2012.
Reanimación cardiopulmonar
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Personal médico y enfermería negociando una reanimación cardiopulmonar en un ambiente intrahospitalario.
Ejemplo general de la maniobra de RCP
La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria (RCR),
es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene súbitamente, independientemente de la causa de la parada cardiorrespiratoria.1
Los principales componentes de la reanimación cardiopulmonar son la activación del servicio médico de emergencias dentro o fuera del hospital y la asociación de compresiones torácicas o «masaje cardíaco externo» (MCE) con ventilación artificial. Otros componentes relacionados incluyen la maniobra de Heimlich y el uso de desfibriladores externos automáticos.2
Las recomendaciones específicas sobre la RCP varían en función de la edad del paciente y la causa del paro cardíaco.3 Se ha demostrado que cuando la RCP es puesta en práctica por personas adiestradas en la técnica y se inicia al cabo de pocos minutos tras el paro cardíaco, estos procedimientos pueden ser eficaces en salvar vidas humanas.2 Aunque un estudio publicado en 2010 ha puesto en duda el alcance
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del procedimiento, de 95.000 pacientes solo el 8% presento resultados positivos4 5
Historia
Para 1775 ya se describía el procedimiento de hacer presión sobre el cartílago cricoides cuando se realiza insuflación artificial por la boca con el fin de evitar la entrada de aire al esófago.6
A finales de los años 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de la Famosa respiración boca a boca. Unos Cuantos años más tarde, William B. Kouwenhoven,7 Guy Knickerbocker y Jim Jude describieron las ventajas de la compresión torácica para provocar la circulación artificial.8 Safar luego estableció el protocolo de la RCP,9 el cual continuó siendo asumido por la Asociación Americana del Corazón.
Los procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de la medicina (evolución de los conocimientos, evolución del tratamiento médico). No se recomiendan necesariamente
Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones torácicas y 2 respiraciones en un adulto o un niño de más de 8 años; las compresiones se hacen a un ritmo de 60 por minuto. Para un bebé, se realizan 4 respiraciones iniciales (2 durante el cálculo; luego otras 2 después del paso de la alarma) y alterna 5 compresiones torácicas y 1 respiración. Un socorrista aislado y sin medios practica la RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; dos socorristas alternan 5 compresiones y 1 respiración, tanto en un adulto como en un bebé.
En 2000 se abandona el término "masaje cardiaco" por "compresiones torácicas". Los ritmos de las compresiones se unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la edad. Sólo se realizan 2 respiraciones iniciales en bebés. Un socorrista aislado y sin medio de llamada, da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un niño de menos de ocho años, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicación donde la alarma se realiza después de un minuto de RCP. Con dos socorristas, se mantiene una alternancia de 15:2.
Indicaciones
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Reanimación cardiovascular efectuado a un paciente masculino víctima de una avalancha.
La evaluación científica ha demostrado que no hay criterios claros para predecir con seguridad la utilidad de una reanimación cardiorrespiratoria. La reanimación cardiopulmonar debe practicarse sobre toda persona en parada cardiorrespiratoria, es decir:
Inconsciente: la persona no se mueve espontáneamente, no reacciona ni al tacto ni a la voz;
Que no respire: después de la liberación de las vías aéreas (desabrochar la ropa que pueda molestar la respiración), no se observa ningún movimiento respiratorio y no se siente el aire salir por la nariz o la boca;
Se recomienda que todo paciente en paro cardíaco reciba reanimación, a menos que:10
1. La víctima tenga una instrucción válida de no ser reanimado;2. La víctima presente signos de muerte irreversible como el rigor
mortis, decapitación o livideces en sitios de declive;3. No se pueda esperar un beneficio fisiológico, dado que las
funciones vitales de la víctima se han deteriorado a pesar de un tratamiento máximo para condiciones como el shock séptico o cardiogénico progresivos;
4. También es apropiado abstenerse de intentos de reanimación en la sala de partos cuando se trata de un recién nacido con gestación menor de 23 semanas o un peso al nacer menor de 400 g, o que tiene una anencefalia, así como también en casos confirmados de trisomía 13 o 18.
En el caso de parada cardiorespiratoria en adultos, el ritmo cardiaco que se suele encontrar más frecuentemente es la denominada
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"fibrilación ventricular". El tratamiento adecuado de la fibrilación ventricular es la desfibrilación precoz. Cada minuto que pasa disminuye en un 10% las posibilidades de supervivencia. En el caso de un adulto con pérdida brusca de consciencia y cuando se está sólo (reanimador aislado), la prioridad es alertar a los servicios de emergencia antes de comenzar la RCP para de esta manera realizar la desfibrilación lo antes posible. La RCP sirve sólo para mejorar las posibilidades de supervivencia mientras se espera la ayuda especializada. Debido a su importancia en eventos súbitos en adultos, se está potenciando el uso de desfibriladores automáticos en sitios estratégicos, estadios, centros comerciales o aviones y permiten que una persona con un mínimo entrenamiento sea capáz de realizar maniobras de reanimación.
Soporte Vital Básico
Las acciones que permiten la supervivencia de una persona que sufre muerte súbita suelen iniciarse por personas casuales y constan de 5 eslabones fundamentales, conocidas en algunas instituciones como la cadena de supervivencia: 1) Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema respuesta de emergencias, 2) RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas 3) Desfibrilación rápida, 4) Soporte vital avanzado efectivo y 5) Cuidados integrados postparo cardíaco.
El Soporte Vital Básico es considerado para un solo rescatista como una secuencia de acciones resumidas con las iniciales CAB y aplicadas previo a la llegada de servicios especializados de emergencia:
C para la valoración de la circulation, incluyendo las compresiones torácicas
A, del inglés airway, implica la apertura o liberación de las vías aéreas
B, del inglés breathing, la iniciación de la ventilación artificial
El desfibrilador y su uso prehospitalario adhiere una D a las siglas nmemotécnicas de Safar que comienza según CABD: circulación, vías aéreas, respiración, desfibrilación.
El algoritmo del Comité Internacional de Enlace sobre Resucitación (ILCOR, del inglés International Liaison Committee on Resuscitation) hace hincapié desde 2010 en una nueva secuencia para rescatistas, iniciando con las compresiones cardíacas, luego la valoración de las vías aéreas y finalmente la iniciación de la ventilación artificial.11 12 En otras palabras, los rescatistas de los adultos víctimas debe comenzar la reanimación con las
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compresiones en lugar iniciar abriendo la vía aérea y administrar ventilación artificial.
La secuencia ABC permanece en el algoritmo de sujetos con otros casos típicos de muerte súbita, tales como el ahogamiento, la electrocución, asfixia, caída de altura o hemorragia.11 En el caso de niños, o cuando la parada cardiorrespiratoria es secundaria a ahogamiento, intoxicación por humo, gas, medicamentos o drogas o por hipotermia el algoritmo incluye realizar maniobras de RCP durante un minuto antes de avisar a los servicios de socorro: el aporte rápido de oxígeno a las células puede recuperar el estado de la persona.[cita requerida]
Reconocimento de un paro cardíaco
Acercamiento al paciente en busca de elementos que identifiquen a una víctima que requiera RCP.
Comprobación de las funciones respiratorias: el socorrista escucha la respiración, trata de sentir el aire sobre su mejilla, mira si el pecho sube y desciende, y siente los movimientos del pecho.
El reconocimiento es un paso clave en la iniciación de un tratamiento precoz de una parada cardíaca, es decir, la identificación de los elementos que determinan la presencia de una parada cardíaca. Si no es el caso, uno de los elementos del balance identificará que no hay probabilidad de una parada cardiorrespiratoria, entonces no hay que hacer reanimación cardiopulmonar.
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Por lo general, el primer indicio es que la víctima no se mueve ni reacciona a la palabra, ni al contacto. Si el rescatista está solo, se recomienda pedir "¡Socorro"! Se debe practicar RCP si la víctima adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (es decir no respira o sólo jadea/boquea), y se comienza con las compresiones (C-A-B), sin que sea necesario verificar si la víctima tiene pulso. Estudios demuestran que durante la reanimación, en una situación de paro cardiorrespiratorio, la percepción del pulso es falsa en un 50% de las veces: el estrés y el esfuerzo físico hace que suba la tensión del rescatista, y es posible percibir el propio pulso como un golpeteo en el final de los dedos, en ausencia de circulación sanguínea en la víctima.
Una vez que se determina que una víctima necesita reanimación cardiovascular se advierte al sistema de rescate profesional de la localidad y se inicia de inmediato las compresiones torácicas.
El realizar una valoración de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo, más rápido es evaluar el estado de conciencia con el método AVDI.[cita requerida] Establecer cuál es el estado de conciencia:
A Alerta V Verbal, Sólo responde al estímulo verbal D Dolor, Sólo responde al estímulo doloroso I Inconsciente, No responde
Secuencia de RCP
En adultos, niños y lactantes si solo está presente un reanimador, se recomienda una relación compresión:ventilación equivalente a 30:2.13 Esta relación única está diseñada para simplificar la enseñanza de la secuencia del RCP, promover la retención de las habilidades, aumentar el número de compresiones, y disminuir el número de interrupciones durante las compresiones.
Si se encontrasen dos reanimadores se prefiere una secuencia de 30:2 en niños y lactantes.13 Se recomienda en recién nacidos una secuencia 30:2 a menos que la causa de la falla cardíaca sea conocida, en cuyo caso la secuencia de 30:2 es la aconsejada.11 Si se haya presente acceso avanzado a la vía aérea, tales como un tubo endotraqueal o una mascarilla laríngea, se recomienda una ventilación de 8 a 10 por minuto sin que se interrumpan las compresiones cardíacas.14
Cada 5 ciclos de 2 ventilaciones y 30 compresiones, se revalúa la respiración. La RCP se continúa hasta que llegue atención médica avanzada o hay signos de que la víctima respira.
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Dos o más reanimadores
La secuencia es la misma que la realizada por un solo rescatista, pero después de observar la ausencia de respuesta, uno controla las compresiones cardíacas mientras que otro la respiración artificial. Por ejemplo, el rescatista A realiza la búsqueda de ayuda mientras el rescatista B comienza la RCP. El rescatista A vuelve y puede entonces implementar una desfibrilación externa automática si está disponible o sustituir al testigo B en la compresión cardíaca si este se encuentra cansado.
El resctista que realiza las compresiones torácicas debe imprescindiblemente contar las compresiones en voz alta, con el fin de que los demás rescatistas sepan cuándo debe darle respiración artificial. Esto hace posible que el paso del tiempo entre compresiones y respiraciones sea más o menos uniforme y uno no debe concentrarse en calcular el tiempo, y no tiene que colocar de nuevo las manos en cada ciclo.
Las compresiones torácicas se dan del mismo modo que con un rescatista: 2 respiraciones boca a boca por cada 30 compresiones. El uso de dispositivos es más efectivo que la respiración boca a boca, porque reduce el tiempo entre las respiraciones y las comprensiones: las respiraciones comienzan tras la última comprensión, y la comprensión comienza tras la última respiración, sin esperar a que el pecho baje de nuevo.
Nota
Hay una técnica de reanimación para sólo un reanimador de primeros auxilios usando un balón respirador, que hace posible el beneficio de la contribución del dióxido y el lanzamiento de un trabajador de primeros auxilios. En este caso, el trabajador de primeros auxilios sitúa lugares mismos de la cabeza realizando la compresión de esta posición, mientras se inclinan con la parte más alta de la cara.
Código: La resucitación cardiopulmonar bajo la cabeza es más eficaz en el soporte básico de la vida por un médico profesional personal que tiene un rescatista individual: tiene estudios simulados., Sr. Hupfl, A. Duma, T. Uray, C. Maier, NR. Fiegl, NR. Bogner, P. Nagele, Universidad de Vienna (Austria).
Compresiones cardíacas
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Se colocan las manos entrelazadas en el centro del tórax sobre el esternón, cuidando no presionar en la parte superior del abdomen o el extremo inferior del esternón.
Posición para la RCP. Los brazos se mantienen rectos, las compresiones se realizan con el movimiento de los hombros. En un adulto se debe hundir el esternón 4-5 cm.
Las compresiones torácicas, llamadas también masaje cardíaco externo permiten circular sangre oxigenada por el cuerpo. Esto consiste en apretar en el centro del tórax con el fin de comprimir el pecho:
Sobre un adulto y un niño de más de ocho años, el esternón debe descender de 5 a 6 cm;
Sobre un niño entre uno y ocho años, el esternón debe descender de 3 a 4 cm;
Sobre un lactante de menos de un año, el esternón debe descender de 2 a 3 cm (1/3 del diametro anteroposterior del tórax).
Comprimiendo el pecho, también comprimimos los vasos sanguíneos, lo que impulsa la sangre hacia el resto del cuerpo (como
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una esponja). Se creía durante mucho tiempo que lo que se comprimía era el corazón; aunque parece que está situado demasiado profundamente y que juega sólo un papel de regulación del sentido de la circulación por sus válvulas.[cita requerida]
Para que la compresión torácica sea eficaz, es necesario que la víctima esté sobre un plano duro; en particular, si la víctima está tendida sobre la cama. Usualmente hay que depositarla en el suelo antes de empezar las maniobras de reanimación.
La posición de las manos es importante si se quieren aportar compresiones eficaces. Hay que aplicarse a hacer compresiones regulares, a dejar el pecho recuperar su forma inicial entre una compresión y la siguiente, y a que el tiempo de relajamiento sea igual al tiempo de compresión. En efecto, el relajamiento del pecho permite el retorno de la sangre venosa, fundamental para una buena circulación.
El ritmo de masaje debe ser suficiente para hacer circular la sangre, pero no demasiado rápido, si no, la circulación no es eficaz (creamos turbulencias que se oponen a la distribución de la sangre).
Con el fin de adoptar un ritmo regular y de respetar la paridad en el tiempo de compresión / por tiempo de relajación, y para estar seguro de hacer buenas compresiones y un adecuado número de compresiones sucesivas, se aconseja contar en voz alta, bajo la forma:
Cifra (durante la compresión) - y (durante el relajamiento)
Así, contando en voz alta:
"Uno-y-dos-y-tres- ... -y-trece-y-catorce-y-quince"‘... sucesivamente.
Ventilación artificial
Insuflación boca a boca. La cabeza del paciente se echa para atrás. El socorrista cierra la nariz del paciente con una mano, manteniendo
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la boca abierta del paciente, y apreciando en todo momento la barbilla.
Una de las primeras medidas de ayuda es el uso de ventilación artificial. Al detenerse la circulación sanguínea, el cerebro y el corazón pierden el aporte de oxígeno. Las lesiones cerebrales aparecen después del tercer minuto de una parada cardiorrespiratoria, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas después de ocho minutos.15 El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular permite evitar o retardar esta degradación, y dar una oportunidad de supervivencia.
La ventilación artificial consiste en enviar el aire a los pulmones de la víctima, soplando aire con la boca o con un dispositivo. La ventilación artificial sin dispositivos (boca a boca, boca a nariz, o boca a boca y nariz sobre lactantes, la insuflación de aire es bastante próximo al aire que se respira (contiene un 16% de de oxígeno). Cuando se utiliza un balón insuflador (con una máscara bucal), se administra aire ambiente con un 21% de oxígeno. Si se conecta una botella de oxígeno médico, se aumenta mucho más la fracción inspirada de dioxígeno (FiO2), llegando incluso a insuflar oxígeno puro (cercano al 100%).
La ventilación artificial puede ser hecha con varios dispositivos: la máscara bolsa balón con válvula unidireccional otorga aire enriquecido con oxígeno (que está en la bolsa) a través de una máscara de interposición facial (pero es externa y no entuba, no abre las vías aéreas). Para ello se usa una cánula orofaríngea, llamada Bergman, tubo de Mayo o cánula de Guédel (estas no impiden el contacto boca a boca si no hubiera máscaras o máscaras con balones de aire) o Maselli: el respirador Maselli orofaríngeo (que evita contagios en ambos sentidos) y es necesario para facilitar el pase del aire al colocar la lengua en su lugar e impedir que caiga hacia atrás y adentro por la relajación de la inconsciencia, además de si la persona presenta una lengua voluminosa, como por ejemplo en casos de edema de Quincke. También posee una boquilla para el reanimador con una protección a modo de máscara, que impide todo contacto boca a boca.
El aire que se insufla pasa a los pulmones, pero una parte también al estómago. Éste se va hinchando a medida que se dan más insuflaciones. Si no se le da tiempo a desinflarse, el aire corre el peligro de llevarse con él al salir el contenido ácido del estómago (jugos gástricos) que podrían inundar la vía aérea y deteriorar gravemente los pulmones (síndrome de Mendelson o síndrome de la respiración ácida) y puede comprometer gravemente la supervivencia de la víctima. Por ello hay que insuflar sin exceso,
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regularmente, durante dos segundos cada insuflación, y detener la insuflación tan pronto como se vea el pecho levantarse.
Desfibrilación
Artículo principal: Desfibrilador externo automático.
Colocación de los parchos del desfibrilador externo automático durante las compresiones torácicas.
Cuando la parada cardiaca es debida a una fibrilación ventricular (FV) en el que el corazón late de manera anárquica, representa la causa más frecuente de muerte súbita del adulto. La única esperanza de salvar a tal víctima consiste en desfibrilar el corazón (es decir, resincronizar el corazón mediante un choque de eléctrico de corriente continua). Esto puede hacerse por personal no médico con un desfibrilador automático externo (que puede ser semiautomático por un sanitario), o manual por un médico.
El proceso de desfibrilación viene después de la alerta a los Servicios de Emergencia. El que se inicie un período de RCP antes de la desfibrilación en pacientes con FV, especialmente durante tiempos prolongados de espera para la llegada de respuesta profesional, sigue siendo tema de intenso debate. El fundamento teórico para realizar RCP antes de la descarga del desfibrilador es para mejorar la perfusión coronaria, sin embargo, no hay pruebas consistentes para apoyar o refutar algún beneficio en el retraso de la desfibrilación con la finalidad de proporcionar un periodo (90 segó a 3 minutos) de RCP para los pacientes en parada cardíaca por VF o por taquicardia ventricular (VT) sin pulso. Si más de un socorrista está presente, un reanimador debe dar compresiones torácicas, mientras que la otra activa el sistema de respuesta de emergencia, consigue el DEA y se prepara para usarlo.
Durante la reanimación, si se dispone de un desfibrilador externo automático debe ser sistemáticamente colocado excepto cuando se trata de niños de menos de un año. Cuando hay sólo dos personas realizando primeros auxilios, una se encarga de la respiración boca a boca y las compresiones torácicas mientras la otra le instala el DEA. Cuando hay tres personas realizando primeros auxilios, el RCP es
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hecho por dos (una persona que realiza las insuflaciones para la respiración y la otra las compresiones torácicas) mientras el tercero coloca el DEA. La instalación del DEA puede requerir afeitar y secar el lugar donde se coloca el electrodo (si es estrictamente necesario). La reanimación se detiene durante el análisis del latído del corazón por el aparato y durante las posibles descargas, inicialmente tres seguidas; en la comprobación habrá que separarse y no tocar al paciente, para evitar ser víctima de una descarga. En caso de no ser eficaces o tras el análisis del ritmo no procediera la descarga, se continuaría con la RCP.
En el caso de un niño de menos de ocho años, o de una persona víctima de un ahogamiento o de una intoxicación, es poco probable que el corazón esté en fibrilación, la desfibrilación es entonces inútil. Si se dispone de un desfibrilador automático externo, éste será puesto en marcha a pesar de todo, por precaución, pero siempre después de un minuto de maniobras de ventilación artificial y compresiones torácicas.
Soporte Vital Avanzado
La reanimación cardiopulmonar especializada (RCPS) por un equipo médico o paramédico entrenado es el último eslabón de la cadena de supervivencia antes de la admisión al hospital. En el caso ideal, los procedimientos especializados son practicados en los diez minutos que siguen del paro cardíaco, después de la desfribrilación.
Vía aérea y ventilación
No hay datos que apoyen el uso rutinario de un determinado enfoque para el acceso y mantenimiento de la vía aérea durante una parada cardiaca. El mejor enfoque depende de las circunstancias precisas que causaron la parada del corazón y en la competencia del reanimador. No hay suficientes pruebas para definir el momento óptimo de colocación de vía aérea durante la parada cardíaca.
La intubación por medio de un tubo que se desliza en la tráquea y sirve de conexión a un respirador artificial a las vías respiratorias del paciente, es considerado la maniobra más óptima para asegurar la ventilación artificial. Sin embargo hay considerable evidencia que sin la capacitación adecuada o sin adiestramiento continuo para mantener la destreza, la incidencia de intentos fallidos y complicaciones resulta inaceptablemente alta.16
Otros dispositivos con diseño anatómico que ayudan a mantener la apertura de la vía aérea y a lograr fácil aspiración de secreciones incluyen tubos orofaríngeos que se adaptan al paladar, tubos
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nasofaríngeos que se introducen por vía nasal y el Tubo de Safar en forma de "S" o su modificación con válvula: el Tubo de Brook.
Para adultos el algoritmo para una parada cardíaca indica el uso inmediato de oxígeno al 100%. No hay suficiente evidencia para apoyar o refutar el uso de concentraciones titradas de oxígeno o de la administración de oxígeno ambiente al 21% constante en vez de oxígeno al 100% en el soporte vital avanzado de un paciente adulto.16 Estudios experimentales muestran que, tras la recuperación espontánea de la circulación, el pronóstico cerebral mejora mediante la administración de oxígeno guiada por SpO2 para mantener una SpO2 del 94-96% comparada con una hora continua de ventilación con oxígeno al 100%.17
Un acceso vascular o vía venosa es colocada, ya sea periférica (venas del brazo) o central (vena yugular o vena subclavia, si hay imposibilidad de canulación periférica) prosiguiendo las compresiones torácicas, incluido el momento de las insuflaciones: la impermeabilidad de la sonda de intubado impide al oxígeno volver a salir en el momento de las compresiones.
Un capnómetro es colocado, que mide la cantidad de dióxido de carbono (CO2) espirado, es decir la eficacia de la reanimación. En efecto, si el paciente expira CO2, es porque el oxígeno llegó bien a las células, y el CO2 fue transportado hacia los pulmones para ser expulsado.
En el pasado se hacía presión sobre el cartílago cricoides con el fin de evitar la regurgitación del contenido gástrico durante la RCP.6 Actualmente se desaconseja emplear esa maniobra de manera rutinaria.16
Soporte circulatorio
También se administran medicamentos: adrenalina o equivalentes, isoprenalina si el corazón es demasiado lento, líquidos de relleno vascular o de alcalinisación según los casos. El desfibrilador puede ser acoplado a un estimulador cardíaco externo si el corazón es demasiado lento.
En una mujer embarazada, si el feto es potencialmente viable pero la reanimación es ineficaz, hay que contemplar una cesárea urgente.
Por otro lado, estudios estiman el interés en aplicar otros tratamientos prehospitalarios, sin que estos constituyan por el momento estándares:
→Inyección de vasopresina:18 los músculos que controlan la apertura de los vasos sanguíneos que ya no están siendo oxigenados,
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entonces hay una vasodilatación, lo que aumenta la capacidad volumetrica del sistema vascular y perjudica la buena circulación de la sangre en el momento de las maniobras de reanimación y en caso de recuperación de la actividad cardíaca (colapso cardiovascular); la utilización de medicamentos vasopresores (es decir elevando la presión sanguínea) permite mejorar la circulación de la sangre y aumentar las posibilidades de supervivencia sin secuelas.
→Masaje cardíaco interno (MCI) por una minitoracostomia:19 esta técnica consiste en practicar una incisión sobre el pecho, al 4to espacio intercostal izquierdo, y en introducir allí un dispositivo que se despliega en el interior como un paraguas contra el pericardio; esto permite presionar directamente sobre el corazón, y además ciertos modelos poseen un desfibrilador interno; este sistema permite tener una mejor eficacia circulatoria, pero presenta riesgos de hemorragia y de infección.
En Europa esta práctica requiere que el paciente sea transportado sólo a partir del momento en que la situación hemodinámica es más o menos estable (pulso presente con una presión arterial existente). La reanimación cardiopulmonar pues es perseguida en el mismo lugar hasta que falle (no logramos reanimar al paciente y éste es declarado fallecido) o tenga éxito. Es el método dicho sobre el stay and play (" quedarse y actuar",-practicar reanimación- es decir actuar en el mismo lugar). Esto difiere con las prácticas Americanas que preconizan el transporte lo más rápidamente posible hacia un centro especializado, cualquiera que sea el estado del paciente. Es el método del scoop and run (cargar y correr).
Esta diferencia se explica en parte por la ausencia de acción de otorgar carácter médico de los primeros auxilios, en dicho carácter los paramédicos, pueden hacer los prcedimientos requeridos en una sala de urgencia (intubado, colocación de una vía venosa y una administración de medicinas) sobre el protocolo.
Si muchos estudios científicos mostraron el interés del CCP por ser testigo de una breve desfibrilación (en los 8 minutos siguiendo al fallo del corazón) sobre el sobreviente, el interés en la práctica del cuidado médico en el apuro es menos obvio con respecto al número de sobrevivientes.20
Situaciones especiales
Reanimación médica del recién nacido
La reanimación cardiopulmonar cerebral del recién nacido es un procedimiento programado y no improvisado, empleado en la sala de parto o la sala de neonatología adyacente. Se suele realizar con
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tres profesionales de la salud, uno asegura una vía umbilical, otro asegura un tubo endotraqueal y el tercero la preparación de medicamentos.
El catéter umbilical o catéter de Argyle radioopaco de 3,5 mm para la arteria umbilical, o 5 mm para la vena umbilical, tiene en la punta un orificio, mientras que los catéteres de lavaje o alimentación tienen el orificio a un lado del extremo del catéter, haciéndolo poco útil para la vía umbilical. El catéter de Argyle se incerta con ayuda de una radiografía para asegurar que quede insertado a 1 cm por encima del diafragma, basado en la tabla de Dunn. Se suele emplear unos 10 segundos para la correcta inserción del catéter previo a la radiografía.
El catéter traqueal o catéter de Portex, también radioopaco y sin balón de 3mm o 2,5 mm para los neonatos más pequeños se inserta 1 cm pasada la glotis. A éste se inserta una bolsa de reanimación o Ambú transparente con válvula de presión sin exceder unos 30 cm de agua. A presiones más elevadas el Ambú produce un murmullo que advierte de las presiones elevadas que ponen en riesgo el pulmón del recién nacido. Por la válvula de exhalación se expulsa el CO2 cuya válvula se suele insertar una manguera corrugada para mejorar la concentración de oxígeno en el Ambú.
Las drogas utilizadas incluyen oxígeno que debe ser manejada con propiedad pues puede intoxicar la membrana lipídica neuronal. La adrenalina sin diluir es altamente tóxico por lo que solo se indica por vía subcutánea en pacientes alérgicos severos o con crisis de asma. Por vía endovenosa se diluye 1 cc con 9 cc de agua destilada y de esa dilución se indica 0,2 o 0,3 cc/kg cada dosis.
Si por cada 3 latidos o compresiones se produce una respiración con la bolsa Ambú, el total por minuto es de 40 ventilaciones y 120 compresiones, más o menos los valores de frecuencia respiratoria y cardíaca de un recién nacido.
Reanimación médica de una mujer embarazada
En el caso de una mujer visiblemente embarazada, conviene elevar el costado o la nalga derecha para mejorar el retorno de la sangre
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venosa, liberando la vena cava inferior del peso del feto y permitiendo que la sangre llegue al corazón.21 Es decir debe estar de costado. Esto puede hacerse poniendo ropa doblada bajo la nalga derecha.Es importante tener presente que todos los esfuerzos que se realicen para salvar la vida de una persona que se encuentra en parocardio respiratorio denotan una gran calidad humana, vale la pena que todo ciudadano común aprenda maniobras de resucitación cardio pulmonar. Solo se realiza esta tecnica en embarazadas de más de 30 semanas de gestación.
Métodos obsoletos o discutidos
En el caso de que un médico se haga cargo de un paro cardiaco, se ha propuesto practicar una trombolisis sistémica: la presencia de un coágulo de sangre en las arterias es una de las principales causas de la parada cardíaca (infarto del miocardio y embolismo pulmonar; por otro lado, la parada cardíaca se acompaña de la formación de coágulos minúsculos en el cerebro (microtrombos cerebrales), que, evitando una buena oxigenación de ciertas partes del cerebro en el momento de las maniobras de reanimación y en caso de recuperación de un paro cardiaco, podría dejar secuelas de tipo neurológico. El fin de la fibrinolisis es destruir estos coágulos y mejorar las posibilidades de supervivencia sin secuelas.
Este tratamiento no tiene la aprobación de todos, debido a los riesgos de hemorragia (el trombo evita la coagulación de la sangre), particularmente, en el momento de las compresiones torácicas, puede producirse fracturas de las costillas que pueden provocar hemorragias; la trombolisis está contraindicada en ciertas situaciones como la disección de la aorta (fisura de la arteria aorta) o un accidente vascular cerebral hemorrágico como la ruptura de un aneurisma.
La leyenda urbana de la tos salvadora
Esto no está claro: | | Se pide a los pacientes toser a veces con el fin de regular el ritmo cardíaco; en efecto, la tos |provoca un aumento de la presión del aire en los pulmones, que aprieta los vasos sanguíneos que |recorren los pulmones y provoca pues un pico de presión arterial. | |Por lo tanto de ahí, algunos propusieron toser cuando " se siente llegar " la parada cardíaca. |Esta idea ha sido repetida y ampliamente difundida, particularmente por Internet, y se hizo una |leyenda urbana. | |Este método es en efecto totalmente inútil porque por una parte no sentimos llegar la parada |cardíaca,
Melvin Geovany Guillen Aguilar
Higiene Dental
cuando sobreviene, la inconsciencia es inmediata, ningún músculo puede actuar, no |podemos toser. Y cuando se siente signos que pueden dejar pensar en un infarto del miocardio, los |únicos movimientos útiles son pedir ayuda y de acostarse en el suelo o bien, apoyarse contra una |pared. En particular, si se conduce un vehículo, absolutamente hay que apartarse lo más deprisa |posible, en seguridad, y si es posible cerca de otras personas que tendrán así la posibilidad de |pedir ayuda si se vuelve incapaz de pedirla. Hay que quitar también el seguro de las puertas del |coche con el fin de que los socorristas no tuvieran que forzar las puertas del vehículo. ^
Reanimación
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento médico de emergencia para la víctima de un paro cardíaco o, en algunas circunstancias, paro respiratorio. La RCP se realiza en los hospitales, o en la comunidad por legos o por profesionales de los servicion de emergencias.
Durante 50 años ha consistido CPR de la combinación de la circulación de la sangre de forma artificial con respiración artificial, es decir, compresiones de pecho y la ventilación pulmonar. Sin embargo, en marzo de 2008 la Asociación Americana del Corazón y el Consejo Europeo de Resucitación, en un retroceso histórico, hizo enfasís en la eficacia de las compresiones de pecho por sí solas - sin respiración artificial - para las víctimas de adultos que de repente presentan un colapso cardíaco. La RCP es generalmente seguida, por el soporte vital avanzado, hasta que el paciente recupere la función cardíaca (llamado "retorno de la circulación espontánea" o "RCE") o declarar la muerte.
La RCP es poco probable que reinicie el corazón, por si sola, su objetivo es mantener un flujo de sangre oxigenada al cerebro y el corazón, lo que retrasa la muerte de tejidos y la extensión de la breve ventana de oportunidad para el éxito de la reanimación, sin daño cerebral permanente. La desfibrilación temprana y el soporte vital avanzado son generalmente necesarios para reiniciar el corazón.
REANIMACION CARDIOPULMONAR
Respuesta inicial
1. Confirmación del paro cardíaco que debe hacerse en segun-
Dos: comprobando ausencia de pulsos centrales, ausencia de respira-
Ción espontánea y pérdida de conciencia.
Melvin Geovany Guillen Aguilar
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2. Mantenimiento de vía respiratoria permeable.
a) Extensión de la cabeza y elevación de la mandíbula.
b) Extracción de cuerpos extraños de la boca.
c) Colocación de cánula orofaríngea (tubo de Guedel).
Apoyo básico de la vida
Ventilación con bolsa ambú con mascarilla. Oxigeno al 50%: 10-15 litros por minuto. Se realizarán 15 insuflaciones por minuto.
. Masaje cardíaco externo: Compresiones rápidas, con la palma de la mano sobre la porción inferior del esternón, a una frecuencia de 80- 100 por minuto, y no sincrónico con la ventilación.
Reanimación cardiopulmonar avanzada
1. Mejorar la ventilacion: Intubación orotraqueal:
a) Indicación: necesidad de mantener ventilación artificial prolongada.
b) Necesario mantener ventilación y oxigenación adecuada antes de
Intentar la intubación.
c) Tiempo máximo para completar la intubación: 30 seg.
2. Inversión del ritmo cardíaco
: monitorización del electrocardiograma (ECG) y comprobación del ritmo cardíaco, lo que lleva a las siguientes posibilidades y actitudes:
a) Taquicardia ventricular/fibrilación ventricular: * Se interrumpirán las maniobras de reanimación cardiopulmonar.
# Cardioversión eléctrica no sincronizada de 200 J.
# Si no es eficaz, cardioversión con 300 J.
# Si no es eficaz, nueva cardioversión con 360 J.
# Si persiste la ausencia de pulsos continuar con la reanimación cardiopulmonar y establecer vía venosa
*Administrar 1 mg de adrenalina I.V., que se debe repetir en 5 minutos.
Melvin Geovany Guillen Aguilar
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# Cardioversión con 360 J.
# Lidocaina I.V., 1 mg/kg, pudiendo ser repetida su administración cada 10 minutos a dosis de 0,5 mglkg, hasta una dosis máxima de 3 mglkg.
# Nueva cardioversión de 360 J.
(Todo ello en caso de comprobarse la persistencia de taquicardia ventricular/fibrilación ventricular). (Si tras revertir reaparece taquicardia ventricular/fibrilación ventricular: Nuevo choque eléctrico a la misma carga previamente eficaz).
b) Asístolia:
Ausencia total de actividad eléctrica ventrícular.
La parada cardíaca por asistolia tiene mal pronóstico.
Debe confirmarse al menos en dos derivaciones electrocardiográficas diferentes.
Si se confirma la asístolia, iniciar reanimación cardiopulmonar, establecer Vía venosa y realizar intubación orotraqueal en cuanto sea posible.
Adrenalina: 1 mgr. 1. V., dosis que se puede repetir cada 5 minutos
Atropina 1mg I.V.dosis que se puede repetir cada 5 minutos hasta un máximo de 3 mg.
Colocación de marcapasos externo con parches de estimulación mientras se decide la colocación de marcapasos intracavitario por vía femoral.
Si persiste la asistolia Considerar desfibrilacion con 300 J, por si se tratara de fibrilación ventricular de onda pequeña.
(Esta secuencia de actuación presupone la persistencia en asistolia).
c) Disociación electromecánica:
Ausencia de actividad mecánica del corazón en presencia de ritmo cardíaco en el ECG.
El pronóstico de pacientes en parada cardíaca con disociación electromecánica es muy desfavorable a menos que se pueda identificar y tratar la causa subyacente, siendo las más frecuentes: hipovolemia, taponamiento cardíaco, hipoxemia, acidosis y embolismo pulmonar.
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La principal prioridad es continuar la reanimación cardiopulmonar mientras se busca una etiología corregible, se establece vía venosa y se realiza intubación orotraqueal.
Adrenalina- 1 mg I.v., repetir esta dosis cada 5 minutos.
3. Otros fármacos en la reanimación cardiopulmonar.-
a) Bicarbonato sódico
No está recomendado su uso para el tratamiento inicial de la parada cardíaca, ni para las paradas no confirmadas. No usar hasta agotar otras medidas terapéuticas (desfibrfiación, masaje cardíaco, adecuada ventilación) y otros fármacos (adrenalina, antiarrítmicos). Puede ser útil en reanimaciones prolongadas.
# Si se decide su utilización:
Dosis de 1 meq /kg (1 ml de bicarbonato 1 M se corresponde con
1mEq.), y posteriormente administrar la mitad de la dosis cada 10 min.
Tras la reanimación la administración de bicarbonato debe ser guiada según gasometría arterial.
No utilizar la misma vía de administración que para las aminas símpaticomiméticas.
b) Cloruro cálcico:
No está indicado en la reanimación cardiopulmonar de forma rutinaria.
Se podría usar en reanimaciones prolongadas con hiperpotasemia,
Hipocalcemia o intoxicación por calcioantagonistas.
La dosis es de 2-4 mg/kg de solución al 10%. Repetir a intervalos
I.T.S.W.K.ALUMNO: CRISTIAN ALEXANDER
Melvin Geovany Guillen Aguilar
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OROZCO LOPEZ...
GRADO: 4TO HIGIENE DENTAL.
CLAVE: 36.
MATERIA: PRIMEROS AUXILIOS.
PROFESOR: MARIO.
TEMA: LAS HEMORRAGIAS.
CICLO ESCOLAR: 2012. Hemorragia
La hemorragia es la fuga de sangre fuera de su camino normal dentro del sistema cardiovascular El cual se compone de (venas, arterias y vasos sanguíneos). Es una situación que provoca una pérdida peligrosa de sangre y puede ser interna o externa
Clasificación de las hemorragias
Según el origen de la hemorragia
Hemorragia interna:
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Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el interior del cuerpo. Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por
ruptura de vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas.
Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el oído (otorragia), y el ojo (hiposfagma).
Hemorragia capilar:
Es la más frecuente y la menos grave pues los capilares sanguíneos son los vasos más abundantes y que menos presión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana.
Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.
Hemorragia arterial: Es la más grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de
alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante.
Según etiología
Por Rexis: solución de continuidad o rotura de un vaso (lesión por arma blanca por ejemplo, se refiere a daño intencionado).
Por Diéresis: lesión por incisión quirúrgica o accidental. Por Diabrosis: corrosión de la pared vascular con bordes mal
definidos. Por Diapédesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin
perder su integridad anatómica con la consiguiente salida de elementos formes.
Consecuencias de una hemorragia
Hemorragia capilar.
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Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre que se aproxima al 50%, suele ocurrir un shock hipovolémico.
La gravedad de una hemorragia depende de:
1. La velocidad con que se pierde la sangre.2. El volumen de sangre perdido.3. Edad de la persona.4. Enfermedades que padezca el individuo
Actitud ante una hemorragia
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa para cohibir la hemorragia, con posterior vendaje y desinfección de la herida. El empleo de torniquetes debe estar restringido a hemorragias masivas por el riesgo de necrosis del miembro sangrante.
La pérdida de un volumen grande de sangre se suple con transfusión de sangre.
Hemorragias externas
Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:
Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.
Valoración de respiración y circulación.
Aconsejar y ayudar a tumbar a la víctima en prevención de lipotimia.
Presión directa en la herida con apósitos.
Elevación del miembro afectado.
Si no cesa la hemorragia, compresión arterial.
Prevenir el shock hemorrágico o hipovolémico.
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En último extremo aplicar torniquete, con indicación de la hora de aplicación.
El torniquete es una maniobra encaminada a paliar una hemorragia aguda, que no puede ser contenida por el sistema convencional, mediante la compresión de todos los vasos sanguíneos en una zona circular próxima.
Es útil en amputaciones traumáticas de las extremidades, aplastamientos prolongados o cuando han fracasado las medidas convencionales, pero implica unos riesgos: gangrena, muerte por autointoxicación.
El torniquete ha de aplicarse entre la herida y el corazón. Una vez aplicado, debe quitarse sólo en presencia de un facultativo. No debe emplearse, a ser posible, cuerda, alambre u otros objetos finos que puedan "cortar" al comprimir; lo usual es utilizar un pañuelo triangular plegado o algo similar con suficiente anchura (5 cm. aproximadamente.).
Es muy importante reflejar en un papel grande prendido a la víctima o escribiendo directamente en la piel, preferentemente en la frente (el sudor puede borrar algunas tintas), la hora y la localización del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista no ocultándolo con ropa u otros objetos.
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Hemorragias internas
Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.
Valoración de respiración y circulación.
Prevenir y tratar el shock hemorrágico (o hipovolémico).
Traslado urgente a un centro sanitario, en posición antishock, vigilando las constantes vitales.
Evitar pérdida de calor en la víctima.
Por orificios naturales:
Otorragia
Salida de sangre por el oído.
Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante.
Almohadillado bajo la cabeza.
Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.
NO taponar
Epíxtasis
Salida de sangre por la nariz.
Compresión manual de la fosa sangrante.
Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada.
Traslado para valoración facultativa.
Hemoptisis
Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.
Frío local.
Posición decúbito supino semisentado.
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Traslado urgente, guardando muestra del esputo.
Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.
Hematemesis
Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café)1[2].
Frío local.
Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.
Traslado, con una muestra del vómito para valoración facultativa.
Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.
Melenas
Salida de sangre por el ano de color negruzco, maloliente, mezclada con heces. Trasladar al paciente a un centro sanitario lo antes posible y en posición semisentado y las piernas flexionadas, para evitar el retroceso de la sangre hacia el aparato digestivo.
Hematuria
Salida de sangre con la orina. Trasladar a un centro sanitario para su valoración.
Curso de primeros auxilios
Las hemorragias
Se habla de hemorragia cuando se produce una salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos, debido a una lesión traumática. Las hemorragias pueden ser externas e internas, si vemos salir la sangre o no. Dependiendo del tipo de vaso sanguíneo afectado puede ser: "venosa" cuando no es copiosa,
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la sangre es oscura y fluye a poca presión; "capilar" la sangre se limita a rezumar y "arterial" cuando la sangre es de color rojo vivo y brota siguiendo el ritmo de las pulsaciones.
Hemorragia externa.- ¿Qué debo hacer?
- Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe estar más abajo que el tronco o las piernas, para aumentar el flujo sanguíneo al cerebro. Si la herida se encuentra en una extremidad y si es posible conviene elevar el sitio de sangrado para disminuir el flujo sanguíneo.
- Limpiar cuidadosamente la herida que sangra.
V Aplicar presión directamente en la herida con un paño limpio.
- Mantener presión hasta que pare el sangrado y cuando éste pare, envolver la herida con un vendaje compresivo.
- Si el sangrado no para con la presión directa se puede intentar la compresión arterial directa en el vaso que irriga la zona lesionada: en primer lugar debe localizarse por palpación el pulso de la arteria correspondiente y después ejercer una compresión firme y constante con los dedos o con el puño.
- Si el sangrado continúa o vuelve a aparecer es necesario acudir a un centro médico inmediatamente.
- Si la hemorragia se debe a amputación o trituración de la extremidad se deberá colocar un torniquete que cada 20 minutos se deberá aflojar. Vigile el torniquete constantemente hasta que se llegue al hospital.
- Si la víctima está consciente se le puede dar a beber líquidos
Hemorragia interna.-
Signos:
Sangrado de los oídos, nariz, recto, vagina, vómitos o esputos con sangre; contusión del cuello, tórax o abdomen. Heridas que han penetrado en el cráneo, tórax o abdomen. Dolor abdominal intenso.
Síntomas: piel fría, pálida y sudorosa, respiración rápida y superficial, pulso rápido y débil y sensación de intranquilidad. Se puede llegar hasta la pérdida de conciencia.
¿Qué debo hacer?
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Higiene Dental
- Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiración y el pulso y cubrirlo con un manta.
- No dar al accidentado ninguna clase de líquidos.
- Pedir ayuda urgente para trasladar a la persona a un centro médico.
Hemorragia Nasal (Epistaxis).- Las causas más frecuentes de sangrado nasal son el traumatismo nasal, las rinitis (inflamación de la mucosa nasal), p.ej. la rinitis alérgica etc... Normalmente son fáciles de detener ya que se localizan en la zona anterior de la nariz y no tienen mayor significación clínica. En otras ocasiones si que son debidas a alteraciones de la coagulación o a problemas con la tensión arterial.
¿Qué debo hacer?
- Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre.
- Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos
- Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introduciéndola poco a poco.
- Aplique frío local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca.
- Si la hemorragia dura más de 30 minutos acuda al centro médico más cercano.
Melvin Geovany Guillen Aguilar