principios básicos de la psicoterapia
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7/23/2019 Principios Bsicos de La Psicoterapia
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PRINCIPIOS BSICOS DE LA PSICOTERAPIA
METAS DE PSICOTERAPIA
En lo que concierne a las metas teraputicas de psicoterapia psicoanaltica, se
postulan en trminos de hacer consciente lo inconsciente (frmula topogrfica),ampliar el territorio del Yo o ms autonoma del Yo (frmula estructural) y
conseguir la distincin entre Yo y objeto, es decir, salir de una relacin simbitica o
fusionar
!as frmulas anteriormente e"puestas se reflejan tambin en un aumento de la
tolerancia a las frustraciones de la #ida$ aceptacin de las propias limitaciones,
pero tambin desarrollo de las potencialidades$ enrique%cimiento de la capacidad
de fantasa$ disminucin de la rebelda incontrolada y tambin el conformismo
e"agerado$ ampliacin del hori&onte #ital global
Establecimiento de objetivos y metas en Psicotea!ia
%!a 'sicoterapia se entiende como la relacin de trabajo entre terapeutas y
clientes, encaminada a buscar soluciones a los problemas de los clientes, ms
#entajosas que las que stos han estado utili&ando hasta ese momento
El concepto de patologa no es necesario para comprender los objeti#os dela
psicoterapia el terapeuta e#ala dnde se hallan estancados los clientes y les
ayuda a modificar actitudes, comportamientos, modos de pensar at&la*ic+ dice
que es ms til el para qu, que el por qu
%reud- para la familia del paciente y para la sociedad, la enfermedad mental es unproblema, para el paciente es .su solucin/ !a meta es el cambio- el terapeuta
debe ayudar a los clientes a que se den cuenta de que es posible cambiar El
cliente es el responsable de establecer los cambios en su #ida- el terapeuta debe
animar al cliente a utili&ar un lenguaje de responsabilidad
Metas tea!"#ticas $eneales
0yudar a superar la desmorali&acin- (1rastornos depresi#os o ansiedad)
sentimientos de incompetencia, baja autoestima 'romo#er una sensacin de
capacitacin y fuer&a para alcan&ar las propias metas
'romo#er una sensacin de confian&a en las propias competencias para encontrar
el camino que permite alcan&ar las metas #er los problemas como desafos, no
como amena&as (e#itar #ictimismo)
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Ense%a a ace!ta las ealidades de la vida
2trupp- en terapia, los clientes aprenden una serie de lecciones -la #ida tiene
aspectos buenos y malos resulta beneficioso aprender a ser menos e"igentes
respecto a los dems necesitamos aprender a recompensarnos por nuestros
logros es importante aprender a retardar la gratificacin y a soportar lasfrustraciones y pri#aciones 3ay que establecer metas realistas, y aceptar la
responsabilidad de dedicar esfuer&o para conseguirlas 2omos responsables de
nuestros actos Es importante que desarrollemos nuestro sentido de identidad,
autoestima, auto aceptacin y autosuficiencia
Po!&sito de las metas en Psicotea!ia
'roporcionan una direccin a la terapia 'ermiten a los terapeutas e#aluar su
competencia !as metas facilitan el rendimiento, ya que se ensayan mentalmente y
llaman la atencin de recursos y estrategias de afrontamiento muy tiles 2ugieren
estrategias teraputicas eficaces 'ermiten a los terapeutas y a los clientes #igilar
sus progresos !as metas son auto moti#adora
Pasos a se$#i !aa selecciona las metas
E"plicar al cliente el propsito de las metas, para refor&ar la relacin entre
terapeuta y cliente y asegurar que ambos tienen e"pectati#as compatibles
4dentificar metas-
5istinguir entre eleccin y cambio ser concreto y operati#o formular las metas en
positi#o 5eterminar si la meta pertenece realmente al cliente 5eterminar si la
meta es realista (desafiante pero alcan&able)4dentificar las #entajas y des#entajas
de una meta (anlisis coste6eficacia) 0sumir un compromiso de trabajo conjunto
entre terapeuta y cliente
Pasos a se$#i !aa de'ini y !one en !(ctica las metas
5efinir comportamientos encubiertos y manifiestos asociados con la meta
5efinir las condiciones o conte"to de la meta (dnde, cundo, con quin7)
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5efinir el ni#el de cambio deseado (cunto, con qu frecuencia, a qu ritmo
4dentificar metas, para proporcionar oportunidades de gratificacin
4dentificar obstculos, para dise8ar estrategias de afrontamiento para los
mismos
4dentificar recursos
9e#isar el progreso, para disfrutar de los logros, y conocer obstculos,
recadas, y desarrollar las estrategias de afrontamiento ms adecuadas
Establecimiento de inteacci&n tea!"#tica
En primer lugar es importante se8alar que el modelo apoya los halla&gos
pre#ios a su surgimiento respecto del lugar central que ocupa la relacin
teraputica en el proceso y los resultados teraputicos
En un estudio lle#ado a cabo por atson y :eller 2e e"aminaron las diferencias
en las percepciones de los pacientes sobre algunas caractersticas de la relacin-
empata, aceptacin, consideracin positi#a y congruencia en dos modalidades deterapia- 1erapia ;omportamental % ;ogniti#a (;
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El esfuer&o colaborati#o entre terapeuta y paciente implica que se trata de un
abordaje en equipo para la solucin del problema El terapeuta promue#e la
actitud de que .dos cabe&as son que mejor que una/ al abordar las dificultades
personales
2egn % 5esarrollar la relacin sobre una base recproca ?inguno de los participantes
tiene un rol superior
@%E#itar agendas escondidas, todos los procedimientos son abiertos y se e"plican
claramente al paciente
A%5ise8ar tareas interesantes de modo colaborati#o
B%0dministrar errores
C%Dantener un ambiente colaborati#o, en referencia al el lugar donde se reali&a la
terapia
!a terapia cogniti#a no consiste, por lo tanto, en una serie de instrucciones que
pro#ee el terapeuta ni que el paciente opera pasi#amente esperando que el
profesional le aporte las soluciones
'or el contrario, paciente y terapeuta deben acordar los trminos de su contrato
teraputico !a primera tarea del terapeuta es desarrollar un sentido decolaboracin y establecer e"pectati#as realistas
El desarrollo de una relacin que brinde apoyo y aliente al paciente a tomar
riesgos debe promo#erse desde el principio y durante todo el proceso
El "ito en lograr esta tarea se basa en seis cla#es centrales que promue#en la
relacin teraputica-
>%na actitud teraputica consistente en una disposicin a ser respetuoso, amable
y cuidadoso n terapeuta con estas caractersticas est en sintona con los logrosdel paciente y no solo con sus problemas y debilidades
@% ;onocimiento teraputico que promue#a el poder de la alian&a teraputica e
incluye la comprensin de cmo las personas se forman impresiones, responden y
se tornan moti#ados a iniciar y sostener cambios
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A% !as herramientas teraputicas son los #ehculos utili&ados para traducir el
conocimiento teraputico en una estructura que mejore la #isin del paciente
acerca de la relacin !as herramientas incluyen el ambiente en que tiene lugar la
terapia, e#idencia la actitud fa#orable y el conocimiento del terapeuta
B% !as tcnicas teraputicas incluyen una #ariedad de procedimientos #erbales y
no #erbales dise8ados para reducir los sntomas y problemas !as tcnicas se
aplican de manera que demuestren capacidad para sostener la relacin
teraputica
C% El trmino se #e en el desarrollo de la relacin a tra#s de una adecuada
correspondencia entre la preparacin del paciente para cambiar y la inter#encin
teraputica
F% !a imaginacin creati#a se refleja en todas las etapas en que el terapeutaorgani&a
!as #ariadas inter#enciones para adaptarlas a las caractersticas nicas y
especficas del paciente ;ontribuye a la comprensin y sensibilidad de ponerse
en el lugar del otro!os significados se construyen en el marco del mundo cultural
y se desarrollan, se despliegan y se modifican en el campo interpersonal que
transita cada persona a lo largo de su #ida
!a relacin teraputica es el terreno propicio para que las inter#enciones
teraputicas permitan la e"presin, la comprensin y la modificacin de los
significados disfuncionales en sus #ariadas formas y ni#eles de profundidad
na buena relacin supone lograr un equilibrio ptimo entre el apoyo o sostn del
paciente y el estmulo para la promocin de cambios, el enfrentamiento de las
situaciones difciles y el aliento para reorgani&ar la e"periencia hacia un mayor
bienestar
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Con'licto Ps*+#ico
2egn el 'sicoanlisis el conflicto constituye una caracterstica humana cuando se
enfrenta con lo prohibido !os deseos instinti#os pueden con#ertirse en
representaciones intolerables que dan lugar a las psiconeurosis de defensa
El ncleo esencial del conflicto es la lucha entre las pulsiones se"uales (instinto de
#ida%principio de placer) y las pulsiones de auto conser#acin (pulsiones del yo =
principio de realidad), separados por la censura
%Este conflicto puede producirse por la oposicin entre un deseo por un lado y una
e"igencia moral que le impide manifestarse, o bien por dos sentimientos que se
contradicen entre s, y esta contradiccin puede aparecer deformada como
sntomas, problemas de conducta, fallas de carcter, etc
0s todo conflicto que el sujeto no puede resol#er con el tiempo puede constituirse
en el mejor de los casos en un sntoma neurtico, donde el sntoma es unasolucin de compromiso entre dos grupos de representaciones (idea, pensamiento
subyacente, fantasmas inconscientes) que una determinada situacin personal o
interpersonal puede acti#ar
%0s ms a#an&ada su obra reud tambin conceptuali&a al conflicto como una
lucha entre las pulsiones de #ida y las de muerte, (eros- amor, tnatos6muerte) En
ellas ingresan a escena las pulsiones de auto conser#acin, #ersus las de
conser#acin de la especie, Gel amor al yo o el amor al objetoH En otros trminos
el amor al s mismo o al otro, la propia super#i#encia o la del otro (temtica de
Eros) 5entro de la pulsin de muerte, tenemos la pulsin agresi#a, la lucha, elodio
E,PRECION -ERBAL PSICOTERAPIA
Esta se enfoca al ser humano como una totalidad en continua comunicacin 0s
tenemos que la #o&, el cuerpo, el gesto, la estructura muscular, la manera de
ocupar el espacio, los colores tpicos, la forma de escribir y hasta el olfato, son,cada uno por separado, IsignosI especficos, abecedarios diferentes, lenguajes
particulares, que posee el hombre para manifestar el complejo mundo psicolgico
en que #i#e
2i la palabra enga8a, el cuerpo no miente y por lo tanto el lenguaje somtico
contiene una rique&a incalculable
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El ser humano es una unidad con #arios canales de lectura y de percepcin de la
realidad Estos canales los utili&a para comunicar su mundo interior, sus
dificultades emocionales, e"istenciales, as como tambin su potencial para hacer
frente a la #ida ?osotros, como terapeutas, tenemos que aprender a IleerI o
IdescifrarI estos canales de comunicacin
CONCEPTO .ENERAL
!a habilidad bsica ms importante que se debe ense8ar a todo psicoterapeuta
es el de desarrollar la capacidad de #er y escuchar realmente a los IotrosI
na persona me puede decir que se encuentra perfectamente bien, sin embargo,
se puede #er la ansiedad o la depresin en su rostro y gestos
!a persona que se siente comprendida empticamente generalmente est ms
dispuesta a abrirse y mostrarse a ni#eles ms profundos
'or consiguiente, nuestro inters se centra en cmo se le oye, en el ritmo y
entonacin de la #o&, no en las palabras !os gestos tambin me comunican si lo
que est diciendo tiene o no importancia, y si lo que dice es #erdadero o falso
EL ROSTRO
5espus de las palabras, la e"presin facial es el aspecto que ms se
obser#a ;uando saludamos a un amigo, se espera de nosotros que
sonriamos y si deseamos impresionarlo adoptamos una e"presin feli& y
animada 1odos estamos acostumbrados, en mayor o menor grado, a
obser#ar el rostro como parte de nuestra comunicacin cotidiana
0lgunos guardan, casi siempre, la misma e"presin Jtras permiten que
sus sentimientos ntimos se e"presen totalmente, casi pidiendo al
obser#ador que note el dolor o humor sombro
;uando una persona dice algo serio la cara se muestra seria, y cuando
e"iste duda la cara muestra duda 2e permite al rostro reflejar claramente el
mundo interior de la persona
2e puede aprender mucho de los ojos En una persona los ojos pueden
acercarse a uno, mostrar confian&a$ en otros, la mirada puede estar ms
distante demostrando reser#a y poca confian&a
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!a mirada de un paciente puede permitirnos hablar sin reparos de sus
problemas, an en la primera sesin, mientras que otros ojos nos pueden
decir- Iguarde su distancia hasta que yo lo cono&ca mejorI
?osotros como terapeutas deberamos ser capaces de distinguir las
emociones fuertes a tra#s del rostro Estos le otorgan una tremenda#italidad$ as, las emociones de triste&a casi de inmediato enrojecen los ojos
y los hacen aparecer acuosos
-ESTIMENTA
!a #estimenta refleja partes importantes de la imagen que desea dar la persona
de s 0s, tenemos al narcisista que elige usar anillos, reloj grande, pulsera de
oro, ropa meticulosamente elegida, corbata de colores #i#os, &apatos impecables
!a #estimenta tambin puede representar posiciones contradictorias 0s,
tenemos psicpatas, esqui&ofrnicos simples, etc, 'or ejemplo- pantaln
bien planchado y &apatos sucios o camisas arrugadas$ tambin se obser#a
el pu8o de la camisa desgastado y hasta sucio o la cartera de la mujer que
contrasta con su atuendo por su mal estado
En las mujeres sus ropas reflejan su autoestima$ todo esto est
relacionado con su mo#imiento, e"presi#idad y su manera de hablar
MO-IMIENTOS CORPORALES / .ESTOS
El cuerpo de una persona es su don fundamental ;omo terapeutasobser#amos las manos, los bra&os, hombros, cuello, abdomen y piernas
para obtener una impresin general de la fortale&a fsica bsica del ser
humano, de su estilo de #ida
n hombre identificado con su cuerpo go&a con su fortale&a fsica y la
emplea con soltura Jtro tiene gestos afeminados, como si hubiera deseado
tener un cuerpo distinto El hombre de estatura peque8a puede sobre
compensarse haciendo gestos amplios para hacer sentir su presencia
;on frecuencia pasamos por alto las caractersticas del caminar de una
persona$ sin embargo, muchos pueden reconocer el sonido que hace un
pariente al caminar
!os pacientes muy cerebrales parecen tocar apenas el suelo$ los que estn
siempre en el futuro, pensando en lo que debe hacerse, tienden a inclinarse
hacia adelante En las personas depresi#as el caminar es lento, y los que
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caminan aprisa estn llenos de e"igencias y tensiones musculares, como si
tu#ieran que terminar hoy da todas las cosas pasadas, presentes y futuras
Es muy importante obser#ar las manos de una persona cuando habla
'ueden irse hacia adelante y elaborar hbilmente un tema 'ueden
demostrar tensin o ser lan&adas hacia adelante, como atacando n gestosimple, como colocar la mano sobre la boca, puede tener #arios
significados- IEstoy pensandoI, Ino s qu decirI, Iser cauto al hablarI,
etc
n gesto que frecuentemente es defensi#o es cru&ar los bra&os sobre el
pecho
!a cualidad de la #o& es uno de los medios menos comprendidos en su
contenido y menos apro#echados teraputicamente en su real dimensin$
sin embargo, es una #a para comprender realmente a una persona
'or cualidad de la #o& nos referimos a todos los aspectos del habla, 4ncluye
el ritmo, la entonacin, los nfasis y todos los matices sutiles que hacen
que la #o& de una persona resulte nica
na persona que refle"iona profundamente en lo que dice tiende a hablar
lentamente, midiendo sus palabras !o opuesto lo encontramos en el
pensador #oltil, que corre entre racimos de palabras, sin detenerse a
pensar en lo que dice
;ontrastando con esto se halla aquel sujeto ms intro#ertido cuya #o&
suena cerrada, como si hablase desde dentro de un barril ;ada detalle de
la #o&, el modo dramtico como es pronunciada una palabra, es una
imagen total de la personalidad
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-ER / ESC0C1AR AL SENTIMIENTO
El sentimiento se demuestra a tra#s de muchos aspectos que estn
relacionados entre s El rostro muestra una caracterstica emocional ms
dramtica !a #o& puede temblar como si el sentimiento se rompiera al
formarse las palabras !os gestos pueden re#itali&arse y los ojos
enrojecerse y humedecerse rpidamente
n problema que se obser#a en terapeutas sin entrenamiento pre#io es el
de tener una gran dificultad ante el paciente que est por llorar, y en lugar
de facilitar dicha emocin la cortan inmediatamente pasando a otro punto o
tema, o simplemente le dicen Id es fuerte y no debe llorarI
2in embargo, los terapeutas entrenados y capacitados frecuentemente
captan el sentimiento de sus pacientes y fa#orecen su e"presin$ pueden
decir I?o intente controlar o retener sus lgrimas, es saludable para el
organismo llorarI, y luego IKeamos que hay en esto que tiene tanta
importanciaI
!as lgrimas cuando son liberadas no debemos temer que inunden al
mundo y se prolonguen por siempre ;onstituyen una #aliosa oportunidad
para descubrir lo que es realmente importante para la persona 3allando lo
que le resulta significati#o, est en una posicin pri#ilegiada para decidirqu hacer con l
!a angustia tambin resulta #isible$ en ella hay un cambio en la respiracin,
cuya profundidad se torna ms restringida$ el golpeteo ms acentuado del
cora&n casi puede #erse en el pecho na #e& ms el paciente puede
tender a reprimir los perturbadores sentimientos de angustia El terapeuta
puede preguntar I
A0TORES2 Bec3 y Emey 4 5e#d 4 St#!! y Binde
RE5ERENCIAS2 intenet4 libo de teo*as de la !esonalidad4 libo de 5e#d)
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