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Princípios de CIRURGIA UROLÓGICA
Prof. Gustavo Santos . Bases da Técnica Cirúrgica
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Introdução• Órgãos alvo:
– Rins – Pelve renal e ureteres – Bexiga – Próstata – Vesículas seminais – Uretra – Genitais externos
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Anatomia
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Anatomia
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Vias de AcessoLaparoscopia
Laparotomia
Acesso peritoneal
Decúbito dorsal (supina)
Inguinotomia
Lombotomia
Acesso retroperitoneal
Decúbito lateral
Cirurgias perineais
Posição de litotomia
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Lombotomia
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Lombotomia
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Laparotomia
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Inguinotomia
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Operações + ComunsNefrectomias
Pielolitotomias / Ureterolitotomias
Nefrostomias
Cistostomias
Prostatectomias
Ressecções prostáticas transuretrais (RTU)
Herniorrafias inguinais / postectomias / hidrocelectomias / vasectomias / orquiectomias / orquiopexias
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Nefrectomia
CA
Perda total de função por infecção
Perda total de função por obstrução (hidronefrose)
Traumas sem condições de preservação
Rim contraído por infecção (hipertensão)
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Abertura da cápsula de Gerota
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Dissecção do pedículo renal
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Ligadura dos vasos
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Secção dos vasos
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Secção do ureter
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Pielolitotomia
Retirada de cálculos
Vias aberta x minimamente invasiva
Sutura absorvível / agulha atraumática
JAMAIS: sutura inabsorvível
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Pielolitotomia
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UreterolitotomiaRetirada de cálculos dos ureteres
Exclusão funcional do rim
Obstrução e dilatação (hidronefrose)
Pielonefrites / pionefroses
Lombotomias x Inguinotomias x Via endoscópica
Incisão ureteral longitudinal
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Ureterolitotomia
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Nefrostomia
Drenagem externa do rim
Indicações: Obstrução quando não puder ser removida
CA
Cálculos
Infecção
Sem condições para cirurgia maior
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Nefrostomia
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Cistostomias
Drenagem externa da bexiga
Indicações:
Obstrução abaixo do colo vesical / sondagem
Processos infecciosos intensos do pênis / escroto
Incisão mediana infraumbilical extraperitoneal
Sonda de Foley / Malecot / Nelaton
X
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Cistostomias
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Ressecção Transuretral (RTU)
Ressecção endoscópica da próstata
Hiperplasia benigna
Paliação em neoplasia irressecável
Distúrbios funcionais
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Postectomia
Excesso de prepúcio
Higiene dificultada
Risco de CA pênis
Motivos religiosos
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Acesso Endoscópico
Menor agressão cirúrgica
Acesso através da uretra / bexiga / ureter / pelve renal
Cateter duplo “J”
Recuperação mais rápida
Sem complicações da incisão
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Cirurgia LaparoscópicaNefrectomias
Linfadenectomias
Adrenalectomias
Cirurgias prostáticas
Menor agressão ao organismo
Recuperação mais rápida
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F I M