PRINCIPIOS DE RADIOPROTECCIÓNPRINCIPIOS DE RADIOPROTECCIÓN

Prof. Agdo. Dr. Miguel EstevanProf. Prof. AgdoAgdo. Dr. Miguel Estevan. Dr. Miguel Estevan

SOLICITAR UNA RADIOGRAFÍA DEBE ASUMIRSOLICITAR UNA RADIOGRAFÍA DEBE ASUMIR

1. LA EXISTENCIA DE UN RIESGO QUE:– PUEDE LIMITARSE– PERO NO EVITARSE

2. LA ACEPTACIÓN QUE:– LOS RIESGOS POTENCIALES DE LAS RADIACIONES

IONIZANTES ESTÁN CONDICIONADOS A LOS BENEFICIOS

1. LA EXISTENCIA DE UN RIESGO QUE:– PUEDE LIMITARSE– PERO NO EVITARSE

2. LA ACEPTACIÓN QUE:– LOS RIESGOS POTENCIALES DE LAS RADIACIONES

IONIZANTES ESTÁN CONDICIONADOS A LOS BENEFICIOS

ABSORCIÓN - ATENUACIÓNABSORCIÓN - ATENUACIÓN

INTERACCIÓN CON LA MATERIAINTERACCIÓN CON LA MATERIA

OBJETIVO DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICAOBJETIVO DE LA PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

• OBTENER EL MÁXIMO BENEFICIO DEL USO DE LAS RADIACIONES IONIZACIONES,

• EVITANDO LA APARICIÓN DE EFECTOSDETERMINÍSTICOS Y

• DISMINUYENDO TODO LO QUE SEA POSIBLE LA PROBABILIDAD DE APARICIÓN DE EFECTOS ESTOCÁSTICOS

• OBTENER EL MÁXIMO BENEFICIO DEL USO DE LAS RADIACIONES IONIZACIONES,

• EVITANDO LA APARICIÓN DE EFECTOSDETERMINÍSTICOS Y

• DISMINUYENDO TODO LO QUE SEA POSIBLE LA PROBABILIDAD DE APARICIÓN DE EFECTOS ESTOCÁSTICOS

CAUSAS DE AUMENTO DE LA CANTIDAD DE PROCEDIMIENTOS DERADIODIAGNÓSTICO

CAUSAS DE AUMENTO DE LA CANTIDAD DE PROCEDIMIENTOS DERADIODIAGNÓSTICO

• INCREMENTO DE EXÁMENES/AÑO/INDIVIDUO

• DISPONIBILIDAD DE T.C. (NÚMERO Y TIPO)

– 10% DE PROCEDIMIENTOS SON T.C.

• APORTAN MÁS DEL 5O% DE DOSIS

• INCREMENTO DE EXÁMENES/AÑO/INDIVIDUO

• DISPONIBILIDAD DE T.C. (NÚMERO Y TIPO)

– 10% DE PROCEDIMIENTOS SON T.C.

• APORTAN MÁS DEL 5O% DE DOSIS

CANTIDAD ANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE RADIODIAGNÓSTICO

CANTIDAD ANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE RADIODIAGNÓSTICO

• 2.400 millones de exámenes de rx

• 32 millones de exámenes de mn

• 5.5 millones de exámenes de rt

• 250 MILLONES DE PROCEDIMIENTOS DE RADIODIAGNÓSTICO A NIÑOS

• 2.400 millones de exámenes de rx

• 32 millones de exámenes de mn

• 5.5 millones de exámenes de rt

• 250 MILLONES DE PROCEDIMIENTOS DE RADIODIAGNÓSTICO A NIÑOS

DISTRIBUCIÓN DE LOS EXÁMENES DE RADIODIAGNÓSTICO

DISTRIBUCIÓN DE LOS EXÁMENES DE RADIODIAGNÓSTICO

• Tórax–⇒⇒⇒⇒ 40 % de todos los exámenes con rx

• Esqueleto–⇒⇒⇒⇒ 30 % de todos los exámenes con rx

• Tracto GI y TC–⇒⇒⇒⇒ 5 % de todos los exámenes

• Tórax–⇒⇒⇒⇒ 40 % de todos los exámenes con rx

• Esqueleto–⇒⇒⇒⇒ 30 % de todos los exámenes con rx

• Tracto GI y TC–⇒⇒⇒⇒ 5 % de todos los exámenes

DOSIS RELATIVA EFECTIVAY SU PERÍODO EQUIVALENTE DE EXPOSICIÓN

POR RADIACIÓN DE FONDO

DOSIS RELATIVA EFECTIVAY SU PERÍODO EQUIVALENTE DE EXPOSICIÓN

POR RADIACIÓN DE FONDO

6 meses6 meses50501.01.0PelvisPelvis

9 meses9 meses75751.51.5AbdomenAbdomen

7 meses7 meses65651.31.3VVíías Biliaresas Biliares

2 meses2 meses15150.30.3CaderaCadera

14 meses14 meses1201202.42.4Col. LumbarCol. Lumbar

6 meses6 meses50501.01.0Col. DorsalCol. Dorsal

2 semanas2 semanas550.10.1Col. CervicalCol. Cervical

2 semanas2 semanas550.10.1CrCrááneoneo

3 d3 dííasas110.020.02TTóóraxrax

1.5 d1.5 dííasas0.50.50.010.01ExtremidadesExtremidades

PerPerííodo natural de odo natural de rad.rad. equequ..

NNºº equivalente de equivalente de rxrx de tde tóóraxrax

Dosis Efectiva Dosis Efectiva ((mSvmSv))

EstudioEstudio

DOSIS RELATIVA EFECTIVAY SU PERÍODO EQUIVALENTE DE EXPOSICIÓN

POR RADIACIÓN DE FONDO

EXAMENT.C.

CEREBROCOL. CERVICALCOL. TORACICA

TORAXABDOMENCOL. LUMBARPELVIS

Nº EQUIV.RADIOGRAF.TORAX

100150300

400400175350

PERIODO EQUIV.DE RADIAC.NATURAL

1 AÑO18 MESES3 AÑOS

4 AÑOS4 AÑOS 1.8 AÑOS3.5 AÑOS

TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS CON RXTÉCNICAS DIAGNÓSTICAS CON RX

0.0020.002Accidente de ChernobylAccidente de Chernobyl

0.00020.0002ProducciProduccióón Energn Energíía Nucleara Nuclear

0.0050.005Pruebas nucleares en la atmPruebas nucleares en la atmóósferasfera

2.42.4RadiaciRadiacióón Naturaln Natural

0.40.4Estudios de Radio DiagnEstudios de Radio Diagnóósticostico

Dosis efectiva/cDosis efectiva/cáápita (pita (mSvmSv))FuenteFuente

Fuente: Informe UNSCEAR año 2000Comité Científico de las Naciones Unidas para la Investigación sobre el Efecto de la Radiación Atómica

DOSIS EFECTIVA EN ESTUDIOS DERADIODIAGNÓSTICO

DOSIS EFECTIVA EN ESTUDIOS DERADIODIAGNÓSTICO

Cabeza tx abd pelvis CD CLS GI UIV CxE TC Angio RI

25

20

15

10

5

Dosis efectiva Nivel I (mSv)

Fuente: Proceedings of International Conference of Radiological Protection of Patients in Diagnostic andInterventional Radiology, Nuclear Medicine and Radiotherapy. Vienna 2001. UNSCEAR

CONTRIBUCIÓN POR ESTUDIOS A LA DOSIS COLECTIVACONTRIBUCIÓN POR ESTUDIOS A LA DOSIS COLECTIVA

Cabeza CC Art. Mamo CD Abd Pelvis Tx RI CxE Angio CLS GD TC

50

40

30

20

10

Fracción de la Dosis colectiva (%)

Fuente: Proceedings of International Conference of Radiological Protection of Patients in Diagnostic andInterventional Radiology, Nuclear Medicine and Radiotherapy. Vienna 2001. UNSCEAR

CONTRIBUCIÓN POR ESTUDIOS A LA DOSISCONTRIBUCIÓN POR ESTUDIOS A LA DOSIS

ENFOQUES SOLICITADOS CON MÁS FRECUENCIA O QUE IMPLICAN DOSIS DE RADIACIÓN ELEVADAS PARA LOS PACIENTES

• TÓRAX ANTERIOR - POSTERIOR• TÓRAX LATERAL• TÓRAX C/EQUIPO MÓVIL• TÓRAX LACTANTES C/EQUIPO MÓVIL• COLUMNA LUMBO SACRA ÁNTERO-POSTERIOR• COLUMNA LUMBO SACRA LATERAL• COLUMNA TOTAL• ABDOMEN SIN CONTRASTE Y APARATO URINARIO SIN CONTRASTE• UROGRAMA DE EXCRECIÓN• CRÁNEO PÓSTERO - ANTERIOR• CRÁNEO LATERAL• URETROCISTOGRAFÍA

ENFOQUES SOLICITADOS CON MENFOQUES SOLICITADOS CON MÁÁS FRECUENCIA O QUE IMPLICAN DOSIS DE S FRECUENCIA O QUE IMPLICAN DOSIS DE RADIACIRADIACIÓÓN ELEVADAS PARA LOS PACIENTESN ELEVADAS PARA LOS PACIENTES

•• TTÓÓRAX ANTERIOR RAX ANTERIOR -- POSTERIORPOSTERIOR•• TTÓÓRAX LATERALRAX LATERAL•• TTÓÓRAX C/EQUIPO MRAX C/EQUIPO MÓÓVILVIL•• TTÓÓRAX LACTANTES C/EQUIPO MRAX LACTANTES C/EQUIPO MÓÓVILVIL•• COLUMNA LUMBO SACRA COLUMNA LUMBO SACRA ÁÁNTERONTERO--POSTERIORPOSTERIOR•• COLUMNA LUMBO SACRA LATERALCOLUMNA LUMBO SACRA LATERAL•• COLUMNA TOTALCOLUMNA TOTAL•• ABDOMEN SIN CONTRASTE Y APARATO URINARIO SIN CONTRASTEABDOMEN SIN CONTRASTE Y APARATO URINARIO SIN CONTRASTE•• UROGRAMA DE EXCRECIUROGRAMA DE EXCRECIÓÓNN•• CRCRÁÁNEO PNEO PÓÓSTERO STERO -- ANTERIORANTERIOR•• CRCRÁÁNEO LATERALNEO LATERAL•• URETROCISTOGRAFURETROCISTOGRAFÍÍAA

Dosis típicas al feto por exploraciones convencionales con Rayos X

Dosis tDosis tíípicas al feto por exploraciones picas al feto por exploraciones convencionales con Rayos Xconvencionales con Rayos X

Urograma i/v. Urograma i/v.

Col. LumbarCol. Lumbar

<0.01<0.01<0.01<0.01CrCrááneo;neo;

Col. torCol. toráácicacica

441.11.1PelvisPelvis

10101.71.7

<0.01<0.01<0.01<0.01TTóóraxrax

4.24.21.41.4AbdomenAbdomen

Dosis Dosis MMááximaxima

(mGy)(mGy)Dosis Dosis MediaMedia

(mGy)(mGy)ExploraciExploracióónn

••1 1 mGymGy: dosis aprox. que reciben anualmente todas las personas: dosis aprox. que reciben anualmente todas las personas

por radiacipor radiacióón penetrante natural de fondon penetrante natural de fondo

Dosis típicas al feto por exploraciones convencionales con Rayos X

Dosis tDosis tíípicas al feto por exploraciones picas al feto por exploraciones convencionales con Rayos Xconvencionales con Rayos X

100100--200 200 mGymGy

MALFORMACIONESMALFORMACIONES

Urograma i/v.Urograma i/v.

Col. LumbarCol. Lumbar

<0.01<0.01<0.01<0.01CrCrááneoneo

Col. TorCol. Toráácicacica

441.11.1PelvisPelvis

10101.71.7

<0.01<0.01<0.01<0.01TTóóraxrax

4.24.21.41.4AbdomenAbdomen

Dosis Dosis MMááximaxima (mGy)(mGy)Dosis Dosis MediaMedia (mGy)(mGy)ExploraciExploracióónn

No se llegan a alcanzar dosis al feto de 100 No se llegan a alcanzar dosis al feto de 100 mGymGy concon

3 TC de pelvis3 TC de pelvis

20 RX convencionales20 RX convencionales

PRÁCTICAS CON RAYOS X EN RODELU

PRÁCTICAS CON RAYOS X EN RODELU

Fuente: Informe DI.NA.TE.N. 01.12.02

32 32 TomografTomografíía Computadaa Computada

790790OdontologOdontologííaa

550550RadiologRadiologííaa

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNPRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓN

•RADIOPÁNICO

•RADIOCONCIENCIA

•RADIOPROTECCIÓN

•RADIOPÁNICO

•RADIOCONCIENCIA

•RADIOPROTECCIÓN

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIONPRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCION

FUNDAMENTO DE LA RADIOCONCIENCIA

• MAYOR ESPERANZA DE VIDA

• MAYOR RADIOSENSIBILIDAD

FUNDAMENTO DE LA RADIOCONCIENCIA

• MAYOR ESPERANZA DE VIDA

• MAYOR RADIOSENSIBILIDAD

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIONPRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCION

• REPERCUSIÓN EN LA ESPERANZA DE VIDA POR LA EXPOSICIÓN A LAS RADIACIONES IONIZANTES EN LA PRIMERA DECADA DE VIDA:

• 3 A 4 VECES MAYOR QUE ENTRE LOS 30 Y 40 AÑOS DE EDAD

• 5 A 7 VECES MAYOR QUE DESPUÉS DE LOS 50 AÑOS

• REPERCUSIÓN EN LA ESPERANZA DE VIDA POR LA EXPOSICIÓN A LAS RADIACIONES IONIZANTES EN LA PRIMERA DECADA DE VIDA:

• 3 A 4 VECES MAYOR QUE ENTRE LOS 30 Y 40 AÑOS DE EDAD

• 5 A 7 VECES MAYOR QUE DESPUÉS DE LOS 50 AÑOS

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNJUSTIFICACIÓN

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNJUSTIFICACIÓN

• LA EXPOSICIÓN MÉDICA DEBERÁPRODUCIR UN BENEFICIO REAL PARA LA SALUD DE LA PERSONA O PARA LA SOCIEDAD,

• TENIENDO EN CUENTA LA TOTALIDAD DE LOS BENEFICIOS POTENCIALES QUE PROVENGAN DE ESTA EXPOSICIÓN,

• EN COMPARACIÓN CON EL DETRIMENTOQUE PUEDA CAUSAR

•• LA EXPOSICILA EXPOSICIÓÓN MN MÉÉDICA DEBERDICA DEBERÁÁPRODUCIR UN PRODUCIR UN BENEFICIO REALBENEFICIO REAL PARA LA PARA LA SALUDSALUD DE LA PERSONA O PARA LA DE LA PERSONA O PARA LA SOCIEDAD,SOCIEDAD,

•• TENIENDO EN CUENTA LA TOTALIDAD DE TENIENDO EN CUENTA LA TOTALIDAD DE LOS BENEFICIOS POTENCIALES QUE LOS BENEFICIOS POTENCIALES QUE PROVENGAN DE ESTA EXPOSICIPROVENGAN DE ESTA EXPOSICIÓÓN,N,

•• EN COMPARACIEN COMPARACIÓÓN CON EL N CON EL DETRIMENTODETRIMENTOQUE PUEDA CAUSARQUE PUEDA CAUSAR

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNJUSTIFICACIÓN

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNJUSTIFICACIÓN

• CONSIDERAR LA EFICACIA, BENEFICIOS Y RIESGOS DE TÉCNICAS ALTERNATIVASDISPONIBLES PARA EL MISMO

OBJETIVO,

PERO QUE INVOLUCREN MENOS O NINGUNA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

• CONSIDERAR LA EFICACIA, BENEFICIOS Y RIESGOS DE TÉCNICAS ALTERNATIVASDISPONIBLES PARA EL MISMO

OBJETIVO,

PERO QUE INVOLUCREN MENOS O NINGUNA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNJUSTIFICACIÓN

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNJUSTIFICACIÓN

• “TODO EXAMEN RADIOLÓGICO CON FINES

OCUPACIONALES, LEGALES O DE SEGURO MÉDICO, QUE

SE EFECTÚE CON INDEPENDENCIA DE INDICACIONES

CLÍNICAS, SE ESTIMA INJUSTIFICADO A NO SER QUE

SE ESPERE QUE PROPORCIONE INFORMACIÓN ÚTIL

SOBRE SALUD DEL INDIVIDUO EXAMINADO, O QUE

QUIENES LO PIDAN JUSTIFIQUEN, EN CONSULTA CON

ÓRGANOS PROFESIONALES COMPETENTES, ESE

TIPO ESPECÍFICO DE EXAMEN”.

•• ““TODO EXAMEN RADIOLTODO EXAMEN RADIOLÓÓGICO CON FINESGICO CON FINES

OCUPACIONALESOCUPACIONALES, , LEGALESLEGALES O DE O DE SEGURO MSEGURO MÉÉDICODICO, , QUE QUE

SE EFECTSE EFECTÚÚE CON INDEPENDENCIA DE INDICACIONESE CON INDEPENDENCIA DE INDICACIONES

CLCLÍÍNICAS, SE ESTIMA INJUSTIFICADO NICAS, SE ESTIMA INJUSTIFICADO A NO SER QUEA NO SER QUE

SE ESPERE QUE PROPORCIONE INFORMACISE ESPERE QUE PROPORCIONE INFORMACIÓÓN N ÚÚTILTIL

SOBRE SALUD DEL INDIVIDUO EXAMINADO, O QUESOBRE SALUD DEL INDIVIDUO EXAMINADO, O QUE

QUIENES LO PIDAN JUSTIFIQUEN, EN CONSULTA CON QUIENES LO PIDAN JUSTIFIQUEN, EN CONSULTA CON

ÓÓRGANOS PROFESIONALES COMPETENTES, ESERGANOS PROFESIONALES COMPETENTES, ESE

TIPO ESPECTIPO ESPECÍÍFICO DE EXAMENFICO DE EXAMEN””..

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNOPTIMIZACIÓN

PRINCIPIOS DE LA RADIOPROTECCIÓNOPTIMIZACIÓN

• LOS MÉDICOS QUE PRESCRIBAN O REALICEN

LOS EXÁMENES RADIOLÓGICOS

DIAGNÓSTICOS: DEBEN DE TENER EN

CUENTA LA INFORMACIÓN PERTINENTE

PROCEDENTE DE EXÁMENES ANTERIORES

PARA EVITAR ESTUDIOS ADICIONALES

INNECESARIOS

•• LOS MLOS MÉÉDICOS QUE PRESCRIBAN O REALICENDICOS QUE PRESCRIBAN O REALICEN

LOS EXLOS EXÁÁMENES RADIOLMENES RADIOLÓÓGICOSGICOS

DIAGNDIAGNÓÓSTICOS: DEBEN DE TENER EN STICOS: DEBEN DE TENER EN

CUENTA LA INFORMACICUENTA LA INFORMACIÓÓN PERTINENTEN PERTINENTE

PROCEDENTE DE EXPROCEDENTE DE EXÁÁMENES ANTERIORESMENES ANTERIORES

PARA EVITAR ESTUDIOS PARA EVITAR ESTUDIOS ADICIONALES ADICIONALES

INNECESARIOSINNECESARIOS

ETAPAS DE LA RADIOPROTECCIÓN PARA EL PACIENTE

ETAPAS DE LA RADIOPROTECCIÓN PARA EL PACIENTE

1) JUSTIFICACIÓN:

– BALANCE POSITIVO ENTRE BENEFICIO Y DAÑO

– EL RESULTADO NO PUEDE OBTENERSE MEDIANTE OTROS PROCEDIMIENTOS CON MENOR RIESGO

– SUPRESIÓN DE LOS ESTUDIOS INNECESARIOS

2) OPTIMIZACIÓN:

– A s– L ow– A s– R easonably– A rchebali

– REDUCCIÓN DE LA DOSIS DE EXPOSICIÓN

3) LIMITACIÓN DE LA DOSIS:

1)1) JUSTIFICACIJUSTIFICACIÓÓNN::

–– BALANCE POSITIVO ENTRE BENEFICIO Y DABALANCE POSITIVO ENTRE BENEFICIO Y DAÑÑOO

–– EL RESULTADO NO PUEDE OBTENERSE MEDIANTE OTROS PROCEDIMIENTOS EL RESULTADO NO PUEDE OBTENERSE MEDIANTE OTROS PROCEDIMIENTOS CON MENOR RIESGOCON MENOR RIESGO

–– SUPRESISUPRESIÓÓN DE LOS ESTUDIOS INNECESARIOSN DE LOS ESTUDIOS INNECESARIOS

2)2) OPTIMIZACIOPTIMIZACIÓÓNN::

–– A A ss–– L L owow–– A A ss–– R R easonablyeasonably–– A A rchebalirchebali

–– REDUCCIREDUCCIÓÓN DE LA DOSIS DE EXPOSICIN DE LA DOSIS DE EXPOSICIÓÓNN

3)3) LIMITACILIMITACIÓÓN DE LA DOSISN DE LA DOSIS::

• NO IRRADIARÁS AL PACIENTE,

• EXCEPTO QUE SEA NECESARIO

• NO IRRADIARÁS AL PACIENTE,

• EXCEPTO QUE SEA NECESARIO

JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓN

OPTIMIZACIÓNOPTIMIZACIOPTIMIZACIÓÓNN

• CUANDO ESTÉ JUSTIFICADO,

• IRRADIARÁS LO MENOS QUE SEA POSIBLE

• CUANDO ESTÉ JUSTIFICADO,

• IRRADIARÁS LO MENOS QUE SEA POSIBLE

OPTIMIZACIÓNOPTIMIZACIÓN• CUANDO IRRADIES LO HARÁS CON LA MENOR DOSIS POSIBLE

• COMPATIBLE CON CALIDAD DIAGNÓSTICA

• CUANDO IRRADIES LO HARÁS CON LA MENOR DOSIS POSIBLE

• COMPATIBLE CON CALIDAD DIAGNÓSTICA

CALIDAD DE IMAGENCALIDAD DE IMAGEN• Imagen de calidad permite visualizar e

identificar de forma precisa, la información

diagnóstica contenida en ella

• correcto diagnóstico formación y habilidad del especialista

calidad de las imágenes

• Imagen de calidad permite visualizar e identificar de forma

precisa, la informacióndiagnóstica contenida

en ella

• correcto diagnóstico formación y habilidad del especialista

calidad de las imágenes

DOSIS VS CALIDAD DE IMAGENDOSIS VS CALIDAD DE IMAGEN

• IMAGEN BONITA• Ó

• IMAGEN DE ALTO CONTRASTE• (BLANCOS Y NEGROS)

• VS

• IMAGEN DIAGNÓSTICA

• ESTA ES LA CUESTIÓN

•• IMAGEN BONITAIMAGEN BONITA•• ÓÓ

•• IMAGEN DE ALTO CONTRASTEIMAGEN DE ALTO CONTRASTE•• (BLANCOS Y NEGROS)(BLANCOS Y NEGROS)

•• VS VS

•• IMAGEN DIAGNIMAGEN DIAGNÓÓSTICASTICA

•• ESTA ES LA CUESTIESTA ES LA CUESTIÓÓNN

DEMANDA INJUSTIFICADA DE EXÁMENESDEMANDA INJUSTIFICADA DE EXDEMANDA INJUSTIFICADA DE EXÁÁMENESMENES

• MÉDICOS CON ESCASA EXPERIENCIA• ALTA ROTACIÓN DEL PERSONAL• HOSPITAL DOCENTE• EXCESO DE TRABAJO• FACTORES MÉDICO-LEGALES

– MEDICINA DEFENSIVA• HISTORIA INADECUADA• INDICACIÓN INAPROPIADA• EXIGENCIA DE LOS USUARIOS

•• MMÉÉDICOS CON ESCASA EXPERIENCIADICOS CON ESCASA EXPERIENCIA•• ALTA ROTACIALTA ROTACIÓÓN DEL PERSONALN DEL PERSONAL•• HOSPITAL DOCENTEHOSPITAL DOCENTE•• EXCESO DE TRABAJOEXCESO DE TRABAJO•• FACTORES MFACTORES MÉÉDICODICO--LEGALESLEGALES

–– MEDICINA DEFENSIVAMEDICINA DEFENSIVA•• HISTORIA INADECUADAHISTORIA INADECUADA•• INDICACIINDICACIÓÓN INAPROPIADAN INAPROPIADA•• EXIGENCIA DE LOS USUARIOSEXIGENCIA DE LOS USUARIOS

MEDIDAS DE RADIOPROTECCIÓNMEDIDAS DE RADIOPROTECCIMEDIDAS DE RADIOPROTECCIÓÓNN

¿QUÉ INFORMACIÓN PUEDE OBTENERSE DE ESTE ESTUDIO?

¿LA INFORMACIÓN OBTENIDA MODIFICARÁ LA CONDUCTA A TOMAR?

¿LA INFORMACIÓN JUSTIFICA LOS COSTOS?

¿QUÉ RIESGOS TIENE EL MÉTODO?

¿¿QUQUÉÉ INFORMACIINFORMACIÓÓN PUEDE OBTENERSE DE ESTE ESTUDIO?N PUEDE OBTENERSE DE ESTE ESTUDIO?

¿¿LA INFORMACILA INFORMACIÓÓN OBTENIDA MODIFICARN OBTENIDA MODIFICARÁÁ LA CONDUCTA A TOMAR?LA CONDUCTA A TOMAR?

¿¿LA INFORMACILA INFORMACIÓÓN JUSTIFICA LOS COSTOS?N JUSTIFICA LOS COSTOS?

¿¿QUQUÉÉ RIESGOS TIENE EL MRIESGOS TIENE EL MÉÉTODO?TODO?

EFECTOS BIOLÓGICOSDE LAS

RADIACIONES IONIZANTES

EFECTOS BIOLEFECTOS BIOLÓÓGICOSGICOSDE LASDE LAS

RADIACIONES IONIZANTESRADIACIONES IONIZANTES

EFECTOSDETERMINÍSTICOS ESTOCÁSTICOS

EFECTOSEFECTOSDETERMINDETERMINÍÍSTICOSSTICOS ESTOCESTOCÁÁSTICOSSTICOS

1. Desequilibrio entre tasas de pérdida y sustitución celular

2. Muerte celular detectable clínicamente

3. Umbral de DOSIS• SEVERIDAD Y FRECUENCIA:

– ES FUNCIÓN DE LA DOSIS

4. LESIONES– cataratas– lesiones de piel– depilación– anomalías congénitas

1.1. Desequilibrio entre tasas de Desequilibrio entre tasas de ppéérdida y sustitucirdida y sustitucióón celularn celular

2.2. Muerte celular detectable Muerte celular detectable clclíínicamentenicamente

3.3. Umbral de DOSISUmbral de DOSIS•• SEVERIDAD Y FRECUENCIA: SEVERIDAD Y FRECUENCIA:

–– ES FUNCIES FUNCIÓÓN DE LA DOSISN DE LA DOSIS

4.4. LESIONESLESIONES–– cataratascataratas–– lesiones de piellesiones de piel–– depilacidepilacióónn–– anomalanomalíías congas congéénitasnitas

1. Daño producido en célula somática o germinativa

2. Mutaciones puntuales o alteraciones cromosómicas

3. GRAVEDAD NO DEPENDE DE LA DOSIS

• FRECUENCIA ES FUNCIÓN– DE DOSIS y DOSIS/tiempo

4. LESIONES– carcinogénesis radio inducida– trastornos hereditarios

1.1. DaDañño producido en co producido en céélula lula somsomáática o germinativatica o germinativa

2.2. Mutaciones puntuales o Mutaciones puntuales o alteraciones cromosalteraciones cromosóómicasmicas

3.3. GRAVEDAD NO DEPENDE DE GRAVEDAD NO DEPENDE DE LA DOSISLA DOSIS

•• FRECUENCIA ES FUNCIFRECUENCIA ES FUNCIÓÓNN–– DE DOSIS y DOSIS/tiempoDE DOSIS y DOSIS/tiempo

4.4. LESIONESLESIONES–– carcinogcarcinogéénesisnesis radio inducidaradio inducida–– trastornos hereditariostrastornos hereditarios

Dosis de radiación recibidas en exámenes pediátricos

• Rx abdomen simple:– 4 meses de radiación de fondo– 35 Rx Tórax

• DMSA:– 6 meses de radiación de fondo– 50 Rx tórax

• TC abdomen + pelvis:– 4,5 años de radiación de fondo– 500 Rx Tórax

• CUM:– 9 meses de radiación de fondo (niños)– 6 meses de radiación de fondo (niñas)– 75 Rx Tórax (niños)– 50 Rx tórax (niñas)

• Rx abdomen simple:– 4 meses de radiación de fondo– 35 Rx Tórax

• DMSA:– 6 meses de radiación de fondo– 50 Rx tórax

• TC abdomen + pelvis:– 4,5 años de radiación de fondo– 500 Rx Tórax

• CUM:– 9 meses de radiación de fondo (niños)– 6 meses de radiación de fondo (niñas)– 75 Rx Tórax (niños)– 50 Rx tórax (niñas) Carmichael, J; Easty, M. Pediatr Radiol 2010, 40:963-74