prinsip dasar pelayanan kedokteran keluarga
DESCRIPTION
IKKTRANSCRIPT
PRINSIP DASAR PELAYANAN
KEDOKTERAN KELUARGA
ANIKA CANDRASARI, dr
Batasan pelayanan dokter keluarga
The American Academy of Family Physician
• Pelayanan kedokteran yg menyeluruh, • Yg memusatkan pelayanannya kepada
keluarga sebagai suatu unit. • Pelayanan tidak dibatasi umur, jenis
kelamin, organ tubuh atau jenis penyakit
Batasan pelayanan dokter keluarga Goh Lee Gan (buku a primer on family
medicine practice)
Pelayanan kesehatan perorangan di level primer
Secara komprehensif dan berkesinambungan bagi individu
Dengan mempertimbangkan keluarga, komunitas dan lingkungan tempat tinggalnya
KESEHATAN “PERORANGAN” BUKAN “ORGAN”
KELUARGA
JENIS KELAMIN
Status dokter keluarga dalam sistem pelayanan kedokteran Dokter keluarga = dokter umum
Inggris dan Australia
Dokter keluarga adalah dokter spesialisAmerika serikatPendidikan tambahan selama 3 tahun
Dokter keluarga adalah semua dokter yg menyelenggarakan pelayanan dokter keluargaIndonesiaDokter yg menerapkan prinsip dokter keluarga
Karakteristik pelayanan dokter keluarga menurut Mc Whinney
1. Lebih mengikatkan diri pada kebutuhan pasien secara keseluruhan
Bukan pada disiplin ilmu kedokteran, kelompok penyakit, teknik2 kedokteran, jenis kelamin atau usia tertentu
2. Berupaya mengungkapkan kaitan munculnya suatu penyakit dengan berbagai faktor yg mempengaruhinya
Melihat di luar dan dalam lingkungannya Banyak penyakit tidak dapat dimengerti
seutuhnya kecuali kita melihatnya dari konteks personal, keluarga dan sosial/komunitas
3. Menganggap setiap kontak dg pasiennya sbg kesempatan utk menyelenggarakan pelayanan pencegahan penyakit atau pendidikan kesehatan
4. Memandang prakteknya sbg masyarakat beresiko tinggi (population at risk) Belum pernah di cek TD kemungkinan
butuh terapi hipertensi
5. Memandang dirinya sebagai bagian dari jaringan pelayanan kesehatan yg tersedia di masyarakat
Kenyataan provider berdiri sendiri Manajer sumberdaya memberikan
keuntungan bagi pasien
6. Diselenggarakan dalam suatu daerah domisili yang sama dg pasiennya
Provider kesehatan
dokter
perawat
bidan
Dokter spesia
lis
klinik
Rumah
sakit
7. Melayani pasien di tempat praktik, rumah dan rumah sakit
8. Memperhatikan aspek subjektif dari ilmu kedokteran Attitude Relationship
9. Manajer sumberdaya yang tersedia MRS Rujukan Maximum benefit of his patients
Central values of family medicine (3+3)
Prof Goh Lee Gan
CENTRAL VALUES (1)
Memberikan fokus perhatian kepada pasien dan berorientasi pada hubungan dokter-pasien
• Memahami masalah pasien dan keluarganya dengan menempatkan diri sebagai konsultan bagi pasien dan keluarganya
CENTRAL VALUES (2)
Pendekatan Holistik
• Mempertimbangkan segala aspek yg ada pada pasien, keluarga dan komunitasnya, bukan hanya fokus pada penyakit yg diderita saja
• Memperhatikan aspek bio-psiko-sosial
CENTRAL VALUES (3)
Penekanan pada pelayanan preventif• Preventif memiliki dampak jangka panjang• DK mengetahui kondisi pasien dan
keluarganya di semua aspek termasuk faktor resiko pada mereka
• Melakukan intervensi dan monitor secara terus menerus
• Pencegahan pada setiap level “5 level prevention”
FIVE LEVEL PREVENTION
1. Promotion2. Specific protection3. Early diagnosis and promp treatment4. Curative and limitation of disabilities5. Rehabilitation
CENTRAL VALUES (4)
DK mengurusi masalah kesehatan yang terkadang tidak jelas pada mulanya
• Memerlukan pemahaman yg dalam tentang berbagai patofisiologi penyakit, organ apa yg terlibat, dilanjutkan penelusuran klinis, penunjang diagnosa serta terapinya
• Penting dalam efisiensi biaya dan sistim referal yg tepat
• Dengan kemampuan diagnosa yg tinggi maka akan diketahui penanganannya yg tepat dan ke spesialis mana akan dirujuk bila diperlukan
CENTRAL VALUES (5)
DK mengurusi permasalahan kesehatan dari semua golongan usia
CENTRAL VALUES (6)
DK melayani pasien tidak hanya di ruang konsultasi / praktik saja tetapi juga di rumah pasien
• Melakukan kunjungan rumah juga untuk mengobservasi keluarga, rumah dan lingkungannya
• Termasuk pada kondisi tertentu yg emergensi
PELAYANAN DOKTER KELUARGA MEMERLUKAN PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN (SKILL) YANG KHUSUS
PENGETAHUAN YANG DIPERLUKAN (1)1. Pengetahuan klinis dasar
• Perjalanan alamiah penyakit• Perkembangan pada manusia
• Untuk membedakan perkembangan yang normal dan abnormal
• Perilaku manusia
PENGETAHUAN YANG DIPERLUKAN (2)2. Pengetahuan tentang komunitas pasien
dan perubahan trend (karakteristik budaya, alam, ekonomi, dll)
3. Pengetahuan tentang komunitas profesional dan perubahan trend (beberapa pelayanan berubah karena adanya perubahan teknologi)
SKILL YANG DIPERLUKAN (1)
1. General clinical skills, practical and procedural skills
General clinical skills : Anamnese, Pemeriksaan fisik, Lab sederhana
Practical and procedural skills : tindakan operasi, manipulasi ortopedik
SKILL YANG DIPERLUKAN (2)
2. Special clinical skills yang penting utk general practice
• Hubungan dokter-pasien• Komunikasi • Konseling dan pendidikan kesehatan• Mengelola pasien-pasien khusus seperti kasus
kronis, stadium terminal, dll• Memecahkan masalah yang tidak jelas pada
awalnya• Mengidentifikasi faktor resiko dan keadaan yang
tidak normal misal kehilangan BB, pucat dll.
SKILL YANG DIPERLUKAN (3)
3. Kemampuan dalam mengelola sumberdaya Semata-mata untuk kepentingan pasien Mengatur pemeriksaan yang diperlukan Obat yang diberikan Rujukan ke spesialis
4. Kemampuan mengelola praktik / klinik• Mempekerjakan staf yang profesional
PERSONAL CARECONTINUING CARECOMPREHENSIVE CAREBONDING
PERSONAL CARE The patient may consult his family
doctor not only when he is unwell but may seek his councel as a friend and mentor
CONTINUING CARE• Terutama untuk kasus-kasus kronik yg perlu
monitoring rutin dan pelayanan komplikasi yg mungkin muncul
• Hipertensi, DM, Hiperlipidemia, dll
• Penting adanya good medical record keeping, komunikasi dan diskusi mengenai rencana penanganan masalah
• Kadang perlu konsep pengelolaan pelayanan secara tim dengan DK sebagai koordinator
COMPREHENSIVE CARE Ada 3 pengertian:
1. Pelayanan mencakup semua usia2. Pelayanan melingkupi promotif, preventif,
kuratif, rehabilitatif dan paliatif3. Pelayanan meliputi bio-psiko-sosial
Family doctor will never say :I’m sorry, but your problem is not in my fieldYou will have to see somebody else
Bonding The strength is related to the number of
contacts and the duration of relationship
Peralatan yg dibutuhkan secara umum Medis
Lab klinis, rontgen foto, USG, EKG, minor surgery set, sigmoiskop, audiometer, otoskop, visual chart, tonometer dan ophtalmoskop
Non medis Ruang tunggu, ruang konsultasi, ruang periksa,
ruang tindakan, ruang laboratorium, ruang rontgen, ruang administrasi, gudang, kamar mandi
150 – 200 m² Alat komunikasi
Tenaga pelaksana Tenaga medis dokter keluarga
Jumlah menyesuaikan kebutuhan
Tenaga paramedis Telah mendapatkan pendidikan dan pelatihan prinsip2
pelayanan dokter keluarga 2-3 orang/dokter keluarga idealnya
Tenaga non medis Tenaga administrasi Social worker program penyuluhan dan kunjungan
rumah
TERIMA KASIHATAS PERHATIANNYA
WASSALAMU’ALAIKUM WR. WB
SEKIAN