Pro ČSA MUDr. Pavel KasalMUDr. Vladimír Šimeček

Základy první pomoci při sportu

SOFTBALL

březen 2013

Osnova

1. Jak si počínat při zajištění první pomoci

při sportu ( během zápasu, při tréninku)

2. Nejčastější možné úrazy a stavy při softballu a 1. pomoc při nich

3. Základy samotné kardiopulmonální resuscitace - KPR

… jsem přítomen poškození zdraví… Co nejdříve ?

Neztrácet čas a hlavu, zhodnotit situaci a rozhodnout, zda je potřeba lékařská

pomoc

volat RZP , je –li potřeba

Zorganizovat záchranářské práce a ihned začít s pomocí postiženému

Vždy volám RZP když . . .

Postižený zkolabuje Nedýchá nebo má lapavé dýchání Při úrazu hlavy (úder do hlavy) Silném krvácení Úderu do hrudníku ( srážka hráčů) Otevřené zlomenině končetin

Tedy při stavech , které bezprostředně ohrožují

život … !

…nebo mohou dospět do kritické situace … !

Základní kroky k záchraně1. Zhodnotit situaci ! Rychlost reakce na situaci má zásadní vliv na celý další

život postiženého

Co je bezprostřední ohrožení života ? zástava krevního oběhu

nejzřetelnější známkou je bezvědomí ( stav kdy postižený nereaguje na vnější podněty)

porucha dýchání (dlouhé intervaly mezi dechy, lapá po dechu,

modrá barva v obličeji ) Terminální lapavé dýchání je jistou známkou

zástavy oběhu

po chvíli … úplná zástava dechu a oběhu

Pokud nepozorujeme žádné projevy života ( žádný pohyb, kuckání, křeče atd.) nebo pokud si nejsme jisti,

považujeme stav za zástavu oběhu

Základní kroky k záchraně

Organizace zásahu . . .

1. Osoba (trenér, coach, vedoucí družstva, organizátor)

- zhodnotí situaci , rozdělí úkoly ostatním zachráncům a koordinuje záchranné

práce

- zahájí resuscitaci postiženého

Vždy určit velitele zásahu1. Zhodnotit situaci !2. Volat RZP 155 nebo 112 3. Zorganizovat záchranu postiženého :

Organizace zásahu . . .

2. osoba - druhý zachránce při resuscitaci - bezprostředně zahájí

resuscitaci - event. stabilizovaná poloha

postiženého - kontrola vitálních funkcí

Organizace zásahu . . .

3. Osoba – volat RZP 155 nebo popřípadě 112

- očekávat spoustu dotazů od dispečerky … - v klidu a jednoduše popsat :

a. situaci a způsob úrazu - priority: srdeční zástava, zástava vitálních funkcí neztišitelné krvácení, otevřená zlomenina

b. místo zásahu co nejpřesněji adresu nebo orientační bod

popis místa - hřiště, přístupové cesty k místu

Jsme na hřišti (heliport) - nabídnout variantu letecké záchrany

( města – čísla na lampách pouličního osvětlení v úrovní očí.. )

T A N R je telefonická asistovaná neodkladná

resuscitace

Po zavolání na číslo 155 se ozve dispečerka vyškolená k telefonické pomoci zachránci - dává přesné pokyny, jak postupovat při záchraně postiženého …

… proto po oznámení úrazu ihned nezavěšujte , pokud si nejste úplně jisti , jak postupovat …

POKUD NEVÍTE , CO SI POČÍT, DRŽTE TELEFON ,

POSLOUCHEJTE A JEDNEJTE PODLE POKYNŮ …

Organizace zásahu . . .

Organizace zásahu . . .

4. osoba - poslat naproti RZP

nebo lépe - vytvořit řetěz spojek …

Organizace zásahu . . .

5. osoba - poslat pro lékárničku, dlahy, obvazy,

AED …

Organizace zásahu . . .

A E D je automatický externí defibrilátor

Je snahou vybavit tímto přístrojem všechna sportoviště,velká centra a veřejné budovy s velkou koncentrací lidí- obchodní sportovní a kulturní centra,úřady

Místa jsou označena tímto logem

Organizace zásahu . . .

… typy a modely přístrojů

Přístroj sám dává zachránci přesné pokyny , jak postupovat Výboj by se měl aplikovat ideálně do 3 minut po

kolapsu … !

Organizace zásahu . . .

6. osoba - zvládnout kolemstojící dav

- zajistit prostor a klid na záchranu

Základní kroky k záchraně Rychlá a kvalitní organizace zásahu na místě má pro záchranu postiženého a jeho další život

zásadní význam !

Nejčastější možné úrazy a stavy při softballu a 1. pomoc při nich

v 80% úrazy s možnými smrtelnými komplikacemi

- úder pálkou , zásah letící částí pálky - zásah míčem - srážka hráčů - náraz do pevných součástí hřiště

Umět vyhodnotit mechanismus úrazu a adekvátně zasáhnout …

Úraz hlavy

Hlava

- úder pálkou do hlavy chytače

- úder letící pálkou

- úder míčem

prasklá orbita, zlomená čelist horní, dolní , zlomený nos . . .

obličej a čelo vydrží hodně – dobrá prognóza při bezvědomí riziko, že přestane dýchat – cizí předmět,

jazyk

Postup: zajistit ,aby nedošlo k aspiraci krve – aby krev tekla ven

- zotavovací (stabilizovaná ) poloha

Úraz hlavy

velké riziko je úraz v oblasti temene a zadní části hlavy – reflexní zástava dýchání i oběhu

krvácení do zadní jámy lební utlačuje mozkový kmen a tím

i vitální funkce – dýchání, srdeční frekvence – jde o čas ! Důležité popsat mechanismus úrazu !

pozor na úrazy v oblasti spánkové - zprvu bez příznaků, příznaky až později – vždy kontrola

lékařem a observace NEPODCENIT !

Obecně: úraz hlavy – vždy kontrola lékařem !

Úraz hrudníku a břicha

úder do hrudníku nervus vagus (bloudivý) hrozí reflexní

zástava oběhu – obtížná resuscitace

Postup: ihned zahájit KPR

úder do břicha – nebývá častý počítat s možným krvácením vnitřních

orgánů

Postup: nepodávat tekutiny ,rychle transport

Úraz genitálií

Vždy kontrola – není na místě stud hrozí natržení moč. trubice, varlat - nekompromisně prohlédnout – trvat na tom u opačného pohlaví ( jeli trenérem muž ) kontrola hráčky mezi sebou, matka, divačka…

Hledáme: otok, modřinu, bolestivost, jestli močí, jestli močí krev

! POZOR na menses – snížená srážlivost zvýšená krvácivost

Postup: vypodložit, stavět krvácení, transport

Úraz končetin

Při otevřené zlomenině dlouhých kostí VŽDY volat RZP

Dlaha a škrtidlo by měly být součástí zdravotní výbavy

Zjistit, kdy naposledy jedl a pil. Nepodávat tekutiny kvůli možné následné anestesii

Krvácivé rány – zástava krvácení tlakovým obvazem

Tepenné krvácení ( stříká a pulsuje jasná krev) –škrtidlo

na část končetiny nejblíže k tělu nebo stisknout rukou přímo

v ráně – zapsat čas zaškrcení a volat RZP Absolutní přednost v ošetření

Použít třeba i provizorní pomůcky - pásek jako škrtidlo

Úraz končetin

Ostatní zlomeniny – fixovat 2 klouby (pod a nad zlomeninou),

Není-li dlaha – provizorní pomůcky - pálky, pásky, nohy k sobě …

Pouze 4 T Teplo – Tišení bolestí – Ticho – Transport

bez Tekutin!

Úraz páteře

Důležitá fixace hlavy Při manipulaci vždy trakce hlavy – mírný

tah ve směru podélné osy těla, tím fixace

Vždy více zachránců 1 velitel – drží hlavu – dává povel 3 další zvedají najednou hrudník – pánev – nohy ! I vleže fixace hlavy – batohy,

ručníky,bundy,helmy

Nejčastější možné choroby a stavy

Epilepsie

Astma bronchiale a alergický záchvat

Diabetes mellitus (cukrovka)

Postižení srdce – kardiaci,vrozené poruchy

srdce, nepoznané srdeční vady

Drogy

Nejčastější možné choroby a stavy Vždy vědět o zdravotním stavu hráčů co

nejvíce, nepočítat, že jsou plně zdrávi … informace od samotných hráčů, rodičů, ze zdravotní ch zpráv od lékaře…

Cílené dotazy na užívané léky, pomůcky, prodělané choroby, zdravotní omezení

Fyzické zatížení a psychické vypětí mohou nastartovat patologický stav

Některé nemoci se manifestují až v pubertě …

Epilepsie

I první záchvat v životě může proběhnout na hřišti…

Většinou to postižení vědí a poznají začátek Záchvat - křeče celého těla a pak strnutí Někdy ale jen změny chování a nepozornost,

neadekvátní chování a reakce Postup: nechat křeče odeznít bez zásahu – i

několik minut, jen stabilizovaná poloha pro prevenci úrazů, pokousání

vždy volat RZP i po proběhlém záchvatu

nutné neurologické vyšetření

Astma bronchiale a alergický záchvat enormně stoupá počet alergiků, sportujeme venku – velká šance potkat

alergeny nebo bodnutí hmyzem vědět dopředu, jaké bere léky- spraye a kde

je má nervozita před zápasem může být

spouštěčem

Postup: volat RZP nahlásit : astmatický záchvat, více není třeba

zachovat dýchací cesty, čerstvý vzduch, podat medikaci

alergici – adrenalinové pero, spray ( vždy u sebe)

Diabetes – cukrovka

Vědět, že je diabetik – diabetes I.typu od dětství Vědět, co a jak často užívá, dietní návyky- jak často

jí… Vědět, jak se zastavuje insulinová pumpa Hypoglykemie – nedostatek cukru v krvi - u sportu při zátěži velmi vysoké riziko někdy změna chování – zvýšená agrese slovní i fyzická

… ! Postup: podat cukr v jakékoliv formě- sladké nápoje… volat RZP

Hyperglykemie – zvýšená hladiny cukru v krvi projevy stejné, pach acetonu, nastupuje pomalu, často

při viroze,průjmechPostup: neřešit, volat RZP

Postižení srdce kardiaci,vrozené poruchy srdce, nepoznané srdeční vady

Nejčastější příčina poruchy vědomí a zástavy oběhu v populaci – 82,4 % Prioritou je prevence – rozpoznat časné varovné

příznaky

Často nerozpoznané, první projevy až při sportu , při zátěži nebo psychickém vypětí

Často se manifestují v pubertálním věku , potíže může zakrývat – stud před spoluhráči

Často nečekaně – běží a padne Hrozí prodleva - může to vypadat jako legrácky, blbnutí

….

Postup: volat RZP okamžitě zahájit KPR co nejrychlejší transport

Drogy

Stoupající % mládeže – více než 40% má zkušenost s drogou Vyšší výskyt endokarditid Abstinenční příznaky – neadekvátní jednání, agrese,

nespolehlivost Snížená odolnost na zátěž Snížené reflexy a reakční čas – vyšší riziko úrazu (marihuana) I alkohol je droga . . . !

Postup: dobré vědět, pozorovat na tréninku i mimo něj

S nepřímým drážděním sympatiku je spjato rozšíření zornic, tachykardie, pocení, stažení cév a následně vzestup krevního tlaku, sucho v ústech, zvýšená tělesná teplota, s vyšší dávkou bledost, třes, hypertenze a riziko dehydratace. Zvýšené napětí žvýkacího svalstva se často projevuje bruxismem (skřípáním zubů). Jako vedlejší účinek se mohou vyskytnout i závratě, nystagmus nevolnost, zvracení, průjem, bušení srdce nebo zimomřivost střídaná pocitem horka.

Po odeznění účinků nastává, týká se to zejména opakovaných dávek, vlivem deplece (vyčerpání) zúčastněných neurotransmiterů, velmi nepříjemný stav zvaný dojezd, který se projevuje celkovým vyčerpáním, obtížemi s usínáním a nekvalitním spánkem, depresivním laděním, úzkostmi, často i nutkáním opakovat dávku.

Velmi často hypertensní krize, arytmie, infarkt myokardu, epilepsie, kóma a smrt.

Drogy – Pervitin (amfetaminy)

Pauza … …dáme jim, Karle 10

minut

Základy kardiopulmonální resuscitace - KPR Pokud nepozorujeme žádné projevy

života ( žádný pohyb, kuckání, křeče atd.) nebo pokud si nejsme jisti,

považujeme stav za zástavu oběhu

. . . a tedy bezprostřední ohrožení života

bezvědomí stav kdy postižený nereaguje na vnější podněty

- oslovení, facka, štípnutí do ucha, nad klíčkem – sleduji reakci

porucha dýchání (dlouhé intervaly mezi dechy, lapá po dechu,

modrá barva v obličeji ) a po chvíli …

úplná zástava dechu

Základy KPR …co dělat nejdřív a co potom… Neztrácet čas a hlavu, zhodnotit situaci a rozhodnout

se Určením diagnózy bychom neměli ztratit více než 10

sekund 1. Nejdříve volat RZP absolutní přednost má jen zástava tepenného

krvácení ! 2. Zahájit resuscitaci – nepřímá srdeční masáž,

dýchání z plic do plic … ale přesto: Bezpečnost zachránců je prioritou - pokud už má

někdo umřít, snažme se, abychom to nebyli my … Méně je někdy více – dělejme pořádně základní

věci spíš, než nepořádně složitosti nebo to, co neumíme …

Základy KPR …co dělat nejdřív a co potom… Bezvědomí – nehýbe se,popelavá barva , nereaguje na

štípnutí Zjistit, zdá dýchá – pohyb hrudníku, hřbet ruky k nosu

a ústům Hmatáním tepu kdekoliv se nezdržujeme,ztráta

času Uvolnit dýchací cesty – záklon hlavy (zpravidla stačí) event.předsunutí čelisti

Základy KPR …co dělat nejdřív a co potom… Vyčistit dutinu ústní , jen pokud se tím nezdržíme Nejsme - li toho schopni , nezdržujeme se tím

Pokud postižený při vědomí a dusí se … … opakovaně úder mezi lopatky nebo zezadu

obejmeme a prudce stiskneme nadbřišek

Pokud i tak nedýchá . . .

zahájit KPR, tedy nepřímou srdeční masáž a dýchání z plic do plic

když provádí vyškolený zachránce . (tedy nyní i my)

Kombinovat 30 stlačení hrudníku : 2

vdechy

( v délce 1

sekundy)

Frekvence 100-120 stlačení/minutu

2 zachránci – výměna po 1-2 min ( prevence vyčerpání )

KPR – klasická

Nevyškolený laický zachránce Při neochotě provádět dýchání

(strach,neschopnost) Při TANR

Pouze srdeční masáž bez přerušení a bez dýchání

Počítá se se zbytkovým obsahem kyslíku v těle Lepší srdeční masáž,než nic…

KPR – srdeční masáž ( hands only CPR )

KPR – srdeční masáž

Kde ? Uprostřed hrudní kosti

KPR – srdeční masáž

Jak?

napjaté paže - spojené ruce

propletené prsty - hřbetem dlaně

nezvedat ruce z hrudníku

stlačovat hrudník 5 cm !

Dýchání z plic do plic

1. Záklon hlavy2. Ucpat nos a vdech v délce 1

sec.3. Nádech stranou

Děti do 1 roku – masáž dvěma nataženými prsty

…nebo lépe … masáž dvěma palci ,kdy dlaně

obejmou hrudník

U dětí starších 1 roku můžeme bezpečně užít AED

KPR dětí – srdeční masáž

Zotavovací (stabilizovaná) poloha Pokud postižený dýchá, ale trvá bezvědomí … a nepředcházel úraz

…

uložíme do zotavovací polohy

… při úrazu pokud možno s potiženým

nehýbáme

Základy KPR …co dělat nejdřív a co potom… Pokud jsme si jisti, že postižený normálně

dýchá a je v zotavovací poloze, abychom udrželi volné dýchací cesty a předešli

vdechnutí zvratků, zamezíme ztrátám tepla – přikrývka,

bundy…

… a důsledně sledujeme jeho stav vědomí

a dýchání až do příjezdu RZS Pokud přestane dýchat, opět zahájíme

oživování !

Základy KPR ..několik důležitých informací závěrem…

Nepočítejte s tím , že RZS dorazí dříve než za 10 minut . Dojezd je s maximem do 20

minut…

Naše úsilí je pro postiženého jedinou nadějí na přežití …

Rychlost naší reakce na situaci má vliv na celý další život postiženého …

Mozek vydrží bez přísunu kyslíku cca 5 minut …

Resuscitaci ale nesmím přerušit ani po 5 ti …20 ti nebo 40 ti minutách …

Základy KPR ..několik důležitých informací závěrem…

Účinnost dobře prováděné

resuscitace je kolem 40% , ale …

VŽDY TO MÁ CENU !

Základy KPR … kdy ukončit resuscitaci ? Po příjezdu záchranné služby

Po obnově spontánního dýchání

Při úplném vyčerpání zachránce právní důsledky – obhájí, jen když nebyl schopen

! Ukončit resuscitaci nebo stanovit smrt

může jen lékař !

Přejeme Vám . . .

…aby tato přednáška byla pouze teorií bez nutnosti praxe

… a pokud ne, pak pevné nervy a hodně klidu a rozvahy při záchraně života

. . . stálé zdraví

autoři

Děkuji za pozornost . . .