problemas en prestación de servicios de salud
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PROBLEMAS EN PROBLEMAS EN PRESTACIÓN DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD
Héctor Manuel Quirós Arango Héctor Manuel Quirós Arango MD. EASS.MD. EASS.
HM Quirós A.HM Quirós A.
La calidad es y será La calidad es y será cada vez más cada vez más
un punto central un punto central en la evolución en la evolución
del sectordel sector
HM Quirós A.HM Quirós A.
Naturaleza del RetoNaturaleza del RetoCONJUGAR:CONJUGAR:
••Mandato ConstitucionalMandato Constitucional
••Mandato LegalMandato Legal
••Antecedentes del Antecedentes del SistemaSistema
••Necesidades de la Necesidades de la PoblaciónPoblación
HM Quirós A.HM Quirós A.
PROBLEMA EN PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUDPROBLEMA EN PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
EstructuraEstructura
ProcesosProcesos
ResultadosResultados
UsuariosUsuarios IPSIPS AseguradorasAseguradoras ControladoresControladores Entes Entes TerritorialesTerritoriales
Sistema Sistema de Saludde Salud
No conoce la No conoce la estructura de estructura de prestación de prestación de servicios (por servicios (por niveles de niveles de atención)atención)
Mala utilización de Mala utilización de los servicios de los servicios de urgencias y electivosurgencias y electivos
Escasa participaciónEscasa participación
Enfoque: demanda Enfoque: demanda de atención para de atención para recuperación de la recuperación de la salud.salud.
Riesgo alto Riesgo alto (enfermedad, (enfermedad, complicaciones, complicaciones, secuelas, muerte)secuelas, muerte)
Planeación Planeación sin sin directrices directrices clarasclaras
Deficiente Deficiente gestión de la gestión de la tecnologíatecnología
Eficiencia, Eficiencia, eficacia y eficacia y efectividad efectividad cuestionadascuestionadas
Gestión de Gestión de calidad insipientecalidad insipiente
Enfoque: Enfoque: atención de la atención de la endermedadendermedad
Alto % de glosasAlto % de glosas
No pago No pago oportunooportuno
Cartera morosaCartera morosa
Proveedores Proveedores insatisfechosinsatisfechos
Cliente Cliente insatisfechoinsatisfecho
Desarrollo Desarrollo de una de una cultura de cultura de no pagono pago
Asegura Asegura atención atención de saludde salud--enfermenferm..
No No cumplimiencumplimien--toto de su de su misiónmisión
Función del Función del control con control con desarrollo desarrollo insipienteinsipiente
Escaso Escaso desarrollo de desarrollo de organismos organismos de controlde control
Falta Falta articulación articulación de los de los organismos organismos de controlde control
Asegura Asegura atención a atención a la demandala demanda
Recursos Recursos humanos, humanos, físicos y físicos y financieros financieros limitadoslimitados
Enfoque Enfoque aún como aún como SNSSNS
Enfoque Enfoque cultura de cultura de la saludla salud
Población Población vinculada vinculada con difícil con difícil acceso al acceso al sistemasistema
Limitada Limitada oferta (< oferta (< que la que la demanda)demanda)
Sector Sector salud no salud no priorizadopriorizado
Desarrollo Desarrollo lentolento
Falta Falta implemenimplemen--tacióntación
ResultaResulta--dos dos generales generales desalentadesalenta--doresdores
Poco Poco conocidosconocidos
HMQuirósA
HM Quirós A.HM Quirós A.
Problema en prestación de Problema en prestación de servicios de saludservicios de salud
1.1. Identificación de problemas en Identificación de problemas en forma fragmentada (desde cada forma fragmentada (desde cada actor) actor)
2.2. Escasa implementación del SGSSS Escasa implementación del SGSSS 3.3. Incumplimiento, atropello, violación Incumplimiento, atropello, violación
de derechos y deberesde derechos y deberes
$ insuficientes para garantizar la atención requerida
ContrataciónlimitadaContratación
limitada
Prestación de servicios
limitada
Negación de atención a pacientes
Insatisfacciónde prestadores
Insatisfacción de usuarios
Búsqueda de
autorización
Búsqueda Búsqueda de de
autorizaciónautorización
Alta demandade servicios de salud de
población vinculada
Congestión de pacientesen las estructurasadministrativas
de la DSSA
Incremento deTUTELASTUTELAS
Jueces regulandola prestación
de SS
Riesgo de desacato
Autorización de atención sin
control presupuestal
Carencia de un Sistema ReguladorCarencia de un
Sistema Regulador
Pacientes acudiendoa servicios sin ningún control
Prestación se servicios por encima de lo
presupuestado
Incremento del déficit del Dpto-DSSA
Fuentes de financiación con
tendencia a la baja
Fuentes de financiación del Sector Salud basado
en licores y juego
Falla en la concepción de la financiación del
Sector Salud
Frontera tecnológicapara la atención en saludmuy avanzada y costosa
Carencia de políticas en Regulación Tecnológica
Utilización de tecnología sin considerar condiciones
de salud pública y bien común
Incremento en los costos de la salud
Disminución deusuarios atendidos
SISBEN no confiable
Pobreza creciente
Iniquidades del Sistema Económico
Falta de eficiencia en la administración
del Sector SaludFalta de eficiencia
en la administración del Sector Salud
Errores enla asignación del pagador
EL PROBLEMA EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓEL PROBLEMA EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN VINCULADA ES MULTICAUSAL Y COMPLEJON VINCULADA ES MULTICAUSAL Y COMPLEJO
Plan de beneficios amplio para el vinculado
Este déficit se presenta cada año
y cada vez mayor
Es urgente definir un Plan de Acción ytomar decisiones
Es urgente definir un Es urgente definir un Plan de Acción yPlan de Acción ytomar decisionestomar decisiones
HM Quirós AHM Quirós A
Facturación de servicios por encima de los recursos
Financieros existentes
Problemas actuales de la Atención en SaludProblemas actuales de la Atención en Salud
Cambio de paradigma
CAUSA EFECTO
de a
Atención en salud
para producir
saludMercantilización de la
atención en salud?
Explotación al ser humano en su
atención en salud?
Deterioro en:
La confianza
El prestigio
Es el médico el que lleva la peor parte porque es el señalado como único o
primordial responsable de los errores u omisiones del sistema.
El creciente aumento de quejas en el Tribunal de Etica Médica así lo confirma
Del médico
y en
la medicina como
disciplina
Atención en salud para
producir dinero