problemi dell’aggiornamento permanente. evoluzione e nuove frontiere ecm
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Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM. III congresso regionale SNAMI Lombardia Como, 14 giugno 2014 Alessandro Colombo, Relazione esterne e Sanità, Éupolis Lombardia. Indice. Éupolis Lombardia e la formazione in sanità - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove
frontiere ECM
III congresso regionale SNAMI Lombardia
Como, 14 giugno 2014
Alessandro Colombo, Relazione esterne e Sanità,
Éupolis Lombardia
1
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Indice
• Éupolis Lombardia e la formazione in sanità
• La scuola di direzione in sanità e le cure primarie
• Il Corso triennale
• La questione dei fabbisogni
• Il futuro2
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La formazione in sanità – Éupolis Lombardia
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La scuola di direzione in sanità e le cure primarie
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Un processo di ascolto degli stakeholders di Éupolis
• Un progetto di ricerca–azione per la riflessione, valutazione miglioramento dell’offerta formativa
• Ascolto degli attori: – Aziende Ospedaliere (DG, DA, DS, responsabili formazione),
– ASL (DG, DA, DS, Dsoc., responsabili formazione),
– professionisti (infermieri, ordine dei medici),
– Scuole di management sanitario…
5
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Total rba Lombardy Region 2012
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Total chronic patients Lombardy Region 2012
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Zocchetti, 2011
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RL right to be assisted (rba) in 2012: 10.157.474 Chronic Patients (*): 3.227.763 Chronic patient over the rba 31,8% Total public expenditure for Chronic pat. 79,6%
Prestazioni Ambulatoriali
RicoveriPrestazioni
FarmaceuticheFile F TOTALE
ASSISTITI RL 2012 2.796.145.228€ 4.750.212.115€ 1.879.752.851€ 855.352.331€ 10.281.462.525€ CRONICI 2012 1.883.717.698€ 3.864.832.776€ 1.630.542.802€ 808.783.523€ 8.187.876.799€ Incidenza % 67,4% 81,4% 86,7% 94,6% 79,6%
The RL chronic patients numbers
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10
Average public health / social health expenditure per age
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Temi emersi / 1• Non più solo cure (nemmeno in ospedale) ma
anche care
• Dalla somma di prestazioni ai percorsi integrati di cura
• Relazione tra mondo ospedaliero, Asl, soggetti territoriali e medicina di base:
Difficoltà a collaborare vs necessità di lavorare insieme
11
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Temi emersi / 2• Soprattutto: quale ruolo della medicina primaria:
che cosa ci si aspetta oggi da MMG? (i pazienti ed il SSR)
• Tutti
• Consapevolezza delle “due comunità”
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The supply system: social and health care
ElderlyElderly
Resi
denti
alRe
side
ntial
Sem
i -re
side
ntial
Sem
i -re
side
ntial
Hom
ecar
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rvic
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nd
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atien
t car
e
Hom
ecar
e se
rvic
es a
nd
outp
atien
t car
e
RSA: 57.483 placesRSA: 57.483 places
ProstheticProsthetic
CDI: 5.961posti CDI: 5.961posti
RSD: 3.753 placesRSD: 3.753 places
CDD: 6.388 placesCDD: 6.388 places
CSS: 1.395 placesCSS: 1.395 places
ADPADP
DisabledDisabled ChildrenChildren People with addictions
People with addictions
Residential care: 2.609 place unitsResidential care: 2.609 place units
SMI 2.500 userse SERT 27.719 users
SMI 2.500 userse SERT 27.719 users
Terminally patients
Terminally patients FamiliesFamilies
Hospice:246 bed placesHospice:246 bed places
Counseling centres:394.985 usersCounseling centres:394.985 users
Subacute Subacute
Healthcare Healthcare Health and social careHealth and social care
Home care (ADI) : 96.178 usersHome care (ADI) : 96.178 users
Post acute: 619 placesePost acute: 619 placese
Social and healthcare rehabilitation (rehab and rehablment): 3.014 beds; 145 Day hospital beds, 1.250 daily places, 1,3 milllion of outpatients treatments, 220.000 home care treatments
Social and healthcare rehabilitation (rehab and rehablment): 3.014 beds; 145 Day hospital beds, 1.250 daily places, 1,3 milllion of outpatients treatments, 220.000 home care treatments
Health /clinical rehabilitationHealth /clinical rehabilitation
Reha
bilit
ation
Reha
bilit
ation
HospiceHospice
Social careSocial care
Recovery for autonomy: 523 placesRecovery for autonomy: 523 places
Sheltered housing for elderly : 470 placesSheltered housing for elderly : 470 places
Childhood services (nurseries, etc.): 63.454 places
Childhood services (nurseries, etc.): 63.454 places
Recovery for disabled: 1.739 placesRecovery for disabled: 1.739 places
Recovery for families : 3.593 placesRecovery for families : 3.593 places
CSE: 3.477 placesCSE: 3.477 places
SFA: 2.168 placesSFA: 2.168 placesTeenage services (CAG, CRD): 151.426 placesTeenage services (CAG, CRD): 151.426 places
Daily services for elderly: 4.616 placesDaily services for elderly: 4.616 places
SAD: 22.068 usersSAD: 22.068 users SADH: 4.353 usersSADH: 4.353 users ADM: 5.809 usersADM: 5.809 users
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Quali sfide per le cure primarie?
• Ripensamento della Scuola dei MMG
• Individuare leve di coinvolgimento per i diversi attori:– Sviluppare ancora meglio la professione e la vocazione
medica (nel territorio ed in ospedale) secondo criteri di • Appropriatezza: non di meno e non di più di quello che serve
• Efficace: rispondere al bisogno reale
• Efficienza: come risultato di una buona cura
– NON nel senso solo di migliorare le performance
– Individuare leve non solo economiche
• Una formazione non più a “canne d’organo”
• Dall’efficienza al “SIGNIFICATO”14
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Una formazione trasversale
Sviluppare una formazione continua:
– intesa e realizzata come accompagnamento ai processi riorganizzativi in corso
– composta da aule miste (medici AO, ASL, MMG, infermieri, assistente sociali …) per:
• conoscersi
• acquisire linguaggi comuni
• condividere gli obiettivi
• discutere dei problemi e trovare soluzioni
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Sintesi• Ripensare la formazione verso una rete perché si
impone l’idea di persona
• Non tutte le persone sono pazienti, ma tutti i pazienti sono persone
• “Persona” vs “individuo”
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Contesto, ospedale, territorio
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• Il Corso triennale
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Corso triennale / 1• Anni di ottimo lavoro
• Che permette di migliorare ulteriormente:
• Non solo si comunica, ma si produce conoscenza
• Si trasmette innovazione (vs. “miglioramento”)
• Dimensione “vocazionale”
• (ri)consolidare il dialogo tra comunità professionali
• Mmg al centro della rete
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Corso triennale / 2• Programma e piano di studi
• Formazione dei formatori
• Seminari
• Attività pratica
• Vocazione: Università / concorso
• Ascolto di tutti
• Iniziative congiunte (con le altre comunità)
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• La questione dei fabbisogni
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Anzianità di laurea dei medici di medicina generale, per Regione - Anno 2011 Min Sal
Regione Da 0 a 6 anni Da 6 a 13 anniDa 13 a 20
anniDa 20 a 27
anniOltre 27 anni Totale
Piemonte 18 78 569 1.005 1.651 3.321
Valle d`Aosta 0 1 15 20 54 90
Lombardia 0 95 742 1.980 3.852 6.669
Prov. Auton. Bolzano 2 18 55 66 135 276
Prov .Auton. Trento 0 5 63 110 206 384
Veneto 1 69 493 995 1.884 3.442
Friuli Venezia Giulia 1 18 109 309 522 959
Liguria 0 12 150 350 772 1.284
Emilia Romagna 2 55 273 763 2.090 3.183
Toscana 5 69 199 707 1.951 2.931
Umbria 2 10 66 195 487 760
Marche 3 41 130 304 740 1.218
Lazio 0 102 636 1.533 2.591 4.862
Abruzzo 0 6 80 234 799 1.119
Molise 0 0 8 50 207 265
Campania 32 52 412 1.293 2.559 4.348
Puglia 2 16 363 1.072 1.853 3.306
Basilicata 0 1 39 135 332 507
Calabria 18 16 74 396 1.064 1.568
Sicilia 12 31 357 1.269 2.554 4.223
Sardegna 0 8 202 474 662 1.346
ITALIA 98 703 5.035 13.260 26.965 46.061
GP
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23
0-6 13-19 19-20 21-27 Oltre 27 Totale
Lombardia 0% 1,4% 11,1% 29,6% 57,5% 6.669
Italia 0,2% 1,5% 10,9% 28,7% 58,6% 46061
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• Un’indagine sui tutor
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![Page 25: Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813aee550346895da3614f/html5/thumbnails/25.jpg)
N° Medio Pazienti 1.470
25
27, 4
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2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036
0,5% 0,5% 3,2% 3,2% 2,8% 6,9% 2,8% 16,5% 6,9% 13,3% 14,7% 3,7% 7,3% 5,5% 3,2% 3,7% 0,5% 1,8% 0,9% 0,9% 0,5% 0,0% 0,0% 0,9%
26
Anno pensionamento N° MMG
Riposta 218Non saprei 120
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• Un’indagine sui diplomati
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Rispondenti
Percentuale di risposta
Universo 335
Restituzioni 277 83 %
Questionari validi 269 80,3 %
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Rispondenti in relazione al triennio
Triennio Iscritti inizio triennio
Diplomati /interpellati (v.a.)
Rispondenti Incidenza
2006/2009 100 86 59 68,6%2007/2010 67 48 39 81,3%
2008/2011 80 62 56 90,3%
2009/2012 80 65 58 89,2%
2010/2013 80 74 57 77,0%
Totale 335 269 80,3%
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TABELLA DI SINTESI
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale convenzionato con il Servizio Sanitario?
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Attualmente svolge attività di medico di medicina generale convenzionato con il Servizio Sanitario? (Rispondenti n. 269)
![Page 32: Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813aee550346895da3614f/html5/thumbnails/32.jpg)
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale convenzionato con il Servizio Sanitario?
![Page 33: Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813aee550346895da3614f/html5/thumbnails/33.jpg)
TABELLA DI SINTESI
Con quale modalità svolge l’attività di medico di medicina generale?
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Con quale modalità svolge l’attività di medico di medicina generale
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Se no, quale altra attività svolge come principale fonte di reddito?
![Page 36: Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813aee550346895da3614f/html5/thumbnails/36.jpg)
Se no, quale altra attività svolge come principale fonte di reddito?
![Page 37: Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813aee550346895da3614f/html5/thumbnails/37.jpg)
Se attualmente non svolge l’attività di medico convenzionato con il sistema sanitario, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di medicina generale?
![Page 38: Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813aee550346895da3614f/html5/thumbnails/38.jpg)
Se no, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di medicina generale?
![Page 39: Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062517/56813aee550346895da3614f/html5/thumbnails/39.jpg)
Se no, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di medicina generale?
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Il futuro• Vocazione (vs. organizzazione)
• Insieme al sistema
• Non è un miglioramento
40
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Il futuro• volta al mese, 2 seminari di 4 ore per
ogni annualità
• temi trasversali
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Il futuro• Non un aggiustamento
• La possibilità di restituire ruolo sociale
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