problemática psicosocial de la persona...
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Problemática psicosocial de la persona dependiente
Blanca Clavijo
Abogada. Presidente Asociación nacional del Alzheimer,
AFALcontigo
Planteamiento de inicio
• Aclaración de conceptos: minusvalía,
discapacidad, incapacidad, dependencia.
• Dos grandes grupos: dependencia física o
sensorial y psíquica.
• Esferas de protección: personal y patrimonial.
• Diferencia clave para entender; capacidad
jurídica y capacidad de obrar.
16.4
83.6
1.2
3.6
11.9
23.8
28.7
15.9
14.9
17.2
82.8
Hombre
Mujer
Menos de 20
De 20 a 29
De 30 a 39
De 40 a 49
De 50 a 59
De 60 a 69
Más de 69
2004
1997
16,8
10,1
5,5
3,0
3,0
1,2
0,8
0,3
1,2
52,0
16,0
13,2
16,6
4,5
3,5
1,4
1,2
0,6
0,6
2,0
57,2
0,5
Hija/o
Esposo/a o compañero/a
Nuera/yerno
Nieta/o
Sobrina/o
Hermana/o
Amiga/o
Vecina/o
Voluntario asociación
Otras
Ns/Nc
2004
1994
Relación de parentesco con la persona dependiente
1,9
63,3
25,2
8,9
1 persona
2 personas
Entre 3 y 5
personas
Más de 5
personas
1,0
14,4
25,8
30,0
3,0
17,7
Hijos hasta 1
año
Hijos de 1 a 3
años
Hijos de 4 a
12 años
Hijos de 13 a
18 años
Hijos de 19 a
24 años
Hijos de más
de 25 años
Nº DE HIJOS EN EL HOGAR Nº DE PERSONAS EN EL
HOGAR
¿ Con quien vive?
Salud del cuidador
20,5
16,6
16,1
13,2
12,3
11,7
10,8
6,0
3,9
3,7
3,2
3,0
1,7
1,318,3
54,5
10,4
Problemas de huesos
Depresíón, tristeza, angustia
Hipertensión
Problemas de corazón
Diabetes
Problemas de vista
Problemas respiratorios
Reuma
Problemas de insomnio
Digestivas
Tumores, cancer
Problemas de oídoAfecciones en los órganos genitales y/o
urinarioProblemas de memoria
Trastornos mentales, demencia
Problemas de comunicación, hablar
Otras enfermedades
Como consecuencia de atender a un
dependiente, el cuidador…
15,1
11,7
11,2
10,77,2
26,4No puede plantearse trabajar fuera de casa
Tiene problemas económicos
Ha tenido que dejar de trabajar
Ha tenido que reducir su jornada de trabajo
Tiene problemas para cumplir sus horarios
Su vida profesional se ha resentido
38,0
31,8
27,2
17,47,0
61,8Ha tenido que reducir su tiempo de ocio
No puede ir de vacaciones
No tiene tiempo para frecuentar a sus amistades
No tiene tiempo para cuidar de sí mismo
No dispone de tiempo para cuidar a otras personas
Tiene conflictos con su pareja
27,5
18,111,8
32,7Se encuentra cansado
Se ha deteriorado su salud
Se siente deprimido
Ha tenido que ponerse en tratamiento
Además…
24,9
20,3
11,1
9,7
31,6Ha tenido que tomar pastillas
No sigue ningún tratamiento pero cree que lo
necesitaría
Ha tenido que ir a rehabilitación
Ha tenido que acudir a la consulta del psicólogo o
psiquiatra
No tiene tiempo de ir al médico
¿Cuál es el comportamiento habitual del dependiente?
61,657,6
52,251,9
48,348,1
45,2
41,039,0
36,534,6
32,231,6
29,727,3
24,423,922,8
12,410,2
6,94,14,24,65,8
2,92,8
5,65,8
4,43,73,01,7
4,83,8
2,32,62,14,2
2,10,4
13,8
63,0
43,4
7,4
0,8
Se queja mucho de su situaciónRepite continuamente las mismas historias
No encuentra sus cosasSe olvida de hacer cosas rutinarias
Dice cosas que no tienen relación con lo que se hablaLlora frecuentemente
Sufre caídas, accidentesNo quiere salir de casaEs incontinente (orina)
No quiere ducharse/bañarseNo le importa la limpieza
Manifiesta deseos de morirAcumula cosas inútiles
Come alimentos que no debeEs incontinente (fecal)
Se levanta de la cama por la nocheQuiere estar siempre en penumbra
Se pierde por la calleSe desorienta por la casa
Es agresiva verbalmente con los demásSe automedica
Es agresiva físicamente con los demásSe viste con colores estridentes para su edad
COMPORTAMIENTOS
COMPORTAMIENTOS MÁSMOLESTOS
Comorbilidad y deterioro cognitivo
CPS: 0-1 CPS:2-4 CPS:5-6
Leve Moderado Grave
Incontinencia Urinaria 30,2 59,5 90,8
Incontinencia Fecal 12,7 35,8 79,8
Ulceras por presión 9,3 9,8 15,7
Desnutrición 34,2 41,1 49,8
Caídas 31,8 36,2 26,5
Depresión 11,9 17,3 11
Alt.conductuales 1,6 12 20,5
Medicación y deterioro cognitivo
Leve Moderado Severo
Cardiovascular 76,4 70,9 60.9
Respiratorio 59,2 46,2 35,1
Ansiolíticos 51,4 37,1 28
Antidepresivos 17,5 14,6 10,9
Antipsicóticos 14,8 30,3 35,3
Antidiabéticos 54 50,2 46,5
Analgésicos 33,1 12,5 8,3
AINEs 14,9 12,5 8,3
Paciente con demencia vulnerable
• Características
• Edad > 80. Varón. Viudo
• Presencia de trastornos psicológicos y de conducta
• Tratamiento farmacológico con neurolépticos
• Riesgos
• Probable institucionalización. Polifarmacia
• Esperanza de vida < 4 años
• Inmovilidad, caídas y lesiones
• Consecuencias para el cuidador
• Sentimientos de culpa
• Sobrecarga
• Trastornos del animo
Dos grandes esferas de protección
• PERSONAL • PATRIMONIAL
Concepto incapacidad
• La Real Academia Española defina la incapacidad en tres sentidos:
– Ausencia de entendimiento o inteligencia (sentido físico o médico)
– Carencia de aptitud legal para ejecutar válidamente determinados actos, o para ejercer determinados actos públicos (sentido civil)
– Situación de enfermedad o padecimiento físico o psíquico que impide a una persona, de manera transitoria o definitiva, realizar una actividad profesional y que da derecho a una prestación de la Seguridad social (sentido laboral)
Incapacidad Civil
• Establece el Artículo 200 del Código civil que “son causas de incapacitación las enfermedades o deficiencias persistentes de carácter físico o psíquico, que impidan a la persona gobernarse por sí misma”.
• La capacidad parte de dos grandes conceptos jurídicos:
– Capacidad Jurídica
– Capacidad de Obrar, que a su vez puede ser general (para todos los actos) o específica (para algunos actos).
Incapacidad Civil
• La capacidad de Obrar se presume en todas las
personas excepto los menores.
• La incapacitación será la anulación o limitación de la
capacidad de obrar de una persona para dar entrada a
las instituciones de protección y asistencia que el
derecho ofrece.
• La declaración de incapacidad será un remedio jurídico
para impedir que una persona actúe válidamente por lo
que:
– NO es una sanción al incapacitado
– PROTEGE al incapacitado de sí mismo y los demás.
¿Qué es el DERECHO a la Salud?
Salud como bien jurídico protegido
Derecho Civil (daños ocasionados por terceros),
Derecho Penal (agresiones de terceros),
Derecho constitucional,
Derecho administrativo,
Derecho Internacional,
Derecho laboral…
LEGISLACIÓN SANITARIA BÁSICA
• LEY GENERAL DE SANIDAD.
• LEY DE AUTONOMÍA DEL PACIENTE.
• LEY DE COHESIÓN Y CALIDAD.
• Convenio de Oviedo de 1997 relativo a los
derechos humanos, la dignidad del ser humano
y la biomedicina.
Ley 41/2002 de 14 de noviembre básica reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de documentación clínica
Convenio de Oviedo de 1997 relativo a los derechos humanos, la dignidad del ser humano
y la biomedicina
• Supone un paso hacia una nueva cultura en el
ámbito clínico de decisión sobre la propia
salud.
• Cambia la forma de hacer y entender la
medicina.
• Otorga un nuevo rol al médico tal como lo
conocemos tradicionalmente.
Voluntades anticipadas
• Testamento vital.
• Autotutela ( Código civil 223).
• Poderes preventivos ( Código civil 1732).
• Donación de órganos.
• Mandas pías.
El Testamento Vital
• Es el documento en que una persona, en previsión de una eventual situación de incapacidad manifiesta sus deseos expresos acerca de su tratamiento médico y otros aspectos como la donación de órganos o principios bioéticos
• El Testamento Vital recoge:
– Los objetivos vitales y valores personales .
– Instrucciones sobre el tratamiento médico.
– Donación de órganos.
– Designar representantes e intérpretes del documento. Vídeo (La decisión de Manel)
Problemas habituales
• Ingreso en residencias.
• Oportunidad y conveniencia del Testamento Vital.
• Incapacitación judicial ¿cuándo?
• Tutor idóneo.
• Intimidad y privacidad.
• Abusos y maltratos.
• Autonomía y consentimiento informado.
• Abuso e instrumentalización sexual del enfermo.
• Despido laboral.
• Derecho a conducir vehículos//armas.
Problemas habituales II
• Uso de restricciones físicas y químicas.
• Sondajes nasogástricos.
• Anciano incontinente.
• Cuidados en fase terminal.
• Deberes y obligaciones de la familia.
• Papel de la sociedad y del estado.
• Vivir y morir con dignidad.
...” un camino por
recorrer”
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