UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA CARRERA ENFERMERA

POSTCNICO ADMINISTRACIN Y DOSENCIA EN LOS SERVICIOS DE ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA ESTANDARIZADOEPOC PROFESORA: LETICIA FRIAS HERNNDEZ

ALUMNA. PAZ MEJA ESTHER DOLORES

MXICO D.F. ABRIL DEL 2011

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INDICE JUSTIFICACIN INTRODUCCIN OBJETIVOS HISTORIA CLINICA DE ENFERMERA VALORACIN PATRONES ALTERADOS MARCO TEORICO DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA CONCLISIONES BIBLIOGRAFIA ..4 .5 .6 .7 ..8 .9 10 .16 20 .21

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JUSTIFICACIN

El ir perfeccionando cada da, la realizacin del Proceso Atencin Enfermero me ayuda a orientar y priorizar mis acciones, me parece importante manejar este mtodo a fin de mejorar la atencin al usuario, enfocndola a cada uno de ellos sin olvidar que cada individuo es nico. Como persona es un reto aprender a manejar adecuadamente la relacin NANDANIC-NOC, y al empezar a practicarla continuamente facilitara mi hacer como Enfermera y con ello mejorar la calidad de atencin dirigida al derechohabiente

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INTRODUCCIN

Es importante contar con un instrumento de trabajo que nos ayude a organizar nuestras actividades diarias en el mbito de la enfermera, contamos con un mtodo llamado Proceso Atencin Enfermero en el cual guiamos nuestras acciones hacia el usuario, en la cual realizamos una valoracin basada en la Terica Marjory Gordon, a cada individuos con el propsito de conocer sus necesidades tomando en cuenta su esfera Bio-psico- Social y espiritual, posteriormente crear Diagnsticos Enfermeros y con base a ellos planear las intervenciones que ayuden a mitigar sus necesidades, brindando cuidados especficos, ejecutando cada una de ellas y al final evaluar si fueron satisfactorias las actividades realizadas. La importancia de estar a la vanguardia en cada una de nuestros quehaceres como profesionistas de la salud obliga a conocer libros de apoyo para fundamentar cada actividad y contar con informacin ms fidedigna y con base cientfica, en este caso la relacin NANDA- NIC- NOC nos ayudas a conocer nuestras intervenciones y resultados de una manera ms rpida.

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OBJETIVO GENERAL

Manejar adecuadamente la interrelacin NANDA-NIC-NOC, con el apoyo de las etapas del proceso atencin enfermero con la finalidad de llevarla a la prctica diaria, en cada uno de los usuarios y con ello contribuir a su pronta recuperacin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Desarrollas las etapas del Proceso Atencin Enfermero adecuadamente Aprender a priorizar los Diagnstico que se encuentran en la NANDA para cada individuo. Conocer las diferentes Intervenciones de Enfermera contenidas en el NIC Proporcionar atencin y cuidados de enfermera de calidad Evaluar las acciones de enfermera realizadas

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CASO CLNICO HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA.

NOMBRE. Garca Gonzlez Jaime Fecha de ingreso: 10-03 2011 Fecha de egreso: 12-03-2011 : Edad: 61 aos Estado civil casado Escolaridad: Analfabeta Ocupacin: Servidor pblico taxista. Hospitalizado en el servicio de urgencias cama 10 Hospital GENERAL De Zona 2 A Francisco del paso y Troncoso. Se trata de paciente masculino de 61 aos de edad, actualmente vive en el Distrito Federal, estado civil casado, servidor pblico maneja un taxi, aproximadamente 10 horas diarias, religin catlica, escolaridad analfabeta. Antecedentes patolgicos familiares: 1 hermana diabtica, Antecedentes Personales Fumador desde los 15 aos de edad fumando de 10 a 12 cigarros diarios hasta hace 2 aos Actualmente fuma espordicamente de 1 a 2 cigarros y expresa desea dejar de fumar Alcoholismo negativo.actualmente su familia, es una familia nuclear, integrada por su esposa que se dedica al hogar, una hija y 1 nieto. Ingresa al servicio de Urgencias el da 10-03 2011 presentando, leve dificultad respiratoria, tos productiva blanca, bronco espasmo hemodinamicamente estable Signos vitales FC90 FR26 T/A 140/80 Temp 36.4. Los estudios de laboratorio discreta leucocitosis, Es los RX de trax muestra datos compatibles con EPOC.

EXPLORACIN FISICA: Paciente masculino de 61 aos de edad, orientado en tiempo y espacio, con ansiedad ya que llego slo y no estn enterados sus familiares, se observa con facies de angustia, discreta dificultada para respirar, tos productiva blanca, crneo normo encfalo adecuada implantacin del cabello refiere ligero dolor en pecho, refiere ser alrgico, hidratado, ligera palidez de tegumentos, discretos tiros intercostales, venoclisis permeable en miembro superior derecho

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VALORACION

DATOS OBJETIVOS T/A 140/80 F/C 90X F/R 26 X TEM 36.4 PESO 70K TALLA 1.60 m Consciente Orientado Ligera palidez de tegumentos. Tos productiva,

DATOS SUBJETIVOS El paciente, refiere angustia, porque sus familiares al momento no saben de su estancia en urgencias.

DATOS ACTUALES Leve dificultad respiratoria Tos productiva blanca Ligera palidez de tegumentos Discretos tiros intercostales

DATOS HISTORICOS Edad 61 aos Fumador desde los 15 aos, hasta hace 2 aos de 10 a 12 cigarros diarios, actualmente de 1 a 2 esporadicos.

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PATRONES ALTERADOS.

1 Manejo percepcin de la salud. - Nivel socioeconmico bajo. - Cuenta con atencin medica, la utiliza ocasionalmente 4 Patrn actividad ejercicio - Nivel 0 completo autocuidado - No realiza ejercicio ya que maneja un taxi y permanece sentado aproximadamente 10 horas. 7 Patrn auto percepcin auto concepto. - Patrn emocional - Actividades acerca de el mismo, sus fortalezas dejar de fumar y realizar ejercicio pasivo, cuenta con el apoyo familiar, Debilidades an no ha podido dejar de fumar. 10 Patrn adaptacin, tolerancia al estrs - Formas de tratar al estrs que se refleja en angustia por estar hospitalizado sin que lo sepa la familia. - Percepcin del control sobre los acontecimientos

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MARCO TEORICO

EPOC Es un grupo de enfermedades pulmonares caracterizadas por un flujo de aire Limitado, al igual que grados variables de ensanchamiento de los alvolos, inflamacin de las vas respiratorias y destruccin del tejido pulmonar. Las formas ms comunes de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica son el enfisema y la bronquitis crnica. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO La causa principal de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica es el hbito de Fumar, que puede conducir a las dos formas ms comunes de esta enfermedad: el Enfisema y la bronquitis crnica. El consumo prolongado de tabaco ocasiona la inflamacin del pulmn y produce Grados variables de destruccin de los alvolos, lo cual lleva a la inflamacin y Estrechamiento de las vas respiratorias (bronquitis crnica) o ensanchamiento Permanente de los alvolos pulmonares con reduccin de la elasticidad de los Pulmones (enfisema). Del 15% al 20% de las personas que fuman durante mucho tiempo presenta la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 2 Aparte del consumo de tabaco, hay otros factores de riesgo para esta enfermedad como el hecho de ser fumador pasivo (exposicin al cigarrillo de los no fumadores), ser de sexo masculino y trabajar en un ambiente contaminado. En raras ocasiones, la deficiencia de una enzima llamada alfa-1 anti tripsina puede ser la causa del enfisema en las personas que no fuman. SNTOMAS Dificultad respiratoria (disnea) que persiste por meses o aos Sibilancias Disminucin en la tolerancia al ejercicio Tos con o sin flema SIGNOS Y EXMENES El examen fsico por lo general revela un aumento del esfuerzo para respirar. Hay aleteo nasal evidente al tomar aire y los labios se pueden fruncir (la forma que [Escribir texto] Pgina 10

Adoptan los labios al silbar) al exhalar. Durante el perodo en que empeora la enfermedad, la inspeccin del trax revela una Contraccin de los msculos que se encuentran entre las costillas durante la Inhalacin (retraccin intercostal) y el uso de los msculos accesorios de la Respiracin. La frecuencia respiratoria (la cantidad de respiraciones por minuto) Puede estar elevada y se pueden escuchar las sibilancias a travs de un Estetoscopio. La radiografa de trax puede mostrar un pulmn demasiado expandido (hiperinflado) y una TC de trax puede mostrar enfisema. Una muestra de sangre tomada de la arteria (gases en sangre arterial) puede revelar niveles bajos de oxgeno (hipoxemia) y niveles altos de dixido de carbono (acidosis respiratoria). Las pruebas de la funcin pulmonar muestran una disminucin de la tasa de flujo de aire en el momento de exhalar y pulmones sobreexpandidos. 3 TRATAMIENTO El tratamiento para la enfermedad pulmonar obstructiva crnica incluye el uso de Inhaladores que dilaten las vas respiratorias (broncodilatadores) y algunas veces se Utiliza teofilina. Las personas que sufren esta enfermedad deben dejar el hbito de Fumar. En algunos casos, se utilizan los esteroides inhalados para suprimir la Inflamacin del pulmn y en los casos graves o de empeoramiento se administran los Esteroides en pastillas o esteroides intravenosos. Los antibiticos se utilizan durante los perodos de empeoramiento de los sntomas, ya que las infecciones pueden a menudo empeorar la enfermedad pulmonar Obstructiva crnica. En algunos casos, se puede necesitar la intubacin o la Ventilacin crnica no invasiva, con bajo flujo de oxgeno. Algunas veces, se lleva a Cabo el trasplante de pulmn en los casos graves. COMPLICACIONES Insuficiencia cardiaca derecha o cor pulmonar (agrandamiento del corazn e Insuficiencia cardiaca asociada con enfermedad pulmonar crnica Arritmias Dependencia de respiracin artificial y terapia con oxgeno Neumotrax (aire por fuera de los pulmones) Neumona PREVENCIN Dejar de fumar. 4 ACTUACIN DE ENFERMERIA El plan de atencin del paciente con EPOC se concentra en mantener el ms Alto nivel de funcin y bienestar posibles. El EPOC es una condicin progresiva que no tiene cura, se da una asistencia [Escribir texto] Pgina 11

sintomtica que abarca 4 reas importantes de intervencin: Terapia farmacolgica. Cambios en la forma de vida. Terapia respiratoria. Ayuda emocional. Un rgimen farmacolgico normal incluye broncodilatadores de la clase de los anti colinrgicos y antibiticos, suministro de O2. La enfermera deber valorar con sumo cuidado el estado respiratorio del Paciente, los signos de deterioro incluyen un incremento en la frecuencia Respiratoria y una disminucin de la profundidad de la inspiracin. Una meticulosa terapia e higiene respiratoria son necesarias para mantener la Oxigenacin y efectividad de las vas respiratorias. La terapia de percusin del trax cada 2 4 horas es necesaria durante las exacerbaciones y a menudo hace parte del cuidado rutinario. La oxigenoterapia se administra a razn de 2 lt/min, mediante cnula nasal, se debe caminar de forma lenta y progresiva. EDUCACIN PARA LA SALUD Abandonar el hbito del tabaco. Utilizacin de tcnicas (individuales y Colectivas), terapias y cursos para dejar de fumar. Evitar la polucin atmosfrica Curar prontamente las bronquitis agudas Corregir defectos respiratorios altos (sinusitis) Evitar la obesidad Practicar ejercicio fsico prudente Evitar el frio 5 En invierno, buscar ambientes caldeados y con suficiente humedad Valorar posible vacunacin antigripal Posible uso de las vitaminas A y E como protectoras de la mucosa respiratoria y la vitamina C como antiinfecciosa en general Realizacin y enseanza de tcnicas de respiracin: o Tcnica de respiracin diafragmtica (aumenta la capacidad respiratoria) o Tcnica de la respiracin de los labios fruncidos (para mantener las vas areas abiertas ms tiempo) o Tcnica de clapping (despega mecnicamente la secreciones) Tcnica del drenaje postural (ayuda a expulsar las secreciones pulmonares) Aprendizaje del uso y manejo de inhaladores y cmaras de expansin Sistema respiratorio. El sistema respiratorio es el responsable de aportar oxgeno a la sangre y expulsar los gases de desecho, de los que el dixido de carbono es el principal constituyente, del cuerpo. Las estructuras superiores del sistema respiratorio estn combinadas con los rganos sensoriales del olfato y el gusto (en la cavidad nasal y en la boca) y el sistema digestivo (desde la cavidad oral hasta la faringe). En la [Escribir texto] Pgina 12

faringe, los rganos respiratorios especializados se bifurcan. La laringe est situada en la parte superior de la trquea. La trquea desciende hacia los bronquios, que se ramifican en la bifurcacin traqueal para pasar a travs de los hilios de los pulmones izquierdo y derecho. Los pulmones contienen los pasillos ms estrechos, o bronquiolos, que transportan aire a las unidades funcionales de los pulmones, los alvolos. All, en los miles de diminutas cmaras alveolares, se transfiere el oxgeno a travs de la membrana de la pared alveolar a las clulas sanguneas de los capilares. Del mismo modo, los gases de desecho se desprenden de las clulas sanguneas hacia el aire en los alvolos, para ser expelidos en la exhalacin. El diafragma, un msculo grande y delgado situado debajo de los pulmones, y los msculos intercostales y abdominales son los responsables de ayudar al diafragma, contrayendo y expandiendo la cavidad torcica por efecto de la respiracin. Las costillas funcionan como soporte estructural de todo el conjunto torcico y las membranas pleurales ayudan a proporcionar lubricacin a los rganos respiratorios de forma que no se irriten durante la respiracin.y

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Alvolos: El sistema respiratorio es el responsable de aportar oxgeno a la sangre y expulsar los gases de desecho, de los que el dixido de carbono es el principal constituyente, del cuerpo. Las estructuras superiores del sistema respiratorio estn combinadas con los rganos sensoriales del olfato y el gusto (en la cavidad nasal y en la boca) y el sistema digestivo (desde la cavidad oral hasta la faringe). En la faringe, los rganos respiratorios especializados se bifurcan. La laringe est situada en la parte superior de la trquea. La trquea desciende hacia los bronquios, que se ramifican en la bifurcacin traqueal para pasar a travs de los hilios de los pulmones izquierdo y derecho. Los pulmones contienen los pasillos ms estrechos, o bronquiolos, que transportan aire a las unidades funcionales de los pulmones, los alvolos. All, en los miles de diminutas cmaras alveolares, se transfiere el oxgeno a travs de la membrana de la pared alveolar a las clulas sanguneas de los capilares. Del mismo modo, los gases de desecho se desprenden de las clulas sangunea hacia el aire en los alvolos, para ser expelidos en la exhalacin. El diafragma, un msculo grande y delgado situado debajo de los pulmones, y los msculos intercostales y abdominales son los responsables de ayudar al diafragma, contrayendo y expandiendo la cavidad torcica por efecto de la respiracin. Las costillas funcionan como soporte estructural de todo el conjunto torcico y las membranas pleurales ayudan a proporcionar lubricacin a los rganos respiratorios de forma que no se irriten durante la respiracin. Bronquios: Los bronquios son los tubos que transportan aire desde la trquea a los lugares ms apartados de los pulmones, donde pueden transferir oxgeno a la sangre en pequeos sacos de aire denominados alvolos. Dos bronquios principales, los bronquios derecho e izquierdo, se ramifican desde el extremo inferior de la trquea en lo que se conoce como la bifurcacin de la trquea. Un bronquio se extiende en cada pulmn. Los bronquios continan dividindose en pasillos menores, denominados bronquiolos, formando ramificaciones como en un rbol que se extienden por todo el esponjoso tejido pulmonar. El exterior de los bronquios se compone de fibras elsticas y cartilaginosas, y presenta Pgina 13

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refuerzos anulares de tejido muscular liso. Los bronquios pueden expandirse durante la inspiracin, permitiendo que se expandan los pulmones a su vez, y contraerse durante la expiracin cuando se exhala el aire. Red capilar: La red capilar del tejido alveolar permite la transmisin de gases entre el aire de los alvolos y las clulas sanguneas dentro de los capilares. Los diminutos capilares son tan pequeos que slo permiten que pase a travs una clula sangunea cada vez. Este orden en fila, combinado con la delicada membrana semipermeable que separa el saco alveolar de los capilares, permite que se produzca la difusin, proceso por el que una sustancia (en este caso, oxgeno y dixido de carbono) atraviesa una membrana semipermeable desde una zona de alta concentracin a otra de menor concentracin. Las clulas sanguneas que atraviesan los capilares tienen muy poca cantidad de oxgeno y gran cantidad de dixido de carbono y otros gases de desecho. Como resultado, el dixido de carbono pasa por difusin a travs de la membrana hacia el aire de los alvolos (que es menos rico en dixido de carbono). De forma similar, el oxgeno contenido en el aire de los alvolos atraviesa la membrana para pasar a las clulas sanguneas. De esta forma, la sangre se libera del exceso de dixido de carbono (que se exhala a continuacin) y se regenera con oxgeno. Las clulas sanguneas regeneradas continan por las metavnulas, vnulas y venas pulmonares hacia el corazn, desde el que son bombeadas al resto del cuerpo. Cilios: Los cilios son diminutos pelos que cubren la parte interna de muchos revestimientos mucosos. Estos se encuentran por todo el cuerpo y, gracias a su movimiento en ondas, funcionan como filtro y transportan material en partculas a los largo de la superficie del revestimiento mucoso. Los cilios respiratorios son responsables de ayudar en la tarea de filtrado del polvo y otras sustancias del aire inhalado y transmitirlo con mucosa hacia la faringe para ser tragado. Los revestimientos mucosos de la cavidad nasal, faringe, trquea y de los bronquios contienen estas estructuras. Diafragma: El diafragma es el msculo principal responsable de la respiracin. Conectado a la pared abdominal, las vrtebras lumbares, las costillas inferiores, el esternn y el pericardio del corazn por tejido tendinoso, el delgado diafragma crea una divisin entre la cavidad torcica y la abdominal. El diafragma forma una estructura abovedada, y cuando se contrae desciende a una posicin ms plana. Este alisamiento provoca un vaco en la cavidad torcica y presin en la cavidad abdominal. El vaco se rellena con la expansin del tejido pulmonar y el aire inhalado. La presin sobre las vsceras inferiores resulta de mucha ayuda en el parto y en el empuje de la materia fecal a travs del tracto intestinal inferior para su expulsin. Cuando el diafragma se relaja y toma forma abovedada, el aire es expelido y los pulmones se contraen. Aunque los msculos intercostales y abdominales se utilizan tambin en la respiracin, durante el sueo, esta es debida principalmente a las contracciones del diafragma. Cavidad del corazn: Entre los dos pulmones existe un espacio ocupado por el corazn. Esta cavidad es ms pronunciada en el pulmn izquierdo, que es ligeramente cncavo, que en el derecho. El pericardio del corazn est en Pgina 14

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contacto directo con el revestimiento pleural de los pulmones y est unido a la porcin tendinosa del msculo diafragmtico. Laringe: La laringe es la apertura de la trquea donde se une a la faringe. Su parte saliente, con el cartlago tiroides, puede apreciarse en el exterior de la garganta, y se conoce comnmente como el "bocado de Adn". La laringe sirve para cerrar la trquea durante el acto de tragar de forma que la comida no pase a los conductos respiratorios y facilita el tragado ascendiendo la parte posterior de la lengua. La laringe, que contiene las cuerdas vocales, permite la vocalizacin manipulando dichas cuerdas para hacer que vibren con un tono determinado cuando pasa el aire por la laringe. La laringe se compone de tres estructuras cartilaginosas: el cricoides, la epiglotis y el tiroides. El cartlago cricoides, circular, sirve para reforzar la parte superior de la trquea para poder mantener abiertas las vas de aire. La epiglotis, con forma de solapa, ayuda a cerrar las vas de aire durante el acto de tragar, descendiendo para unirse a la laringe, levantada a su vez, para evitar que la comida entre en la trquea. El cartlago tiroides forma la mayor parte de la estructura de la laringe, fijando la epiglotis por medio de las cuerdas vocales falsas, y las cuerdas vocales verdaderas a las apfisis vocales del cartlago aritenoides de la glotis. El tono de voz depende en gran medida de la elasticidad y la tensin en las cuerdas vocales verdaderas. Cuando el ngulo del cartlago tiroides desciende en los varones durante la pubertad, la tensin de las cuerdas vocales disminuye, dando como resultado una voz ms grave. Lbulo: Los pulmones presentan fisuras que dividen las estructuras generales en lbulos menores. El pulmn izquierdo tiene una fisura horizontal que lo divide en dos lbulos (superior e inferior). El pulmn derecho tiene una fisura horizontal y otra oblicua, que lo dividen en tres lbulos (superior, medio e inferior). Debido a este tercer lbulo, el pulmn derecho es mayor que el izquierdo, extendindose ms abajo en la cavidad abdominal. Ambos pulmones estn incluidos en un saco pleural y separado por el mediastino, una membrana que se extiende desde la columna vertebral por detrs hasta el esternn por delante.

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DIAGNOSTICO: Deterioro de La ventilacin espontnea r/c fatiga de los msculos respiratorios m/p disnea uso creciente de los msculos pg. 149 DEFINICIN: Disminucin de ls reservas de energa que provoca La capacidad de La persona para sostener La respiracin para El mantenimiento DOMINIO:4 Actividad/reposo CLASE:4 pulmonar Respiratorio cardiovascular Sujeto: Juicio: Localizacin: Edad: Tiempo: Estado: DOMINIO ll ESCALA Desviacin grave Sustancial moderada Leve sin desviacin Grave Moderada Leve Ninguna individuo Deterioro, debilidad cardiopulmonar adulto Crnico ms de 6 meses Real CLASE:E Inicial 1 2 3 Esperad a 4 3 4 Final

RESULTADO ESPERADO: Estado respiracin ventilacin Noc 474 DEFINICIN: INDICADORES 1 2 3 040302 Ritmo respiratorio 040326 Hallazgos... 04039 utilizacin de los msculos accesorios

INTERVENCIN:Aspiracin va area (3160) Ayuda a la ventilacinL (3390) DOMINIO:ll CLASE: K Fisioterapia respiratoria (3230) DEFINICIN: Extraccion de secreciones de las vas areas mediante la introduccin de sonda de aspiracin ACTIVIDADES FUNDAMENTACIN La respiracin tranquila normal requiere de 5 al 10% del consumo total de Informar al paciente y familia sobre la aspiracin, auscultacin de los sonidos energa del organismo, sin embargo cuando hay un aumento en la resistencia 1 en las vas respiratorias como ocurre en las enfermedades pulmonares, la respiratorios, antes y despus de la aspiracin. Si fuera necesaria. respiracin puede requerir hasta el 30% del consumo de energa. Las medidas universales son preventivas e importantes para el paciente como 2 Disponer precauciones universales guantes, gafas, cubre bocas. para el personal de enfermera. Ayudar en los frecuentes cambios de posicin folwer, sentado y semifolwer La posicin semifolwer, facilita y mejora la exhalacin respiratoria, y facilita el 3 drenaje de secreciones. Identificar ls zonas de oxigenacin reducida o de obstruccin de vas 4 Auscultar sonidos respiratorios tomando nota de las zonas de sonidos extraos. respiratorias y cambios a la medida que el paciente empeora o mejora reflejando la eficacia del tratamiento y dictando las necesidades teraputicas. 5 Determinar si existen contraindicaciones al uso de la terapia fisiorespiratoria Es importante explorar y preguntar al paciente si tiene algunas lesin lumbar 6 Practicar aerosol terapia si procede El uso de aerosoles, es importante ya que favorecen la bronco dilatacin.

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Resultados Obtenidos:

DIAGNOSTICO: Disposicin para mejorar los conocimientos r/c en El aprendizaje m/p demuestra inters Sujeto: individuo Juicio: comprometido Localizacin: cardiopulmonar Edad: adulto DOMINIO:5 percepcin/cognicin CLASE:4 cognicin Tiempo: crnico Estado: Promocin de la salud RESULTADO ESPERADO: Conocimiento: cuidados em La enfermedad (1824) DOMINIO:lV CLASE:5 DEFINICIN: Grado de La comprensin transmitida sobre La informacin r/c La enfermedad necesaria para alcanzar y conseguir obtener una salud optima ESCALA Inicial Esperad INDICADORES a Conocimiento escaso a conocimiento extenso 2 4 1 182402 Proceso especfico de La enfermedad DEFINICIN:La presencia o adquisicin de informacin cognitiva sobre un tema especifico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada. 2 3 182406 Actividad y ejercicio prescrito. 182407 Procedimiento teraputico Conocimiento escaso a conocimiento extenso Conocimiento escaso a conocimiento extenso DOMINIO:3 3 3 2 2 4 4

Final

INTERVENCIN:4490 Ayuda para dejar de fumar 4310 Terapia de actividad 4470 Ayuda en La modificacin de si mismo DEFINICIN: ACTIVIDADES Asegurar AL paciente que los sntomas fsicos de La abstinencia de La nicotina son 1 temporales. 2 3 Ayudar AL paciente a reconocer situaciones que Le inciten a fumar, estar com personas que fumen, frecuentar lugares donde se permite fumar. Ayudarlo a elegir El mejor mtodo para dejar de fumar, cuando El paciente este decidido a dejarlo.

CLASE: O O O

FUNDAMENTACIN La relacin de compenetracin es una relacin de entendimiento entre 2 personas El tabaquismo destruye la accin ciliar trqueobronquial, irrita la mucosa bronquial e inhibe a los macrfagos alveolares, reduciendo las defensas naturales del organismo frente a la infeccin. Una vez que el paciente decide dejar de fumar el equipo multidisciplinario de salud coordinado ver los pro y los contras de los distintos productos existentes para dejar de fumar.

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4 Ayudar AL paciente a identificar SUS preferencias en cuanto a actividades 5 Ayudar al paciente y/o a La familia a identificar dficit de nivel de actividad. Valorar las razones Del paciente para desear cambiar. Es necesario para conservar la funcin pulmonar, el paciente puede necesitar apoyo extra y estimulacin para comprender que la funcin respiratoria y la calidad de vida se pueden mejorar dejando de fumar, y realizando actividades pasivas. Es importante, apoyar al paciente que ha tomado la iniciativa para cambiar su estilo de vida, en el habito del fumar.

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Resultados Obtenidos:

DIAGNOSTICO: Ansiedad r/c cambios en el estado de salud y estar lejos de su familia m/p inquietud e insomnio. (00146) DEFINICIN: Vaga sensacin de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo; sentimiento de aprehensin causado por la anticipacin de un peligro. DOMINIO: 9: Afrontamiento/tolerancia al estres CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento

expresin de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales, Sujeto: Juicio: Localizacin: Edad: Tiempo: Estado: Individuo Disminuido Cardiopulmonar Adulto Intermitente Real CLASE: psicosocial. Inicial 2 2 1 3 Adaptacin Final

RESULTADO ESPERADO: Afrontamiento de problemas (1302)

DOMINIO: Salud psicosocial.

DEFINICIN: Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo. ESCALA INDICADORES 1 2 3 4 130204 refiere disminucin de estrs. 130220 busca informacin sobre la enfermedad y su tratamiento. 130213 evita situaciones excesivamente estresantes. 130214 verbaliza la necesidad de asistencia. Raramente demostrado Raramente demostrado Nunca demostrado A veces demostrado DOMINIO: Conductual

Esperad a 5 4 4 5

INTERVENCIN: Disminucin de la ansiedad (5820)

CLASE: Fenmeno de la comunidad psicolgica

DEFINICIN: Minimizar la aprensin, temor o presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado. ACTIVIDADES FUNDAMENTACIN

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Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento

2 Tratar de comprende la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante. 3 Animar a manifestar los sentimientos, percepciones y miedos. 4 Crear un amiente que facilite la confianza. 5 Proporcionar informacin objetiva respecto al diagnstico tratamiento y pronstico.6 Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin

La actitud del personal de enfermera influye en la del paciente. La explicacin de procedimientos invasivos permitir que el paciente con problemas acepte o adapte sus necesidades Una atencin basada en la comprensin aceptacin y apoyo, estimula el comportamiento para disminuir, controlar o eliminar problemas emocionales y espirituales. Los sentimientos producidos, se manifiestan en: amor-odio, alegra-tristeza, placer-dolor, valenta-miedo, xito-fracaso. Estos condicionan la conducta humana. Las personas que se sienten escuchadas expresan los sentimientos, o estados de nimo. La orientacin sobre padecimientos, pruebas de diagnstico, tratamiento disminuye el estado de ansiedad.El sentimiento de libertad, la sensacin de bienestar y seguridad, la creacin de una atmsfera de serenidad y alegra, el placer de lo que se hace, la satisfaccin de necesidades biolgicas, el perfeccionamiento de actividades, el control de estados emocionales y la realizacin de actividades espirituales, son algunos factores que proporcionan el descanso.

Resultados Obtenidos:

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CONCLUSIONES La enfermedad pulmonar obstructiva crnica, es uno de los padecimientos que que alteran y cambian los estilos de vida, pero tambin se puede prevenir, por medio de la educacin continua, promocin de la salud, en el primer nivel de atencin, Urge y es muy importante en poner en prctica los programas ya existentes de prevencin, reforzarlo en el nivel educativo, y familiar. En el segundo y tercer nivel de atencin, es importante que el personal de enfermera, de orientacin y proporciones cuidados de calidad a pacientes agudos y crnicos, apoyados en la base cientfica como lo son: la taxonoma, NANDA, NOC Y NIC, Ya que aunque es relativamente nuevo para nuestro pas debemos de poner ms empeo en prctica los places, para obtener un crecimiento profesional, el resultado de este ser la calidad proporcionada al derechohabiente y satisfaccin propia. La elaboracin de este proceso, me cost mucho, pude comprobar que el actualizarse es importante y necesario, ya que gran parte de lo que soy se lo debo mis pacientes y familia. Gracias maestra Lety, por su paciencia y dedicacin que tuvo hacia el grupo, y la oportunidad que me brindo para la entrega de este proceso, de ahora en adelante, ser ms dedicada y minuciosa con la atencin al paciente, y la elaboracin del llenado de la hoja de Enfermera prximamente proceso.

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BIBLIOGRAFIA

NANDA INTERNACIONAL DIAGNOSTICOS ENFERMEROS Definiciones y clasificacin 2009 2011 Editorial ELSEVIER. McCLOSKEY Dochterman, Gloria M. Bulechek, Clasificacin de las intervenciones de Enfermera (NIC) Ed. Mosby, 4 edicin, Madrid Espaa 20072008 NURSING, Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC), Ed. Mosby , Madrid Espaa 2008 Fundamentos de enfermera: ciencia, metodologa y tecnologa Reyes Gmez Eva. Mxico Editorial El Manual Moderno 2009. -. NORDMARK/ rohweder. Bases cientficas de la Enfermera Ed. Manual Moderno Edicin 2001

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http://www.monografias.com/trabajos14/cuerpohum/cuerpohum.shtml

http://www.arturosoria.com/fisioterapia/art/anatomia_sr.asp

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