Proceso habilitacin UCI neonatal y adultos

Proceso habilitacin UCI neonatal y adultos Amantay Heck Sanmiguel Alexander Gonzales GuerreroJulin Lpez PadillaEsteban Quiones GiraldoResolucin 2003 del 2014 Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripcin de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitacin de servicios de salud. Estructura de los serviciosDado que el proceso de habilitacin se realiza para cada rea de forma independiente, la resolucin divide las reas por grupos y estas a su vez presentan sub grupos. Permitiendo una mayor facilidad a la hora de aplicar la norma en cada una de las reas.Grupos Proteccin especifica y deteccin temprana. Consulta externa.Urgencias.Apoyo de diagnostico y complementacin.Internacin.Quirrgicos. Transporte asistencial. Otros servicios. Procesos. Intramural. Extramural.Telemedicina.

Internacin Hospitalizacin de baja complejidad.Hospitalizacin de mediana y alta complejidad.Hospitalizacin obsttrica mediana y alta complejidad Cuidado bsico neonatal Internacin parcial en hospital Hospitalizacin en unidad de salud mental Internacin Hospitalaria e Internacin Parcial para la atencin al consumidor de Sustancias Psicoactivas Atencin institucional de paciente crnico Cuidado intermedio neonatal Cuidado intermedio peditrico Cuidado intermedio adultos Cuidado intensivo neonatal Cuidado intensivo peditrico Cuidado intensivo adultos Unidad de quemados adultos y/o peditricosCondiciones para la habilitacin Toda instituciones debe contar con un mnimo de condiciones bsicas para lograr la habilitacin.Certificado de existencia legal y representacin.Sistema contable.Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera.Condiciones de capacidad cientfica y tecnolgica.

Certificado de existencia legal y representacinDerecho privadoEntidades con animo de lucroEntidades sin animo de lucro.Derecho publico.Empresas nacionales del estado.Otras IPS pbicas.

Sistema contableCertificado de existencia y representacin legal y vigente.Fotocopia del RUT.Estados financieros de aperturas. Certificado de cuenta bancaria cuyo titular sea la IPS.Libros oficiales registrados ante el ente correspondiente, cuando aplique.

Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera Condiciones de capacidad cientfica y tecnolgica.Fiabilidad.La aplicacin y verificacin de cada estndar es explcita, clara y permite una evaluacin objetiva y homognea. Esencialidad.Las condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica, son indispensables, suficientes y necesarias para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud Sencillez.procesos para su verificacin, son fciles de entender, permiten la autoevaluacin de los prestadores de servicios de salud

Estndares de habilitacinTalento humanoInfraestructura Dotacin Medicamentos, dispositivos mdicos en insumosProcesos prioritarios Historia clnica y registrointerdependenciaTalento humanoEl personal debe contar con la autorizacin expedida por la autoridad competente para ejercer su profesin.Se debe determinar la cantidad de personal adecuado para las reas.Las instituciones de formacin educativa debern tener suscritos de profesionales de docencia.En caso de realizarse procedimientos de sedacin de grado I y II el procedimiento lo debe realizar un anestesilogo o profesional medico u odontlogo.Los paciente deber ser vigilados por una enfermera o una auxiliar de enfermera

Infraestructura Las reas de circulacin siempre deben estar libres de obstculos.Si se tienen escaleras o rampas, la superficie debe ser de material uniforme y antideslizante. Para la movilizacin de pacientes los asesores debern tener las mnimas dimensiones para una buena maniobra dentro de el.Se deber contar con unidades sanitarias para personas en condiciones de discapacidad.Debe cumplir con las condiciones establecidas por el marco normativo vigente para la gestin integral de residuos.

Donde se presten servicios de internacin, obstetricia, urgencia y recuperacin quirrgica deben contar con ambientes exclusivos para lavado y desinfeccin de cualquier dispositivo.Disponibilidad de los gases.Contar con suministros de energa elctrica y sistemas de comunicaciones.Las paredes y techos debe ser de fcil limpieza.Si la institucin presta servicios de hospitalizacin, urgencias, UCI, servicios quirrgicos, obsttricos; los ascensores son de tipo camilleros y los servicios cuentan con un ambiente exclusivo para el manejo de la ropa sucia.Los lugares destinados al almacenamiento de residuos debern cumplir con las caractersticas de la resolucin 1164 del 2011.

Dotacin Se debe contar en las reas con equipos que brinden las condiciones tcnicas de calidad y soporte tcnico - cientfico. En las reas de lavado de manos debe estar suministrado el jabn liquido y un sistema de secado.Realizar el mantenimiento preventivo y dejar constancia en las hoja de vida de los equipos.Cuenta con personal idneos en cada rea para realizar la labor de mantenimiento preventivo.En los sistemas centralizados de gases medicinales, se realiza el mantenimiento a los componentes del sistema como unidades de regulacin, cajas de control, alarmas, compresores, secadores, monitores y bombas de succin.Cuando se requiera carro de paro, ste cuenta con equipo bsico de reanimacin, el cual incluir resucitador pulmonar manual, laringoscopio con hojas para adulto y/o peditrica, segn la oferta de servicios, que garanticen fuente de energa de respaldo; gua de intubacin para adulto y/o peditrica, segn la oferta de servicios; desfibrilador con monitoreo bsico de electrocardiografa, fuente de oxgeno, sistema de succin y lo dems que cada prestador establezca, incluyendo dispositivos mdicos y medicamentos. Procedimientos de sedacin: (1) monitor de signos vitales, (2) succin con sondas, (3) oxigeno y oxigeno porttil, (4) oximetro de pulso y tensimetro. Instituciones con transfusin de sangre: (1) nevera o deposito frio (2) sistema de registro y control de temperatura entre 1 C y 6C (3) alarma audible a posibles cambios fisiolgicos de la sangre (4) equipos para descongelar plasma, (5) Congelador para la conservacin de plasma o crioprecipitados con registro y control de temperatura por debajo de 18C y sistema de alarma audible que alerte cambios prximos al lmite en que el componente almacenado pueda deteriorarse, cuando aplique, (6) agitador o rotador de plaquetas.Medicamentos, dispositivos mdicos e insumos llevar registros con la informacin de todos los medicamentos para uso humano requeridos para la prestacin de los servicios.debe contar con soporte documental que asegure la verificacin y seguimiento de la siguiente informacin: descripcin, marca del dispositivo, serie (cuando aplique), presentacin comercial, registro sanitario vigente expedido por el INVIMA.El prestador tiene definidas y documentadas las especificaciones tcnicas para la seleccin, adquisicin, transporte, recepcin, almacenamiento, conservacin, control de fechas de vencimiento, control de cadena de frio, distribucin, dispensacin, devolucin, disposicin final y seguimiento al uso de medicamentos, homeopticos, fitoteraputicos, productos biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos mdicos.

prestador tiene definidas y documentadas las especificaciones tcnicas para la seleccin, adquisicin, transporte, recepcin, almacenamiento, conservacin, control de fechas de vencimiento, control de cadena de frio, distribucin, dispensacin, devolucin, disposicin final y seguimiento al uso de medicamentos, homeopticos, fitoteraputicos, productos biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos mdico.En caso de realizarse reenvase, reempaque, preparaciones magistrales, preparacin y/o ajuste de dosis de medicamentos, incluidos los oncolgicos, y/o preparacin de nutricin parenteral se debe contar con el certificado de buenas practicas de manufactura por el INVIMA.Los gases medicinales debern cumplir con los requerimientos establecidos en la normatividad vigente.Para los servicios donde se requiera carro de paro y equipo de reanimacin, su contenido (medicamentos, soluciones, dispositivos mdicos), deber ser definido por el servicio que lo requiera, de acuerdo con la morbilidad y riesgos de complicaciones ms frecuentes, garantizando su custodia, almacenamiento, conservacin, uso y vida til.

Procesos prioritariosSe cuenta con procesos documentados, socializados y evaluados.Cuenta con un programa el cual identifica el evento adverso y su subsecuente resolucin. (A) planeacin estratgica de seguridad, (B) fortalecimiento de la cultura institucional, (C) medicin, anlisis, gestin de los eventos adversos, (D) procesos seguros.En caso de realizarse procesos de venopuncin y colocacin y mantenimiento de sondas deben estar reportados mediante protocolos.En la deteccin, prevencin y reduccin del riesgo de infecciones asociadas a la atencin, cuenta con un protocolo de lavado de manos.Se cuenta con protocolo o manual socializado y verificado de procedimientos para la remisin del paciente .En caso de realizarse procedimientos bajo sedacin Grado I y II, cuentan con: protocolos de sedacin, emergenciaPrograma de atencin en salud para vctimas de violencias sexuales.Protocolos de procedimientos para transfusin

Historia clnica y registroTodo paciente que acuda por primera vez se realizara un proceso de apertura de historia clnica.Se tienen establecidos procedimientos a la hora de manipular las historias clnicas.En caso de utilizar sistemas de almacenamiento digital se debe garantizar la confidencialidad.Deben presentarse en buen estado.Cuenta con un procedimiento de consentimiento informado, para que el paciente o el responsable del paciente, aprueben o no, documentalmente, el procedimiento e intervencin en salud.

Interdependencia Es la existencia o disponibilidad de servicios o productos, propios o contratados de apoyo asistencial o administrativo, necesarios para prestar en forma oportuna, segura e integral los servicios ofertados por un prestador.

Pasos para la habilitacin Radicar el formulario de inscripcin Inscripcin en el registro especial de prestadores de servicios (REPS)Realizar la autoevaluacin Diligenciar el formulario de inscripcinHabilitacin Distintivos de habilitacin Verificacin del cumplimiento de las condiciones de Habilitacin Dotacin Medicamentos , dispositivos mdicos e insumos Talento humano Infraestructura Procesos prioritarios Historia clnica y registros Visitas previas Entidad departamental Cumplimiento de las condiciones de habilitacin Ministerio de salud y proteccin social Incluir en el programa la IPS que se visitara que solicita ingreso al sistemaConformar el grupo de profesionales encargados de la verificacin .Informar al prestador , de la visita como mnimo con un da de antelacin Realizar la visitaRegistrar en el formato de visitas los resultados .El Ministerio de Salud y Proteccin Social, es el responsable de realizar la verificacin previa del cumplimiento de las condiciones de habilitacin de los nuevos servicios de oncologa, en cumplimento de la Ley 1438 de 2011, modificado por el artculo 118 del Decreto Ley 019 de 2012. Verificacin del mantenimiento de las condiciones de HabilitacinMonitorizacin y seguimiento Prestacin De servicios de salud en situaciones de emergenciaUCI neonatal

La terapia intensiva neonatal es un servicio para la atencin de pacientes recin nacidos crticamente enfermos, hasta los 30 das de vida o 44 semanas de edad corregida. Se desarrolla evaluacin mdica y de enfermera permanente y actividades precisas de monitorizacin y manejo de pacientes cuya condicin clnica, pone en peligro la vida en forma inminente. Necesitan soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica y metablica o despus de una ciruga mayor.

Talento humano Neonatologo o Pediatra. 2. Enfermera, con estudios de postgrado o con certificado de formacin para la atencion al paciente de cuidado intensivo neonatal. 3. Terapeuta respiratoria o Fisioterapeuta.Disponibilidad de:

1. Neonatologo, si el servicio no cuenta con este recurso. 2. NutricionistaInfraestructura.Cuanta con lo exigido en unidad de cuidado intermedio neonatal:

1. Ambiente de acceso a visitantes que funciona como filtro. 2. Lavamanos o sistema que permita este proceso para visitantes a la entrada del servicio. 3. Lavamanos para personal asistencial. 4. Ambiente para vestier del personal asistencial. 5. Depsito de equipos. 6. Depsito de materiales e insumos. 7. Las puertas de acceso al servicio permiten un fcil paso y maniobra de cunas, camas o camillas de transporte. 8. Ambiente para extraccin de leche materna y preparacin de frmulas artificiales.

Estacin de enfermera. 1. rea con puesto de control de enfermera, su localizacin permite la monitorizacin y visualizacin permanente de los pacientes o Incubadora que cuenta con: 1. Tomas elctricas para conexin de equipos. 2. Oxgeno. 3. Aire medicinal. cuenta con un sistema alternativo para este fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de rea para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro.

Dotacin Cuidado bsico neonatal:Cuenta con:

1. Incubadora estndar o cuna. 2. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria y tensin arterial no invasiva. 3. Bomba de infusin. 4. Oximetro de pulso (puede estar incluido en el monitor de signos vitales). 5. Glucmetro. 6. Oxigeno central o cilindro. Disponibilidad de succin.

Unidad de Cuidado Intermedio Peditrico Cuenta con : Incubadora servo controlada. Oximetro de pulso por incubadora. Puede estar incluido en el monitor de signos vitales. Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria, tensin arterial no invasiva, electrocardiografa. Fonendoscopio neonatal. Silla para el acompaante. Disponibilidad de: Equipo de rayos X porttil. Cmaras ceflicas. Lmpara de fototerapia. Bascula para bebes mecnica o electrnica. Pesa panales. Electrocardiografia neonatal con tres derivaciones, que permita su impresion, si no esta incluida en el monitor de signos vitales. Incubadora abierta calefactor por radiacion termica infantil. Equipo de organos.

Monitor de transporte. Incubadora de transporte. Ventilador de transporte. Desfibrilador peditrico, solo donde reciban pacientes de post-operatorio de cirugia cardiaca. Alarma para gases medicinales, si aplica. Monitor de signos vitales que incluya presion invasiva o modulo de presion invasiva. Cada incubadora debera ser servo controlada de doble pared y contar con: Ventilador neonatal con cascada. Sistemas de presion positiva continua en via aerea (CPAP). Monitor de signos vitales que incluya frecuencia cardiaca, respiratoria, tension arterial no invasiva, electrocardiografia; para cada cubiculo. Humidificador con control de temperatura. Minimo dos puntos de consumo de oxigeno. Aire medicinal. Resucitador pulmonar manual con control de presion. Disponibilidad de:Bomba de microperfusion.

Medicamentos, Dispositivos Mdicos e insumosDebe cumplir con lo requerido en todos los revicios.Procesos prioritariosDebe cumplir con lo exigido en todos los servicios y hospitalizacin e intermedio peditrico de baja complejidad.Asegurar la correcta identificacin del paciente en los procesos asistencialesProtocolos de: Venopuncin, para servicios hospitalarios y de urgencias. Introduccin y mantenimiento de sondas vesicales. Prevencin y reduccin de cadas.Prevencin de ulceras por presin.Ilustrar al paciente en el auto cuidado de la salud. Desinfeccin o esterilizacin segn se requiera.

La institucin que ofrezca servicio de internacin, debe garantizar el cumplimiento de los requisitos sanitarios para servicios de alimentacin,

El manejo de nutricin enteral para los pacientes, segn las principales patologas que maneja la institucin. La preparacin de dietas para la alimentacin va oral. Garantizar el suministro de alimentacin a los pacientes hospitalizados.

1. Manejo general del prematuro. 2. Reanimacin del recin nacido 3. Transporte del recin nacido. 4. Convulsiones. 5. Hemorragia intracraneana. 6. Meningitis. 7. Sndrome de dificultad respiratoria. 8. Ductus arterioso persistente. 9. Enterocolitis. 10. Hipoglicemia e hiperglicemia. 11. Ictericia. 12. Policitemia. 13. Manejo de lquidos y electrolitos y Alteracin de los mismos. 14. Nutricin enteral y parenteral. 15. Neonatos producto de partos con ruptura prematura o prolongada de membranas. 16. Recin nacido con sospecha de infeccin. 17. Manejo de brotes de infeccin. 18. Administracin de sangre y derivados. 19. Retinopata.

Se debe complementar el proceso.

1. La prevencin de infecciones del torrente sanguneo (bacteriemias) asociadas al uso de dispositivos intravasculares (catteres centrales y perifricos). 2. Garantizar las buenas prcticas de esterilizacin. 3. Manejo de retinopata del prematuro. 4. Protocolo de remisin del prematuro, al seguimiento en plan canguro.

Se deben contar con protocolos de:

1. Sndrome de dificultad respiratoria (Enfermedad de membrana hialina y sndromes aspirativos). 2. Hipertensin pulmonar. 3. Cardiopatas congnitas. 4. Asfixia perinatal. 5. Shock. 6. Ventilacin mecnica. 7. Barotrauma. 8. Uso de surfactante pulmonar. 9. Donde se reciban pacientes de posoperatorio de ciruga cardiaca, cuentan con procedimiento para monitorizar el gasto cardiaco. 10. Vigilancia de indicadores de nutricin intrahospitalaria de neonatos. 11. Evaluacin oftalmolgica de retinopata del prematuro. 12. Buenas prcticas de esterilizacin. 13. Gestin operativa de la donacin a nivel intrahospitalario, de acuerdo con los lineamientos que establezcan las normas que regulen la materia, o aquellas que la adicionen, modifiquen o sustituyan.

Registro de historia clnica Se aplica para todos los servicios Interdependencia Disponibilidad de: 1. Valoracin por oftalmlogo. 2. Valoracin por cardilogo. 3. Ecografa cerebral porttil. 4. Transporte Asistencial Medicalizado. Cuenta con: 1. Unidad de Cuidado Intermedio Neonatal. 2. Cuidado bsico neonatal. 3. Ciruga peditrica. 4. Ecografa porttil. 5. Laboratorio clnico. 6. Servicio farmacutico. 7. Servicio de transfusin sangunea. 8. Radiologa. 9. Terapia respiratoria. 10. Proceso de esterilizacin.

UCI adultosAtencin de pacientes, adultos, crticamente enfermos, recuperables, donde se desarrollan actividades precisas de monitorizacin y manejo de pacientes, cuya condicin clnica, pone en peligro la vida en forma inminente necesitan soporte para la inestabilidad neurolgica, hemodinmica, respiratoria, gastrointestinal, renal, endocrina, hematolgica, metablica o despus de una ciruga mayor.

Talento humanoCuente con: Especialista en medicina critica y Cuidado Intensivos, Anestesiologa, Medicina Interna, Ginecobstetricia, ciruga general, Medicina de Urgencias, dependiendo del tipo de servicio.Enfermera con especializacin en UCI Terapeuta respiratoria o fisioterapiaAuxiliares de enfermera

Infraestructura Debe contar con lo exigido en intermedio adulto.Cuenta con: 1. rea con puesto de control de enfermera, su localizacin permite la monitorizacin y visualizacin permanente de los pacientes o cuenta con un sistema alternativo para ste fin. 2. Ambiente exclusivo para trabajo limpio. 3. Ambiente exclusivo para trabajo sucio. 4. Alarma de rea para gases medicinales que monitorea las condiciones de suministro.

reas independiente por cubculos.

1. Tomas elctricas para conexin de equipos. 2. Oxgeno por paciente. 3. Aire medicinal por paciente. 4. Succin por paciente. 5. El rea alrededor de cada cama permite la movilizacin de personal y equipos, en condiciones de rutina o de emergencia.

DotacinCada cubculo debe contar con lo siguiente:Cama de tres planos con baranda. Ventilador. Bomba de infusin. Monitor de signos vitales: FC, FR, NIBP, ECG, SpO2 Mnimo dos puntos de consumo de oxgeno. Aire medicinal. Succin.

Disponibilidad de: Electrocardigrafo. Ventilador de transporte. Monitor de transporte. Desfibrilador. Marcapasos. Alarma para gases medicinales. Equipo de gases arteriales.

Medicamentos, dispositivos mdicos e insumosAplica lo exigido por todos los servicios.Procesos prioritariosDebe contar con lo exigido en cuidados intermedios adultos y hospitalizacin de baja complejidad.

1. Alimentacin enteral o parenteral. 2. Manejo de infecciones. 3. Declaracin de muerte cerebral. 4. Insercin de catter de presin intracraneana. 5. Insercin de catteres centrales. 6. Insercin de marcapaso interno transitorio 7. Traqueostoma. 8. Broncoscopia. 9. Toracentesis. 10. Cambio de lneas IV (centrales y perifricas). 11. Alimentacin enteral y parenteral. 12. Anticoagulacin profilctica. 13. Gestin operativa de la donacin, de acuerdo con los lineamientos nacionales

14. Colocacin de tubo de trax. 15. Paracentesis. 16. Lavados abdominales. 17. Venodiseccin. 18. Embolectoma. 19. Lavado peritoneal. 20. Dilisis peritoneal. 21. Hemodilisis. 22. Hemodiafiltracin. 23. Puncin lumbar. 24. Protocolos de los cuidados por terapia respiratoria. 25. Ventilacin mecnica invasiva y no invasiva. 26. Oxigenoterapia. 27. Dilisis peritoneal.

Garantizar el cumplimiento de las actividades de la gestin operativa de la donacin a nivel intrahospitalario, de acuerdo con las normas que regulen la materiaHistoria clnica y registro Aplica lo exigido para todos los servicios.Interdependencia Unidad de Cuidado Intermedio Adulto.Hospitalizacin Ciruga Laboratorio clnico Servicio farmacutico Servicio de transfusin sangunea RadiologaUltrasonido Proceso de esterilizacin Alimentos

Disponibilidad de:Transporte Asistencial Medicalizado. Tomografa Axial Computarizada. Resonancia Nuclear Magntica