procesos fisiológicos y bioquímicos que regulan el parto
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PROCESOS FISIOLÓGICOS Y
BIOQUÍMICOS QUE REGULAN EL PARTO
Pedro Antonio Aguilar Villalobos Dr. Ernesto Díaz López
Procesos fisiológicos y bioquímicos que regulan el parto
Son la pérdida de la función de los factores que conservan el embarazo y la síntesis de los factores que inducen el parto.
Consideraciones anatómicas y fisiológicas del miometrio
El músculo liso, incluido el miometrio, tiene características exclusivas en comparación con el músculo esquelético que confieren ventajas al miometrio para la eficiencia de las contracciones uterinas y el nacimiento del feto.
Primero, el grado de acortamiento de las células musculares lisas con las contracciones puede ser un orden de magnitud mayor al que alcanzan las células de músculo estriado.
Consideraciones anatómicas y fisiológicas del miometrio
Segundo, en las células musculares lisas pueden ejercerse fuerzas en múltiples direcciones, mientras que la fuerza de contracción generada por el músculo esquelético siempre está alineada con el eje de las fibras musculares.
Tercero, el músculo liso no está organizado en la misma forma que el músculo esquelético.
Por lo tanto, estas fuerzas pueden producirse sin importar la presentación o posición fetal.
Regulación de la contracción y relajación miometriales
La contracción miometrial está controlada por la transcripción de genes clave que codifican proteínas que reprimen o intensifican la contractilidad celular. Estas proteínas:
(1) Intensifican las interacciones entre las proteínas actina y miosina que producen la contracción muscular.
(2) aumentan la excitabilidad de las células miometriales individuales. (3) facilitan la comunicación intracelular que permite el desarrollo de
contracciones sincrónicas.
Dilatación del cuello uterino durante el trabajo de parto
La dilatación del cuello uterino se caracteriza por la entrada de abundantes leucocitos al estroma cervical.
Los niveles en el tejido cervical de factores quimiotácticos, como IL-8, aumentan justo después del parto, al igual que los receptores para IL-8.
Dilatación del cuello uterino durante el trabajo de parto
La identificación de genes con incremento regulado justo después del parto vaginal sugiere, además, que la dilatación y las primeras etapas de la reparación puerperal se favorecen por respuestas inflamatorias, apoptosis y activación de proteasas que degradan los componentes de la matriz extracelular.
En los días que siguen al parto, la recuperación rápida de la estructura cervical comprende procesos que resuelven la inflamación, fomentan la reparación hística y recrean el tejido conjuntivo del cuello uterino denso y su integridad estructural.
Bibliografía Obstetricia Williams/sección 1, capitulo 6, paginas 147-162