produsele patologice recoltare si prelucrare · pdf fileraport cu natura infectiei si a ......
TRANSCRIPT
Produsele patologiceRecoltare si prelucrare
Schema de prelucrare a produselor patologice
Produs patologic
Preparat nativ
(urina, lcr,
secretia vaginala,
secretia uretrala )
Preparat colorat
(Frotiu)
( Sputa,lcr,urina )
Cultura
Identificareabacteriilor Antibio
grama
Recoltarea produselor patologice
Diagnosticul
Produsele patologice pot fi:
- produse care prezinta modificari in caz de boala:
sange, fecale, urina, l.c.r.
- produse care apar in urma unei imbolnaviri
puroi, lichid peritoneal, lichid articular, sputa
Reguli generale
1. de unde ?
2. cind - moment al zilei
- in raport cu perioada de evolutie a bolii.
Reguli generale
3. Cum - tehnica
4. Cat - cantitatea necesara
Stabilirea acestor parametri se face in raport cu natura infectiei si a produsului patologic recoltat!
Produsul trebuie etichetat corespunzator si insotit
de un bilet care sa cuprinda:
numele si prenumele pacientului
varsta
diagnosticul prezumtiv
data, ora si locul recoltarii
natura produsului
examinarile cerute
se noteaza daca s-a facut tratament chimioterapic
numele persoanei care a recoltat
Transport
Pentru transport la distanta
medii speciale de transport
Insamintarea
cat mai repede dupa recoltare.
Timpul de transport
Cat mai scurt
Germenii pot murii
Contaminantii se inmultesc
temperatura corespunzatore:
37C (meningococ),
4C
recipiente speciale (virusuri).
Recoltarea produselor patologice din tractul respirator
Secretiile respiratorii:
se recolteaza in raport cu localizarea infectei.
se tine cont de flora normala
Secretia faringiana
Secretia nazala
Sputa
Secretiile traheobronsice
Secretia faringiana
cu tampon faringian
Cand dimineata fara curatirea cavitatii orale
la 3-4 ore de la toaleta gurii, alimentatiei, fumat.
Pacientul gitul in extensie
peretele posterior al faringelui si amigdalele
!! recoltare de pe zonele inflamate, leziuni, depozite purulente!!
Secretia faringiana se recolteaza in angine, scarlatina, difterie, infectii virale respiratorii, etc.
Secretia nazala :
cate un tampon pentru fiecare nara.
in sinuzite, rinite, etc.
Sputa
in bronsite, bronhopneumonii, tuberculoza;
Recoltarea:
Cand
dimineata
dupa clatirea gurii cu ser fiziologic steril
inainte de alimentatie In recipiente cu capac
Secretiile traheobronsice
Sputa, secretii traheobronsice
Frotiu colorat
Gram, Ziehl-
NeelsonCultura
Frotiu din sputa ( coloratie Gram -pneumococi)
BAAR MYCOBACTERIUM BAAR MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
Recoltarea secretiei conjunctivale in conjunctivite si a secretiei otice in otite, se realizeaza cu tampoane sterile (similare celor faringiene).
Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului digestiv
Lichidul de varsatura:
se recolteaza in toxiinfectii alimentare, gastro-enterite acute, etc.
Materii fecale
insamantarea fecalelor in scopul cultivarii germenilor = coprocultura
Examinarea microscopica = examen coproparazitologic
Prelevarea: se face fie din scaun emis spontan,
fie pe sonda Nelaton direct din rect,
fie cu tampon rectal la copii mici
fie scaun dupa purgatie salina
De obicei se recolteaza 2-3 g fecale!
(cu linguritacoprorecoltorului) in coprorecoltoare din material plastic/sticla cu mediu Carry-Blair.
Materii fecale- coprocultura
Insamintarea materiilor fecale - cat mai repede dupa recoltare
transportul in laboratoare aflate la distanta, - in lazi izoterme la 4C.
Coprocultura gastroenterite,
enteroviroze dizenterie,
salmoneloze, holera,
Mediu Leifson
Salmonella (sus)
E.Coli (jos)
Salmonella
(ADCL)
Salmonella
Hectoen
Examinari din materii fecale
Examinari ale materiilor fecale
Examen
coproparazitologic
(preparat nativ, intre
lama si lamela)
Coprocultura
Examen pentru digestie
Chiste de Giardia lamblia
SF Lugol
Oua oxiuri
Trichuris trichiura (tricocefal)- Oua neembrionate 40X
OuaOua ascarisascaris: : nefecundatnefecundat ((stangastanga), ), ouou fecundatfecundat
((dreaptadreapta))
Recoltarea produselor patologice de la nivelul tractului uro-genital
Urina: Momentul recoltarii:
prima urina de dimineata
recoltare dupa cel putin 3 ore de la mictiunea anterioara.
Recoltarea: dupa toaleta riguroasa a organelor genitale externe
cu apa si sapun
din jetul mijlociu apoi
intr-un recipient steril!
Urina
10-20 ml.
Recoltare prin punctie suprapubiana
prin cateter .
Examenul microbiologic in cel mult 2 ore de la prelevare;
DACA NU pastrata la 4 C imediat dupa recoltare.
Urina
Preparat nativ din
sedimentul urinarPreparat colorat
Gram (f. rar )Urocultura
(semicantitativa,
cantitativa)
Determinari
biochimice
Examen sumar
de urina
Dish for urine- Dish for feces- Dish for sputum- Dish for sampling
Containere pentru
recoltat:
urina,materii
fecale,sputa, alte
lichide
Leucocite in sediment urinar
Bacili ( in sediment urinar )
Urocultura cantitativa
In infectiile urinare se efectueaza urocultura cantitativa, adica determinarea numarului de bacterii/ml urina (UFC/ml)
Formula de calcul:
X = N x D x 1/ volumul insamintat
Unde X = nr. UFC/ml
N = nr. colonii/placa
D = inversul dilutiei
Urocultura semicantitativa
Este aprecierea, economica si satisfacatoare
clinic, a numarului de bacterii in probele de urina
fara a recurge la dilutii.
Numarul de UFC/ml urina testata se calculeaza
prin inmultirea cu 1000 (la insamintarea cu ansa
de 0.001 ml) sau 100 ( ansa de 0.01 ml) a
numarului de colonii obtinute.
E. coli
Mediul LevinMediul CLED
Secretiile genitale
Secretia vaginala
in vaginite: din fundul de sac vaginal, cu tampon steril care apoi se introduce in mediu de transport;
cervicite: cu un tampon steril se indeparteaza mucusul de la nivelul cervixului, cu alt tampon se recolteaza produsul patologic prin introducerea si rotirea in canalul cervical
la fetite: tamponarea secretiei de la nivelul vulvei, cu ajutorul unui cateter se introduc in vagin 2 ml ser fiziologic steril, apoi se colecteaza lichidul de spalatura ( nu se pastreaza la frigider: N. gonnorhoeae moare ).
Secretia vaginala
Preparat nativ
Frotiu (Colorat
Giemsa)Cultura
Trichomonas vaginalis
Candida spp (levuri si pseudohife)
Secretiile genitale la barbati
In uretrite: se recolteaza secretie uretrala cu tampon steril, care se introduce in mediu de transport;
se poate recolta urina, primul jet;
In prostatite: se recolteaza secretie prostatica dupa masaj prostatic, ejaculat in recipient steril .
SECRETIE URETRALA IN GONOREE
Neisseria gonorrhea
Recoltarea sangelui
Recoltarea sangelui-examen bacteriologic: hemocultura
-examen serologic: determinarea anticorpilor,antigenelor
examinari parazitologice
examinari hematologice
-examinari biochimice
Recoltarea sangelui
dimineata,
Inainte de mancare,
prin venopunctie la nivelul plicii cotului (vena
antecubitala),
recipiente speciale cu sau fara anticoagulant in
functie de specificul analizei/determinarii.
Pentru hemocultura
se recolteaza probe perechi
Flacoane pentru hemoculturi
Hemocultura
Detectarea prezentei germenilor se face
automat (incubare la 37C intr-un termostat
special cu agitare continua);
daca intr-un interval de 7 zile in mediu se dezvolta germeni: atentionare => hemocultura pozitiva;
daca in acest interval nu se dezvolta germeni =>
hemocultura negativa.
hemocultura pozitiva => insamantare pe medii
corespunzatoare flaconului in care s-a recoltat:
pentru bacterii aerobe sau anaerobe.
ERROR: stackunderflow
OFFENDING COMMAND: ~
STACK: