proect la chirurgie
DESCRIPTION
anestezie pentru toti sdudentiiTRANSCRIPT
![Page 1: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/1.jpg)
ANESTEZIA PRIN INHALARE
A elaborat:Chircu Maria Gr.AM-52Profesor:Bolișoi Mariana
![Page 2: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/2.jpg)
Definitie:
Administrarea substantei
anestezice prin căile respiratorii se numește anestezie
inhalatoare.
![Page 3: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/3.jpg)
SUBSTANȚELE ANESTEZICE INHALATOARE POT FI:
• Gazoase(protoxidul de azot,ciclopropanul);• Lichide volatile (eterul-substanţă deja
depaşită);Fluorotanul-este de 50 de ori mai puternic decit
Protoxidul de azot: Somnul narcotic se instalează
repede,calm,fară senzații neplăcute .Preparatul nu irită mucoasa căilor respiratorii;• Micșorează secreția și reflexele glotei;• are actiunea de brohodilatație.
![Page 4: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/4.jpg)
• Lichidul se toarnă în camere de evaporare a aparatului de narcoză;
• După cîteva minute de respirație prin mască a oxigenului se conectează anestezicul,mărind treptat concentrația lui in raport cu oxigenul pina la 2-3% din volum;
• Anestezia se instaleaza după 5-7 min.;• In stadiul chirurgical concentrația se
mentine la 1-1,5%.
TEHINICA ANESTEZIEI CU FLOROTAN:
![Page 5: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/5.jpg)
ANESTEZIEREA EVOLUEAZĂ ÎN 3 STADII:Stadiul I:de debut se caracterizează prin pierderea
treptă a cunoștinței; Dispnee usoară; Tensiunea arterială scade puțin; Pulsul se accelerează nesemnificativ; Pupilele se dilată; Reacția fotomotorie este prezentă; Se menține reacția la stimuli dureroși.
![Page 6: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/6.jpg)
Stadiul al II-LEAPerioada de trecere-care este bine
delimitată.• Se caracterizează prin o ușoară exicitașie
motorie;• Respirația profundă,uneori aritmică;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul devine ușor bradicardic;• Pupilele se îngustează cu păstrarea reacții
la lumină.Durata acestui stadiu nu depășește 60 sec.
![Page 7: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/7.jpg)
Stadiul al III-leaStadiul chirurgical:• Somnul devine profund;• Survine relaxarea musculaturii;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul bradicardic.Stadiul chirurgical se instalează
la 3-5 min.de la începutul anestezierii.
![Page 8: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/8.jpg)
In funcție de profunzimea anesteziei se disting 3 niveluri:
Primul NivelAnestezia superficială:• Încetează mișcările globilor oculari;• Pupilele se îngustează,reacșia la lumină
se pastrează;• Reflexul cornian slabește;• Tensiunea arterială scade;• Pulsul este bradicardic;• Apare relaxarea mușchilor,cu excepția
celor abdominali.
![Page 9: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/9.jpg)
Nivelul al II-lea• Pupilele înguste,dispare reacția la
lumină;• Reflexul cornian lipsește;• Tensiunea arterială scazută;• Puls incetinit;• Resperația este
fregventă,superficială;• Se instalează relaxarea totală a
musculaturii.
![Page 10: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/10.jpg)
Nivelul al III-leaNivel de supradozare:
ATENTIE!• Pupilele sunt dilatate fara reacție la
lumină;• Corneea-uscată;• Tensiunea arterială în prabușire;• Bradicardie pronuntată;• Respirația fregventă,superficială.Pericolul constă în alterări ireversibile ale
respirației și al funcției sistemului cardiovascular.
![Page 11: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/11.jpg)
URGENT!1.Se intrerupe administrarea
anestezicului;2.Se administrează oxigen;3.Se efectueaza toate masurile de
resuscitare în mod normal trezirea survine peste 5-7 minute după încetarea administrarii anestezicului fară sechele.
![Page 12: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/12.jpg)
PREGATIREA BOLNAVULUI PENTRU ANESTEZIA PRIN
INHALARE
1) Bolnavul trebuie pregătit psihoemoțional pentru ceea ce va urma,explicindu-i-se necesitatea manipulațiilor.
2) Bolnavul nu se va alimenta dupa ora 18:00 in ajunul operației;
3) Seara i se va aplica clisma evacuatoare și îngrijirea sanitară(baie sau duș);
4) Se va efectua premedicația serală;
![Page 13: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/13.jpg)
5)Dimineața nu se va alimenta și nu va consuma lichide;
6)Dimineața clisma evacuatoare se va repeta;
7)Se va pregati cîmpul operator;8)Se va efectua premedicația de
la ora 07:00;
![Page 14: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/14.jpg)
…9)Se va rade (la necesitate)cîmpul operator pe uscat;
10)Se va badijona cu sol.Alcool etilic și se va acoperi cu cîmp steril;
11)Se va efectua premedicația,la indicația medicului anesteziolog,cu 30-40 min. înainte de operație.
12)Bolnavul va fi transportat în decubit dorsal pe brancardă,dezbrăcat,dar protejat tehnic(bine învălit).
![Page 15: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/15.jpg)
Principalele parți funcționale ale unui aparat de anestezie:
Orice aparat de narcoză are ca baza 4 blocuri principale:
Vaporizator-o cameră ermetică de unde vaporii anestezicului se îndreaptă spre dozator sau butelia de oțel cu substanța anestezică gazoasă,prevazută cu manometru.
Dozimetru-cu ajutorul lui se poate regla proporția dintre anestezic și aer ori oxigen;
![Page 16: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/16.jpg)
…Sistem respirator-este alcătuit din tuburi gofrate(de inspirație și expirație)cu adaptor,care poate fi unit cu masca pentru anestezie sau canula orotraheala;
Camera de reabsorbție-unde amestecul expirat este purificat de bioxid de carbon,iar anestezicul este intors in circuit.
![Page 17: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/17.jpg)
Eventualele complicații in anestezia inhalatorie si măsurile de prim ajutor
1.Șocul psihic se intilnește foarte rar,fiind rezultatul unei premedicații și anesteziei incorecte.
2.Deplasarea retrogradă a limbii cu dereglări ale respirației pină la asfixie.
In scop profilactic se va fixa corect mandibula,pentru a deschide căile respiratorii sau se va folosi pipa Guedel.
![Page 18: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/18.jpg)
3.Laringospasmul(bronhospasmul) insoțit de respirație defectuoasa șuieratoare.
Măsuri de prim ajutor:• Se va stopa introducerea
anestezicului,administrind oxigen pur și sol.Atropina 0,1%-0,5ml.
4.Asfixia mecanică-blocarea căilor respiratorii cu mase vomitive.Respirația devine deficilă, zgomotoasă, cianoză progresivă
URGENT!• Se vor deploca căile respiratorii cu aspiratorul
electric• Se va administra oxigen
![Page 19: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/19.jpg)
5.Asfixie de proveniență centrală:
Este rezultat al paraleziei centrului respirator prin supradozarea anestezicului.
Semne caracteristice:• apnee;• Cianoza progresiva;• Pupile dilatate fără reacția la lumină;• Singe de culoare inchisă;
![Page 20: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/20.jpg)
MĂSURI DE PRIM AJUTOR:• IMEDIAT SE VA STOPA
ADMINISTRAREA ANESTEZICULUI;• SE VA TRECE LA RESPIRAȚIE
DIRIJATĂ CU OXIGEN;• SE VA ADMINISTRA I/V
SOL.EUFILINA 2.4% SOL.CORDIAMINA-2ML• SOL.STROFANTINĂ-0,05% 0,5 ML;• SOL.GLOCOZĂ 40%-20ML.
![Page 21: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/21.jpg)
6.Stopul cardiac:Lipsa contracțiilor cardiace.MĂSURI DE PRIM AJUTOR:• Se va intrerupe administrarea
anestezicului,trecind la respirație derijată cu oxigen;
• Se va administra i/v sol.Adrenalina,Sol.strofantina sau sol.Corglicon cu sol. de Glucoza40%
Solutia de Adrenalina se va administara intracardiac 0.5ml,urmata de masajul indirect al cordului.
![Page 22: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/22.jpg)
Eventualele complicații in timpul intubării:
• Traumatisme dentare sau ale mucoasei cavitații bucale;
• Formarea de hematom al limbii.palatinului moale,coardelor vovale;
• Padrunderea sondei in esofag;• Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de
apnee,daca intubarea nu a reusit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respirația dirijata cu oxigen și intubarea se va repeta;
![Page 23: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/23.jpg)
•Dezvoltarea unei hipoxii grave pe fundal de apnee,daca intubarea nu a reușit in primele 40 sec.in acest caz se va recurge la respirația dirijată cu oxigen și intubarea se va repeta;•Regurgitarea-revarsarea pasivă a conținutului gastric inițial in cavitatea bucală și apoi in căile respiratorii.
![Page 24: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/24.jpg)
Profilaxia acestei complicații constă in pregătirea preparatorie corectă determinată de starea bolnavului;• Spălaturi gastrice;• Sonda gastrică continuă;•Poziția ridicată a capului și a părții superioare toracice in timpul intubației
![Page 25: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/25.jpg)
Asistența imediată:• Aspirarea conținutului din
cavitatea bucală și din trahee;• In unele cazuri pentru deblocarea
bronhiilor se va recurge la bronhoscopie;• Irigarea bronhiilor și a traheei cu
sol.de Bicarbonat de Natriu;• Endotraheal se va administar 50-
100mg de Hidrocortizon sau Cortizon
![Page 26: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/26.jpg)
ATENȚIE!• DEZINTUBAREA SE VA EFECTUA CÎND
PACIENTUL VA FI IN CONȘTIINȚĂ VA FI PREZENT REFLEXUL DE TUSE ȘI RESPIRAȚIE SPONTANĂ;• Dezintubarea anticipată poate provoca
insuficiența respiratorie;• Dezintubarea întirziată poate provoca
laringospasm,bronhospasm,apnee,aritmii;• În unele patologii poate fi intubată numai
o singură bronhie.
![Page 27: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/27.jpg)
• PRINCIPALELE AVANTAJE SUNT:
• trezire rapida: în cateva minute• solicitare redusă a ficatului și a rinichiului: anestezicul nu e eliminat din organism prin metabolizare și excreţie ci, dominant, prin simpla respiraţie (spontană sau fortată)· analgezie totală (lipsa oricărei percepții a durerii pe durata anesteziei, respectiv a narcozei profunde).
![Page 28: Proect La Chirurgie](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102514/5695d0811a28ab9b0292bad1/html5/thumbnails/28.jpg)
Principalele probleme ridicate de anestezia inhalatorie sunt:
· TREZIREA RAPIDĂ POATE CONDUCE LA CRIZE DE ADAPTARE, DE CÎTEVA MINUTE· PROCEDURA NECESITĂ APARATURĂ PERFORMANTĂ DE MONITORIZARE A FUNCȚIILOR VITALE ȘI O ECHIPAĂ CALIFICATĂ CARE SĂ LE EXPLOATEZE .· COST MAI MARE DECÎT ÎN CAZUL NEUROLEPT-ANALGEZIEI FOLOSITE CURENT PENTRU CÎINI ȘI PISICI.