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Prof. Ana María Leiva
PORCIONES
CENTRALCENTRO FRENICO
PERIFERICAMUSCULAR
Tres hojas :Ant. der. izq.
Porciones:Esternal-costal y lumbar
• El diafragma está formado por un conjunto de músculos digástricos cuyos vientresMusculares conforman la región periférica, mientras que sus tendones intermedios Se entrecruzan en la porción central del músculo para formar el centro tendinoso
FOLIOLO ANTERIOR
FOLIOLO DER. FOLIOLO IZQ.
CENTRO FRENICO
V .C. I
ORIGEN COSTAL: Se inserta en lacara interna de las seis últimas costillasY terminan en los tres foliolos
PORCION MUSCULAR
ORIGEN ESTERNAL: Se origina en la caraposterior del proceso xifoideo y terminan enla parte media del foliolo anterior.
ORIGEN LUMBAR: PILAR DERECHO: Cuerpos de L3 y L2
PILAR IZQUIERDO: Cuerpo L2
Lig. Arcuado mediano
Lig. Arcuado medial:
Lig. Arcuado lateral
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ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA
• HIATO AORTICO
• HIATO ESOFAGICO
• HIATO PARA LA V. C .I
INERVACION: N. FRENICO
Tronco simpático: cruza en el intersticio entre los pilares y el lig. Arqueado medial.
N. Esplacnicos mayores: pasan entre el fascículo medial y lateral de los pilares Derecho e izquierdo.
ORIFICIOS MENORES
Nervios Esplacnicos menores: suelan pasar por el intersticio que da paso al tronco simpático, conjuntamente con el esplacnico mayor o en un orificioPropio ubicado lateral al esplacnico mayor y medial al tronco simpático.Se les ha encontrado pasando también por el hiato aortico
A. Torácica interna: pasa por el triangulo de Larrey o esternocostal.
FUNCIONES
RESPONSABLE DE:AUMENTAR EL DIAMETRO VERTICALCUANDO EL DIAFRAGMA DESCIENDE DURANTE LA INSPIRACIÓN
El diámetro transverso del tórax aumenta al contraerse los músculos intercostales elevando Las costillas.
El diámetro antero posterior aumenta en forma considerable cuando se contraen os M. intercostales lo que hace que las costillas 2-6 se muevan y levanten el extremo esternal Movimiento que se produce gracias a la acción de las art.Costovertebrales.
PRINCIPAL MÙSCULO DE LA RESPIRACION
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• LAS GLANDULAS MAMARIAS SON GLANDULAS SUDORIPARAS MODIFICADAS PRESENTES TANTO EN EL HOMBRE COMO EN LAMUJER
SE UBICAN EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y CUBREN LOS MUSCULOSPECTORAL MAYOR Y MENOR.
LA GLANDULA MAMARIA ETA COSNTITUIDA POR VARIAS GLANDULAS INDEPENDIENTES UNAS DE OTRAS EN UN NUMERO DE 10-20CONSTITUYENDOCADA UNA DE ELLAS UN LOBULO
3º COSTIILA
7º COSTILLA
LINE
A M
EDIO
ESTER
NA
L
LINE
A M
ED
IOA
XILA
R
Los dos tercios de la glándula descansan Sobre la fascia pectoral profunda que cubreAl M. pectoral mayor.
El tercio inferior descansa en la fascia que cubreEl Serrato anterior
Una pequeña porción de la glándula se
extiende a Lo largo del M. pectoral mayor
en dirección a la axila dando origen a
una especie de cola mas visible en el
ciclo menstrual Y que se conoce como
cola de Spence.
PAPILA: AREOLA
Mide 1 Cms de alto y ancho, presentaPequeños orificios que marcan la llegadaDe los conductillos lactíferos
Mide 4-5 Cms. Presenta abundantesGlándulas sebáceaS.Internamente presenta fibras muscularesY radiadas.
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ampollaConductos lactíferos
Lig. suspensorio
Conductos lactíferos
Entre la glándula y la fascia pectoral profunda se encuentra un espacio virtual de tejido conjuntivo laxo llamado Espacio retromamario que permite que la fascia se deslice Sobre la fascia pectoral.
la
La glándula se inserta con firmeza en la dermis De la piel que la cubre por los llamados ligamentos Suspensorios de Cooper
Lóbulos glandulares: 15-20
Conductillos galactoforos: encargados dedrenar cada lobulillo
Revestimiento cutáneo
Cápsula fibrosa
Cubierta celuloadiposa
ETAPAS DE DESARROLLO
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EL TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA DEPENDED DE LA CANTIDAD DE TEJIDO GLANDULAR
A. TORACICAINTERNA
Ramas mamariasramos perforantesintercostales anteriores
Región medial Región lateral
Región inferior
A. AXILAR
Torácica lateralSubescapularToracoacromialTorácica superior
A INTERCOSTALES POSTERIORESRamas cutáneas laterales
EL DRENAJE VENOSOS ES PRINCIPALMENTE HACIA LA VENA AXILAR, AUNQUE TAMBIEN EXISTE DRENAJE HACIAS LAS VENAS INTERCOSTALESY TORACICA INTERNA
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NODOSLINFATICOSDE LA AXILA
•APICALES
•CENTRALES
•LATERALES
•PECTORALES
•SUBESCAPULARES
DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA
PESON
AREOLA Y LOBULOS DE LA GLANDULA
PLEXO LINFATICO SUBAREOLAR75%
LINFÁTICOSPARAESTERNALESmama contralateral
Reg. medial
Reg. lateral
N LINFATICOSSUPRACLAVICULARES
Reg. Sup.
N. LINF. FRENICOSINFERIORES
reg. inf. LOS LINFATICOS DE LA PIEL DE LA GLANDULA DRENAN A LOS
LINFATICOS AXILARES, CERVICALES PROFUNDOS
INFRACLAVICULARES, Y LINFATICOS PARAESTERNALES DE
AMBOS LADOS
LINFA
N. LINFATICOS INFRACLAVICULARES
N. LINFATICOSSUPRACLAVICULARES
TRONCOLINFATICOSUBCLAVIO
N. LINFATICOSPARAESTERNALES
TRONCO BRONCOMEDIASTINICO
Generalmente estos troncos se agrupan entre sí conjuntamente con el tronco linfático yugular Que drena la cabeza y cuello para formar el conducto linfático der.
VIAS DE DRENAJE LINFATICO DE LA GLANDULA MAMARIA
• La principal vía drena hacia los nódulos axilares• Otros se dirígen a la zona supraclavicular• Detrás del estrnón• región epigastrica• axila contralateral
Tronco linf. subclavio
Linfáticoscervicales profundos
Conducto linfático Der
Venas y arterias braquiocefalicas
Linfáticos paraesternale
Drenan a la gl. Mamarizquierda
Drenan a los linfaticoabdominales
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INERVACION
Los nervios de la gl. mamaria provienen de los Ramos cutáneos anteriores y laterales del 4º-6º espaciointercostal
La autoexploración debe incluir :Inspección de los cuatro cuadrantes de la mamaPalpación de la región axilar