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Prof. Diogo Mayer FernandesTécnica Cirúrgica – Medicina Veterinária
PRIMÁRIA OU POR INTERVENÇÃO CIRÚRGICA
EXÓGENO
Centro Cirúrgico
Equipe Cirúrgica
Materiais e Instrumentos
Instalações Cirúrgicas
ENDÓGENA
LIMPA
MANOBRA ELETIVA
SEM INFLAMAÇÃO AGUDA
SEM FALHA DAS TÉCNICAS ASSÉPTICAS
SEM ACESSO AO TRATO GASTROINTESTINAL, UROGENITAL E RESPIRATÓRIO
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS
LIMPA CONTAMINADA
ACESSO A TRATO GASTROINTESTINAL, UROGENITAL OU RESPIRATÓRIO SEM CONTAMINAÇÃO CIRÚRGICA
PEQUENA FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS
CONTAMINADA
FERIDAS TRAUMÁTICAS RECENTES
(< 4 HORAS DE EXISTÊNCIA)
DERRAMAMENTO DOS TRATOS GASTROINTESTINAL OU UROGENITAL
GRANDE FALHA NA TÉCNICA ASSÉPTICA
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS
SUJA FERIDA TRAUMÁTICA (> 4 HORAS DE EXISTÊNCIA)
TECIDO DESVITALIZADOS OU CORPOS ESTRANHOS
VÍSCERAS PERFURADAS
INFECÇÃO BACTERIANA AGUDA OU PUS
TECIDOS LIMPOS PARA ACESSO CONTAMINADO
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS OPERATÓRIAS
PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES CIRÚRGICAS
1) Seleção e Preparação do Paciente Cirúrgico
2) Preparação da Equipe Cirúrgica
3) Preparação do Material e Equipamentos cirúrgicos
4) Preparação das Instalações Cirúrgicas
TÉCNICA OPERATÓRIA ADEQUADA E CORRETO PÓS OPERATÓRIO
Infecções Cirúrgicas. Infecções que acontecem na ferida cirúrgica em até 30 dias após a cirurgia.
- Implantes = até 1 ano pós-cirúrgico
ASSEPSIA X ESTERILIZAÇÃO X DESINFECÇÃO
AUSÊNCIA DE INFECÇÃO EM TECIDO VIVO
DESTRUIÇÃO DE TODOS OS MICROOGANISMOS PATOGÊNICOS
USO DE GERMICIDAS EM OBJETOS INANIMADOS (DESINFETANTES)
ANTI-SEPSIA = UTILIZAÇÃO DESTAS SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS EM TECIDO VIVO
Antibióticos. Substâncias químicas que alteram a atividade microbiana. Bactericidas (destroem) ou Bacteriostáticos (inibem).
Antibióticos profiláticos. Evitam infecção. Antes do estabelecimento da infecção.
Antibióticos terapêuticos. Controlam e combatem uma infecção existente.
PACIENTE- História clínica e exame físico completo
- Avaliações Laboratoriais Pré-Cirúrgicas
- Defesas do hospedeiro devem ser corrigidas (desidratação, anemia, imunodeficiência.. )Atentar-se ao fluxo sanguíneo e oxigenação
- Cirurgias eletivas com infecção (antibioticoterapia)
- Jejum (cuidado com filhotes!)
- Defecação e micção
- Tricotomia (cuidado com lesões cutâneas)
- Limpeza
- Anti-sepsia
LESÃO CUTÂNEA
ÁLCOOL 70% ÁLCOOL 70%P.V.P.I
ANTI-SEPSIA
1 2 3
EQUIPE CIRÚRGICA
- Fonte de contaminação (conversas, transpiração...)
- Proteção sobre a cabeça (toucas ou gorros),máscara e propré
-Anti-sepsia das mãos, antebraços e cotovelo
- Roupão ou avental
- Luvas cirúrgicas
- Evitar movimentações do pessoal excessivamente
LUVAS FURADAS!!!!!
Anti-sepsia da equipe
- Limpeza e Esterilização Materiais Cirúrgicos
- Limpeza dos equipamentos
-Fitas de Esterilização
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
EMBALAGEM
DESINFETANTES
ESTERILIZAÇÃO
CALOR, FILTRAÇÃO E RADIAÇÃO
ÓXIDO DE ETILENO, PERÓXIDO DE HIDROGêNIO, FORMOLDEÍDO E B-PROPIOLACTONA
CALOR
VAPOR
270, 275 e 285°C
120 ° C13 MINUTOS
ESTERILIZAÇÃO FÍSICA
ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA
UTILIZAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS LÍQUIDAS OU GASOSAS
- ÓXIDO DE ETILENO E PERÓXIDO DE HIDROGêNIO
- FORMOLALDEÍDO - ESTERILIZAÇÃO A FRIO (DESINFETANTES)
ALCOÓIS = Pouca atividade contra esporos e vírusALDEÍODOS = Formalina 37% (irritante)CLOREXIDINA = Preparação paciente e equipe cirúrgicaIODOS = corrosivo, mancha pele e tecidosFENÓIS = AmbienteAMÔNIA QUATERNÁRIA = absorvidos por compostos têxteis
INSTALAÇÕES CIRÚRGICAS
-PAREDES, PISOS E LUZES DEVEM SER LIMPAR COM DESINFETANTES DIARIAMENTE
- MESA DEVE SER DESINFECTADA ENTRE CIRURGIAS
- EVITAR MOVIMENTAÇÃO DE PESSOAS
A PREVENÇÃO É O MELHOR REMÉDIO!
USO DE ANTIBIÓTICOS
Amplo espectro, com concentração em tecido operado
SISTEMA RESPIRATÓRIO – Amoxicilina – 11 a 22mg/kg tid ou bid
Ampicilina sódica – 10 a 20mg/kg tid
Cefalexina 20 a 30mg/kg tid ou bid
Cefalotina 10 a 30mg/kg tid ou bid
Enrofloxacino 2,5 a 5 mg/kg bid ou sid
Penicilina G Benzatina 40.000 UI/kg a cada 48 horas
SISTEMA DIGESTÓRIO – Cefalexina 22 – 30mg/kg, tid ou bid
Ampicilina 10 – 20mg/kg , tid ou bid
Metronidazol – 10 a 20 mg/kg bid
Sulfadiazina 20mg/kg
ANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA
SISTEMA GENITO-URINÁRIO – Amicacina 5mg/kg, tid ou bid
Cefalexina 20mg/kg, bid ou tid
Enrofloxacino 5mg/kg, bid ou sid
Gentamicina 2mg/kg, tid ou bid
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO – Cefalexina 22 – 30mg/kg
Amoxicilina + ác. Clavulânico 22mg/kg
SISTEMA TEGUMENTAR – Cefalexina 22mg/kg
Amoxicilina + ác. Clavulânico 22mg/kg
USO DE ANTIBIÓTICOSANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA
GRANDES ANIMAIS
Benzilpenicilina benzatina DiidroestreptomicinaBenzilpenicilina procaína EstreptomicinaBenzilpenicilina potássica 12.000 UI/kg
Enrofloxacino 5mg/kg, bid ou sid
USO DE ANTIBIÓTICOSANTIBIOTICOTERAPIA X ANTIBIOTICOPROFILAXIA