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Prof. Dr. R. ZimmermannDirektor
Klinik für Geburtshilfe
DER eMUTTERPASS ®
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Perinat 5.0
• GEB‐KIS Eigen‐Entwicklung, bottom‐up
• Entwicklerteam: Prof. J. Kurmanavicius, J. Taktak
• 1. Vorläufer 1985 (D‐base), eigentl. KIS seit 1994/95
• Seither kontinuierliche Weiterentwicklung
• Oberfläche: Visual Fox Version 9 und C# mit WPF
• Relationale Datenbank: SQL Server 2008
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Merkmale von Perinat 5.0
• Prozessorientiert• Durchlässige Kommunikation aussen‐innen‐aussen• Alle Benutzer entwicklungs‐integriert, auch für Entwicklung (Ärzte, Pflege, Administration, Patient, Zuweiser, Krankenkasse)
• Mitarbeiterführung durch Benutzeroberfläche• Alle wichtigen Daten parametrisiert erfasst (nur einmal, dafür richtig) und int. Standards genügend (HL7)
• Integration von Medizintechnik (Laborgeräte, Bildgebung (DICOM, PACS), EKG, CTG etc.)
• Führungsinstrumente für die Leitung (Personaleinsatz, Disposition, Adress‐DB, Leistungserfassung, DRG, Statistik, Qualität, CIRS, Controlling etc.)
• Forschungsdatenbank• Evolutionäre Entwicklung (durch modularen Aufbau)
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Ultraschallbefunde
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Ultraschall‐bilder(Dicom/jpg)
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Operations‐ und Austrittsberichte
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(1961) 1968 1974
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• Schwangere verfügt über alle relevanten Befunde
• Keine Doppeldokumentation für den Arzt
• Der Inhalt ist auf jedem PC lesbar
• Keine Probleme mit Datenschutz
• Bezahlbar
• Zusätzlich Informationsmaterial
Zielsetzung am USZ
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Untauglich: Gesundheitskarte• Sehr kleiner interner Speicher• Durch Schwangere nicht lesbar• Erfordert z.T. Internet und zentrale Datenbank• Datenschutzprobleme• Teuer• Lange Realisierungszeit
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Der eMutterpass
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• Kompatibel mit allen PCs• Daten als PDF (universell lesbar, platzsparend)• Alle Daten aus Perinat 5• USB‐Stick >128 GB (genügend Speicher)• Datenschutzrolle erfüllt Patientin selbst• Kosten ~ 6 SFr pro USB‐Stick mit Werbebanner• Klein, schlüsselbund‐ und handtaschenfähig
Wieso gerade ein USB‐Stick?
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•Ambulante Schwangerschaftsakte (pdf)
•Ultraschallbilder (jpg)
•Austritts‐ und OP‐Berichte aller
Schwangerschaften im USZ seit 1995 (pdf)
•Diverse ausgewählte Broschüren (pdf)
Akt. Inhalt des eMutterpasses
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Workflow
Zugewiesene SchwangereElektronische RegistrierungScannen von Papier*
Interne SchwangereElektronische Schwangerschaftsdokumentation
Elektronische Dokumentation der Geburt
Interne SchwangereElektr. AustrittsberichtElektr. Archiv
Zugewiesene SchwangereElektr. AustrittsberichtPapier‐Berichte*
* Medienbruch
Krankengeschichte: ca. 90% im elektronisch
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• 1. Kontrolle: • Einholen des InformedConsent• Abgabe Informationsschreiben in der Muttersprache der Schwangeren
• 1. Synchronisation
• Synchronisation bei jeder weiteren Kontrolle• Schlusssynchronisation anlässlich der Wochenbettskontrolle
Prozess
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Albanisch
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Mutterpass aus Papier eMutterpass®
Pro Ohne Hilfsmittel lesbar Einfacher Ersatz bei Verlust
Handlich
Enthält ganze Krankengeschichte
Keine Doppeldokumentation
Gut lesbar
Kann zusätzliche Infos enthalten
Ermöglicht eine zentrale SS‐Datenbank
Kontra Nur ausgewählte Information Erhöhter Zeitbedarf der Dokumentation
Mässig handlich Lesen benötigt einen Computer
Doppelte Dokumentation Virensicherheit
Datenschutz beiVerlust Datenschutz auch auf anderen PCs
Mässige Lesbarkeit
Unikat
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eMutterpass‐Evaluation
• Mittels Fragebogen bei je 200 Frauen mit und ohne eMutterpass
• Ziel: Erfassung der Zufriedenheit mit eMutterpass, Verbesserungsvorschläge
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Resultate• Die Frauen ohne eMutterpass hätten sich in 85%
der Fälle einen gewünscht• Bei der Gruppe mit eMutterpass haben ihn 97%
geschätzt• Insgesamt 85% fühlten sich sicherer, im Wissen
jederzeit über alle med. Daten zu verfügen• Alle (!) mit eMutterpass wollen wieder einen in
der nächsten Schwangerschaft
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36 % haben ihn nie verwendet 23% nach jeder Kontrolle 66% der Väter haben ihn benutzt (!) 7.5% konnten ihn nutzen bei anderen Ärzten
Wieviele Male wurde der eMutterpass auch wirklich gelesen?
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12% machten sich Gedanken betr.
Datenschutz bei Verlust des USB‐Sticks
Sorgen betr. Datenschutz?
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Keine Doppeleinträge aktuelle, lesbare und vollständige Daten (inkl.
frühere Schwangerschaften) US‐Bilder in Originalqualität Ärzte dokumentieren viel sorgfältiger! Vertrauen bei der Schwangeren steigt Partner besser in die Schwangerschaft eingebunden
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• Html‐basierter eMutterpass
• Bidirektionale Einträge
• multilingualer eMutterpass
• Einträge in für Laien verständlicher Sprache
• Zusätzliches Infomaterial in versch. Sprachen
• Übertragung auch auf Smartphones
Weiterentwicklung
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eMutterpass
Bilder
Ratgeber Schwangerschaft
Ratgeber Geburt/Wochenbett
Rechtsfragen bei Mutterschaft
Schmerztherapie bei Geburt
Stammzellen aus Nabelschnurblut
Stillen
Sexualität nach Geburt
Navigation mit Hyperlinks
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Synchronisation via WiFi, USB
auf Smartphones als Alternative
Windows phone 7 iPhone Blackberry Android
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Workflow neu
Elektr. Vorsorgedokumentation
Manuelle Eingabe
eMutterpass Software& Broschüren
Elektr. Geburtsdokumentation
Zuweiser Klinik Zuweiser
Anonymisiertenationale Datenbank
Elektr. Nachsorgedokumentation
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Konsequenzen für ein künftiges nationales eHealth‐Projekt
• Grosse Akzeptanz bei der Bevölkerung
• Funktioniert (nur?) dann, wenn Arzt elektronische KG führt
• Gesundheitschip, nicht „Karte“ (Lesbar für Patienten )
• Daten nach Abschluss der Schwangerschaft anonymisiert
einlesen in eine nationale Datenbank zur Auswertung
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Herzlichen Dank!
Model Nr. 0 Model Nr. 1
Model Nr. 3 Model Nr. 2
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Literatur
BrezinkaC. Gesundheitsökonomie der Schwangerenbetreuung und Geburt in Österreich und den Niederlanden – ein Vergleich. Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch 1998;38: 196–210
Brown HC, Smith HJ. Giving women their own case notes to carry during pregnancy.The Cochrane Database of Systematic Reviews 24.02.2004
Kurmanavicius J, Burkhardt T, Zimmermann R. EDV‐unterstützte Dokumentation von Ultraschalluntersuchungen. SchweizRundschMed Praxis 2004;93: 509–514
Zimmermann R, Blöchlinger‐Wegmann B, Kurmanavicius J. Der elektronische Mutterpass. Gynäkologe 2006;39:278‐282
Wäckerle A, Blöchlinger‐Wegmann B, BurkhardtT, Krähenmann F, Kurmanavicius J, Zimmermann R. Notes on a stick: use and acceptability of woman‐held maternity notes. EurJ ObstetGynecol Reprod Biol 2010;153:156‐9.