prof.º pedro schwerz jr

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Prof.º Pedro Schwerz Jr

Introdução à Hemoterapia

Hemoterapia

História da Hemoterapia

Hemoterapia

Auto Hemoterapia

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Período Empírico Pré 1900

Período CientíficoPós 1900


• Richard Lower (1665)• Animais

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• Jean Baptiste Denis (1667)• Animais e Humanos



• Jean Baptiste Denis (1667)• Animais e Humanos

• James Blundell (1818)• Seres humanos

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• Transfusão braço a braço


Sistema ABOKarl Landsteiner – Inicio do Séc XX

Reagiu amostras de sangue de diversas pessoasIsolou os glóbulos vermelhosRecombinou diferentes plasmas e hemácias

Aglutinação

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Sistema ABO - Karl LandsteinerDa recombinação surgiram três grupos

A, B e OAB colaboradores (1902)

Determinou que na superfície da hemácia havia uma substancia:Aglutinogénio (A e B)

Determinou ainda que no plasmas haviam dois anticorpos:Aglutininas (α e β)


Bioquímica do Aglutinogénio

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Aglutinogenio


• Reuben Ottenberg (1907)• Primeira transfusão ABO compatível

• Larga escala• Primeira Guerra mundial

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• Fator Rh (1940)• Macacos Rhesus

• Rh positivo (Rh+)• Rh negativo (Rh-)


• Fator Rh• 1951 - 9 sistemas de de grupos sanguíneos• 2019 - 38 sistemas de grupos saguíneos

• Mais de 350 antígenos

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Efeito Bombaim (Bombay e para-Bombay)O falso "O”


• Viabilidade do sangue• Vida útil das células• Coagulação• Armazenamento

Surgimento de novos conservantes, anticoagulantes e equipamentos de refrigeração possibilitaram a abertura de bancosde sangue

• Barcelona (1936) - Guerra Civil Espanhola• Expansão do conceito pós Segunda Guerra Mundial

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Frenquencia dos tipos de sangueO (45%)

Positivo 36%; Negativo 9%A (42%)

Positivo 34%; Negativo 8%B (10%)

Positivo 8%; Negativo 2%AB (3%)

Positivo 2,5%; Negativo 0,5%

Sangue

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Sangue

• Tecido conjuntivo líquido que flui pelos vasos sanguíneos com a função de transporte de substâncias como

• oxigênio,

• nutrientes,

• hormônios,

• resíduos metabólicos.

• É formado por uma porção celular e uma parte líquida.

Sangue

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Sangue

• Plasma• Parte líquida do sangue

• Água (90%)

• Proteínas

• Sais

• Substancias nutritivas do organismo

ImunoglobulinasAlbuminaEletrólitosHormoniosFatores de Coagulação

Sangue

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Sangue

• Hemácias (Eritrócitos)• Glóbulos vermelhos

• Hemoglobina

• Ferro

• Transportar O2 e CO2

• 4 a 5 milhões/mm3

Sangue

2% Plasma98% Hemoglobina

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Sangue

• Leucócitos• Glóbulos brancos

• Defesa do organismo

• Fungos

• Bactérias

• Vírus

• 4.000 a 12.000/mm3

Sangue

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Sangue

• Plaquetas• Fragmentos citoplasmáticos anucleares

• Coagulação sanguínea

• 150.000 a 400.000/mm3

Sangue

• De onde vem o sangue???• Medula Óssea (tutano)

• Ossos chatos

• Vértrebas

• Costelas

• Quadril

• Cranio

• Esterno

• Extremidades de alguns ossos longos

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• Ciência que estuda o sangue e seus elementos figurados• hemácias• leucócitos• plaquetas

• Produção desses elementos e os órgãos onde eles são produzidos• órgãos hematopoiéticos

• medula óssea• baço• linfonodos

Sangue - Hematologia

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Desvendando a Hemoterapia

• A Hemoterapia moderna se desenvolveu baseada no preceito racional de transfundir-se somente o componente que o paciente necessita, baseado em avaliação clínica e laboratorial, não havendo indicações de sangue total

• As indicações básicas para transfusões são restaurar ou manter: • a capacidade de transporte de oxige ̂nio, • o volume sanguíneo e • a hemostasia.

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• Apesar de todos os cuidados, o procedimento transfusionalainda apresenta riscos:

• Sobrecarga volemica• Doenças infecciosas• Imunossupressão• Alo-imunização• Reações transfusionais

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• Real necessidade do paciente:• Quadro clínico;• Diagnóstico;• Resultados de exames laboratoriais recentes.

• NÃO adota critérios exclusivamente laboratoriais;

• Julgamento clínico do médico assistente:• NÃO deve ser empírica ou baseada somente na experiência do

profissional médico envolvido.• Transfusão pode ser indicada mesmo com níveis laboratoriais acima ou

abaixo dos valores sugeridos na literatura.• Estabilização hemodinâmica.

• Antecipação na decisão de transfundir?

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