profa mariana m. carrillo negrão [email protected] · pode responder por crime contra...
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A técnica do momento
Sinônimos Roller ou “dermaroller”
Indução percutânea de colágeno
Microagulhamento
Terapia de indução de colágeno
Histórico 1995 - “subcisão” ou agulhamento dérmico
(Orentreich e Orentreich, 1995)
escarificação da derme
Histórico
1997 – Camirand e Doucet “pistola de tatuagem”.
2006 – Desmond Fernandes desenvolve um aparelho especial para a TIC(terapia de indução de colágeno)
AtualmenteRemoção da epiderme
Liberação de citocinas
migração de células inflamatórias
substituição do tecido danificado por um tecido cicatricial
atenuação de rugas, melhora da textura, brilho e coloração da superfície cutânea, correção de cicatrizes deprimidas, além de aliviar o fotodano
Objetivo Causar micro lesões Injúria, reparação,
remodelação Estímulo na produção
de colágeno
sem remover a camada córnea
Pele protegida, hidratada e com menor chance de lesão como manchas e desidratação
Resposta mais rápida e com menos efeito colateral
Outra teoria
Potencial elétrico da célula em repouso -70mV
Agulha de acupuntura sobe para -100mv
As membranas celulares reagem à mudança de local com um potencial elétrico que cria um aumento da atividade celular e uma liberação de íons de potássio,proteínas e fatores de crescimento.
Jaef et al, 1981
microlesão “Engana o corpo”Estimula bioeletricidade
Libera fatores de crescimento
Fabbrocini et al, 2009
Os equipamentos
Os equipamentos
Um rolo de policarbonato e ABS (AcrilonitrilaButadieno Estireno) encravado por agulhas de aço inoxidável 304 e estéreis, alinhadas simetricamente em fileiras variam de 190 a 540
Há na internet venda de mais agulhas porém não tem ANVISA
Comprimento das agulhas: 0,20; 0,25; 0,30; 0,50; 1,0; 1,5; 2,0; 2,5; 3,0 mm
Importante Somente comprar produtos com registro na
ANVISA
Produto seguro – esterilizado e de Uso único
Todos os produtos registrados na ANVISA são de USO ÚNICO
Essa informação vem dentro da embalagem!
Não recomendo a reutilização do produto devido ao alto risco de contaminação
Cheque o registro no site da ANVISA!
Preços baixos demais são sinal de falta de registro
Escolha do material
Agulhas de aço cirúrgico de alta resistência;
Quanto mais finas e pontiagudas as agulhas (variam de 0,07 mm a 0,2mm de diâmetro), melhor resultado e menor o dano à superfície cutânea
Agulha recomendada Agulhas não recomendadas
Atenção Comprar produtos sem ANVISA é CRIME Pode responder por crime contra a saúde pública – até 15 anos de pena
(artigo 273 e 344 CP)
FDA – EUA CE – Comunidade Européia KFDA – Korea do Sul Thai FDA – Tailândia CSA – Canadá
Qualquer registro de outro país não tem nenhuma validade em território brasileiro!
Assim como o nosso registro da ANVISA não tem validade em outros países.
Lei n.º 6.437, de 20 de agosto de 1977, publicada no DOU de 24 de agosto de 1977,
CUIDADO
Produtos sem certificação não tem garantia quanto a esterilização, tamanho das agulhas, diâmetro das agulhas
Na maioria das vezes usam aço de péssima qualidade
Roletes podem soltar
AGULHAS podem soltar
Tipos de roler 0,20
0,25
0,3
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
Sem necessidade de anestésico
Necessário uso de anestésico tópico
Usado na área da estética - epiderme
Usado por fisioterapeutas, biomédicos
Orienta-se bloqueio anestésico
Uso médico
Vantagens Não provoca danos significativos à pele (sem efeitos
colaterais de longa duração) sem exposição da derme
Resultado efetivo com poucas sessões (3 – 6 em média)
Rápida recuperação/baixo donwtime (até 3hrs para comprimento máx. 1,0mm / até 48hrs para comprimento de 1,5mm e 2,0mm/ de 5 a 6 dias para 2,5mm);
Em geral, não é necessário afastamento das atividades laborais
Grande potencial para desenvolvimento de novos protocolos
A pele se torna mais densa e menos suscetível ao fotodano
Não é ablativa como as demais técnicas
Não cansa o profissional que aplica
Desvantagens Exige treinamento e habilidade técnica
Necessário anestesiar em profundidades maiores
Tratamento com agulha as vezes assusta os clientes
Cuidado com falsas expectativas
Exige conhecimento dos ativos a serem permeados
Produto de uso único – doenças HIV, Hepatite C entre outras
Produto regularizado é considerado de custo elevado
Indicações
Homens e mulheres sem limite de idade (CI?)
Diversas regiões do corpo: rosto, colo, pescoço, mãos, glúteos, braços, abdome, mamas, coxas, cabelos
Contra-Indicação Formas raras e severas
de cicatrizes (quelóides)
Diabetes Doença neuromuscular Distúrbio hemorrágico Corticoterapia aguda ou
crônica Terapêutica aguda ou
crônica com anticoagulante
Presença de cânceres de pele
Alergia a metal ou cosmético a ser passado
Verrugas
Infecção cutânea
Pele sensível
Gravidez
Acne aguda
Herpes ativa
Uso de Isotretinoína (6m)
Rosácea ativa
Pele queimada de sol
Pré aplicação Pós- Imediato- Derma Erase 0,5
Pré aplicação Pós- Imediato- Derma Erase 1,0
Pós- Imediato- Derma Erase 1,5Pré aplicação
Rugas perioculares
Roller de 1,5
2 sessões (8 semanas de intervalo)
Fabbrocini et al, 2009
AntesDepois de 32 semanas da 2 aplicação
Analise eletromicroscópica dos moldes de pele das rugas perioculares
4 sessões com 4 semanas de intervalo entre cada uma
Roller de 1,5antes Após 4 semanas da última sessão
Microagulhamento X Laser X peeling M: ação mecânica e mantém a epiderme integra,
menor chance de desidratação, manchas. Mais seguro que os demais para fototipos mais altos
Laser e peeling maior risco para fototipos altos, maior chance de desidratação e hiperpigmentação pós inflamatória
L: ação térmica e destrói a epiderme
P: ação química e destrói a epiderme
Laser de Co2 fracionado Microagulhamento
Kim et al, 2011
Cosméticos associadosDiversos ativos podem ser
utilizado: fatores de crescimento, moduladores hormonais, ácido hialurônico, argireline, tensine, aloe vera, vitamina C, aquaporine, polifenóis, arbutin.
Veículos ideais gel, serum ou gel creme
Quanto melhor for o produto melhor será o resultado
Equipamentos associados Diversos tipos de protocolos podem ser realizados
Avaliar o objetivo do tratamentos
Ficar atento as alterações e respostas da técnica
Conhecer a fisiologia da técnica e do equipamento a ser associado
Respeitar o intervalo das sessões
Ainda há necessidade de muita pesquisa
Protocolo atendimento Anamnese adequada
Seleção do roller
Assinatura do termo de consentimento
Antissepsia
Anestesia (se roler maior que 1,0)
Aplicação da técnica
Aplicação do produto
Orientações pós procedimento
Descarte do materialAguarde para usar o filtro solar
Complicações Tratamento feito em casa, roller sem
CERTIFICAÇÃO em Hong Kong
http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2026700/Microneedle-Therapy-System-potentially-lethal-Chinese-women-warned.html
Complicações mais comuns Hiperpigmentação pós inflamatória Cortes Arranhões na pele Cicatrizes hipertróficas e quelóides Hematomas Edemas acne
Uso inadequado Infecções Transmissão de doenças
referencias Orentreich DS, Orentreich N. Subcutaneous incisionless (subcision)surgery for the
correction of depressed scars and wrinkles. Dermatol Surg1995;21:543-549. Fernandes D. Minimally Invasive Percutaneous Collagen Induction. Oral
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the mechanism of action of collagen induction therapy (cit)using micro-needles, January 2-7. http://www.dermaroller.de/us/science/abstract-reflections-26.html February 2006.
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Fernandes D, Signorini M. Combating photoaging with percutaneous collageninduction. Clin Dermatol 2008;26:192-199
Profa. Mariana M. Carrillo Negrão
email: [email protected]: www.perolasdaestetica.com.brface: Profa. Mari Carrillo Negrao
Obrigada