profa. patricia m. coletto freitas. definiÇÃo remoção cirúrgica do baço pode ser total ou...
TRANSCRIPT
![Page 1: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/1.jpg)
Profa. Patricia M. Coletto Freitas
![Page 2: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINIÇÃO
Remoção cirúrgica do baço
Pode ser total ou parcial
![Page 3: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/3.jpg)
IndicaçãoNeoplasia esplênica
Torção do estômago
Trauma/ruptura
Anemia hemolítica/trompocitopenia
![Page 4: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/4.jpg)
Pré-operatórioJejum a)8 a 12 horas de sólidob)4 a 6 horas de líquido
Tricotomia amplaAnestesia – geral
Antissepsia
AntibióticoMPA/AnestésicoAnalgésico
![Page 5: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/5.jpg)
Anatomia Cirúrgica
Artérias e veias:1)Gástricas curtas2)Gastroepiplóicas3)Esplências
Ligamentogastroepiplóicas
![Page 6: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/6.jpg)
Técnica Cirúrgica – esplenectomia total
Incisão pré-umbilical ou pré-retro-
umbilical na linha média ou mediana
Exploração da cavidade abdominal
Exteriorizar o baço – compressa cirúrgica
Isolar o baço da parede abdominal –
compressa cirúrgica
![Page 7: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/8.jpg)
Localizar e indentificar os vasos sanguíneos
1)Artérias e veias gástricas curtas
2)Artéria e veia gastroepiplóica
3)Artéria e veia esplênica
4)Ramos para o Pâncreas
![Page 9: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/10.jpg)
Pinçamentos dos vasos com pinças hemostáticas (com posterior ligadura) ou ligaduras destes
1)Fio Absorvível orgânico ou sintético: categute, poliglactina 910
2)Fio não-absorvível orgânico ou sintético: nálion, algoodão
Retirada do órgãoExploração da cavidade: retirar coágulos de
sangueLavagem da cavidade com solução fisiológia
aquecida
![Page 11: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/11.jpg)
Sutura da cavidade abdominal (parede abdominal, subcutâneo, pele):
1.Parede abdominal (linha alba – aponeuroses):
Tipo de sutura – pontos contínuos (festonado/Reverdin) ou separados (X ou simples separado)
Fios – absorvível orgânico ou sintético / não absorvível sintético
![Page 12: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Aproximação do subcutâneo/abolição do espaço morto
Sutura contínua: simples contínuo, zigue zague
Fios: absorvível orgânci ou sintético não absorvível sintético
3. Sutura de pele: Sutura contínua ou separada Fios: não absorvível sintético
![Page 13: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/13.jpg)
Técnica Cirúrgica – esplenectomia parcial
Incisão pré-umbilical ou pré-retro-umbilical na
linha média ou mediana
Exploração da cavidade abdominal
Exteriorizar o baço – compressa cirúrgica
Isolar o baço da parede abdominal – compressa
cirúrgica
![Page 14: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/14.jpg)
Localizar o local da ruptura
Localizar e indentificar os vasos sanguíneos
1)Artérias e veias gástricas curtas
2)Artéria e veia gastroepiplóica
3)Artéria e veia esplênica
4)Ramos para o Pâncreas
![Page 15: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/15.jpg)
Fazer compressa com dedo a 1cm da área de será retirada
Colocar 2 pinças (pinça de Doyen) sobre a área
Seccionar o baço entre as pinças
Suturar as cápsulas esplênicas com sutura contínua (colchoeiro ou sapateiro) com fio absorvível
![Page 16: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/17.jpg)
Retirada do órgão
Exploração da cavidade: retirar coágulos de sangue
Lavagem da cavidade com solução fisiológia aquecida
Sutura da cavidade abdominal (parede abdominal, subcutâneo, pele)
![Page 18: Profa. Patricia M. Coletto Freitas. DEFINIÇÃO Remoção cirúrgica do baço Pode ser total ou parcial](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022052417/5706383f1a28abb8238f0f81/html5/thumbnails/18.jpg)
Pós-operatórioAvaliar quanto a hemorragias – hematócritoAnalgésicos1)AINES: Meloxican, flunixin meglumine – 3
dias2)Opióides: Tramadol – 3 diasAntibiótico???Curativo local – limpeza da ferida com
clorexidine 0,06% + micropore, pomadas cicatrizantes
Colar Elisabetano ou roupaRetirada dos pontos com 10 dias