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Topographie du thorax
professeur S.HANANE
HCA
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A/ Rappel anatomique du thorax
charpente osseuse
• Cage thoracique
muscles
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Charpente osseuse
• Vertèbres dorsales: D1 à D12
• Cotes:12 cotes 7 vraies cotes
3 fausses cotes (8,9,10)
2 cotes flottantes
• Clavicules
• Sternum
• omoplate
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CAGE THORACIQUE
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muscles
• Muscles interosseux.
• Diaphragme: muscle inspiratoire principal.
innerve: nerf phrénique
3 orifices: en arrière aortique + oesophagien
a droite VCI
situation: 4eme EIC DT
5eme EIC GHE
MVTS respiratoires: s’aplatit en inspiration
reprend sa place en expiration
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B/ les repères fixes
• Fourchette sternale = creux sus sternal
• Angle de louis = jonction manubrium corps sternal
repère s’articulent les 2emes cotes
en dessous: 2eme EIC
derrière lui se situe la bifurcation trachéale
limite supérieur des oreillettes
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• Les lignes topographiques:
1. face ant du thorax
ligne medio thoracique=m sternale
ligne medio claviculaire
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2.Face latérale du thorax (mde de profil bras levés)
• Ligne axillaire ant: verticale pli ant aisselle face ant latérale
poitrine
• Ligne axillaire moyenne: verticale sommet de l’aisselle
• Ligne axillaire post: verticale pli post aisselle face post latérale
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3.Face post du thorax
• Ligne scapulaire:passe par la pointe de l’omoplate
• Ligne des épineuses:passe par les apophyses épineuses des
vertèbres
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Face latérale et postérieure
du thorax
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•Les régions
• En avant: région sus claviculaire=creux sus claviculaire
région sous claviculaire
• En arrière:région sus épineuse=fosse sus épineuse
région sous épineuse
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c/projection des différents organes
• 1/organes sus diaphragmatiques:
poumon
plèvre
trachée
cœur et vaisceaux
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Poumon
• De face: descend a la 6eme cote
• De profil: occupe LAM jusqu’a la 9eme cote
descend en arrière a la 10eme vertèbre dorsale
les sommets dépassent les clavicules de 4cm
• A droite: scissure oblique = grande scissure
scissure horizontal= petite scissure
• A gauche:scissure oblique
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Plèvre
• De face: descend a la 7eme cote
• de profil: en avant occupe la LAM jusqu’à la 10eme cote
en arrière descend a la 12eme vertèbre dorsale
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Trachée
• Bifurcation :derrière l’angle de louis
• La bronche souche droite plus verticale (Angle a 25°) que la gauche
( Angle a 45°)
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Cœur et vaisseaux
• Bord supérieur droit : VCS
• Bord inférieur droit: oreillette droite
• Bord supérieur gauche: aorte
• Bord moyen gauche:artère pulmonaire
• Bord inférieur gauche:ventricule gauche
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2/organes sous diaphragmatiques
• Foie: sous la coupole diaphragmatique droite
bord sup 6eme cote gauche sur LMC
5eme cote droite sur LMC
bord inf 6eme cote sur LMC
jusqu’à 11eme cote droite sur LAM
• Rate:sous la coupole diaphragmatique gauche
en position transversale entre LAM et LAP
entre 9eme et 11eme cote