profil epidemiologique 2004 - faculté de médecine et de pharmacie / École de...
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Salle de Situation de Santé
REPUBLIQUE D´HAITI
PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE
2004
-
Salle de Situation de Santé
REPUBLIQUE D’HAITI
Ouest
Centre
Nord
Nord-Est
Nord-Ouest
Artibonite
Sud-EstSud
Grand-Anse
• Superficie: 27 000 Km2• Densité démographique 287
Hab/Km2
• 2/3 montagneuse 95% dénudé (déboisement massif)
• 1/3 plaines, vallées fertiles • Pression démographique• 9 Départements• 133 Communes• 561 sections communales
-
Salle de Situation de Santé
REPUBLIQUE D’HAITI
2004
Population: 7´823,100 (IHSI-2003)Espérance de vie: 58,4 ansPopulation jeune: 55% de
-
Salle de Situation de Santé
Pyramide de la population
Haïti 2000
Groupes d'âge
0-4 5-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-79
80+
Hommes Femmes
15% 10% 5% 0 5% 10% 15%
Recueil de Statistiques Sociales Vol I
IHSI
-
Salle de Situation de Santé
Groupes d'âge
0-4 5-9
10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-79
80+
Pyramide de la population
Haïti 2000
Recueil de Statistiques Sociales Vol I IHSI
Population urbaine Population rurale
Hommes Femmes
-
Salle de Situation de Santé
Haiti: Population totale. 2003
7823100
2776330
5046770
0
2000000
4000000
6000000
8000000
Total Urban Rural
IHSI: Resultats preliminaires du IV me RGPH- 2003
-
Salle de Situation de Santé
Population totale par departement
et sexe. 2003
603894
627311
773546
1070397
3093699
307518
317655
371028
516385
1461041
296376
309656
402518
554012
1632658
0 2000000 4000000
Grand´Anse
Sud
Nord
Artibonite
Ouest
Femme
Homme
Total
IHSI: Resultats preliminaires du IV me RGPH- 2003
1
-
Salle de Situation de Santé
Population totale par departement
et sexe. 2003
300493
445080
449585
565043
146629
214832
216678
281214
153864
230248
232907
283829
0 500000 1000000
Nord Est
Nord Ouest
Sud-Est
Centre
Femme
Homme
Total
IHSI: Resultats preliminaires du IV me RGPH- 2003
2
-
Salle de Situation de Santé
Population de moins de 5 ans par
departement. 2003
43248
55771
58070
73169
74742
81576
91634
127705
329077
0 200000 400000
Nord Est
Sud-Est
Nord Ouest
Grand´Anse
Sud
Centre
Nord
Artibonite
Ouest
IHSI: Resultats preliminaires du IV me RGPH- 2003
-
Salle de Situation de Santé
Population de Chef-Lieux des
Departements du Pays en 2003
15589
23599
26077
27510
48095
55560
104825
111094
703023
0 200000 400000 600000 800000
Ford Liberté
Hinche
Jacmel
Jérémie
Cayes
Port-de-Paix
Gonaives
Cap-Haitien
Port-au-Prince
IHSI: Resultats preliminaires du IV me RGPH- 2003
-
Salle de Situation de Santé
Taux moyen annuel de croissance (%)
1982-2003
-1 1 3 5 7
Ouest
Sud-Est
Nord
Nord Est
Artibonite
Centre
Sud
Grand´Anse
Nord Ouest
Ensemble
Rural
Urbain
Total
IHSI: Resultats preliminaires du IV me RGPH- 2003
-
Salle de Situation de Santé
Haïti: Taux Brut de Natalité
pour mille habitants
32.734.1
35.2936.2
30
31
32
33
34
35
36
37
1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005
IHSI
-
Salle de Situation de Santé
Haïti: Taux Brut de Mortalité
pour mille habitants
9.610.7211.8513.12
0
2
4
6
8
10
12
14
1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005
IHSI
-
Salle de Situation de Santé
Taux de migration nette
Pour mille habitants
-2.3-2.8
-3.4-2.6
-4
-3.5
-3
-2.5
-2
-1.5
-1
-0.5
0
1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005
Recueil de Statistiques Sociales Vol I
IHSI
-
Salle de Situation de Santé
Evolution de la mortalité maternelle
pour 100 000 naissances vivantes
460 457
523
400
450
500
550
1990 1991 2000
EMMUS II - III: Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services
-
Salle de Situation de Santé
Haiti: Taux Brute de Mortalite Infantile
96.6486.24
74
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1985-1990 1990-1995 1995-1999 2000-2004
Par mille
Institut Haitian de Statistique et d’Informatique
-
Salle de Situation de Santé
Haiti: Esperance de Vie a la Naissance
55
57
58
53.5
54
54.5
55
55.5
56
56.5
57
57.5
58
1985-1990 1990-1995 1995-2000
Institut Haitian de Statistique et d’Informatique
-
Salle de Situation de Santé
Proportion de ménages ayant accès aux
service d ’eau potable en Haïti
28.6
45.3 46.2 43.8
65.5
0
10
20
30
40
50
60
70
EBCM 1986-
1987
EMMUS I
1987
EMMUS II
1994-1995
EBCM II
1999-2000
EMMUS III
2000
%
EBCM: Enquête Budget Consommation des Ménages
EMMUS: Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services
-
Salle de Situation de Santé
Couverture d’eau potable,
Haïti
47
46
48 48
45
45.5
46
46.5
47
47.5
48
48.5
Aire
Métropolitaine
Villes
secondaires
Milieu rural Total pays
Situation du secteur AEPA, CWS-OPS/OMS Août 2000
%
-
Salle de Situation de Santé
*Accès à l’eau potable dans la zone métropolitaine, Haïti
75.6
15.3
9.1
Eau maison
**Pompe
publiques
Camions-citernes
* Seulement pour les 47% de lapopulation de l’aire métropolitaine qui ont accès àl ’eau potable.
** Chaque pompe publique couvre 500 personnes
Situation du secteur AEPA, CWS-OPS/OMS Août 2000Photo: Alex Morel. OPS-Haïti
-
Salle de Situation de Santé
Couverture d’eau potable dans les
villes secondaires, Haïti
29
33
35
39
39
43
51
53
58
0 10 20 30 40 50 60 70
Nord Est
Nord'Ouest
Ouest
Grand'Anse
Sud'Est
Sud
Nord
Artibonite
Centre
Situation du secteur AEPA, CWS-OPS/OMS Août 2000
%
-
Salle de Situation de Santé
Déboisement drastique:
– Erosion, ruissellement ↑↑↑↑/infiltration ↓↓↓↓;
– Perturbation des régimes des pluies;
– Baisse des débits des sources; par exemple les débits des 18 sources de la CAMEP alimentant Port-au-Prince ont baissé de
50 % en 10 ans.
DEFORESTATION
Photo: José Moya. OPS-Haïti
-
Salle de Situation de Santé
Nombre d’Institutions de santé par département
Haïti 2000
OPS/OMS 2000
Artibonite
Centre
Grande Anse
31
Nord
Nord-Est
Nord-Ouest
Ouest
SudSud-Est
80
-
Salle de Situation de Santé
Nombre d’Hôpitaux par Département
Haïti
1
1
1
2
2
3
4
4
31
0 5 10 15 20 25 30 35
Nord-Est
Sud-Est
Nord
Grand-Anse
Centre
Nord-Ouest
Sud
Artibonite
Ouest
Analyse de la Situation Sanitaire. Haïti 1998 MSPP-OPS/OMS
TOTAL: 49
-
Salle de Situation de Santé
5
8
9
12
15
21
22
27
98
19
28
49
30
38
31
43
53
80
0 20 40 60 80 100 120
Nord-Est
Sud-Est
Nord-Ouest
Centre
Grand-Anse
Nord
Sud
Artibonite
Ouest
Dispensaires= 371
CS= 217
Nombre de Centres de Santé (CS) et de
Dispensaires par Département. Haïti.
Analyse de la Situation Sanitaire. Haïti 1998 MSPP-OPS/OMS
-
Salle de Situation de Santé
Nombre de Médecins par dix mille habitants
Haïti 1998
0.2
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.6
0.8
7.1
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Grand-Anse
Sud-Est
Nord-Est
Artibonite
Ouest
Haïti: 2,7/10 000 Hab.
-
Salle de Situation de Santé
Réseau national de la Coopération Cubaine
Haïti 2000
Nombre de professionnels cubains
-
Salle de Situation de Santé
Dix premières causes de mortalité chez les femmes en âge de
procréer(15 à 49 ans). Haïti, 1997-1998
287
189
91
80
78
36
27
23
21
21
0 50 100 150 200 250 300 350
VIH-SIDA
Causes maternelles
Tuberculose
Causes Externes
Infectieuses
Septicémies
IRA
Diabète sucré
Anémie SAI
Malaria
33%
48%
19%Mal définies
10 premières
autres
Analyse des Causes de Décès. 1997-1998 MSPP-OPS/OMS
-
Salle de Situation de Santé
154
133
88
42
27
24
22
22
17
15
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
Sida
Causes Maternales
Maladies intestinales infectieuses
Tuberculose
Maladies cérébrovasculaires
Autres formes de cardiopathies
Grippe et pneumopathie
Autres causes externes
Diabète sucré
Maladies hypertensives
Analyse des Causes de Décès. 1999 MSPP-OPS/OMS
Dix premières causes de mortalité chez les femmes
en âge de procréer (15 à 49 ans). Haïti, 1999
-
Salle de Situation de Santé
Eclampsie
35%Autres
36%
Traumas
obstétricaux
5%
Decollement
placenta
10%Hémorragie
4%
Maladies de la
mère
6%
Septicémie
4%
Analyse des Causes de Décès. 1999 MSPP-OPS/OMS
Causes de mortalité maternelleHaïti, 1999
-
Salle de Situation de Santé
Mortalité Maternelle, par causes
spécifiques, Haïti 1999
4
4
5
5
6
6
7
9
16
56
0 10 20 30 40 50 60
Grossesse extrautérine
Hypertension gestationnelle
Complications par avortement
Cause non precisée
Hémorragie
Septicémie
Autres traumatismes obstétricaux
Complications par autres maladies de la mère
Décollement du placenta
Eclampsie
Nombre de cas
Sur un total de 157 causes
maternelles enregistre
Analyse des Causes de Décès. 1999 MSPP-OPS/OMS
-
Salle de Situation de Santé
Nombre de visites prénatales durant la
grossesse. Haïti 2000
19.0%
7.0%
28.6%
44.2%
1.2%
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
0.45
0.5
Aucun 1 2 ou 3 4 ou plus ND
EMMUS III-2000: Enquête Mortalité, Morbidité et Utilisation des Services
-
Salle de Situation de Santé
Enfermedades No Tranmisibles
Diabetes: Prevalencia estimada 2-8%
50% de amputación HUEH
50% casos no son diagnosticados
Enfermedades cardiovasculares:
40% de admisión al HUEH
70% asociados a la HTA
Accidentes: 2,300 víctimas en accidentes durante 1997
380 muertes por violencia (1997)
• Las ENT no son objetos de vigilancia epidemiologica
-
Salle de Situation de Santé
Casos de Meningitis meningocócica.
Haiti 1995-2000
4
5661
166
281
168
0
3540
121116
143
0
50
100
150
200
250
300
1995 1996 1997 1998 1999 2000
TOTAL
* HUEH
Servicio de Epidemiología e Investigación. MSPP
-
Salle de Situation de Santé
Letalidad de Meningitis
meningocócica. Haiti 1995-2000
35.133.5
28.3
19.7
30.4
00
5
10
15
20
25
30
35
40
1995 1996 1997 1998 1999 2000
%
Servicio de Epidemiología e Investigación. MSPP
-
Salle de Situation de Santé
24.7
5.7
31.5
17.3
4.5
22.7
0
5
10
15
20
25
30
35
Globale Aigue Chronique
1995 2000
Haïti: Malnutrition dans les
enfants de moins de 5 ans.
1995: Analyse de Situation Sanitaire 1998. MSPP-OPS-UNICEF Capital Consul
2000: Enquête de Mortalité, Morbidité et Utilisation de Services EMMUS III-2000
Globale: Poids / AgeAiguë: Poids / TailleChronique: Taille/Age
%
-
Salle de Situation de Santé
LE SIDA EN HAITI
• Il s’installe à la fin des années 70.
• Epidémie généralisée• Prévalence du VIH dans les
zones urbaines entre 7-10% et dans les zones rurales 3-5%
• Transmission hétérosexuelle• Rapport homme/ femme 1/1• Cas dans tout le pays• Première cause de mortalité
-
Salle de Situation de Santé
10 Premières causes de décès
Haïti, 1999
413
398
279
180
163
162
157
145
127
126
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Sida
Diarrhée et gastro-entérite d' origine infectieuse
Maladies cérébrovasculaires
Pneumopathie
Autres formes de cardiopathies
Tuberculose
Grossesse, accouchement et puerperalité
Malnutrition
Infections spécifiques de la période périnatale
Diabète sucré
48%
27%
25%
Mal définies
10 premières
autres
Analyse des Causes de Décès. 1999 MSPP-OPS/OMS
-
Salle de Situation de Santé
Haïti: Séroprévalence sentinelle chezles femmes enceintes
6.2
7.6
4.2
5.96.1
5.1
4.5
5.6
3.9
0
1
2
3
4
5
6
7
8
VIH Syphilis Hépatite B
1993
1996
2000
SéroSurveillance sentinelle du VIH, de la Syphilis et de l’Hépatite B chez les femmes enceintes
IHE-GHESKIO-OPS/OMS-MSPP
%
-
Salle de Situation de Santé
2.9
5.6
7.1 6.96.3
4.84.4 4.4
5.96.2
4.2
8.8
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
< 20 ans 20 - 24 25-29 30-34 35-39 40 plus
1996
2000
Haïti: Séroprévalence du VIH chez les femmes
enceintes selon le groupe d’âge.
Sites comparables, 1996-2000
SéroSurveillane sentinelle du VIH, Syphilis et de l’Hépatite B chez les femmes enceintes
IHE-GHESKIO-OPS/OMS-MSPP
-
Salle de Situation de Santé
Tuberculose en Tuberculose en
HaitiHaiti
Incidence annuelle des cas de Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive (TPM+) se
situe entre 150 et 200 cas pour 100,00 habitants.
7.3 %Pourcentage d’abandons (zone DOTS) en 1998
21.5 %Pourcentage d’abandons (zone NON-DOTS) en 1998
64,9 %Pourcentage de succès du traitement (NON-DOTS) en 1998
33.5 %Proportion de nouveaux cas de Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive
(TPM+) par rapport aux cas de TB toutes formes en 1999
74,9 %Pourcentage de succès du traitement (DOTS) en 1998
Source: Plan d’action PLNT 2000 DOTS = (Traitement sous supervision directe, chimiothérapie de courte durée)
7.4 %Pourcentage de létalité corrigée (zone NON-DOTS) en 1998
8,5 %Pourcentage de létalité corrigée (zone DOTS) en 1998
57,4%Proportion de nouveaux cas de Tuberculose Pulmonaire à Microscopie Positive
(TPM+) par rapport aux cas attendus en 1999
NIVEAU DES INDICATEURS A L’ECHELLE NATIONALE
-
Salle de Situation de Santé
Nombre de structures sanitaires dans les zones DOTS et non DOTS en 1999
SOURCE: Registres PNLT
Ensemble du pays: 188
Zone Non-DOTS: 134
Zone DOTS: 3920
0
Nord-Ouest
80
Sud-Est
245
Nord
93
Artibonite 73
Centre
132
Grand-Anse 90
Nippes
1711
Ouest
27
0
Sud
015
Nord-Est
DOTS
NON-DOTS
La couverture sanitaire, selon les
recommandations de l’OMS, devrait
être d’un centre de diagnostic de la
Tuberculose pour 100,000 habitants.
-
Salle de Situation de Santé
Nombre de cas de Malaria par
département, Haïti 2000
1078
487769
4086
2171
1459
2330
818 780
2919
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Artib
onite
Cent
reNo
rd
Nord
Est
Nord
Oue
st
Oue
st
Gra
nd´A
nse
Nipp
esSu
d
Sud
Est
Un total de 16 897 cas notifiés au niveau nationalService de épidémiologie, MSPPCoopération médicale cubaine, 2000
-
Salle de Situation de Santé
Nombre de cas de Malaria par
département, Haïti 2003
3136
903 900 835
2896
4585
2154
673
1917 2025
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
Artib
onite
Cent
reNo
rd
Nord
Est
Nord
Oue
st
Oue
st
Gra
nd´A
nse
Nipp
esSu
d
Sud
Est
Un total de 20 024 cas notifiés au niveau nationalCoopération médicale cubaine, 2003
-
Salle de Situation de Santé
Cas Malaria Población Incidencia anual
Nord 900 773546 1.16
Ouest 4585 3093699 1.48
Centre 903 565043 1.60
Nord Est 835 300493 2.78
Artibonite 3136 1070397 2.93
Sud 1917 627311 3.06
Grand´Anse 2154 603894 3.57
Sud Est 2025 449585 4.50
Nord Ouest 2896 445080 6.51
Nippes 673
Coopération médicale cubaine
Incidence annuel par 1,000 habitants
Nombre de cas de Malaria par
département, Haïti 2003
-
Salle de Situation de Santé
Dengue: Distribution de cas par
département. Haïti 1999
1 0 0 0
14
20
40
0 00
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Artib
onite
Centr
eNo
rd
Nord
Est
Nord
Oue
stOu
est
Gran
d´Anse
Nipp
es Sud
Sud E
st
Service d'épidémiologie, MSPP
Coopération médicale cubaine
-
Salle de Situation de Santé
Dengue en Haïti
Nombre de cas notifié par an
2
57
13
0
10
20
30
40
50
60
1998 1999 2000 2001
Service d'épidémiologie, MSPP
2001: 1 semestre.
2000 et 2001: Coopération médicale cubaine
-
Salle de Situation de Santé
Dengue: Distribution de cas par
département. Haïti 2003
19
7583
45
2
82
4
62
94
73
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Artib
onite
Centr
eNo
rd
Nord
Est
Nord
Oue
stOu
est
Gran
d´Anse
Nipp
es Sud
Sud E
st
Coopération médicale cubaine
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Salle de Situation de Santé
Dengue: Distribution de cas par
département. Haïti 2003
Incidence annuel par 100,000 habitantsCoopération médicale cubaine
Cas Dengue Población Incidencia Anual
Nord Ouest 2 445080 0.45
Grand´Anse 4 603894 0.66
Artibonite 19 1070397 1.78
Ouest 82 3093699 2.65
Nord 83 773546 10.73
Centre 75 565043 13.27
Nord Est 45 300493 14.98
Sud 94 627311 14.98
Sud Est 73 449585 16.24
Nippes 62
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Salle de Situation de Santé
Haïti: Cas de Rage Humaine et Canine.
1995-1999
2
7
3
5
33
0
3
22
16
0
5
10
15
20
25
1995 1996 1997 1998 1999
Humains
Canins
Les cas de rage canine sont confirmés par laboratoire
Direction d’Hygiène Publique. MSPP
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Salle de Situation de Santé
Cas de rage Humaine
par commune. Haïti, 1995-1999
Fort Liberté
1 cas
Port-au-Prince
16 cas
Les cayes
3 cas
Direction d’Hygiène Publique. MSPP
20 cas de
rage
humaine
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Salle de Situation de Santé
SALLE DE SITUATION DE
SANTE
CHARBON
SERVICE D’EPIDEMIOLOGIE-DHP
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION
ORGANISATION PANAMERICAINE DE LA SANTE
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Salle de Situation de Santé
Cas de Charbon Humaine enregistrés au service de Dermatologie (HUEH)
Haïti: 1991-1998
8
1513
9
20
12
19
10
18
12 1114
37
16 15
10
26 2724 23
57
28
34
20
0
10
20
30
40
50
60
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
Hommes Femmes Total
Direction D’Hygiène Publique. Service de Protection des Aliments et des Zoonoses. MSPP
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Salle de Situation de Santé
Cas de charbon humain notifiés.
Haïti 1997-2003
1187
52 29 60 3194
239
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Direction D’Hygiène Publique. Service de Protection des Aliments et des Zoonoses. MSPP
Cooperación Médica Cubana
En 1997, une épidémie de charbon se présente au Limbé, dans le département du Nord; avec 1153 cas. Les autres cas (34) correspondent au HUEH, département Ouest.
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Salle de Situation de Santé
Filariasis: Cartographie nationale 2001
% d’enfants positifs par commune.
0
0.1 a 4.9
5.0 a 9.9
10 a 45
MSPP-Hôpital S.Croix HSC-OPS-OMS-CDC
# Communes
16 (12%)
84 (63%)
13 (10%)
20 (15%)
133 communes enquêtées117 positives;16 négatives.
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Salle de Situation de Santé
INTOXICATION PAR
CONSOMMATION
D’ACKEE
(Blighia sapida)
DEPARTEMENT DU NORD
MSPP - HAITI
2001
SALLE DE SITUATION DE SANTE
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Salle de Situation de Santé
Antécédents• 28 octobre au 3 novembre 2000: Inondations dans le
département du nord
• 14 communes sur 19 sont affectées
• Communes les plus affectées: Milot, Grande Rivière du Nord, Cap Haïtien et Limbe.
• 5-8 décembre: Évaluation et visites aux communes:– 20 décès
– 50,000 personnes affectées
– 400 habitations affectées
– 200 habitations détruites
– Pertes désastreuses dans l’agriculture: Canne à sucre et maïs
– Pertes de bétail
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Salle de Situation de Santé
•Premier cas: Fin novembre 2000•Dernier cas: 8 mars 2001•36 décès (létalité de 60%)
•17 (47%) sont décédés avant 12 heures•24 (67%) sont décédés dans les premières 24 heures•29 (81%) dans les premières 48 heures
•L’on n’a pas trouvé d’association avec les contacts ou avec l’ingestion de pesticides•Seulement 7 cas avaient du Clairin dans leur maison et l’on n’a pas trouvé d’association avec sa consommation
Intoxication par Ackee:
Résultats
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Salle de Situation de Santé
Caractéristiques de l’Ackee
• Fruit national en Jamaïque
• Importé d’Afrique depuis le XVIIIème siècle
• Utilisé en Jamaïque dans l’alimentation et l’exportation
• Le fruit se produit deux fois par an: janvier à mars, et juin à août
• Consommé particulièrement dans le Nord d’Haïti
(Blighia sapida)
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Salle de Situation de Santé
Caractéristiques de l’Ackee (suite)
• Doit se consommer quand le fruit est mûr (rouge et ouvert)
• Un fruit immature et vert est TRES TOXIQUE
• Il contient deux toxines: HYPOGLYCINES A et B qui produisent une hypoglycémie sévère
pouvant causer la mort en quelques heures.
Quand le fruit est vert, la concentration de ces
toxines est 20 fois plus grande que quand le
fruit est mûr.
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Salle de Situation de Santé
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA
SALUDSALUD
REPUBLICA DE HAITI
FEBREO 2004