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Progetto pilota per l’attivazione dello Studio Longitudinale nell’ULSS 16
«la sorveglianza dello stato di salute
nella popolazione residente in prossimità
del termovalorizzatore di Padova»
Laboratorio di Sanità Pubblica e Studi di Popolazione
Dipartimento di Medicina Molecolare-Università di Padova
Prof. Lorenzo Simonato
Electronic archives containing health info
ALIMENTAZIONE(feeding)(FONTI)
VALIDAZIONE(validation)
(ANAGRAFE)
ALLINEAMENTO(summarisation)
RICONOSCIMENTO(consolidation) determina il caso
PERIODO
DISPONIBILE
DATE
RICHIESTA
DATE
RICEVIMENTO
CONTROLLO
QUALITÀ
RL NOTE
Anagrafe
sanitaria
2011 storica
2007 storica
Settembre
2012
Maggio 2013
Ottobre 2012
sì Sì con AS
2011
Ricevute più versioni della
storica 2011, a maggio
2013 la definitiva
Farmaceutica 2001-2010Settembre
2012
Marzo - Aprile
2013 (mobilità
attiva e passiva)
sì sìSelezione ATC: A, C, J, N,
R.
Mortalità 2001-2010Settembre
2012
Luglio 2011
Febbraio 2013
sì sì
SDO 2001-2010Settembre
2012
Luglio - Ottobre
2012
sì sì
Mobilità
passiva2001-2010
Settembre
2012
Luglio 2012
Ottobre 2012
sì sì
Esenzioni
ticket1998-2011
Settembre
2012Ottobre 2012
sì sì
SVAMA Settembre
2012
PROGETTO STUDIO LONGITUDINALE PADOVA (update 30-11-
2015)
Distribuzione dei soggetti residenti e geo-referenziati nel
territorio comunale nel periodo 2001-2010
>0,003
0,003-0,002
0,002-0,001
<0,001
Concentrazione di PM10 (μg/m3) per zona espositiva
1.522 (0,5%)
19.418 (6,4%)
87.698 (28,8%)
195.812 (64,3%)
N Soggetti residenti per zona espositiva
A
B
C
D
Totale: 304.450
Mappa del Comune di Padova
>0,003
0,003-0,002
0,002-0,001
<0,001
Concentrazione di PM10 (μg/m3)
A
B
C
D
Risultati dati ambientali
Dati ambientali PM2.5
Studio Longitudinale Padovano (SLPD) 2001-2010 Analisi spaziale mortalità grandi cause nell’area S. Lazzaro
Causa di morte EspostiConc.PM10
(μg/m3)
N. sogg.
residenti
N. casi
OsservatiN. casi Attesi SMR IC 95%
Malattie cardio-
circolatorieNo <0,001 195812 5460 5460 1 -
Sì >0,001 108638 2339 2792,34 0,84 0,80 - 0,87
Malattie respiratorie No <0,001 195812 1293 1293 1 -
Sì >0,001 108638 505 663,81 0,76 0,70 - 0,83
Tumori maligni No <0,001 195812 4222 4222 1 -
Sì >0,001 108638 2252 2367,94 0,95 0,91 - 0,99
Tutte le cause No <0,001 195812 14753 14753 1 -
Sì >0,001 108638 6621 7792,52 0,85 0,83 - 0,87
Studio Longitudinale Padovano (SLPD) 2001-2010 Analisi spaziale mortalità grandi cause nell’area S.Lazzaro
Causa di morteFascia
esp.
Conc.PM10
(μg/m3)
N. sogg.
residenti N. casi
Osservati
N. casi
AttesiRSM IC 95%
Malattie cardio-circolatorie
D <0,001 195812 5460 5460 1 -
A >0,003 1522 42 40,82 1,03 0,74 - 1,39
B 0,002 – 0,003 19418 454 543,03 0,84 0,76 - 0,92
C 0,001 – 0,002 87698 1843 2208,49 0,83 0,80 - 0,87
Malattie respiratorie D <0,001 195812 1293 1293 1 -
A >0,003 1522 7 9,72 0,72 0,29 - 1,48
B 0,002 – 0,003 19418 101 130,20 0,78 0,63 - 0,94
C 0,001 – 0,002 87698 397 523,89 0,76 0,69 - 0,84
Tumori maligni D <0,001 195812 4222 4222 1 -
A >0,003 1522 46 32,12 1,43 1,05 - 1,91
B 0,002 – 0,003 19418 459 465,93 0,99 0,90 - 1,08
C 0,001 – 0,002 87698 1747 1869,89 0,93 0,89 - 0,98
Tutte le cause D <0,001 195812 14753 14753 1 -
A >0,003 1522 127 111,01 1,14 0,95 - 1,36
B 0,002 – 0,003 19418 1305 1518,41 0,86 0,81 - 0,91
C 0,001 – 0,002 87698 5189 6163,11 0,84 0,82 - 0,87
Studio Longitudinale Padovano (SLPD) 2001-2010 Analisi spaziale prevalenza Bronchite Polmonare Cronica Ostruttiva (BPCO) nell’area S.Lazzaro
Studio Longitudinale Padovano (SLPD) 2001-2010 Analisi spaziale prevalenza della Cardiopatia Ischemica nell’area S.Lazzaro
Studio Longitudinale Padovano (SLPD) 2001-2010 Analisi spaziale dell’incidenza di Infarto del Miocardio Acuto
(IMA) nell’area S. Lazzaro
PeriodoFascia
esp.
Conc.PM10 (µg/m3)
N. sogg. residenti
N. casi Osservat
i
N. casi Attesi
RSI IC 95%
2001-2010 D <0,001 195812 1 -
A >0,003 1522 23 23,01 1,00 0,63 – 1,50
B 0,002 – 0,003 19418 329 316,18 1,04 0,93 – 1,16
C 0,001 – 0,002 87698 1215 1296,03 0,94 0,89 – 0,99
Studio Longitudinale Padovano fase II
• Dai test di analisi della mortalità si conferma quanto previsto , ovvero la grande instabilità delle stime del rischio dovuta alla numerosità molto ridotta della popolazione nelle varie categorie espositive. Inoltre il differenziale delle stime di esposizione non è compatibile con misurabili effetti sulla salute. Si conferma di conseguenza il significato di sorveglianza sanitaria del progetto e si indica come priorità l’aggiornamento del follow-up della coorte dei 304450 soggetti aggiornando le fonti sanitarie attualmente disponibili fino al 2010;
• Ricostruire la storia residenziale dei soggetti, ossia il tempo di inizio dell’esposizione e la sua durata per ciascun soggetto residente nelle varie zone a diversa concentrazione di inquinanti soprattutto in relazione alle patologie neoplastiche che hanno sviluppo a lungo termine e i cui eventuali fattori di rischio vanno collocati retrospettivamente almeno negli anni ‘70;
• Includere nell’analisi variabili che identifichino lo stato socio-economico dei soggetti in studio, come la sezione censuaria di appartenenza;
• Esplorare la frequenza di altre patologie specifiche in rapporto alle presenza stimata di altri inquinanti oltre a quelli classicamente considerati in rapporto all’inquinamento atmosferico
Longitudinalizzazione dei sistemi integrati: le coorti in cammino
Lorenzo Simonato
studio longitudinale della popolazione
X evento sanitario
CAPACITY BUILDING OF DMM/LASP E-COHORTS
ULSS 16
(PADOVA)
ULSS 12
(VENEZIA)
ULSS 18
(ROVIGO)
ULSS 15
(CITTADELLA,
CAMPOSAMPIERO)
ALTOPIANO
7 COMUNI
FVG
TOTALE
POPOLAZIONI
STIMATE425.249 308.527 175.816 254.738 21.000 428.189 1.613.519
Anagrafe
sanitaria671.711 462.643 278.614 808.862 23.476 428189 2.673.495
Farmaceutica 14.583.193
+ 994.82424.064.255 22.655.257 18.950.921 2.045.144
66.862.670
+
2.820.135
152.976.399
Mortalità 35.748 69.824 30.066 18.829 1.229 127.343 283.039
SDO
763.764
1.267.652 412.648 335.583 34.422
1.161.592 4.455.798Mobilità
passiva200.540 118.252 148.373 12.972
Esenzioni
ticket292.929 586.487 236.994 276.589 104.744 3.110.684 4.608.427