program studi s-1 keperawatan sekolah tinggi...

i

PERAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN GANGGUAN KARDIOVASKULER

DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT

SKRIPSI

“Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan”

Oleh :

Yuyun Elok Efrianti

NIM S10048

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2014

iii

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuyun Elok Efrianti

NIM : S10048

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1) Karya tulis saya, skripsi ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk

mendapatkan gelar akademik (Sarjana), baik di STIKes Kusuma Husada

Surakarta maupun perguruan tinggi lain.

2) Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri, tanpa

bantuan pihak lain, kecuali arahan Tim Pembimbing dan masukan dari Tim

Penguji.

3) Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau

dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan

sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan dicantumkan

dalam daftar pustaka.

4) Pernyataan ini saya buat sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat

penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia

menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena

karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan

tinggi.

Surakarta, Juni 2014

Yang membuat pernyataan,

Yuyun Elok Efrianti

S10048

iv

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb,

Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan

kemudahan dalam menyelesaikan segala urusan, sehingga peneliti mampu

menyelesaikan penelitian “Peran Komunikasi Terapeutik Pada Pasien Gangguan

Kardiovaskulerdi Ruang Intensive Care Unit”. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis

mendapat bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku ketua STIKes Kusuma Husada Surakarta

2. Ibu Wahyu Ns. Rima Agustin, M.Kep, selaku kepala program

studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan

bimbingan serta arahan dalam penyusunan skripsi ini.

3. Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd, selaku pembimbing utamayang telah

memberikan banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan

skripsi ini hingga selesai.

4. Ibu Ns. Maria Wisnu Kanita S. Kep selaku pembimbing pendampingyang telah

memberikan banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan

skripsi ini hingga selesai.

5. Seluruh staf pengajar dan akademik Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta yang telah membantu penulis.

6. Bapak Zaimin dan ibu Puji, orang tua penulis yang selalu memberikan dukungan

dan doa kepada penulis serta selalu memberikan motivasi kepada penulis.

v

7. Keluarga besar yang selalu menyayangi dan mempercayai penulis, serta selalu

memberikan doa dan dukungannya kepada penulis.

8. Rekan-rekan seperjuangan S-1 keperawatan angkatan 2010 yang selalu

memberikan semangat dan motivasi.

9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu dalam penyusunan skripsi

ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan dan

kesalahan, untuk itu penulis mengharapkan kritik, saran dan masukan dari berbagai

pihak. Semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat.

Surakarta, Juni 2014

Yuyun Elok Efrianti

S10048

vi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ ii

SURAT PERNYATAAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL ........................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii

ABSTRAK ...................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 6

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 7

1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 7

1.5 Keaslian Penelitian ......................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Teori .................................................................................. 10

2.1.1 Komunikasi Terapeutik ......................................................... 10

1. Pengertian Komunikasi Terapeutik .................................. 10

vii

2. Tujuan dan Fungsi Komunikasi ....................................... 11

3. Unsur-unsur Komunikasi ................................................. 12

4. Tipe Komunikasi .............................................................. 12

5. Bentuk Komunikasi .......................................................... 13

6. Tahap Komunikasi Terapeutik ......................................... 15

7. Cara Mencapai Kondisi Terapeutik .................................. 18

8. Faktor Penghambat/Penyimpangan Komunikasi ............. 19

2.1.2 Intensive Care Unit ............................................................... 21

1. Pengertian ......................................................................... 21

2. Ruang Lingkup ................................................................. 22

3. Klasifikasi Pelayanan Ruang ............................................ 23

4. Kriteria Klien Masuk dan Keluar ICU ............................. 26

2.1.3 Penyakit Kardiovaskuler PKV .............................................. 31

1. Pengertian ......................................................................... 31

2. Penyebab Penyakit Kardiovaskuler .................................. 32

3. Manifestasi Klinik Penyakit Kardiovaskuler ................... 32

4. Penatalaksanaan ................................................................ 33

2.1.4 Kerangka Berfikir .................................................................. 34

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Tempat Penelitian ........................................................................... 35

3.2 Waktu Penelitian ............................................................................ 35

3.3 Bentuk dan Strategi Penelitian ....................................................... 35

3.4 Sumber Data ................................................................................... 35

viii

3.5 Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 37

3.6 Teknik Sampling ............................................................................ 39

3.7 Validitas Data ................................................................................. 40

3.8 Analisis Data .................................................................................. 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Wilayah Penelitian ......................................................... 43

4.1.1 Lokasi Penelitian ................................................................... 43

4.1.2 Karakteristik Partisipan ......................................................... 44

4.2 Sajian Data ....................................................................................... 48

4.2.1 Proses Komunikasi Terapeutik ............................................. 48

4.2.2 Efek Komunikasi Terapeutik ................................................ 63

4.2.3 Hambatan Komunikasi Terapeutik ....................................... 70

4.3 Temuan Penelitian .......................................................................... 71




4.4 Pembahasan .................................................................................... 74




BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 86


ix



5.2 Implikasi ......................................................................................... 88

5.3 Saran-saran ..................................................................................... 88

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Nomer Tabel Halaman

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................ 8

Tabel 4.1 Karakteristik Pasien .............................................................. 46

xi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 KerangkaBerfikir ............................................................................. 33

Gambar 3.1 Model Analisis Interaktif (Sutopo 2006) ........................................ 41

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : F-1 Usulan Topik Penelitian

Lampiran 2 : F-2 Pengajuan Judul Skripsi

Lampiran 3 : F-4 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 4 : F-7 Pengajuan Ijin Penelitian

Lampiran 5 : Surat Persetujuan Ijin Pendahuluan dari RSUD Sragen

Lampiran 6 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dari RSUD Sragen

Lampiran 7 : Surat Rekomendasi Bappeda

Lampiran 8 : Pedoman Wawancara Perawat

Lampiran 9 : Pedoman Wawancara Pasien

Lampiran 10 : Transkrip Wawancara

Lampiran 11 : Lembar Konsultasi

Lampiran 12 : Jadwal Penelitian

xiii

DAFTAR SINGKATAN

ICU : Intensive Care Unit

WHO : World Health Organization

PTM : Penyakit Tidak Menular

PKV : Penyakit Kardiovaskuler

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

ICCU : Intensive Coronary Care Unit

MR : Mitral Regurgitation

MPV : Mitral Valve Prolapse

EKG : Elektro Kardio Grafi

MS : Mitral Stenosis

AR : Aortic Regurgitation

AS : Aortic Stenosis

TR : Trucuspidalid Regurgitation

SP : Trikuspid Stenosis

PS :Pulmonic Stenosis

ASD : Atrial Septal Defect

VSD : Ventricular Septal Defect

DAP : Duktus Arterious Persisten

LSCA : Left Subclavian Artery

TOF : Tetralogi Of Fallot

(BT-Shut) : Blalock-Taussing Shut

PJK : Penyakit Jantung Koroner

SKA : Sindrom Koroner Akut

IMA : Infark Mikard Akut

CABG : Coronary Artery Bypass Grafting

xiv

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2014

Yuyun Elok Efrianti

PERAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK PADA PASIEN GANGGUAN

KARDIOVASKULER DI RUANG INTENSIVE CARE UNIT

Abstrak

Ruang Intensive Care Unit memiliki perlengkapan yang khusus yang ditujukan

untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit

akut,cidera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam

nyawa dengan prognosis dubia. Intensive Care Unit adalah suatu bagian dari rumah

sakit yang mandiri, dengan staf yang khusus dan reversibel, salah satunya adalah untuk

pasien dengan penyakit gangguan kardiovaskuler. Perawat dalam merawat pasien

harus menggunakan komunikasi terapeutik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

peran komunikasi terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler di Ruang Intensive

Care Unit.

Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif kualitatif dengan desain “Case

Study” yang menggunakan sampel pasien dengan penderita penyakit jantung di ruang

ICU RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro Sragen. Perawat menggunakan komunikasi

terapeutik dalam berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien, dan dari komunikasi

serta interaksi tersebut dapat diketahui apakah komunikasi terapeutik membantu

proses kesembuhan non medis pada pasien dengan penyakit jantung di Ruang ICU.

Kesimpulan yang didapatkan dari penelitian yang dilakukan adalah, perawat

telah melakukan komunikasi terapeutik dan sub bagian komunikasi terapeutik pada

pasien gangguan kardiovaskuler di Ruang Intensive Care Unit dan didapatkan hasil

dari komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat menjadi efektif guna menunjang

pasien dalam mencapai kesembuhan.

Kata Kunci : Komunikasi Terapeutik, Gangguan Kardiovaskuler, Intensive

Care Unit.

Daftar Pustaka : 17 (2006-2013)

xv

BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING SCIENCE

KUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF SURAKARTA 2014

Yuyun Elok Efrianti

ROLE OF THERAPEUTIC COMMUNICATION ON CARDIOVASCULAR

DISORDER CLIENTS AT INTENSIVE CARE UNIT

ABSTRACT

Intensive Care Unit is equipped with special equipment for observation, care,

and therapy of clients suffering from acute diseases, injuries, and difficulties that

threaten their life or are potential to threaten their life with prognosis dubia. Intensive

Care Unit is an independent part of hospital with special and reversible staffs. One of

its functions is for cardiovascular disease clients. Nurses in caring clients shall use

therapeutic communication. The objective of this research is to investigate the role of

therapeutic communication for the cardiovascular disease clients at Intensive Care

Unit.

This research used the descriptive qualitative method with the case study

design. The samples of the research were cardiovascular clients at the Intensive Care

Unit of Dr. Soehardi Prijonegoro Local General Hospital of Sragen.

The result of the research shows that the nurses use therapeutic communication

and interact with the clients. From the communication and interaction, it is known that

the therapeutic communication help the process of non-medical recovery of the

cardiovascular disease clients at the unit.

Thus, it can be concluded that the nurses and the sub-unit of therapeutic

communication have done therapeutic communication with the cardiovascular disease

clients at the Intensive Care Unit of Dr. Soehardi Prijonegoro Local General Hospital

of Sragen. As a result, the therapeutic communication done by the nurses is effective

to help the cardiovascular clients to get recovered.

Keywords : Therapeutic communication, cardiovascular disorder, Intensive Care

Unit

References : 17 (2006-2013)

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Intensive Care Unit adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri,

dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk

observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit akut,

cidera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam

nyawa dengan prognosis dubia yang diharapkan masih reversibel. Menyediakan

kemampuan dan sarana-prasarana serta peralatan khusus, untuk menunjang

fungsi-fungsi vital dengan menggunakan ketrampilan staf medik, perawat yang

berpengalaman dan pengelolaan keadaan-keadaan tersebut (Kementrian

Kesehatan RI 2011).

Pada saat ini ICU modern tidak terbatas menangani pasien pasca bedah

atau ventilasi mekanik saja, namun telah menjadi cabang ilmu sendiri, yaitu

Intensive Care Medicine. Ruang lingkup pelayanannya meliputi dukungan fungsi

organ-organ vital seperti pernafasan, kardiosirkulasi, susunan saraf pusat, ginjal

dan lain-lainnya baik pada pasien dewasa atau pasien anak-anak (Kementrian

Kesehatan RI 2011).

World Health Organization (WHO) tahun 2008 menyebutkan Penyakit

Tidak Menular (PTM) menjadi penyebab kematian 36 juta penduduk dunia atau

64% dari seluruh kematian global. Penyebab kematian PTM didominasi oleh

empat golongan penyakit, yaitu: 1) penyakit kardiovaskuler (PKV) yang meliputi

2

penyakit jantung-stroke-penyakit pembuluh darah perifer, 2) kanker, 3) penyakit

pernafasan kronik, dan 4) diabetesmilitus. Kematian akibat PKV mencapai 17

juta. Setengah kematian pada PKV terjadi pada usia <60 tahun, 83% diantaranya

penduduk negara-negara berpenghasilan rendah-sedang. Kondisi ini tentunya

tidak hanya berdampak buruk terhadap kesejahteraan/sosial ekonomi individu dan

keluarga tetapi juga terhadap pertumbuhan perekonomian negara. WHO

meramalkan pada tahun 2030 kematian akibat PKV akan mencapai 23,6 juta, tentu

saja kondisi ini akan membawa beban yang lebih besar lagi (Rilantono Lily 2013).

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menemukan beberapa hal

penting. Penyebab kematian tertinggi di Indonesia adalah stroke (15,4%), diikuti

penyakit jantung iskemik dan penyakit jantung lainnya (9,7%), tuberkulosis

(7,5%), hipertensi (6,8%), cidera akibat kecelakaan (6,5%), perinatal (6,0%),

diabetes militus (5,7%), tumor (5,7%), penyakit hati (5,2%), dan penyakit saluran

nafas bawah (5,1%). Namun perlu diingat bahwa hipertensi dan diabetes adalah

faktor resiko antar PKV, yang umumnya menyebabkan kematian melalui infark

miokard, gagal jantung dan stroke atau gagal ginjal (Rilantono Lily 2013).

Prevalensi nasional penyakit jantung adalah 7,2% (berdasarkan diagnosis

tenaga kesehatan dan gejala). Sebanyak 16 provinsi mempunyai prevalensi

penyakit jantung diatas prevalensi nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam,

Sumatera Barat, Riau, Kepulauan Riau, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah,

DI Yogyakarta, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Selatan, Sulawesi Utara,

Sulawesi Tengah, Sulawesi Selatan, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, dan Sulawesi

Barat.

3

Masalah psikologis yang sering muncul pada pasien gangguan

kardiovaskuler adalah kecemasan, terutama pada pasien yang harus menjalani

perawatan di lntensive Coronary Care Unit (ICCU). lntensive Coronary Care

Unit dirasakan sangat menakutkan bagi pasien karena dikelilingi oleh alat-alat

yang tampak asing, seperti monitor yang mengeluarkan bunyi yang berulang-

ulang. Komunikasi perawat dan penampilan petugas yang selalu mengawasi

setiap saat sehingga pasien menganggap akan menjadi objek dari semua tindakan

invasif yang menyakitkan juga menjadi faktor pencetus terjadinya kecemasan.

Kecemasan terjadi ketika manusia menghadapi suatu masalah yang tidak memiliki

objek yang spesifik (Soesanto & Nurkholis 2008).

Kecemasan sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak

berdaya, keadaan ini tidak memiliki objek yang spesifik, dialami secara subyektif,

dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Kecemasan merupakan

bentuk manifestasi rasa ketakutan atau kehilangan sesuatu yang penting atau

terjadinya peristiwa buruk dari kondisi yang ada sekarang. Kondisi kecemasan

yang berlangsung lama dapat menimbulkan dampak buruk bagi kesehatan.

Kecemasan yang berlarut-larut dan tidak terkendali dapat mendorong terjadinya

respon defensif sehingga menghambat mekanisme koping yang adaptif.

Sebaliknya dengan kecemasan yang terkendali, pasien dapat mengembangkan

konsep diri dengan baik, sehingga pasien kooperatif terhadap tindakan perawatan

(Soesanto dan Nurkholis 2008).

Gejala kecemasan yang muncul sangat bervariasi. Gejala sangat berat

muncul pada kelompok gejala perasaan cemas (2,6%) dan gangguan kecerdasan

4

(2,6%). Gejala perasaan cemas meliputi firasat buruk, takut akan pikiran sendiri,

dan mudah tersinggung. Gejala gangguan kecerdasan meliputi daya ingat buruk,

sulit berkonsentrasi, dan sering bingung. Kondisi kecemasan sangat berpengaruh

pada sensitilitas perasaan dan konsentrasi. Gejala berat didominasi oleh kelompok

gejala gangguan tidur (28,2%). Gejala ini muncul akibat perasaan cemas dan sulit

konsentrasi yang mengakibatkan timbulnya gangguan tidur berupa sukar memulai

tidur, terbangun malam hari, tidak pulas, mimpi buruk dan menakutkan. Gejala

sedang mayoritas muncul pada kelompok gejala perasaan cemas (35,9%) dan

gejala urogenital (35,9%) yang ditandai sering kencing, tidak dapat menahan

kencing, dan tidak nafsu seks.

Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa gejala yang paling sering

muncul pada respon kecemasan adalah munculnya gejala perasaan cemas yang

diiringi gejala gangguan tidur. Semua gejala tersebut merupakan respon

psikologis dan fisiologis dari kecemasan yang timbul akibat adanya stresor dan

ancaman integritas biologis dan konsep diri. Dari kelompok gejala yang muncul

kemudian dikelompokkan menjadi empat kategori yaitu tidak ada kecemasan,

kecemasan ringan, kecemasan sedang, dan kecemasan berat. Mengatasi masalah

tersebut klien membutuhkan bantuan dari petugas kesehatan (Soesanto dan

Nurkholis 2008).

Komunikasi merupakan proses yang sangat khusus dan berarti dalam

hubungan antar manusia. Komunikasi dalam profesi keperawatan jadi lebih

bermakna karena merupakan metode utama dalam mengimplementasikan proses

5

keperawatan. Pengalaman ilmu untuk menolong sesama memerlukan keahlian

khusus dan kepedulian sosial yang besar (Abdul et al 2009).

Keperawatan merupakan profesi yang paling dekat dengan klien karena

berinteraksi selama 24 jam penuh, disini peran perawat dalam proses komunikasi

serta membangun hubungan yang terapeutik sangat diperlukan. Perawat

menggunakan dirinya secara terapeutik untuk membantu klien (Mulyani,

Paramastri dan Priyanto 2008).

Terapeutik merupakan kata sifat yang dihubungkan dengan seni dan

penyembuhan. Hal ini menggambarkan bahwa dalam menjalani proses

komunikasi terapeutik, seseorang perawat melakukan kegiatan dari mulai

pengkajian, menentukan masalah keperawatan, menentukan rencana tindakan,

melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan yang telah direncanakan sampai

pada evaluasi yang semuanya itu bisa dicapai dengan maksimal apabila terjadi

proses komunikasi yang efektif dan efisien. Hubungan take and give antara

perawat dan klien menggambarkan hubungan memberi dan menerima (Adbul et

al 2009).

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran serta perubahan

konsep keperawatan dari perawatan orang sakit secara individual, kepada

perawatan paripurna menyebabkan peranan komunikasi menjadi lebih penting

dalam pemberian asuhan keperawatan. Keperawatan pada intinya adalah sebuah

proses interpersonal, maka perawat yang kompeten harus menjadi seorang

komunikator yang efektif dan setiap perawat mempunyai tanggung jawab untuk

memperhatikan perkembangannya sendiri dibidang ini (Sustrami Dya 2012).

6

Banyak hal positif yang telah dicapai dibidang pendidikan keperawatan,

tetapi gambaran pengelolaan layanan keperawatan belum memuaskan. Layanan

keperawatan masih sering mendapatkan keluhan masyarakat, terutama sikap

perawat dan kemampuan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada

klien (Husna, Sumarliyah & Tipo 2009).

Uraian di atas mendasari peneliti untuk melakukan penelitian mengenai

Peran Komunikasi Terapeutik pada Pasien Gangguan Kardiovaskuler dengan

Kecemasan Di Ruang Intensive Care Unit RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro

Sragen.

1.2 Rumusan Masalah

Dari uraian latar belakang diatas dapat dibuat rumusan masalah sebagai

berikut :

2.1 Mengapa komunikasi terapeutik berperan dalam proses terapi pada pasien

gangguan kardiovaskuler?

2.2 Bagaimana teknik komunikasi terapeutik yang dapat memberi terapi pada

pasien gangguan kardiovaskuler?

2.3 Bagaimana hambatan yang dihadapi perawat dalam melakukan komunikasi

terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler?

1.3 Tujuan Penelitian

3.1 Tujuan Umum

7

Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan komunikasi terapeutik

berperan dalam proses penyembuhan pasien

3.2 Tujuan Khusus

3.2.1 Untuk mengidentifikasi peran komunikasi terapeutik dalam proses

terapi pada pasien.

3.2.2 Untuk mengidentifikasi teknik komunikasi terapeutik dalam proses

terapi pada pasien.

3.2.3 Untuk mengidentifikasi hambatan perawat dalam melakukan

komunikasi terapeutik pada pasien.

1.4 Manfaat Penelitian

4.1 Manfaat Bagi Peneliti

Peneliti dapat mengetahui manfaat komunikasi terapeutik dalam

proses terapi pada pasien. Apabila terbukti bahwa komunikasi terapeutik

berperan dalam proses terapi pada pasien, maka komunikasi terapeutik dapat

dikembangkan dalam proses keperawatan guna mempercepat kesembuhan

pasien.

4.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan

Menambah literatur dibidang penelitian untuk mahasiswa dalam

bidang komunikasi di institusi.

4.3 Manfaat Bagi Masyarakat

8

Memberi informasi terbaru dalam bidang komunikasi, jika terbukti

komunikasi yang terapeutik dapat membantu proses penyembuhan pasien.

4.4 Manfaat Bagi Peneliti Lain

Peneliti lain dapat menfaatkan penelitian yang sudah ada sebagai

acuhan dan perbandingan dalam melakukan penelitian yang serupa.

1.5 Keaslian Penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Nama Peneliti Judul Penelitian Metode Hasil Penelitian

1. Soesanto dan

Nurkholis

Hubungan

Komunikasi

Terapeutik

Perawat dengan

Kecemasan

Pasien

Gangguan

Kardiovaskuler

yang Pertama

Kali Dirawat di

Intensive

Coronary Care

Unit RSU

Tugurejo

Semarang.

Jenis

penelitian ini

adalah

correlation

study.

Hasil penelitian

menunjukkan ada

hubungan antara

komunikasi

terapeutik

perawat dengan

kecemasan pasien

gangguan

kardiovaskuler

yang pertama kali.

2. Husna,

Sumarliyah,

Tipo

Hubungan

Komunikasi

Terapeutik

Perawat

Dengan

Kepuasan

Pasien dalam

Pelayanan

Keperawatan

di Rumah Sakit

Siti Khodijah

Sepanjang

Penelitian ini

menggunakan

desain

korelasional,

Dengan

teknik

pengambilan

sampel

sample

random

sampling.

Terdapat

hubungan

antara komunikasi

terapeutik perawat

dengan kepuasan

pasien dalam

pelayanan

keperawatan.

9

3. Sustami Hubungan

Antara

Komunikasi

Terapeutik dan

Kepuasan

Keluarga yang

Anggotanya

Dirawat di

Paviliun VI B

Penelitian ini

disajikan

dalam

desain

korelasional

secara cross

sectional,

teknik yang

digunakan

dalam

penelitian ini

adalah Non

Probability

sampling

dengan

purposive

sampling

Penerapan

Komunikasi

terapeutik

oleh perawat di

Pav VI B

Rumkital Dr.

Ramelan Surabaya

sebagian besar

baik.

Kepuasan

keluarga di Pav VI

B Rumkital Dr.

Ramelan Surabaya

didapatkan

sebagian besar

cukup puas.

10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP TEORI

2.1.1. KOMUNIKASI TERAPEUTIK

1. Pengertian Komunikasi

Istilah komunikasi berasal dari bahasa latin yaitu communis

yang berarti membuat kebersamaan atau membangun kebersamaan

antara dua orang atau lebih. Komunikasi berasal dari kata communico

yang artinya membagi (Abdul et al 2009).

Komunikasi berasal dari bahasa latin, yaitu communis yang

berarti membuat kebersamaan, yaitu membangun kebersamaan antara

dua individu atau lebih. Sementara, akar dari communis adalah

communico, yang artinya berbagi. Dapat dipahami bahwa pada

prinsipnya komunikasi merupakan salah satu bentuk upaya diantara dua

orang individu maupun lebih guna menciptakan kebersamaan (Zen

Pribadi 2013).

Komunikasi apabila dua orang atau lebih mengadakan

percakapan, mengerti bahasa yang digunakan dan mengerti makna yang

diperbincangkan. Dahulu orang menyatakan komunikasi sebagai

proses mengirim atau menerima informasi, saat ini “berbagi informasi”

lebih dekat dengan arti komunikasi sebenarnya (Setio dan Rohani

2013).

11

Komunikasi terapeutik merupakan hubungan perawat dengan

klien yang dirancang untuk memfasilitasi tujuan terapi dalam

pencapaian tingkat kesembuhan yang optimal dan efektif. Hubungan

interpersonal antara perawat dan klien, melalui hubungan ini perawat

dan klien memperoleh dan klien memperoleh pengalaman belajar

bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman belajar bersama

dalam rangka memperbaiki pengalaman emosional klien. (Abdul et al

2009) .

Komunikasi terapeutik bermaksud untuk mendukung pasien,

memajukan kesembuhan, dan mendukung atau meningkatkan fungsi

tubuh. Diharapkan terdapat peningkatan kesehatan yang dialami oleh

pasien dari komunikasi yang diberikan oleh perawat (Sheldon 2009).

2. Tujuan dan Fungsi Komunikasi

Komunikasi berfungsi sebagai informasi, berfungsi sebagai

pendidikan, sebagai instruksi, sebagai persuasi (berperilaku sesuai

kehendak pengirim), dan komunikasi berfungsi sebagai penghibur (Zen

Pribadi 2013). Tujuan komunikasi antara lain adalah untuk memberi

tahu, membujuk/ mempengaruhi, menghibur, mengenal/ memahami

diri sendiri atau orang lain, dan memperbaiki atau mempertahankan

hubungan antar manusia (Setio dan Rohani 2013).

12

Tujuan komunikasi terapeutik, antara lain adalah:

a. Kesadaran diri, penerimaan diri dan meningkatkan kehormatan

diri.

b. Integritas pribadi yang jelas dan meningkatnya integritas pribadi

c. Kemampuan untuk membentuk suatu keintiman, saling

ketergantungan, hubungan interpersonal dengan kapasitas

memberi dan menerima.

d. Mendorong fungsi dan meningkatkan kemampuan terhadap

kebutuhan yang memuaskan dan mencapai tujuan pribadi yang

realistis (Abdul et al 2009).

3. Unsur-unsur Komunikasi

Unsur-unsur dalam komunikasi antara lain, yaitu pengirim

pesan, penerima pesan, pesan, saluran (media), umpan balik,

tanggapan, penkodean (penjabaran dalam simbol), penerjemahan, dan

gangguan (Setio dan Rohani 2013).

Unsur dalam komunikasi adalah, pengirim (sender), pesan

(message), media (channel), penerima (komunikan), pengaruh (efek),

dan lingkungan (Abdul et al 2009).

4. Tipe Komunikasi

Tipe komunikasi secara garis besar ada tiga, yaitu: model

komunikasi linier (satu arah), model komunikasi interaktif, dan model

komunikasi transaksional (Zen Pribadi 2013).

13

Komunikasi terdapat beberapa tipe antara lain, komunikasi

personal, komunikasi personal ada dua, komunikasi intrapersonal dan

komunikasi interpersonal. Komunikasi kedua, komunikasi publik, dan

komunikasi masa (Setio dan Rohani 2013).

Klasifikasi tipe didasarkan atas sudut pandang pengalaman dan

bidang studinya, ada beberapa tipe komunikasi, yaitu: komunikasi

dengan diri sendiri, komunikasi antar pribadi, komunikasi publik dan

komunikasi masa (Abdul et al 2009).

5. Bentuk Komunikasi

Bentuk komunikasi ada tiga, yaitu:

a. Komunikasi verbal, adalah komunikasi menggunakan kata-kata

yang diucapkan maupun dituliskan. Hal-hal yang harus

diperhatikan dalam komunikasi verbal, jelas, ringkas,

perbendaharaan kata memadai, mengandung arti denotatif dan

konotatif yang dapat dipahami, kecepatan bicara, dan humor.

b. Komunikasi nonverbal, komunikasi tanpa menggunakan kata-kata,

melainkan dengan gerakan tubuh yang dapat menyampaikan

maksud komunikasi. Komunikasi nonverbal antara lain, isyarat

vokal, isyarat tindakan (gerakan tubuh), isyarat objek (penggunaan

benda), ruang/jarak dan sentuhan/kontak fisik.

c. Metakomunikasi, adalah pesan didalam pesan yang menyampaikan

sikap pengirimnya terhadap dirinya sendiri, terhadap pesan itu

sendiri, dan hasrat terhadap pendengar (Setio dan Rohani 2013).

14

Kode-kode yang dapat diartikan sebuah lambang disebut

komunikasi verbal dan komunikasi nonverbal. Komunikasi verbal

adalah seperangkat kata yang telah disusun secara berstruktur, sehingga

menjadi himpunan kalimat yang mengandung arti. Komunikasi verbal

yang efektif harus sesuai dengan hal-hal berikut: Jelas dan singkat,

perbendaharaan kata, arti denotatif dan konotatif, selaan dan

kesempatan berbicara, waktu dan relevansi, serta humor (Abdul et al

2009).

Komunikasi nonverbal merupakan penyampaian kode non

verbal yaitu suatu proses pemindahan atau penyampaian pesan tanpa

menggunakan kata-kata. Tujuan komunikasi non verbal antara lain:

Meyakinkan apa yang diucapkan (repetition), menunjukkan perasaan

dan emosi yang tidak bisa diutarakan dengan kata-kata (substitution),

menunjukkan jati diri sehingga orang lain bisa mengenalnya (identity),

menambahkan atau melengkapi ucapan-ucapan yang dirasakan belum

sempurna. Komunikasi non verbal dapat diamati pada hal-hal berikut:

Metakomunikasi (pesan di dalam pesan), penampilan personal,

paralanguage (intonasi), gerakan mata (eye gaze), kinesics (gerakan

tubuh), sentuhan (touching) (Abdul et al 2009).

6. Tahap Komunikasi Terapeutik

Tahap komunikasi terapeutik menurut Adbul et al (2009):

a. Tahap pra-interaksi, adalah tahap perkenalan. Hal-hal yang

dipelajari dari diri sendiri adalah sebagai berikut: Pengetahuan

15

terkait klien, kecemasan dan kekalutan diri, analisa kekuatan diri,

tentukan waktu pertemuan.

Hal-hal yang perlu dipelajari dari unsur klien adalah sebagai

berikut: Perilaku klien dalam mengatasi penyakit, adat istiadat dan

tingkat pengetahuan.

b. Tahap perkenalan, tugas perawat pada tahap perkenalan adalah

pertama, membina hubungan saling percaya dengan menunjukkan

penerimaan dan komunikasi terbuka.

c. Tahap orientasi, tugas perawat pada tahap orientasi meliputi hal-

hal berikut ini. Pertama, membuat kontrak dengan klien terdiri atas

topik, tempat dan waktu. Kedua, eksplorasi pikiran dan perasaan

serta mengidentifikasi masalah keperawatan klien. Ketiga,

menetapkan tujuan yang akan dicapai.

d. Tahap kerja, merupakan tahap untuk mengimplementasikan

rencana keperawatan yang telah dibuat pada tahap orientasi.

e. Tahap terminasi, tahap ini merupakan tahap dimana perawat

mengakhiri pertemuan dengan melakukan evaluasi subjektif

(mengevaluasi suasana hati) dan evaluasi objektif (mengevaluasi

respon yang dirasakan klien), serta tindak lanjut. Terminasi

terakhir berisi, tindakan keperawatan lanjutan serta melakukan

kontrak yang akan datang, meliputi kontrak waktu, tempat, serta

tujuan interaksi.

16

Fase-fase hubungan terapeutik menurut Pribadi Zen 2013 ada

empat yaitu:

a. Tahap persiapan (Prainteraksi), tahap ini adalah tahap

mengidentifikasi pasien mengenai kelebihan dan kekurangannya.

Tugas yang dilakukan perawat adalah, mengeksplorasi perasaan,

harapan, dan kecemasan pasien, menganalisis kekuatan sekaligus

kelemahan terhadap diri sendiri, mengumpulkan data tentang

pasien dan merencanakan pertemuan pertama.

b. Tahap perkenalan, diawali dengan memperkenalkan diri perawat,

diharapkan mampu mendorong pasien untuk membuka diri. Tugas

perawat dalam tahap perkenalan: membina rasa saling percaya,

merumuskan kontrak dengan pasien, menggali pikiran dan

perasaan pasien, dan merumuskan metode keperawatan bersama

pasien.

c. Tahap kerja, merupakan tahap inti, perawat dan pasien bekerja

sama guna mengatasi masalah yang ada.

d. Tahap terminasi, adalah tahap akhir pertemuan. Tahap terminasi

dibedakan menjadi dua, terminasi sementara dan terminasi akhir.

Perawata melakukan evaluasi, evaluasi objektif (perawat

menyimpulkan) dan evaluasi subjektif (perasaan pasien),

menidaklanjuti interaksi yang sudah dilakukan, serta kontrak

pertemuan selanjutnya.

17

Fase hubungan terapeutik antara perawat dan pasien menurut

Setio dan Rohani (2013):

a. Fase prainteraksi, adalah fase perawat merencanakan pendekatan

sebelum memasuki hubungan dengan pasien. Hal-hal yang

dilakukan perawat dalam fase prainteraksi: mengenali perasaan

diri, menggali kemampuan teknik, mengkaji tentang pasien dan

merencanakan lokasi/tempat.

b. Fase orientasi atau fase peninjauan, adalah untuk menentukan sikap

yang tepat dan benar saat bertemu dengan pasien. Hal-hal yang

dilakukan perawat pada saat fase orientasi: mengucapkan salam

terapeutik (pagi, siang, malam), menyebutkan nama pasien dengan

benar, membangun kepercayaan, menjelaskan peran, dan

menetapkan kontrak.

c. Fase kerja, kemampuan berkomunikasi menentukan keberhasialan

fase kerja dalam melakukan prosedur teknik.

d. Fase terminasi, merupakan fase akhir pertemuan perawat dan

pasien. Terminasi ada dua, terminasi sementara dan terminasi

akhir, yang perlu dievaluasi dan disampaikan dalam terminasi

adalah evaluasi hasil yang telah dicapai, tindak lanjut, gali

perasaan, kontrak pertemuan yang akan datang atau salam

perpisahan.

18

7. Cara Mencapai Kondisi Terapeutik

Cara mencapai kondisi terapeutik menurut Abdul et al (2009):

a. Dimensi tindakan, antara lain termasuk konfrontasi (perawat

menyadarkan perilaku klien yang merusak dirinya), kesegaran,

pengungkapan diri perawat, katarsis emosional (pengungkapan

perasaan pasien), dan bermain peran.

b. Dimensi respon, meliputi kesejatian/keikhlasan, respek/hormat,

konkret berarti perkataan yang jelas, akurat, tidak

membingungkan, dan mudah dimengerti, serta empati.

Meningkatkan efektifitas komunikasi menurut Setio dan

Rohani (2013), yaitu: mendengarkan dengan penuh perhatian,

menunjukkan penerimaan, mengajukan pertanyaan yang berhubungan

dengan pertanyaan yang terbuka, parafrase/mengulang pesan yang

disampaikan, menjelaskan, fokus, menetapkan observasi, memberikan

informasi, menggunakan keasertifan (mempertahankan hak, tanpa

menyinggung), mempertahankan ketenangan, dan menyimpulkan.

Unsur-unsur komunikasi terapeutik menurut Zen Pribadi (2013):

Keramahan, penggunaan nama, dapat dipercaya, otonomi dan tanggung

jawab, dan asertif (tegas). Sikap perawat dalam komunikasi terapeutik

anatara lain, adalah:

1) Kehadiran secara fisik, meliputi: berhadapan, mempertahankan

kontak mata, membungkuk ke arah pasien, dan tetap rileks.

19

2) Kehadiran psikologis, meliputi:

a) Dimensi respon: keikhlasan, menghargai, empati, dan konkret.

b) Dimensi tindakan: konfrontasi, kesegeraan, keterbukaan

perawat, katarsis emosional, dan bermain peran.

8. Faktor Penghambat Komunikasi/Penyimpangan Komunikasi

Penyimpangan komunikasi bisa terjadi pada diri klien dan diri

perawat menurut Abul et al (2009):

a. Penyimpangan Komunikasi Pada Diri Klien.

Penyimpangan komunikasi yang dilakukan klien

merupakan bentuk dari upaya untuk menutupi diri dan sikap

menghindar untuk tetap tidak menyadari atau mengakui bahwa

dalam dirinya ada perasaan yang mengganggu dan mengusik yang

berakibat meningkatnya kecemasan pada dirinya.

Penyimpangan komunikasi yang lain pengalaman masa lalu

ke disebut transferens yang berarti merupakan respons tak sadar

berupa perasaan atau perilaku terhadap perawat yang sebetulnya

berawal dan berhubungan dengan orang-orang tertentu yang

bermakna baginya pada waktu dia masih kecil.

b. Penyimpangan pada diri perawat.

1) Kontertransfereris.

Kontertransfereris merupakan bentuk respons

emosional berupa hambatan terapeutik yang berasal dari diri

perawat yang dibangkitkan atau dipancing oleh sikap klien.

20

Perilaku yang dapat muncul pada klien antara lain: love dan

caring berlebihan, benci dan marah berlebihan, cemas dan rasa

bersalah yang timbul berulang-ulang, tidak mampu berempati

terhadap klien, perasaan tertekan selama atau setelah proses,

tidak bijaksana dalam membuat kontrak dengan klien,

terlambat atau terlalu lama, mendukung ketergantungan klien,

berdebat dengan klien atau memaksa klien sebelum klien siap,

menolong klien untuk hal-hal yang tidak berhubungan dengan

sasaran asuhan keperawatan, menghadapi klien dengan

hubungan pribadi atau sosial, serta melamunkan klien (Abdul

et al 2009).

2) Pelanggaran batas.

Pelanggaran batas yang dilakukan perawat adalah

apabila perawat dalam memberikan asuhan keperawatan

menyimpang dari pemenuhan kebutuhan dasar manusia dan

klien diajak berkomunikasi mengenai hal diluar proses

keperawatan, dimana hal itu tidak ada hubungan dengan

keluhan yang dirasakan klien saat ini

3) Pemberian hadiah.

Pemberian hadiah dari klien untuk perawat diharapkan

klien dapat memanipulasi perawat dengan cara mengatur

hubungan dan mengatur batasan-batasan dalam berhubungan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi menurut Setio dan

21

Rohani (2013): perkembangan, persepsi, emosi, latar belakang sosial

budaya, jenis kelamin, tingkat pengetahuan, peran dan hubungan, serta

lingkungan.

Faktor-faktor penghambat dalam melakukan komunikasi

terapeutik antara lain disebabkan karena, perawat tidak memahami

pasien, tidak mengetahui latar budaya, jarang melakukan evaluasi

terhadap respon komunikasi, tidak memahami kebiasaan dalam

komunikasi lisan, tidak memiliki ketrampilan dalam mendengarkan,

dan tidak memahami strategi penggunaan media (Zen Pribadi 2013).

2.1.2. Intensive Care Unit

1. Pengertian

Perawatan intensif merupakan pelayanan keperawatan yang

saat ini sangat perlu untuk dikembangkan di Indonesia. Berbagai

pemberian pelayanan keperawatan intensif bertujuan untuk

memberikan asuhan bagi pasien yang perlu diobservasi ketat dengan

atau tanpa pengobatanyang tidak dapat diberikan diruang perawatan

umum. Ruang perawatan intensif (ICU) adalah unit perawatan khusus

yang dikelola untuk merawat pasien sakit berat dan kritis, cidera dengan

penyulit yang mengancam nyawa dengan melibatkan tenaga, kesehatan

terlatih, serta didukung dengan kelengkapan peralatan khusus

(Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Medik 2006).

22

2. Ruang Lingkup

a. Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit-penyakit akut

yang mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian dalam

beberapa menit sampai beberapa hari

b. Memberi bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus

melakukan pelaksanaan spesifik pemenuhan kebutuhan dasar.

c. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap

komplikasi yang ditimbulkan oleh: Penyakit dan kondisi pasien

menjadi buruk karena pengobatan/terapi (iatrogenik).

d. Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang bergantung pada

fungsi alat/mesin dan orang lain (Direktorat Keperawatan dan

Keteknisan Medik 2006).

3. Klasifikasi Pelayanan ICU.

a. ICU Primer

Ruang perawatan intensif primer memberikan pelayanan

pada pasien yang memerlukan perawatan ketat (high care). Ruang

perawatan intensif mampu melakukan resusitasi jantung paru dan

memberikan ventilasi bantu 24 - 48 jam. Kekhususan yang dimiliki

ICU primer adalah:

1) Ruangan tersendiri, Ietaknya dekat dengan kamar bedah, ruang

darurat dan ruang rawat pasien lain

23

2) Memiliki kebijakan / kriteria pasien yang masuk dan yang

keluar

3) Memiliki seorang anestesiologi sebagai kepala

4) Ada dokter jaga 24 jam dengan kemampuan resusitasi jantung

paru

5) Konsulen yang membantu harus siap dipanggil

6) Memiliki 25% jumlah perawat yang cukup telah mempunyai

sertifikat pelatihan perawatan intensif, minimal satu orang per

shift

7) Mampu dengan cepat melayani pemeriksaan laboratorium

tertentu, rontgen untuk kemudahan diagnostik selama 24 jam

dan fisioterapi


b. ICU Sekunder

Pelayanan ICU sekunder pelayanan yang khusus mampu

memberikan vasilitas bantu lebih lama, mampu melakukan bantuan

hidup lain tetapi tidak terlalu kompleks. Kekhususan yang dimiliki

ICU sekunder adalah:

1) Ruangan tersendiri, berdekatan dengan kamar bedah, ruang

darurat dan ruang rawat lain

2) Memiliki kriteria pasien yang masuk, keluar dan rujukan

3) Tersedia dokter spesialis sebagai konsultan yang dapat

menanggulangi setiap saat bila diperlukan

24

4) Memiliki seorang Kepala ICU yaitu seorang dokter konsultan

intensive care atau bila tidak tersedia oleh dokter spesialis

anestesiologi, yang bertanggung jawab secara keseluruhan dan

dokter jaga yang minimal mampu melakukan resusitasi

jantung paru (bantuan hidup dasar dan hidup lanjut)

5) Memiliki tenaga keperawatan lebih dari 50% bersertifikat ICU

dan minimal berpengalaman kerja di unit penyakit dalam dan

bedah selama 3 tahun

6) Kemampuan memberikan bantuan ventilasi mekanis beberapa

lama dan dalam batas tertentu, melakukan pemantauan invasif

dan usaha-usaha penunjang hidup



dari fisioterapi

8) Memiliki ruang isolasi dan mampu melakukan prosedur isolasi


c. ICU Tersier.

Ruang perawatan ini mampu melaksanakan semua aspek

perawatan intensif, mampu memberikan pelayanan yang tertinggi

termasuk dukungan atau bantuan hidup multi sistem yang

kompleks dalam jangka waktu yang tidak terbatas serta mampu

melakukan bantuan renal ekstrakorporal dan pemantauan

25

kardiovaskuler invasif dalam jangka waktu yang terbatas.

Kekhususan yang dimiliki ICU tersier adalah :

1) Tempat khusus tersendiri di dalam rumah sakit

2) Memiliki kriteria pasien yang masuk, keluar dan rujukan

3) Memiliki dokter spesialis dan sub spesialis yang dapat

dipanggil setiap saat bila diperlukan

4) Dikelola oleh seorang ahli anestesiologi konsultan intensive

care atau dokter ahli konsultan intensive care yang lain, yang

bertanggung jawab secara keseluruhan. Dan dokter jaga yang

minimal mampu resusitasi jantung paru (bantuan hidup dasar

dan bantuan hidup lanjut)

5) Memiliki lebih dari 75% perawat bersertifikat ICU dan

minimal berpengalaman kerja di unit penyakit dalam dan

bedah selama 3 tahun

6) Mampu melakukan semua bentuk pemantauan dan perawatan

intensif baik invasif maupun non invasif



dan fisioterapi

8) Memiliki paling sedikit seorang yang mampu mendidik medik

dan perawat agar dapat memberikan pelayanan yang optimal

pada pasien

9) Memiliki staf tambahan yang lain misalnya tenaga

26

administrasi, tenaga rekam medik, tenaga untuk kepentingan

ilmiah dan penelitian


4. Kriteria Klien Masuk dan Keluar ICU

a. Kriteria Masuk ICU

1) Pasien Prioritas I

Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, tidak

stabil yang memerlukan perawatan intensif dengan bantuan

alat-alat ventilasi, monitoring dan obat-obatan vasoaktif

kontinyu dan lain-lain. Misalnya pasien bedah kardiotoraksik,

atau pasien shock septic. Mungkin ada baiknya beberapa

institusi membuat kriteria spesifik untuk masuk ICU, seperti

derajat hipoksemia, hipotensi, dibawah tekanan darah tertentu.

Pasien prioritas I (satu) umumnya tidak mempunyai batas

ditinjau dari terapi yang dapat diterimanya (Direktorat

Keperawatan dan Keteknisan Medik 2006).

2) Pasien Prioritas 2

Pasien ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih

dari ICU. Jenis pasien ini berisiko sehingga memerlukan terapi

intensif segera, karenanya pemantauan intensif menggunakan

metode seperti pulmonary arterial catheter sangat menolong,

misalnya pada pasien penyakit dasar jantung, paru atau ginjal

akut dan berat atau yang telah mengalami pembedahan mayor.

27

Pasien prioritas 2 umumnya tidak terbatas macam terapi yang

diterimanya, mengingat kondisi mediknya senantiasa berubah



Pasien jenis ini sakit kritis dan tidak stabil dimana

status kesehatan sebelumnya, penyakit yang mendasarinya.

atau penyakit akutnya, baik masing-masing atau kombinasinya,

sangat mengurangi kemungkinan kesembuhan dan/atau

mendapat manfaat dari terapi di ICU. Contoh-contoh pasien ini

antara lain pasien dengan keganasan metastatik disertai

penyulit infeksi pericardial tamponade, atau sumbatan jalan

napas, atau pasien menderita penyakit jantung atau paru

terminal disertai komplikasi penyakit akut berat. Pasien-pasien

prioritas 3 mungkin mendapat terapi intensif untuk mengatasi

penyakit akut tetapi usaha terapi mungkin tidak sampai

melakukan intubasi dan resusitasi kardiopulmoner (Direktorat


4) Indikasi Pasien Keluar


Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak

membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika terapi

meagalami kegagalan, prognosa jangka pendek buruk, sedikit

kemungkinan bila perawatan intensif diteruskan. Contoh:

28

pasien dengan tiga atau lebih gagal sistem organ yang tidak

berespon terhadap pengelolaan agresif (Direktorat


2) Pasien Prioritas II

Pasien dipindahkan apabila basil pemantauan intensif

menunjukkan bahwa perawatan intensif tidak dibutuhkan dan

pemantauan intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi


3) Pasien Prioritas III

Pasien Prioritas III dikeluarkan dari ICU bila

kebutuhan untuk terapi intensif telah tidak ada Iagi, tetapi

mereka mungkin dikeluarkan lebih dini bila kemungkinan

kesembuhannya atau manfaat dari terapi intensif kontinyu

diketahui kemungkinan untuk pulih kembali sangat kecil,

keuntungan dari terapi intensif selanjutnya sangat sedikit

Contoh, pasien dengan penyakit lanjut (penyakit paru kronis,

penyakit jantung atau liver terminal, karsinoma yang telah

menyebar luas dan lain-lainnya) yang tidak berespon terhadap

terapi ICU untuk penyakit akut lainnya (Direktorat


5) Kriteria Pasien yang Tidak Memerlukan Perawatan di Ruang ICU

a) Prioritas I

29

Pasien dipindahkan apabila pasien tersebut tidak

membutuhkan lagi perawatan intensif, atau jika: terapi

mengalami kegagalan, prognosa jangka pendek buruk, sedikit

kemungkinan untuk pulih kembali, sedikit keuntungan bila

perawatan intensif diteruskan (Direktorat Keperawatan dan

Keteknisan Medik 2006).

b) Prioritas II

Pasien dipindahkan apabila hasil pemantauan intensif

menunjukkan bahwa: perawatan intensif tidak dibutuhkan.

Pemantauan intensif selanjutnya tidak diperlukan lagi


c) Prioritas III

Pasien dipindahkan apabila: Perawatan intensif tidak

dibutuhkan lagi, diketahui kemungkinan untuk pulih kembali

sangat kecil, keuntungan dari terapi intensif selanjutnya sangat

sedikit (Direktorat Keperawatan dan Keteknisan Medik 2006).

5. Karakteristik Perawat ICU

a. Mengelola pasien mengacu pada standar keperawatan intensif

dengan konsisten

b. Menghormati sesama sejawat dan tim lainnya

c. Mengintegrasikan kemampuan ilmiah dan ketrampilan khusus serta

diikuti oleh nilai etik dan legal dalam memberikan asuhan

keperawatan.

30

d. Berespon secara terus menerus dengan perubahan lingkungan

e. Menerapkan ketrampilan komunikasi secara efektif

f. Mendemostrasikan kemampuan ketrampilan klinis yang tinggi

g. Mengenterprestasikan analisa situasi yang komplek

h. Mengembangkan pendidikan kesehatan untuk pasien dan keluarga

i. Berfikir kritis

j. Mampu menghadapi tantangan (Challenging)

k. Mengembangkan pengetahuan dan penelitian

l. Berfikir ke depan (Visionary)

m. Inovatif.

2.1.3. PENYAKIT KARDIOVASKULER (PKV)

1. Pengertian

Sistem kardiovaskuler, sering disebut sistem sirkulasi,

merupakan sistem yang kompleks dengan banyak fungsi. Jantung,

pembuluh darah, pembuluh limfe dan darah adalah komponennya.

Tugas sistem sirkulasi adalah membawa oksigen dan nutrien (seperti

asam amino dan elektrolit), hormon dan lain-lain ke sel-sel tubuh serta

mengambil karbondioksida dan sisa produk metabolisme keluar sel,

agar keseimbangan hemeostasis tetap terjaga (Rilantono Lily 2013).

Gangguan penyakit kardiovaskuler meliputi, gagal jantung,

regurgitasi katup mitral (mitral regurgitation/ MR), prolaps katup

mitral (mitral valve prolapse/ MPV), stenosis katup mitral (mitral

31

stenosis/ MS), regurgitasi katup aorta (aortic regurgitation/ AR),

stenosis katup aorta (aortic stenosis/AS), regurgitasi katup trikuspidalis

(trucuspidalid regurgitation/ TR), stenosis katup trikuspidalis

(trikuspid stenosis/SP), stenosis katup pulmoner (pulmonic

stenosis/PS), defek septum atrium (atrial septal defect/ ASD), defek

septum ventrikel (ventricular septal defect/ VSD), duktus arterious

persisten (PDA), koarktasio aorta, Tetralogi of fallot (TOF), transposisi

arteri besar, dan infark miokard akut (IMA) (Karson 2012).

2. Penyebab Penyakit Kardiovaskuler

Gangguan yang muncul pada kardiovaskuler antara lain

disebabkan oleh kelainan jantung bawaan, kelistrikan jantung, dan

fungsi pompa jantung. Gangguan kardiovaskuler yang lain bisa

disebabkan karena gaya hidup yang tidak sehat sehingga menganggu

kerja jantung (Karsono 2012).

3. Manifestasi Klinik Penyakit Kardiovaskuler

Manifestasi klinik secara umum penyakit kardiovaskuler antara

lain, nyeri dada, sesak nafas, edema dan ansietas, rasa lelah, palpitasi,

serta sinkop. Pemeriksaan fisik menegakkan tanda-tanda seperti

clubbing finger pada jari-jari, pengukuran tekanan darah di bawah

normal atau diatas normal merupakan tanda-tanda gejala gangguan

kardiovaskuler, tekanan vena jugularis yang meningkat, dan terdapat

suara suara kelainan jantung/murmur (Rilantino Lily 2013).

4. Penatalaksanaan

32

a. Penatalaksanaan farmakologi

Penatalaksanaan farmakologi meliputi pemberian obat anti

hipertensi, pemberian obat anti angina, antiplateles, antikoagulan,

obat anti aritmia, dan obat-obat untuk gagal jantung kongestif

(Rilantono Lily 2013).

b. Penatalaksanaan keperawatan

Intervensi keperawatan dapat meliputi, 1) pemeriksaan fisik

untuk data penunjang, 2) pembatasan asupan cairan, 3) pemberian

diet rendah garam (Karson 2012).

Intervensi keperawatan yang baik dipengaruhi oleh

komunikasi terapeutik yang disampaikan oleh perawat (Nasir

Abdul at al 2009). Pasien yang mengalami kecemasan pada

penyakit kardiovaskuler akan mengalami peningkatan tekanan

darah dan overaktifitas saraf simpatis, yang akan mengakibatkan

peningkatan curah jantung pada pasien (Rilantino Lily 2013).

c. Penatalaksanaan bedah

Penatalaksanaan pembedahan pada pasien dengan penyakit

kardiovaskuler antara lain, angioplasti, CABG (Coronary Artery

Bypass Grafting), vulvoplasti ballon, penggantian pembuluh

dengan pembuluh buatan, annuloplasti trikuspidalis (Karson 2012).

33

2.1.4 KERANGKA BERFIKIR

Gambar 2.1: Kerangka Berpikir

Kecemasan

Klien

Mempercepat

proses

penyembuhan

non medis

Pasien penderita

penyakit jantung

Ruang Intensive

Care Unit (ICU)

Manajemen

Keperawatan

Komunikasi

Terapeutik

34

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. TEMPAT PENELITIAAN

Penelitian ini dilakukan di Ruang Intensive Care Unit (ICU) RSUD

Dr. Seohardi Prijonegoro Sragen.

3.2. WAKTU PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan selama empat minggu yaitu pada tanggal 27

Januari sampai 23 Februari 2014.

3.3. BENTUK DAN STRATEGI PENELITIAN

Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif kualitatif dengan strategi

atau desain “Case Study” yang menggunakan sampel pasien dengan penderita

penyakit jantung di Ruang ICU RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro Sragen. Perawat

menggunakan komunikasi terapeutik dalam berkomunikasi dan berinteraksi

dengan pasien, dan dari komunikasi serta interaksi tersebut dapat diketahui apakah

komunikasi terapeutik membantu proses kesembuhan non medis pada pasien

dengan penyakit jantung di Ruang ICU.

3.4. SUMBER DATA

Pemahaman mengenai berbagai macam sumber data merupakan bagian

yang sangat penting bagi peneliti karena ketetapan memilih dan

35

menentukan ketetapan dan kekayaan data atau kedalaman informasi yang

diperoleh. Data tidak akan bisa diperoleh tanpa adanya sumber

(Sutopo 2006).

Adapun jenis sumber data yang digunakan dalam penelitian ini yaitu :

1. Informan

Pada penelitiaan kualitatif sumber data dari narasumber sangat

penting peranya sebagai bahan informasi dalam penyusunan laporan. Dalam

penelitian ini peneliti memilih informan yaitu pasien yang berada di Ruang

ICU yang mengalami gangguan kardiovaskular. Sutopo menuliskan bahwa

informan bukan sekedar memberikan tanggapan pada apa yang ditanyakan

peneliti, tetapi informan bisa lebih memilih arah dan selera dalam menyajikan

informasi yang ia miliki (Sutopo 2006).

2. Tempat dan peristiwa

Penelitian ini dilakukan di Ruang ICU RSUD Dr. Soehardi

Prijonegoro Sragen. Penelitian dilakukan dengan cara mengobservasi

perawat dalam berkomunikasi terapeutik pada pasien di Ruang ICU yang

mengalami gangguan kardiovaskuler dan kecemasan sehingga mendapatkan

dampak terapeutik dan kesembuhan pasien.

3. Observasi

Penelitian ini dilakukan dengan mengobservasi serta mengamati

teknik komunikasi terapeutik yang dilakukan perawata pada pasien gangguan

kardiovaskuler di Ruang ICU RSUD Dr. Soehardi Prijonegoro Sragen.

36

Sutopo (2006) menuliskan bahwa teknik observasi digunakan untuk

menggali data dari sumber data yang berupa peristiwa, aktivitas, perilaku,

tempat atau lokasi dan benda serta rekaman gambar. Beragam benda atau alat

sederhana yang terlibat dalam suatu peristiwa atau kegiatan peneliti dapat

menjadi sumber data yang penting (Sutopo 2006).

4. Dokumen

Sutopo (2006) menuliskan bahwa sumber data berupa dokumen atau

arsip biasanya merupakan bahan tertulis yang berhubungan dengan suatu

peristiwa atau aktivitas tertentu. Sumber yang telah yang disebutkan adalah

rekaman tertulis, namun juga bisa berupa gambar atau benda peninggalan

(Sutopo 2006). Pada penelitian ini tidak jauh berbeda dengan data yang

disebutkan diatas, karena di penelitian ini cara pengambilan data mengikuti

alur dan prosedur yang sudah ditetapkan diatas. Yang pertama perawat dan

pasien sebagai objek penelitian, kedua data-data tersebut diperoleh dari buku

yang membahas tentang komunikasi terapeutik perawatan di Ruang ICU.

3.5. TEKNIK PENGUMPULAN DATA

1. Wawancara mendalam

Wawancara adalah tehnik pengumpulan data melalui proses tanya

jawab lisan yang berlangsung satu arah, artinya pertanyaan datang dari pihak

yang mewawancarai dan jawaban diberikan oleh yang di wawancara (Fatoni

2006).

37

Sumber data yang sangat penting dalam penelitian kualitatif adalah

berupa manusia yang dalam posisi sebagai narasumber atau informan. Untuk

mengumpulkan informasi dari sumber data ini diperlukan tehnik wawancara,

yang dalam penelitian kualitatif khususnya dilakukan dalam bentuk yang

disebut wawancara yang mendalam (in-depthinterviewieng). Teknik

wawancara ini merupakan teknik yang paling banyak digunakan dalam

penelitian kualitatif (Sutopo 2006).

2. Observasi

Observasi adalah teknik pengumpulan data yang dilakukan melalui

suatu pengamatan, dengan disertai dengan pencatatan-pencatatan terhadap

keadaan atau perilaku objek sasaran (Fatoni 2006). Menurut Sutopo (2006)

observasi dibagi menjadi dua yaitu tak berperan dan observasi berperan.

Observasi berperan meliputi observasi berperan aktif, dan observasi berperan

penuh (Sutopo 2006).

Pada penilitian ini pengolahan data termasuk kedalam observasi tak

berperan, peneliti sama sekali kehadirannya dalam melakukan observasi tidak

mengetahui oleh subjek yang diamati. Disini peneliti benar-benar tidak

melakukan peran sama sekali, sehingga apapun yang dilakukan peneliti

sebagai pengamat, tidak akan mempengaruhi segalanya yang terjadi pada

sasaran yang diamati (Sutopo 2006).

Observasi pada penelitian ini langsung dilakukan untuk mengamati

proses komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat di Ruang ICU RSUD

Dr. Soehardi Prijonegoro Sragen. Pada hal ini yang perlu diamati adalah

38

proses komunikasi yang dilakukan perawat pada pasien gangguan

kardiovaskuler di Ruang ICU, setelah itu didapatkan data mengenai peran

komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat.

3. Analisis dokumen

Studi dokumentasi adalah teknik pengumpulan data dengan

mempelajari catatan-catatan mengenai suatu data (Fathoni 2006). Dokumen

tertulis merupakan sumber data yang memiliki posisi penting dalam peneliti

kualitatif (Sutopo 2006). Pada penelitian ini sumber data dokumen diperoleh

dari buku dan jurnal mengenai peran komunikasi terapeutik di ruang ICU.

Setelah dilakukan analisa dapat dilihat hasilnya tentang peran komunikasi

terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler di ruang ICU.

3.6. TEKNIK SAMPLING

Sampel yang digunakan oleh peneliti adalah Purposive Sampling.

Purposive Sampling adalah pengambilan cuplikan didasarkan atas berbagai

pertimbangan tertentu, dengan kecenderungan peneliti untuk memilih

informannya berdasarkan posisi dengan akses tertentu yang dianggap memiliki

informan yang berkaitan dengan permasalahan secara mendalam dan dapat

dipercaya sebagai sumber data yang mantab. Dalam pelaksanaan pengumpulan

data sesuai dengan sifat peneliti yang lentur dan terbuka, pilihan informan dan

jumlahnya dapat berkembang sesuai dengan kebutuhan dan kemantapan peneliti

dalam memperoleh data (Sutopo, 2006).

39

3.7. VALIDITAS DATA

Data yang telah berhasil digali di lapangan studi, dikumpulkan dan dicatat

dalam kegiatan penelitian, harus diusahakan bukan hanya untuk kedalam dan

kemantapannya tetapi juga bagi kemantapan dan kebenarannya. Oleh karena itu

setiap peneliti harus bisa memilih dan menentukan cara-cara yang tepat untuk

mengembangkan validitas data yang diperolehnya.

Dalam penilitian kualitatif terdapat beberapa cara yang bisa dipilih untuk

pengembangan validitas atau penelitian. Cara-cara tersebut antara lain bisa

berupa beberapa teknik triangulasi (triangulation) yaitu :

1. Triangulasi Sumber

Teknik ini mengarahkan peneliti agar didalam mengumpulkan data,

peneliti wajib menggunakan beragam sumber data yang berbeda-beda yang

tersedia. Artinya, data yang sama atau sejenis akan lebih mantap

kebenarannya bila digali dari beberapa sumber data yang berbeda. Dengan

demikian apa yang diperoleh dari sumber yang satu, bisa lebih teruji

kebenarannya bilamana dibandingkan dengan data sejenis yang diperoleh dari

sumber lain yang berbeda, baik sumber sejenis atau sumber yang berbeda

jenisnya.

2. Triangualsi Metode

Teknik triangulasi ini dilakukan oleh seorang peneliti dengan cara

mengumpulkan data sejenis tetapi degan menggunakan teknik atau metode

pengumpulan data yang berbeda dan bahkan lebih jelas untuk diusahakan

40

mengarah pada sumber data yang sama untuk menguji kemantapan

informasinya.

3. Triangulasi Peneliti

Triangulasi penelitian adalah hasil penelitian baik data ataupun

simpulan mengenai bagian tertentu atau keseluruhannya yang bisa diuji

validitasnya dari beberapa peneliti yang lain. Dari pandangan dan tafsir yang

dilakukan oleh beberapa peneliti terhadap semua informasi yang berhasil

digali dan dikumpulkan yang berupa catatan dan bahkan sampai dengan

simpulan-simpulan sementara, diharapkan bisa terjadi pertemuan pendapat

yang pada akhirnya bisa lebih memantapkan hasil akhir penelitian.

4. Triangulasi Teori

Triangulasi ini dilakukan oleh peneliti dengan menggunakan

perspektif lebih dari suatu teori dalam membahas permasalahan yang dikaji.

Dalam melakukan triangulasi ini peneliti wajib memahami teori-teori yang

digunakan dan keterikatannya dengan permasalahan yang diteliti sehingga

mampu menghasilkan simpulan yang mantap, bisa dipertanggungjawabkan

dan benar-benar memiliki makna yang mendalam serta bersifat

multiperspektif. Meski demikian, dalam hal ini peneliti bisa menggunakan

suatu teori khusus yang digunakan sebagai fokus utama dari kajianya sedcara

lebih mendalam dari pada teori yang lain juga yang digunakan (Sutopo 2006).

41

3.8. ANALISIS DATA

Penelitian kualitatif proses analisis dilakukan sejak awal bersamaan

dengan proses pengumpulan data. Teknik analisis dalam penelitian bersifat

induktif yaitu teknik analisis yang tidak dimaksudkan melihat atau membuktikan

suatu prediksi atau suatu gambaran hipotesis penelitian, tetapi simpulan dan teori

yang dihasilkan terbentuk dari data yang dikumpulkan. Sifat analisis induktif

menekankan pentingnya apa yang sebenarnya terjadi dilapangan yang bersifat

khusus berdasarkan karakteristik konteksnya. Dalam penelitian ini analisis

induktif yang digunakan adalah teknik analisis interaktif, yaitu setiap data yang

diperoleh dari lapangan selalu diinteraksikan atau dibandingkan dengan unit data

yang lain (Sutopo 2006). Adapun model analisis interaktif ini digambarkan dalam

bagan sebagai berikut :

Model Analisis Interaktif (Sutopo 2006)

Gambar 3.1 Analisis Interaktif

Pengumpulan data

Reduksi data

Penarikan kesimpulan

atau verifikasi

Sajian data

42

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Wilayah Penelitian

4.1.1 Lokasi Penelitian

RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen (Dahulu RSUD Sragen)

merupakan Rumah Sakit Negeri yang berlokasi di Kabupaten Sragen, Jawa

Tengah. Didirikan pada tahun 1958 dengan klasifikasi tipe D. Tahun 1995

RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen berkembang menjadi tipe C yang

tertuang dalam SK Bupati Sragen Nomor : 445/461/011/1995 dan pada tahun

1999 RSU menjadi C swadana yang tertuang dalam Perda Nomor 7 Tahun

1999. Dan Kini RSUD Soehadi Prijonegoro Sragen telah menjadi rumah sakit

tipe B. RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen memiliki berbagai macam

ruangan dari Unit Gawat Darurat sampai ICU/ICCU.

Ruangan yang digunakan oleh peneliti adalah ruangan ICU/ICCU yang

banyak menampung pasien dengan penyakit kardiovaskuler. Ruangan

ICU/ICCU terletak bersebelahan dengan ruangan cuci darah dan ruang Melati.

Ruangan ICU dan ICCU dibatasi dengan sebuah pintu yang selalu terbuka,

dimana perawat melakukan perawatan pada pasien dengan saling bergantian

dikarenakan belum adanya tenaga perawat yang memadai.

Ruang ICU/ICCU memiliki dua belas kamar, delapan kamar terletak di

ruang ICU dan empat kamar terletak di ruang ICCU. Ruang ICU terlihat lebih

luas dibandingkan dengan ruang ICCU, masing-masing tempat tidur memiliki

43

sekat sebuah tirai yang digunakan sebagai sekat dari setiap tempat tidur dan

untuk menjaga privasi setiap pasien.

Suasana di dalam ruang ICU/ICCU terasa sunyi, dikarenakan

pengunjung atau keluarga pasien memiliki batas jam besuk, pagi pukul 10.00-

13.00 WIB dan sore hari pukul16.00-19.00 WIB. Suhu ruangan di ruang

ICU/ICCU terasa sejuk, selain itu setiap pengunjung dan petugas medis

diwajibkan menggunakan jas yang telah disediakan oleh petugas ICU/ICCU

untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial terutama pada pasien dan

keluarga serta petugas pelayanan kesehatan yang lain.

Peneliti menggunakan ruang ICU/ICCU di RSUD Soehadi Prijonegoro

Kab. Sragen dikarenakan RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen merupakan

rumah sakit tipe B dan memiliki angka kejadian pasien dengan penyakit

jantung terbanyak di Kabupaten Sragen. Data yang dimiliki oleh rumah sakit

tersebut mampu mendukung penelitian yang dilakukan.

4.1.2 Karakteristik Pasien

Pasien dalam penelitian ini adalah penderita gangguan kardiovaskuler

yang terdiri dari lima orang, yaitu tiga orang perempuan dan dua orang laki-

laki. Rentang usia dari pasien penelitian ini berkisar 50-65 tahun. Gangguan

kardiovaskuler yang dialami oleh pasien antara lain adalah Infark Miokard

Akut (IMA) sebanyak dua pasien, Chest Pain (nyeri dada / CP) sebanyak dua

orang dan Sinus Ventrikel Takikardi (SVT). Tingkat pendidikan dari pasien

adalah tiga orang lulusan SD/sederajat dan dua orang tidak sekolah. Lama

44

perawatan yang dijalani oleh pasien kurang lebih dua sampai empat hari,

setelah kondisi stabil pasien dipindahkan keruang perawatan atau bangsal.

1. Pasien 1 (P1)

Pasien pertama adalah Ny. Dn, usia 50 tahun, pasien didiagnosa

medis menderita Infark Miokard Akut (IMA). Ny. Dn masuk ruang

ICU/ICCU pada tanggal 22-24 April 2014, dirawat selama tiga hari dengan

keluhan dibawa ke rumah sakit dikarenakan merasakan dada sesak dan nyeri

dibagian dada sebelah kiri. Pendidikan terakhir Ny. Dn adalah SD/derajat.

2. Pasien 2 (P2)

Pasien ke dua adalah Ny. Wl, usia 54 tahun, pasien didiagnosa medis

menderita Sinus Ventrikal Takikardi (SVT). Ny. Wl dirawat di ruang

ICU/ICCU mulai tanggal 23-26 April 2014, dirawat selama empat hari

dengan keluhan sesak nafas, dada terasa nyeri dan pusing. Pendidikan

terakhir Ny. Wl adalah SD/sederajat.

3. Pasien 3 (P3)

Pasien ke tiga adalah Tn. Sm, usia 63 tahun, pasien didiagnosa medis

menderita Chest Paint ( CP/nyeri dada). Tn. Sm dirawat di ruang ICU/ICCU

mulai tanggal 23-25 April 2014, dirawat selama tiga hari dengan keluhan

sesak nafas, pusing, nyeri dada dan sedikit merasa mual. Tn. Sm tidak tamat

sekolah.

4. Pasien 4 (P4)

Pasien ke empat adalah Ny. Sr, usia 65 tahun, pasien didiagnosa

medis menderita chest pain (CP/nyeri dada). Ny. Sr masuk pada tanggal 1-

45

4 Mei 2014 dirawat selama empat hari di ruang ICU/ICCU, dengan keluhan

dada sesak, nyeri dada sebelah kiri dan sesak nafas. Pendidikan terakhir Ny.

Sr adalah SD/sederajat.

5. Pasien 5 (P5)

Pasien ke lima adalah Tn. Ls, usia 64 tahun, pasien didiagnosa medis

menderita Infark Miokard Akut (IMA). Tn. Ls dirawat di ruang ICU/ICCU

mulai tanggal 2-5 Mei 2014 dirawat selama empat hari dengan keluhan

sesak nafas, dada ampek, lemah, nyeri dada kiri tembus punggung, nyeri ulu

hati. Tn. Ls tidak tamat SD/tidak sekolah.

Adapun gambaran karakteristik pasien pada penelitian ini agar lebih

mudah dipahami dan dilihat oleh pembaca terlihat pada tabel berikut ini :

Tabel 4.1 Karakteristik Pasien

Usia Jenis

kelamin Diagnosa Pendidikan

Lama

dirawat Keluhan

P1 50

Th

P IMA SD 3 hari dada terasa

ampek dan

nyeri dibagian

dada sebelah

kiri

P2 54

Th

P SVT SD 4 hari sesak nafas,

dada terasa

nyeri dan

pusing

P3 63

Th

L CP Tidak

sekolah

3 hari sesak nafas,

pusing, nyeri

dada dan

sedikit merasa

mual

P4 65

Th

P CP SD 4 hari dada ampek,

nyeri dada

sebelah kiri

dan sesak

nafas

46

P5 64

Th

L IMA Tidak

sekolah

4 hari sesek, dada

ampek, lemah,

nyeri dada kiri

tembus

punggung,

nyeri ulu hati

4.2 Sajian Data

4.2.1 Proses komunikasi terapeutik

Berikut pemaparan temuan penelitian tentang proses komunikasi

terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler yang dilakukan di ruang

ICU/ICCU RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen.

1. Tahap pra-interaksi

Hasil wawancara yang didapat dari perawat adalah sebagai berikut:

Perawat 1 :

pra-interaksi selalu dilakukan di ruang ICU/ICCU biasanya dilakukan setiap

pagi dan saat pergantian shift. Setiap pagi sebelum aktivitas selalu diawali

dengan doa bersama dan penyampaian informasi mengenai jumlah pasien,

kondisi pasien, serta terapi yang diberikan dan informasi lain.

Perawat 2 :

tahap pra-interaksi selalu kita lakukan, biasanya saat berganti jaga, perawat

akan memberi tahu pada perawat yang bertugas bahwa ada pasien yang baru

masuk serta bagaimana kondisinya, dari situ kita biasa paham kondisi pasien

dan hal apa yang harus dilakukan.

Perawat 3 :

sebelum melakukan tindakan kepada pasien biasanya perawat melihat

terlebih dahulu status pasien dan diagnosanya agar tindakan yang diberikan

sesuai dengan keadaan pasien, jadi kita harus memahami terlebih dahulu

tentang kondisi pasien.

Pernyataan di atas didukung oleh observasi yang dilakukan oleh

perawat, dari ketiga perawat yang diwawancara oleh peneliti ketiganya

menjawab pertanyaan yang diajukan peneliti. Deskripsi wawancara yang

47

didapatkan dari wawancara yang dilakukan peneliti menyatakan bahwa

perawat sebelum melakukan kegiatan selalu melakukan pra-interaksi.

Wawancara yang dilakukan didukung oleh hasil observasi yang

dilakukan peneliti, bahwa setiap pagi sebelum dilakukan aktivitas

keperawatan biasanya kepala ruangan mengumpulkan para perawat dan

praktikan yang ada di ruang ICU/ICCU untuk melakukan pre-confrence. Isi

pre-confrence yang disampaikan biasanya berupa isi apel pagi dari rumah

sakit, jumlah dan kondisi pasien, terapi yang harus dijalani pasien, jadwal

pemindahan pasien serta hal-hal lain yang menyangkut jadwal pasien.

Setiap pergantian shift biasanya perawat yang akan pulang memberikan

informasi kepada perawat yang akan berjaga mengenai pasien, baik secara

kondisi dan terapi lanjutan. Informasi yang didapat dari data yang ada

maupun hasil observasi perawat pada pasien akan disampaikan pada dokter

yang bersangkutan guna melihat perkembangan dan tahap selanjutnya

dalam merawat pasien.

Informasi yang didapatkan perawat mengenai pasien yang ada tidak

hanya meliputi kondisi pasien saja, namun kondisi keseluruhan dari pasien

meliputi perilaku pasien yang bisa membahayakan pasien, kepercayaan dan

tingkat pendidikan pasien. Informasi tersebut akan digunakan sebagai acuan

dalam menghadapi pasien, menentukan sikap perawat dan cara berinteraksi

pada pasien.

Perawat dalam melakukan tindakan keperawat pada pasien, tampak

bersikap profesional. Perawat di ruang ICU/ICCU tampak terlihat siap

48

untuk bekerja dan tidak ada kekalutan dalam diri perawat, perawat tidak

pernah mengikutsertakan urusan pribadi dalam pekerjaannya, baik dengan

pasien ataupun teman sejawat.

Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat dan hasil

observasi yang dilakukan peneliti terdapat kesamaan, yaitu perawat sebelum

melakukan tindakan pada pasien terlebih dahulu melakukan pra-interaksi.

Isi dari pra-interaksi yang dilakukan oleh perawat diruang ICU/ICCU

meliputi kegiatan pre-conference dipagi hari dan informasi mengenai pasien

yang diberikan oleh teman sejawat yang akan bergantian jaga. Pra-interaksi

yang dilakukan perawat bertujuan untuk memahami kondisi pasien sebelum

dilakukan tindakan keperawatan agar terjadi kesalahan dalam melakukan

tindakan.

Makna yang didapatkan dari hasil uraian di atas adalah perawat

diruang ICU/ICCU selalu melakukan pra-interaksi dengan cara pre-

conference atau pada saat bergantian shift yang bertujuan untuk memahami

kondisi pasien. Inforamasi yang didapatkan dari pasien sebagai acuan dalam

menangani pasien, baik dari segi kondisi pasien, perilaku, kepercayaan dan

pendidikan. Perawat dalam melakukan tugasnya, selalu bersikap

profesional, tidak melihatkan masalah pribadi dalam pekerjaannya.

2. Tahap perkenalan

Wawancara yang dilakukan pada pasien dan perawat adalah sebagai

berikut :

49

Pasien 1 :

kenalan mbak sama perawatnya, tapi nggak semuanya paling ya beberapa

saja, kayak yang itu namanya pak Agus.

Partisipan 2 :

ada yang kenalan ada yang enggak mbak, tapi perawate ya ramah-ramah.

Pasien 3 :

kenalan mbak pas pertama masuk sini.

Pasien 4 :

perawatnya ya kenalan mbak, bilang kalau perawat disini kalau ada apa-apa

suruh bilang, nggak usah sungkan-sungkan gitu.

Pasien 5 :

perawatnya memeperkenalkan diri mbak, siapa ya namanya? Oh ya, mas

Jaya kalau nggak salah.

Deskripsi wawancara yang didapatkan peneliti dari hasil wawancara

menunjukkan bahwa tidak semua perawat diruang ICU/ICCU melakukan

perkenalan dengan pasien baru, hal ini menunjukkan bahwa komunikasi

terapeutik tidak dijalankan oleh beberapa perawat dalam tahap perkenalan

dan hal tersebut mampu menjadi faktor yang membuat pasien sulit

mengungkapkan perasaan dalam menyikapi penyakit yang diderita pasien.

Perawat di ruang ICU/ICCU yang tidak melakukan perkenalan hanya ada

beberapa saja, namun sebagian perawat telah melakukan tahap perkenalan

pada pasien sesuai dengan tahap komunikasi terapeutik. Tahap perkenalan

yang dilakukan biasanya diawali dengan perawat memperkenalkan dirinya

agar membuat pasien merasa nyaman dan terjalin kepercayaan antara

pasien-perawat, selain itu tampak juga keramahan yang ditunjukkan oleh

perawat kepada pasien. Tahap perkenalan tampak dilakukan oleh perawat

pada pasien yang baru masuk dan biasanya dilanjutkan dengan

perbincangan sederhana sehingga pasien tampak nyaman. Rasa nyaman

yang dirasakan pasien juga mampu menurunkan tingkat kecemasan.

50

Deskripsi wawancara pada partisipan tersebut didukung oleh hasil

wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat, sebagai berikut:

Perawat 1 :

ya, kalau ada pasien yang masuk ya tetep kita berikan salam pada pasien

yang sadar berkenalan dengan pasien dan keluarga pasien agar pasien dan

keluarga merasa percaya.

Perawat 2 :

pada saat pasien baru masuk biasanya perawat memperkenalkan diri dan

menyampaikan ketentuan yang ada di ruang ICU/ICCU seperti jam besuk.

Perawat 3 :

saya kira setiap pasien baru datang perawat selalu melakukan perkenalan

baik kepada pasien maupun pihak keluarga.

Pernyataan diatas didukung oleh hasil observasi yang dilakukan

peneliti, dari kelima pasien mampu menjawab dan memaparkan jawaban

yang diajukan oleh peneliti. Hasil wawancara yang sama dari ketiga perawat

mampu menjawab pertanyaan yang diberikan oleh peneliti.

Observasi yang dilakukan oleh peneliti mendukung hasil wawancara

yang telah dilakukan kepada pasien dan perawat. Pasien yang baru datang

memasuki ruang ICU/ICCU biasanya langsung disambut oleh perawat jaga

dengan mempersiapkan tempat tidur dan pakaian khusus untuk pasien di

ruang ICU/ICCU, setelah pasien dilakukan pemasangan elektroda perawat

merapikan pasien dan membuat pasien nyaman. Proses selanjutnya adalah

tahap perkenalan, tahap perkenalan biasanya dilakukan pada pasien yang

sadar, apabila pasien tidak sadarkan diri perawat menyampaikan perkenalan

dan berbagai macam prosedur kepada keluarga pasien, namun tidak semua

perawat di ruang ICU/ICCU melakukan perkenalan dengan pasien baru.

Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti kepada kelima pasien

yang didukung oleh hasil wawancara peneliti pada perawat terdapat

51

kesamaan dengan hasil observasi yang dilakukan oleh peneliti di ruang

ICU/ICCU. Kesamaan yang didapat adalah dimana setiap pasien yang

masuk di ruang ICU/ICCU perawat memperkenalkan diri baik kepada

pasien maupun kepada keluarga pasien, hal ini bertujuan untuk membina

hubungan saling percaya antara perawat dan juga pasien ataupun keluarga

pasien, sehingga pasien merasa nyaman dan senang dengan keramahan dari

perawat. Keramahan yang dilakukan perawat yang membuat pasien merasa

nyaman berdampak pada sikap keterbukaan pasien pada perawat, sikap

keterbukaan pasien tersebut akan mempermudah kerja perawat dalam

menentukan tindakan keperawatan selanjutnya. Rasa nyaman berdampak

baik pada pasien, bila pasien merasa nyaman tampak kecemasan pasien

berkurang.

Makna yang didapatkan dari uraian di atas adalah, di ruang

ICU/ICCU perawat telah melakukan tahap perkenalan kepada pihak pasien

ataupun keluarga pasien, dari hal tersebut membuat pasien merasa nyaman

dan senang dengan keramahan yang diberikan perawat kepada pihak pasien

maupun keluarga pasien, dari keramahan dan rasa nyaman yang dirasakan

oleh pasien mampu memunculkan sikap pasien yang terbuka sehingga

memudahkan perawat dalam melakukan tindakan keperawatan maupun

tindakan medis selanjutnya. Rasa nyaman yang dirasakan mampu

menurunkan tingkat kecemasan pada pasien dan keluarga.

3. Tahap orientasi

52

Berikut ini adalah pemaparan hasil deskripsi wawancara yang telah

dilakukan peneliti kepada partisipan dan perawat di ruang ICU/ICCU:

Pasien 1 :

ya kalau mau disuntik gitu, perawatnya bilang. Kalau terasa sakit suruh

bilang.

Pasien 2 :

kalau mau dimandikan perawatnya bilang mbak dan tanya apa yang saya

rasakan sekarang, saya bilang keperawat kalau sudah baikan gitu mbak.

Pasien 3 :

Saya dipasang selang, yang memasang bapak perawatnya. Bapak perawat

bilang dipasang selang supaya saya tidak bangun-bangun mbak. Sebelum

dipasang bapak perawatnya tanya sama saya, mau apa enggak gitu.

Pasien 4 :

ya tanya yang dirasakan apa, ya saya bilang ini masih seseg, sakit gitu.

Kalau mau disuntik ya bilang.

Pasien 5 :

ya perawatnya tanya apa yang dirasakan, waktu dipasang darah sudah tiga

kali perawatnya bilang biar darahnya tambah.

Deskripsi dari wawancara di atas adalah dimana dalam setiap tahap

orientasi perawat selalu memaparkan tindakan yang akan dilakukan pada

pasien. Penyampaian prosedur tindakan meliputi menanyakan kesediaan

pasien dalam melakukan tindakan, menyampaikan tindakan apa yang akan

dilakukan dan tujuan dilakukan tindakan yang disampaikan pada pasien.

Sebelum melakukan tahap orientasi biasanya perawat selalu menyanyakan

perasaan pasien yang bertujuan mengetahui kondisi fisik maupun psikologis

pasien yang akan dilakukan tindakan, setelah menyampaikan tahap orientasi

perawat menjaga privasi pasien dengan cara menutup tirai saat melakukan

tindakan yang menyangkut privasi pasien, seperti memandikan dan

memasang kateter. Tahap orientasi selalu dilakukan perawat, namun tidak

semua perawat menjelaskan tujuan dari prosedur tindakan yang dilakukan,

seperti tujuan dilakukan suntik dan obat apa yang diberikan pada pasien.

53

Pernyataan diatas didukung oleh hasil wawancara yang dilakukan peneliti

kepada perawat, sebagai berikut:

Perawat 1 :

biasanya kita menanyakan perasaan pasien melihat kondisinya setiap dua

jam sekali selain itu pada saat pergantian shift juga. Setiap akan dilakukan

tindakan kita juga menjelaskan prosedurnya pada pasien dan nanti dampak

dari pemasangannya, misalnya penggunaan atau pemasangan kateter.

Perawat 2 :

secara langsung kita ketemu pasien pada saat sibin kita ijin dulu pada pasien,

mau nggak disibin dan juga menjaga privasi pasien. Perawat menyampaikan

tujuan dari sibin itu biar seger atau apa, sambil kita tanyakan perasaan

pasien. Bahkan pada pasien yang mengalami penurunan kesadaran pun kita

lakukan komunikasi juga.

Perawat 3 :

ya tentu kita sebelum melakukan tindakan kita bilang pada pasien dulu,

tindakan apa yang dilakukan tujuannya apa. Menanyakan bagaimana

kondisi pasien saat ini, apa masih sama atau ada perubahan.


perawat dari kelima pasien kelimanya mampu menjawab pertanyaan yang

diajukan peneliti. Hasil wawancara yang dilakukan pada perawat ketiganya

mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh peneliti.

Deskripsi wawancara yang dilakukan didukung oleh hasil observasi

yang dilakukan peneliti, bahwa setiap akan melakukan tindakan biasanya

perawat selalu menyampaikan tindakan apa yang dilakukan, tujuan dari

tindakan dan efek yang akan didapat dari tindakan tersebut. Perawat juga

selalu mengobservasi kondisi pasien setiap dua jam sekali dengan cara

menanyakan perasaan atau kondisi pasien dan juga memantau tanda-tanda

vital pasien dari elektroda yang ditempel di tubuh pasien.

Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti pada pasien dan hasil

wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat didukung oleh hasil

54

observasi ternyata memiliki kesamaan. Deskripsi dari pemaparan diatas

yang didapatkan adalah setiap akan dilakukan tindakan perawat selalu

menyampaikan terlebih dahulu kepada pasien prosesnya dan tujuan

tindakan, serta untuk tindakan yang berhubungan dengan privasi pasien

perawat selalu menanyakan kesediaan pasien dan menutup tirai. Deskripsi

kedua yang didapatkan setiap perawat berinteraksi dengan pasien perawat

menanyakan perasaan atau kondisi pasien, hal ini tentunya mampu

mengeksplor perasaan yang dialami pasien dan perkembangan kondisi

pasien yang menentukan tindakan medis selanjutnya, selain dari ungkapan

pasien perawat juga membandingkan kondisi pasien dengan tanda-tanda

vital pasien.

Makna yang didapatkan peneliti dari uraian diatas adalah perawat

menyampaikan kepada pasien tindakan keperawatan apa yang akan

dilakukan, dengan menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan. Selain

menyampaikan prosedur perawat juga menyakan perasaan klien yang

bertujuan untuk mengeksplor keadaan atau kondisi yang dirasakan klien

saat ini.

4. Tahap kerja

Adapun hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada partisipan

dan perawat adalah sebagai berikut :

Pasien 1 :

perawatnya baik mbak, kalau ada apa-apa bilang. Mau dimandikan juga

bilang.

Pasien 2 :

sekarang sudah baik mbak.

Pasien 3 :

55

kadang disuntik sakit, kadang juga tidak sakit sama sekali. Kalau sakit

diperbaiki sama perawatnya, lalu dipasang lagi supaya tidak sakit.

Pasien 4 :

ya sudah agak baik

Pasien 5 :

menurut saya perawatnya sabar-sabar, kadang saya mintai tolong untuk

memanggilkan anak saya. Saya tidak sungkan, apa yang saya rasakan saya

katakan, ya tanggapannya baik.

Deskripsi dari wawancara di atas adalah dalam melakukan tindakan

keperawatan perawat bersikap dengan baik, seperti bersikap dengan sabar

dan telaten. Sikap perawat yang baik membuat pasien yang merasa tidak

nyaman dengan tindakan yang dilakukan akan mengungkapkan apa yang

dirasakan dan dengan segera perawat akan memperbaiki kondisi pasien

yang mersa tidak nyaman tersebut. Pasien yang membutuhkan bantuan

secara langsung akan meminta bantuan perawat adalah bukti dimana

perawat bersikap baik dalam melakukan tindakannya dan hal ini

menimbulkan sikap keterbukaan pada pasien yang akan mempermudah

perawat dalam melakukan tindakan keperawatan yang lainnya.

Hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada pasrtisipan didukung

oleh hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat, sebagai berikut

:

Perawat 1 :

dalam setiap melakukan tindakan biasanya kita sambil berinteraksi dengan

pasien, tujuannya agar pasien merasa rileks dan tidak cemas, selain itu juga

mampu meningkatkan kepercayaan pasien dan keluarga. Dalam melakukan

tindakan tidak lupa kita harus melakukan sesuai prosedur yang ada.

Perawat 2 :

jadi setiap dilakukan tindakan kita selalu melakukan pendekatan dengan

pasien, kalau di ICUkan pasien kita banyak, pada saat suntik pada saat sibin

itu secara otomatis kita berinteraksi, seperti memberikan pendidikan

kesehatan dan memberikan pengarahan-pengarahan pada keluarga pasien

56

pada jam besuk. Tindakan yang dilakukan perawat pun harus sesuai dengan

prosedur yang ditetapkan agar tidak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan,

seperti menjaga privasi pasien.

Perawat 3 :

pasien sangat merespon sekali bila kita melakukan komunikasi terapeutik

pada pasien, terutama pada saat kita melakukan tindakan keperawatan.

Dalam tindakan tidak hanya komunikasi saja tapi perawat juga harus teliti

dalam melaksanakan tindakan agar tidak berdampak buruk pada pasien

maupun perawat.

Pernyataan diatas didukung oleh observasi yang dilakukan perawat,

dari kelima pasien semuanya mampu menjawab pertanyaan dari peneliti,

tiga dari pasien (pasien 1, 3 dan 5) mampu menjelaskan dan memberikan

gambaran dari sikap perawat dalam melakukan tindakan dan dua pasien

(pasien 2 dan pasien 4) menjawab dengan singkat. Hasil wawancara yang

dilakukan oleh peneliti pada perawat, semua perawat mampu menjawab.


yang dilakukan pada kelima pasien dan ketiga perawat. Tindakan atau tahap

kerja yang dilakukan perawat sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan

oleh rumah sakit, selain itu pada saat melakukan tahap kerja perawat

biasanya mengajak pasien untuk berkomunikasi baik tentang dirasakan

pasien ataupun hal lain yang mampu mengalihkan perhatian pasien. Perawat

di ruang ICU/ICCU tampak ramah dalam melakukan setiap tindakan

keperawatan, tampak selalu tersenyum dan berbicara dengan nada yang

lembut. Terlihat dari setiap tindakan yang dilakukan perawat pada pasien,

tampak pasien merasa tenang dalam dilakukan tindakan, selain itu tindakan

yang baik mampu membuat pasien mudah mengungkapkan perasaannya.

57

Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti kepada pasien dan

perawat terdapat kesamaan dengan hasil observasi yang dilakukan peneliti.

Deskripsi wawancara yang didapat adalah dimana dalam melakukan

tindakan fase kerja perawat bersikap baik, sabar dan merespon yang

dirasakan pasien. Sikap yang baik dan tindakan sesuai prosedur mampu

mengatasi masalah yang ada seperti pada saat pasien mengalami kesakitan

dan perawat memperbaikinya.

Makna yang didapatkan dari uraian diatas adalah dimana sikap

perawat yang baik dalam melakukan tindakan seperti berinteraksi,

tersenyum dan bertutur kata halus serta melakukan tindakan keperawatan

sesuai prosedur mampu membuat pasien merasa nyaman. Rasa nyaman

pada pasien mempermudah perawat dalam mengatasi masalah yang dialami

oleh pasien.

5. Tahap terminasi

Berikut ini adalah pemaparan wawancara yang telah dilakukan

perawat kepada lima pasien dan tiga perawat di ruang ICU/ICCU:

Pasien 1 :

ya sudah plong setelah disuntik mbak. Kalau sudah selesai perawatnya

bilang, terus tanya sakit apa enggak setelah disuntik, lalu disuruh istirahat.

Pasien 2 :

ya senang mbak, perawatnya ramah dan cekatan. Selesai dimandikan

ditanya apa merasa lebih segar gitu mbak. Setelah mandi terus mbakknya

bilang nanti mau mau disisiri rambutnya.

Pasien 3 :

rasanya nyaman mbak selangnya sudah diperbaiki sudah nggak bocor lagi.

Trus bapaknya tanya apa sudah nyaman apa belum.

Pasien 4 :

ya sudah lebih baik setelah disuntik. Perawatnya bilang kalau sudah selesai

disuntik.

Pasien 5 :

58

saya hanya nurut sama mbaknya perawat biar cepat sembuh, mbaknya

perawat sabar, baik, jadi saya merasa nyaman. Setelah menghabiskan darah

tiga kantong katanya darah saya mulai naik, saya disuruh banyak istirahat.

Deskripsi wawancara yang didapatkan peneleliti adalah dimana

setelah melakukan interaksi atau tindakan keperawatan biasanya perawat

selalu melakukan tahap terminasi atau berpamitan. Tahap terminasi yang

dilakukan perawat memiliki beberapa unsur didalamnya, perawat

menanyakan perasaan pasien setelah dilakukan tindakan, perawat

mengobservasi pasien dilihat dari ekspresi dan tanda-tanda vital pasien

apakah lebih baik atau tidak. Tindakan selanjutnya perawat biasanya

melakukan kontrak jika akan dilakukan tindakan selanjutnya, isi kontrak

biasanya meliputi kontrak waktu, tempat serta hal apa yang akan dilakukan,

namun perawat di ruang ICU/ICCU jarang melakukan kontrak selanjutnya.

Kontrak yang dilakukan oleh perawat tergantung dari situasi dan kondisi

yang ada, karena diruang ICU/ICCU pasien memiliki satu ruangan yang

sama dan biasanya pasien lebih banyak beristirahat ditempat tidur maka

kontrak tempat tidak pernah disampaikan oleh perawat, kontrak waktu

hanya untuk kegiatan perawat yang masih berkesinambungan, misalnya

setelah mandi perawat meminta izin untuk merapikan rambut pasien, dan

lain sebagainya.

Tahap terminasi adalah tahap akhir dalam setiap tindakan yang

dilakukan perawat pada pasien, didalam tahap terminasi yang dilakukan

perawat kepada pasien didapatkan beberapa unsur terapeutik yaitu rasa

empati yang diberikan perawat dalam setiap menangani pasien yang kurang

59

merasa nyaman, selain empati yang ditunjukkan perawat ada juga sikap

ikhlas. Sikap empati dan ikhlas dalam merawat pasien membuat pasien

tampak nyaman dengan perawat, hal ini ditunjukkan dengan ekspresi klien

yang tampak tenang dalam setiap tahap perawatan yang dilakukan. Hasil

wawancara pada pasien tersebut didukung oleh hasil wawancara yang

dilakukan peneliti pada perawat, sebagai berikut :

Perawat 1 :

setelah dilakukan tindakan perawat menanyakan perasaan pasien setelah

dilakukan tindakan, dan berpamitan.

Perawat 2 :

terminasi setelah kita melakukan tindakan itu terus kitakan juga pamit, terus

kalau dibangsal komunikasi tahap terminasinya ya nanti ada pendidikan

kesehatan berkelanjutan pada saat pasien saat pindah kebangsal.

Perawat 3 :

setelah tahap kerja kita melakukan tahap terminasi atau berpamitan,

sebelum berpamitan biasanya kita menanyakan perasaan pasien dan hasil

dari tindakan keperawatan yang sudah dicapai contohnya kalau pas pasang

NGT, apa NGTnya sudah bisa terpasang belum, gitu.

Pernyataan diatas didukung oleh hasil observasi yang dilakukan oleh

peneliti, dari lima partisipan semuanya mampu menjawab pertanyaan dan

mengungkapkan perasaan sesuai dengan keadaan yang telah dialami. Hasil

observasi wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat adalah ketiga

perawat menjawab pertanyaan dari peneliti.

Observasi yang dilakukan peneliti mendukung hasil wawancara

pada partisipan dan perawat. Hasil observasi didapatkan setiap selesai

melakukan tindakan keperawatan perawat di ruang ICU/ICCU menanyakan

perasaan pasien, setelah menanyakan perasaan pasien biasanya bila sudah

tidak ada tindakan yang harus dilakukan perawat berpamitan dengan pasien

60

dan meminta pasien untuk beristirahat. Pasien yang selesai dilakukan

tindakan keperawat oleh perawat namun masih ada tindakan keperawatan

lain yang harus dilakukan maka perawat menyampaikan kepada pasien

bahwa setelah tindakan yang ini masih ada satu tindakan yang lain.

Contohnya, setelah pasien perempuan dimandikan biasanya perawat

bertanya apakah pasien berkenan untuk dirapikan rambutnya tidak, jika

berkenan maka perawat akan merapikan rambutnya.

Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti menunjukkan bahwa

pada pasien yang akan dipindah kebangsal lain karena kondisinya sudah

membaik biasanya perawat akan menganti baju pasien dan merapikan

pasien, setelah itu perawat melakukan pendidikan kesehatan pada pasien

maupun keluarga mengenai kondisi pasien dan saran untuk memperhatikan

kondisi pasien.

Makna yang didapatkan oleh peneliti dari uraian di atas adalah

setelah selesai melakukan tindakan keperawatan atau tahap kerja perawat

menanyakan perasaan pasien, apakah pasien merasa nyaman atau tidak

setelah dilakukan tindakan. Perawat setelah melakukan tindakan

keperawatan menyampaikan hasil tindakan kepada pasien, selain itu

perawat juga menyampaikan tindakan keperawatan lain yang

berkesinambungan dan yang terakhir berpamitan. Pasien yang akan

berpindah ruangan diberikan pendidikan kesehatan terakhir oleh perawat

untuk menjaga kondisi pasien.

61

4.2.2 Efek komunikasi terapeutik

Berikut ini pemaparan temuan penelitian tentang efek komunikasi

terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler yang dilakukan di ruang

ICU/ICCU RSUD Soehadi Prijonegoro Kab. Sragen.

1. Dimensi tindakan

Adapun hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada pasien dan

perawat adalah sebagai berikut:

Pasien 1 :

saya bilang ke perawatnya kalau saya pusing lalu langsung diberi obat sama

bu perawatnya. Disuruh minum dan buat istirahat.

Pasien 2 :

saya bertanya pada perawat kalau dada saya sudah nggak sesek dan saya

minta alatnya dilepasa saja, tapi kata bapaknya tidak boleh, katanya kondisi

saya belum stabil dan biar setabil dulu.

Pasien 3 :

kalau saya membutuhkan sesuatu saya memanggil dan minta tolong perawat

dan respon perawat juga cepat mbak.

Pasien 5:

Perawatnya tanya apa yang dirasakan, saya jawab seseg sama punggung

saya pegel-pegel. Perawatnya kadang sering ngajak ngobrol, ya jadi kalau

ada apa-apa saya tidak sungkan mbak.

Deskripsi wawancara yang dilakukan peneliti pada pasien adalah

dimana setiap melakukan tindakan perawat selalu menggunakan dimensi

tindakan disetiap komunikasi terapeutik. Dimensi tindakan yang dilakukan

perawat di ruang ICU/ICCU adalah perawat selalu menjelaskan atau

mencegah tindakan yang tidak baik yang dilakukan pasien pada diri sendiri,

contoh pasien yang ingin melepaskan elektroda karena sudah merasakan

dirinya lebih baik, maka perawat menjelaskan agar pasien tidak melakukan

hal yang tidak benar dan menjelaskan alasannya. Pada pasien yang tidak

sadarkan diri biasanya pasien dilakukan restrain atau pengikatan tangan dan

62

kaki menggunakan bahan aman yaitu kasa dan mengikatnya tidak kencang

agar tidak mencederai diri sendiri.

Perawat dalam merawat pasien juga selalu mengutamakan pasien,

apabila pasien merasa terganggu atau kurang nyaman dengan kondisinya,

maka pasien dengan cekatan dan bergegas mendekati pasien untuk

membantu pasien, apakah pasien membutuhkan sesuatu atau merasakan

sakit. Pasien yang tidak sadar biasanya perawat memantau setiap dua jam

sekali atau saat memberikan makanan melalui NGT, sembari memberikan

makan pasien melakukan tirah baring menggunakan bantal/guling agar tidak

terjadi luka di tubuh pasien yang tidak sadar.

Perawat di ruang ICU/ICCU selalu menanyakan perasaan pasien

yang dirawat, selain menanyakan perasaan perawat juga mengajak pasien

untuk berbincang, hal ini tampak membuat pasien cukup nyaman dengan

perawat dan tidak sungkan untuk mengungkapkan perasaan yang dirasakan

pasien. Pengungkapan perasaan yang dilakukan pasien merupakan hal yang

baik karena pasien yang mengungkapkan perasaan bisa menjadi acuan bagi

perawat dalam melakukan tindakan keperawatan selanjutnya. Hasil

wawancara tersebut didukung oleh hasil wawancara yang dilakukan pada

perawat dan keluarga pasien, sebagai berikut:

Perawat 2 :

pasien di ruang ICU/ICCUkan jarang ditunggu keluarga karna faktor

kondisi pasien, jadi apapun kegiatan pasien dibantu oleh perawat, yang

dimaksut kegiatan itu seperti memberikan minum pada pasien, menyuapi

pasien dan bila pasien membutuhkan sesuatu perawat harus siap sedia.

Perawat 3 :

jika pasien atau keluarga pasien seumpanya tidak menginginkan tindakan

keperawatan yang diberikan maka kita sebagai perawat harus menjelaskan

63

terlebih dahulu manfaat dari tindakan tersebut dan akibatnya bila tidak

dilakukan.

Keluarga P3 :

apa kebutuhan suami saya perawatnya langsung membantu, perawatnya

baik jadi bisa ceput sembuh, saya merasa tenang tidak khawatir.


peneliti, dari lima pasien yang menjawab pertanyaan ada tiga pasien yaitu

pasien 1, 2, 3 dan 5. Hasil observasi wawancara-pada perawat dari tiga

perawat, dua perawat menjawab pertanyaan peneliti, ditambah wawancara

dari keluarga pasien (istri pasien ke 3).


pada partisipan, perawat dan keluarga partisipan. Ruang ICU/ICCU

memiliki pasien dengan kondisi yang tidak stabil dan kritis, untuk itu dalam

ruang ICU/ICCU pengunjung dibatasi dan hanya boleh dikunjungi di jam-

jam tertentu.

Perawat di ruang tampak sangat intensif dalam melakukan

pemantauan dan perawatan pada pasien, kebutuhan pasien diruangan

dilakukan oleh perawat jaga selama 24 jam. Pasien yang terlihat

membutuhkan bantuan segera dihampiri perawat dan dibantu, selain

membantu pasien perawat juga tampak selalu memastikan kondisi serta

tindakan yang dilakukan pasien. Tindakan yang dilakukan pasien terkadang

bisa mencederai dirinya sendiri, seperti pasien yang tidak sadarkan diri

harus direstrain.

Deskripsi wawancara yang telah dipaparkan didukung oleh hasil

observasi dari peneliti. Deskripsi wawancara yang didapat adalah perawat

64

selalu bertindak cepat bila pasien membutuhkan pertolongan, seperti saat

pasien merasakan hal yang tidak nyaman. Perawat selalu selalu memantu

pasien baik itu pasien yang sadar ataupun yang tidak sadar agar pasien tidak

mencederai diri sendiri atau berbuat hal yang dapat menurunkan derajat

kesehatan pasien. Perawat yang mengetahui akan pasien tersebut akan

mencegahnya agar tidak terjadi hal yang tidak diinginkan. Sikap perawat

tersebut mampu meningkatkan kesehatan pasien biasanya ditandai dengan

menurunnya kecemasan pasien, tanda-tanda vital mulai stabil dan keluhan

yang dirasakan mulai membaik.

Makna yang didapatkan dari uraian diatas adalah, bila pasien

membutuhkan bantuan perawat selalu sigap, perawat juga menanyakan

kondisi pasien agar pasien mampu mengungkapkan apa yang dirasakan, dan

perawat mencegah pasien dalam melakukan tindakan yang mampu

membahayakan dirinya sendiri.

2. Dimensi respon

Berikut ini adalah pemaparan wawancara yang telah dilakukan

peneliti kepada pasien dan perawat:

Pasien 1 :

katanya perawat tidak boleh memikirkan hal yang membebani dulu mbak,

banyak berdoa dan bersyukur. Disuruh rileks biar cepat sembuh. Pasien 2

:

mendapat pelayanan baik mbak, ya kalau ada apa-apa pasti bilang dulu, mau

dimandikan, mau disuntik, pipisnya yang dikantong mau di buang. Ya

jadinya merasa senang dihargai mbak.

Pasien 3 :

Ya sabar mbak, telaten, ramah.

65

Deskripsi wawancara pada pasien di atas adalah pasien merasakan

bahwa dirinya diperhatikan oleh perawat, dari sikap perhatian tersebut

pasien mampu merasakan nyaman, rasa nyaman pada pasien ditunjukkan

dengan ekspresi wajah yang rileks serta tanda-tanda vital pasien mulai

normal dan stabil.

Pasien merasakan mendapatkan pelayanan yang baik, perawat

tanmpak ikhlas dalam merawat maupun melayani kebutuhan yang

diperlukan pasien, dalam melayani perawat tampak tersenyum dan

bertuturkata yang lembut sehingga pasien juga mampu menerima masukan

yang diberikan. Perawat memberikan perhatian yang menunjukkan sikap

empati, dimana setiap pasien merasakan sesuatu yang membuatnya tidak

nyaman perawat menyikapi pasien dengan baik dan mengarahkannya.

Perawat dalam melakukan tindakan selalu disampaikan pada pasien,

hal ini menunjukkan perawat melakukan tindakan demi kesembuhan pasien

dan siap mempertanggungjawabkannya. Hasil wawancara diatas didukung

oleh hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat:

Perawat 2 :

Agar pasien merasa aman dan nyaman tentunya setiap prosedur kita katakan

pada pasien atau keluarga, tujuannya agar pasien percaya dan merasa

dihargai. Selain itu juga bersikap ramah, itu kewajiban perawat tentunya.

Perawat 3 :

Ya kalau pasien kenapa-kenapa, misalnya merasa tidak nyaman kita harus

segera membantu, kan pasien disini tujuannya dirawat agar sembuh jadi kita

harus merawat dengan baik, masa sudah sakit dibiarkan saja kalau ada apa-

apa.

66

Deskripsi wawancara diatas didukung dari hasil observasi yang

dilakukan peneliti, yaitu dalam berinteraksi dengan pasien perawat selalu

bersikap ramah, sopan dan selalu tersenyum pada pasien dan keluarga yang

menunjukkan sikap keikhlasan perawat dalam merawat pasien. Setiap

melakukan tindakan biasanya perawat meminta izin kepada pasien terutama

untuk tindakan yang menyangkut privasi pasien seperti memandikan, selain

itu perawat selalu merespon pasien dengan cepat ketika pasien

membutuhkan bantuan. Perawat senantiasa memberikan dorongan atau

motivasi kepada pasien, menunjukkan sikap peduli.

Deskripsi wawancara yang didapatkan dari data diatas adalah adanya

kesuaian antara wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat dan

pasien. Deskripsi wawancara yang didapatkan peneliti adalah perawat

dalam melakukan tindakan selalu bersikap ramah dan tersenyum itu

menunjukkan keikhlasan dari perawat kepada pasien. Perawat dalam

melakukan tindakan selalu disampaikan pada pasien itu menunjukkan sifat

konkret perawat atau melakukan yang dapat dipertanggungjawabkan

perawat. Perawat dalam melakukan tindakan yang bersifat privasi seperti

memandikan juga disampaikan pada pasien menunjukkan sifat perawat

yang menghargai dan perawat selalu memberikan motivasi pada pasien

menunjukkan sikap peduli atau empati.

Makna yang didapatkan dari dari pemaparan diatas adalah perawat

dalam melakukan tindakan maupun komunikasi kepada perawat memiliki

dimensi respon seperti perawat merawat dengan ikhlas, menghargai privasi

67

pasien, menunjukkan sifat empati dalam membantu pasien dan bersifat

konkret, dimana setiap tindakan perawat bisa dipertanggungjawabkan.

Sikap perawat tersebut biasanya mampu mengubah pola pikir pasien dan

keluarga sehingga berdampak positif bagi kesehatannya.

4.2.3 Hambatan komunikasi terapeutik

Berikut ini pemaparan mengenai hambatan komunikasi terapeutik di

ruang ICU/ICCU. Hasil wawancara yang dilakukan peneliti pada perawat

adalah sebagai berikut:

Perawat 2 :

kalau hambatan banyak, yang pertama pasti pasien jantung itukan pasien rata-

rata sudah tua banyak yang tidak istilahnya tidak konek diberitahu begini-

begini dan bilang “ya ya ya” tapi tidak mudeng, nah dari keluarganya sendiri

hambatannya kalau komunikasi terapeutik dari latar belakang keluarganya

mungkin yang dari latar belakang pendidikannya rendah bisa sajakan ora

mudeng-mudeng, kalau dari lingkungan tidak ada hambatan, wong di ICUkan

pasiennya satu ruangan dengan perawatnya kan sewaktu-waktu kita bisa

mengadakan komunikasi.

Deskripsi wawancara diatas didukung oleh hasil observasi yang

dilakukan peneliti, bahwa terdapat beberapa hambatan perawat dalam

melakukan komunikasi terapeutik pada pasien. Hambatan yang ada antara lain

adanya penyimpangan komunikasi pada diri klien, terutama pada pasien yang

sudah tua mengalami penurunan pendengaran. Hambatan kedua yang peneliti

dapatkan adalah tingkat pendidikan dari pasien atau keluarga pasien, tingkat

pendidikan yang rendah biasanya akan lebih sulit dilakukan komunikasi

terapeutik sehingga perawat harus menggunakan kosa kata yang mudah

dimengerti dan dipahami.

68

Deskripsi wawancara dan hasil observasi didapatkan kesamaan,

dimana terdapat beberapa hambatan perawat dalam melakukan komunikasi

terapeutik yaitu hambatan dari pasien dan keluarga, yang pertama adalah

hambatan penyimpangan komunikasi pada pasien dan yang kedua adalah

tingkat pendidikan yang rendah dari pasien dan keluarga.

Makna yang didapatkan dari data diatas adalah terdapat hambatan yang

perawat dalam melakukan komunikasi terapeutik. Hambatan dalam melakukan

komunikasi terapeutik di ruang ICU/ICCU ada dua, yaitu hambatan

penyimpangan komunikasi pada diri klien dan tingkat pendidikan yang rendah.

4.3 Temuan Penelitian


Berikut akan dipaparkan temuan penelitian tentang proses komunikasi

terapeutik pada pasien dengan gangguan kardiovaskuler di ruang ICU/ICCU:


Perawat diruang ICU/ICCU selalu melakukan pra-interaksi dengan

cara pre-conference atau pada saat bergantian shift yang bertujuan untuk

memahami kondisi pasien. Inforamsi yang didapatkan dari pasien sebagai

acuan dalam menangani pasien, baik dari segi kondisi pasien, perilaku,

kepercayaan dan pendidikan. Perawat dalam melakukan tugasnya, selalu

bersikap profesional, tidak melihatkan masalah pribadi dalam pekerjaannya

69

2. Tahap perkenalan

Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan tahap perkenalan

kepada pihak pasien ataupun keluarga pasien, dari hal tersebut membuat

pasien merasa nyaman dan senang dengan keramahan yang diberikan

perawat kepada pihak pasien maupun keluarga pasien, dari keramahan dan

rasa nyaman yang dirasakan oleh pasien mampu memunculkan sikap pasien

yang terbuka sehingga memudahkan perawat dalam melakukan tindakan

keperawatan maupun tindakan medis selanjutnya.

3. Tahap orientasi

Perawat menyampaikan kepada pasien tindakan keperawatan apa

yang akan dilakukan, dengan menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan.

Selain menyampaikan prosedur perawat juga menayakan perasaan klien

yang bertujuan untuk mengeksplor keadaan atau kondisi yang dirasakan

klien saat ini.

4. Tahap kerja

Sikap perawat yang baik dalam melakukan tindakan seperti

berinteraksi, tersenyum dan bertutur kata halus serta melakukan tindakan

keperawatan sesuai prosedur mampu membuat pasien merasa nyaman. Rasa

nyaman pada pasien mempermudah perawat dalam mengatasi masalah yang

dialami oleh pasien

5. Tahap terminasi

Perawat yang selesai melakukan tindakan keperawatan atau tahap

kerja perawat menanyakan perasaan pasien, apakah pasien merasa nyaman

70

atau tidak setelah dilakukan tindakan. Perawat setelah melakukan tindakan







Berikut akan dipaparkan efek komunikasi terapeutik pada pasien

dengan gangguan kardiovaskuler di ruang ICU/ICCU:

1. Dimensi tindakan

Makna yang didapatkan dari uraian diatas adalah, bila pasien

membutuhkan bantuan perawat selalu sigap, perawat juga menanyakan

kondisi pasien agar pasien mampu mengungkapkan apa yang dirasakan, dan

perawat mencegah pasien dalam melakukan tindakan yang mampu

membahayakan dirinya sendiri. Sikap perawat tersebut mampu menunjang

kesembuhan pasien dengan gangguan kardiovaskuler.

2. Dimensi respon

Perawat dalam melakukan tindakan maupun komunikasi kepada

perawat memiliki dimensi respon seperti perawat merawat dengan ikhlas,

menghargai privasi pasien, menunjukkan sifat empati dalam membantu

pasien dan bersifat konkret, dimana setiap tindakan perawat bisa

dipertanggungjawabkan. Sikap perawat tersebut biasanya mampu

71

mengubah pola pikir pasien dan keluarga sehingga berdampak positif bagi

kesehatannya.


Berikut ini hambatan yang dialami perawat dalam melakukan

komunikasi terapeutik. Hambatan yang dialami perawat dalam melakukan

komunikasi terapeutik di ruang ICU/ICCU ada dua, yaitu hambatan

penyimpangan komunikasi pada diri klien dan tingkat pendidikan yang renda.

4.4 Pembahasan


Berikut akan dipaparkan penjelasan proses komunikasi terapeutik pada

pasien dengan gangguan kardiovaskuler diruang ICU/ICCU:


Sebelum berinteraksi biasanya perawat diruang ICU/ICCU selalu

melakukan pra-interaksi dengan cara pre-conference atau pada saat

bergantian shift yang bertujuan untuk memahami kondisi pasien. informasi

yang didapatkan dari pasien sebagai acuan dalam menangani pasien, baik

dari segi kondisi pasien, perilaku, kepercayaan dan pendidikan. Perawat

dalam melakukan tugasnya, selalu bersikap profesional, tidak melihatkan

masalah pribadi dalam pekerjaannya.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti didukung oleh teori

yang ada yang menyatakan bahwa, pra-interaksi adalah tahap dimana

72

perawat lebih dahulu menggali kemampuan yang dimiliki sebelum

kontak/berhubungan dengan pasien. Menggali kemampuan yang dimiliki

perawat meliputi: pengetahuan yang dimiliki yang terkait dengan penyakit

dan masalah pasien, kecemasan dan kekalutan diri perawat, analisa kekuatan

diri (kelebihan dan kekurangan) perawat, waktu pertemuan, perilaku pasien,

adat istiadat dan tingkat pendidikan pasien (Abdul et al 2009).

Berdasarkan konsep di atas fase pra-interaksi sangatlah penting

dalam komunikasi terapeutik, fase pra-interaksi bertujuan untuk

mempersiapkan diri perawat sebelum melakuka tindakan keperawatan pada

pasien. Pemaparan di atas menunjukkan dari hasil penelitian dan teori dari

Abdul (2009) terdapat kesamaan.

Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan fase pra interaksi yang

meliputi beberapa komponen yang ada. Fase pra-interaksi yang dilakukan

perawat meliputi pengetahuan yang dimiliki perawat mengenai informasi

penyakit dan kondisi pasien. perawat di ruang ICU/ICCU telah mengetahui

hal tersebut dan mempraktekkannya dalam komunikasi terapeutik yang

dilakukan pada pasien. Informasi yang lain selain selain informasi penyakit

dan kondisi pasien, perawat juga mempelajari perilaku pasien, kepercayaan

dan pendidikan pasien guna menetapkan tindakan yang tepat dilakukan

perawat pada pasien. Perawat dalam melakukan tugasnya bersikap

profesional dan tidak mengikutsertakan urusan pribadi dengan tindakan

merawat pasien.

73

Pemaparan di atas dapat disimpulkan bahwa perawat di ruang

ICU/ICCU telah melakukan tahap pra-interaksi sebelum melakukan

tindakan keperawatn pada pasien. Tahap pra-interaksi yang dilakukan

meliputi, kegiatan pre-conference, informasi dari pasien, dan bersikap

profesional.

2. Tahap perkenalan

Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan tahap perkenalan

kepada pihak pasien ataupun keluarga pasien, dari hal tersebut membuat

pasien merasa nyaman dan senang dengan keramahan yang diberikan

perawat kepada pihak pasien maupun keluarga pasien. Keramahan dan rasa

nyaman yang dirasakan oleh pasien mampu memunculkan sikap pasien

yang terbuka sehingga memudahkan perawat dalam melakukan tindakan

keperawatan maupun tindakan medis selanjutnya. Rasa nyaman yang

dirasakan mampu menurunkan tingkat kecemasan pada pasien dan keluarga.

Perkenalan adalah dimana perawat harus mengawali

memperkenalkan diri kepada pasien, dengan demikian perawat telah

bersikap terbuka dan diharapkan mampu membuat pasien untuk membuka

dirinya. Adapun tahap perkenalan yaitu dengan cara rasa saling percaya,

merumuskan kontrak dengan pasien, menggali pikiran dan perasaan pasien

guna merumuskan metode keperawatan (Zen Pribadi 2013).

Kecemasan atau rasa stres yang dialami pasien akan berdampak

buruk bagi pasien penderita penyakit jantung hal ini disebabkan karena rasa

stres atau cemas dapat menyebabkan overaktifitas saraf simpatis.

74

Overaktifitas saraf simpat tersebut dapat meningkatkan kontraktilitas,

menyebabkan tekanan darah tinggi dan menyebabkan kenaikan curah

jantung (Rilantono 2013). Untuk itu diperlukannya komunikasi terapeutik

dalam menangani rasa cemas atau stres yang dialami oleh pasien gangguan

penyakit jantung.

Terdapat beberapa penelitian mendukung tentang komunikasi

terapeutik yang berperan menurunkan tingkat kecemasan pada pasien.

Tindakan berkenalan perawat merupakan komunikasi dan hubungan

terapeutik perawat-klien mampu menurunkan kecemasan prabedah mayor

pada aspek fisiologis dan emosional, sementara untuk aspek kognitif tidak

menunjukkan perbedaan yang signifikan. Hal tersebut ditunjukkan dari hasil

penelitian dimana kecemasan klien pada kelompok perlakuan menurun pada

hari operasi (postest) dibandingkan dengan saat klien baru masuk ruang

rawat inap (pre-test) ( Mulyani Sri 2008).

Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara komunikasi

terapeutik perawat dengan kecemasan pasien gangguan kardiovaskuler yang

pertama kali (Soesanto Edy dan Nurkholis 2008). Penelitian ini mendukung

hasil yang telah diperoleh peneliti, sehingga bila rasa kecemasan pada

gangguan kardiovaskuler teratasi dengan komunikasi terapeutik maka tidak

akan berpengaruh buruk pada kesehatan pasien.

Berdasarkan pemaparan diatas maka dapat disimpulkan bahwa dari

hasil makna penelitian didukung oleh teori dan penelitian yang ada. Perawat

di ruang ICU/ICCU telah mampu melakukan tahap perkenalan komunikasi

75

terapeutik pada pasien gangguan kardiovaskuler. Tahap perkenalan yang

dilakukan perawat tersebut mampu membuat pasien percaya dan terbuka

pada perawat dengan kondisi yang dialami, hal tersebut memudahkan

perawat dalam menentukan diagnosa keperawatan dan tindakan

keperawatan selanjutnya. Rasa nyaman yang dirasakan mampu menurunkan

tingkat kecemasan pada pasien dan keluarga dengan menggunakan

komunikasi terapeutik

3. Tahap orientasi

Perawat menyampaikan kepada pasien tindakan keperawatan apa

yang akan dilakukan, dengan menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan.

Selain menyamapaikan prosedur perawat juga menanyakan perasaan klien

yang bertujuan untuk mengeksplor keadaan atau kondisi yang dirasakan

klien saat ini.

Tahap orientasi perawat menggali keluhan-keluhan dan tanda gejala

yang lain untuk memperkuat perumusan diagnosa keperawatan. Tahap

orientasi meliputi, membuat kontrak dengan pasien, eksplorasi perasaan

pasien dan menetapkan tujuan yang dicapai (Abdul et al 2009).

Fase orientasi adalah fase ini menentukan bagaimana hubungan

antara perawat dan pasien, ditandai dengan rasa ingin tahu karakter antara

perawat dan pasien. Pada fase ini pasien sering menguji perawat, hal ini

disebabkan karena kecemasan pasien. Adapun hal-hal yang harus dilakukan

perawat dalam fase orientasi adalah: mengucap salam terapeutik, menyebut

nama pasien dengan benar, membangun kepercayaan, mengidentifikasi

76

massalah dan keberhasilan, menjelaskan peran dan menetapkan kontrak

(Setio dan Rohani 2013).

Berdasarkan pemaparan di atas perawat di ruang ICU/ICCU telah

melakukan tahap orientasi. Tahap orientasi yang dilakukan perawat pada

pasien meliputi, menjelaskan prosedur tindakan keperawatan guna

membangun kepercayaan pasien dengan tahu nama pasien dan menanyakan

perasaan pasien yang bertujuan mengeksplorasi kondisi pasien saat ini.

4. Tahap kerja

Sikap perawat yang baik dalam melakukan tindakan seperti

berinteraksi, tersenyum dan bertutur kata halus serta melakukan tindakan

keperawatan sesuai prosedur mampu membuat pasien merasa nyaman. Rasa

nyaman pada pasien mempermudah perawat dalam mengatasi masalah yang

dialami oleh pasien.

Tahap kerja merupakan tahap inti dari keseluruhan proses

komunikasi terapeutik. Pada tahap ini perawat bekerja guna mengatasi

masalah yang ada. Perawat dituntut untuk mampu membuat pasien

mengungkapkan pikiran dan perasaannya (Zen Pribadi 2013).

Hasil penelitian yang dilakukan peneliti didukung oleh hasil

penelitian sebelumnya mengenai adanya hubungan yang signifikan antara

komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat terhadap tingkat kepuasan

pasien, sehingga dari kepuasan pasien mengalami peningkatan kesehatan.

Adapun hasil penelitian yang mendukung adalah sebagai bereikut: Terdapat

hubungan bermakna antara komunikasi terapeutik dan sub variabelnya

77

dengan kepuasan klien dalam mendapatkan pelayanan keperawatan

(Darmawan Ibnu 2009). Ada hubungan antara komunikasi terapeutik

perawat dengan kepuasan pasien di Rumah Sakit lslam Kendal (Aryati dan

Nugroho 2009). Kepuasan pasien berdasarkan pelaksanaan komunikasi

terapeutik fase kerja di Instalasi Rawat Inap RSUD Labuang Baji Makassar

tahun 2013 sudah cukup baik, yaitu 93 responden puas (97,9%) dan 2

responden tidak puas (2,1%) (Akbar 2013). Komunikasi interpersonal

perawat yang tinggi akan berpengaruh terhadap tingkat kepuasan pasien

yang tinggi pula (Hanafi dan Richard 2012).

Berdasarkan pemaparan diatas dapat disimpulkan, bahwa perawat

telah melakukan tahap kerja. Tahap kerja dengan sikap perawat yang baik

mampu membuat pasien merasa nyaman dan mengungkapkan perasaan dan

pasien pun merasa puas. Kepuasan pasien tersebut mampu meningkatkan

kesehatan pasien.

5. Tahap terminasi

Perawat yang selesai melakukan tindakan keperawatan atau tahap

kerja perawat menanyakan perasaan pasien, apakah pasien merasa nyaman

atau tidak setelah dilakukan tindakan. Perawat setelah melakukan tindakan






78

Terminasi adalah tahap akhir dari setiap pertemuan antara perawat

dan pasien. terminasi dibagi menjadi dua: pertama terminasi sementara yang

meliputi, menanyakan perasaan setelah dilakukan tindakan, tindak lanjut,

dan kontrak pertemuan selanjutnya. Terminasi kedua adalah terminasi akhir

meliputi, menanyakan perasaan pasien tindak lanjut, dan salam perpisahan

(Setia dan Rohani 2013).

Berdasarkan pemaparan di atas dapat disimpulkan bahwa perawat

telah melakukan tahap terminasi atau tahap akhir komunikasi terapeutik.

Tahap akhir komunikasi terapeutik yang dilakukan meliputi menanyakan

perasaan pasien setelah dilakukan tindakan, penyampaian hasil dari

tindakan dan pasien yang berpindah ruang diberikan pendidikan kesehatan.


Berikut ini akan dipaparkan efek komunikasi terapeutik pada pasien

dengan gangguan kardiovaskuler diruang ICU/ICCU:

1. Dimensi tindakan

Pasien yang membutuhkan bantuan perawat selalu sigap, perawat

juga menanyakan kondisi pasien agar pasien mampu mengungkapkan apa

yang dirasakan, dan perawat mencegah pasien dalam melakukan tindakan

yang mampu membahayakan dirinya sendiri.

Dimensi tindakan harus diimplementasikan dalam konteks

kehangatan, penerimaan, dan pengertian yang dibentuk oleh dimensi

responsif. Dimensi tindakan memiliki beberapa unsur didalamnya antara

79

lain adalah: konfrontasi, merupakan pengekspresian perawat terhadap

perilaku klien yang merusak, tujuannya adalah agar orang lain sadar

tindakan yang dilakukan bisa merusak dirinya sendiri orang lain, maupun

lingkungan. Kedua, membuka diri atau keterbukaan perawat yang dimaksud

adalah bahwa apa yang diungkapkan perawat mampu membuat klien

menjadi lebih tahu tentang pikiran, perasaan dan pengalaman pribadi pasien.

ketiga, katarsis emosional adalah klien didorong untuk mengungkapkan hal

yang menganggunya. Ke empat adalah bermain peran dimana perawat

mendemostrasikan terlebih dahulu lalu meminta pasien untuk mencoba

guna pasien lebih paham (Setia dan Rohani 2013).

Berdasarkan pemaparan di atas perawat di ruang ICU/ICCU

melakukan dimensi tindakan yang meliputi, konfrontasi merupakan

pengekspresian perawat terhadap perilaku klien yang merusak, keterbukaan

agar pasien mampu terbuka, katarsis emosional dimana pasien

mengungkapkan perasaannya dan perawat sigap dalam menangani pasien.

2. Dimensi respon

Perawat dalam melakukan tindakan maupun komunikasi kepada

perawat memiliki dimensi respon seperti perawat merawat dengan ikhlas,

menghargai privasi pasien, menunjukkan sifat empati dalam membantu

pasien dan bersifat konkret, dimana setiap tindakan perawat bisa

dipertanggungjawabkan. Sikap perawat tersebut biasanya mampu

mengubah pola pikir pasien dan keluarga sehingga berdampak positif bagi

kesehatannya.

80

Menurut menyatakan dalam dimensi respon meliputi beberapa hal

yaitu: sikap keikhlasan seorang perawat, sikap menghargai, empati adalah

memanang sesuatu menggunakan sudut pandang pasien, dan konkret, yaitu

keharusan bagi seorang perawat untuk menggunakan metode yang bersifat

spesifik serta mampu dipertanggungjawabkan (Zen Pribadi 2013).

Berdasarkan pemaparan diatas dapat disimpulkan bahwa perawat di

ruang ICU/ICCU telah melakukan komunikasi terapeutik dimensi respon

meliputi, keikhlasan, sikap menghargai, empati dan bertanggung jawab.

Dimensi respon tersebut mengubah pola fikir pasien dan keluarga sehingga

berdampak positif terhadap peningkatan kesehatan pasien gangguan

kardiovaskuler.


Berikut ini adalah pemaparan hambatan komunikasi terapeutik pada

pasien gangguan kardiovaskuler di ruang ICU/ICCU: Hambatan dalam

melakukan komunikasi terapeutik di ruang ICU/ICCU ada dua, yaitu hambatan

penyimpangan komunikasi pada diri klien dan tingkat pendidikan yang rendah.

Komunikasi merupakan cara yang sangat efektif mengubah perilaku

klien, namun penyimpangan komunikasi menghambat tujuan dari komunikasi,

adapun penyimpangan yang terjadi pada diri klien dan perawat adalah:

penyimpangan pada diri pasien adalah penyimpangan komunikasi pada pasien.

Penyimpangan pada diri perawat kontertransferens atau perawat merugikan

81

kedua belah pihak baik perawat sendiri atau pasien dengan sikapnya,

pelanggaran batas dan pemberian hadiah (Abdul et al 2009).

Faktor yang mempengaruhi komunikasi adalah persepsi, dimana

penyerapan berkaitan dengan fungsi panca indra. Faktor lain yang

mempengaruhi adalah faktor fisik, waktu, psikologis, sosial dan biologis (Zen

Pribadi 2013).

Berdasarkan pemaparan diatas dapat disimpulkan hambatan yang

dialami dalam melakukan komunikasi terapeutik hanya terjadi pada pasien.

Hambatan yang ditemui peneliti ada dua yang disebabkan oleh dua faktor yaitu

faktor fisik dan sosial (pendidikan) pasien.

82

BAB V

KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

Pada bab ini akan disajikan mengenai kesimpulan, implikasi dan saran

berdasarkan penelitian yang dilakukan. Secara lebih lengkap sebagai berikut:

5.1 Kesimpulan


Proses komunikasi terapeutik merupakan hal penting dalam

berinteraksi dengan pasien, yang bertujuan dalam menunjang kesembuhan

pasien. Diperlukan tahap-tahap dalam melakukan komunikasi terapeutik agar

mampu memberikan terapi pada pasien. Kesimpulan yang didapatkan dari

penelitian yang dilakukan adalah, perawat telah melakukan komunikasi

terapeutik dan sub bagian komunikasi terapeutik pada pasien gangguan

kardiovaskuler di Ruang Intensive Care Unit dan didapatkan hasil dari

komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat menjadi efektif guna

menunjang pasien dalam mencapai kesembuhan.


Dimensi tindakan dan dimensi respon yang dilakukan perawat adalah

unsur dari komunikasi terapeutik, unsur-unsur tersebut yang akan memberikan

dampak proses terapi pada pasien.

1. Dimensi tindakan

83

Perawat di ruang ICU/ICCU melakukan dimensi tindakan yang

meliputi, konfrontasi merupakan pengekspresian perawat terhadap perilaku

klien yang merusak, keterbukaan agar pasien mampu terbuka, katarsis

emosional dimana pasien mengungkapkan perasaannya dan perawat sigap

dalam menangani pasien. Dimensi tindakan tersebut mampu meningkatkan

derajat kesehatan pasien gangguan kardiovaskuler di ruang ICU/ICCU.

2. Dimensi respon

Perawat di ruang ICU/ICCU telah melakukan komunikasi terapeutik

dimensi respon meliputi, keikhlasan, sikap menghargai, empati dan

bertanggung jawab. Dimensi respon tersebut mengubah pola fikir pasien

dan keluarga sehingga berdampak positif terhadap peningkatan kesehatan

pasien gangguan kardiovaskuler.


Hambatan komunikasi terapeutik adalah dimana terdapat kendala saat

perawat melakukan komunikasi, kendala tersebut bisa disebabkan oleh pasien

maupun perawat sehingga perlu adanya sikap dari perawat untuk memperbaiki

hal tersebut.

Hambatan yang dialami dalam melakukan komunikasi terapeutik hanya

terjadi pada pasien. Hambatan yang ditemui peneliti ada dua yang disebabkan

oleh dua faktor yaitu faktor fisik dan sosial (pendidikan) pasien.

5.2 Implikasi

84

Komunikasi terapeutik sangat penting untuk diterapkan setiap perawat di

ruang ICU/ICCU pada pasien dengan gangguan kardiovaskuler. Komunikasi

terapeutik yang sesuai dengan tahap dan unsur-unsurnya akan meningkatkan

derajat kesehatan pasien gangguan kardiovaskuler dan menunjang kesembuhan

pasien.

5.3 Saran-saran

1. Saran untuk perawat

Perlu adanya penyuluhan pada perawat untuk komunikasi terapeutik

secara lebih dalam lagi, diharapkan dengan penyuluhan tersebut perawat

mampu memahami manfaat komunikasi terapeutik pada pasien, tidak hanya

perawat di ruang ICU/ICCU tapi juga perawat di ruangan lain.

2. Saran untuk peneliti selanjutnya

Peneliti lain dapat melakukan penelitian efek komunikasi terapeutik

pada pasien dengan diagnosa yang berbeda dan di ruang yang berbeda.

3. Institusi pendidikan

Hasil penelitian dapat digunakan untuk mengevaluasi dan memperbaiki

komunikasi terapeutik yang dilakukan pada mahasiswa yang melakukan

praktek klinik di Rumah Sakit.

4. Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai pendidikan kesehatan

untuk masyarakat, bahwa komunikasi terapeutik bermanfaat dalam proses

85

penyembuhan pada pasien, sehingga komunikasi terapeutik dapat digunakan di

ruang ICU/ICCU.

DAFTAR PUSTAKA

Kementrian Kesehatan RI 2011, Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan

Intensive Care Unit (ICU) di Rumah Sakit.

Nasir, A, Muhith, A, Sajidun, M, mubaroq, I, 2009, Komunikasi dalam Keperawatan

Teori dan Amplikasi, Salemba Medika, Jakarta.

Susanto, E, Nurkholis 2008, Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan

Kecemasan Pasien Gangguan Kardiovaskuler yang Pertama Kali Dirawat

di Intensive Coronary Care Unit RSU Tugurejo Semarang, FIK Kes Jurnal

Keperawatan, Semarang.

Rilantono, Lily 2013, Penyakit Kardiovaskuler (PKV) 5 Rahasia, Badan Penerbit

FKUI, Jakarta.

Sustami Dya 2012, Hubungan Antara Komunikasi Terapeutik dan Kepuasan Keluarga

Yang Anggotanya Dirawat di Paviliun Vi B, Jurnal Penelitian Keperawatan,

STIKES Hangtuah, Surabaya.

Husna, Eni , Andreas, 2008, Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan

Kepuasan Pasien dalam Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit Siti

Khodijah Sepanjang, Jurnal Penelitian Keperawatan, Umsurabaya,

Surabaya.

Karsono, 2012, Kelainan dan Penyakit Jantung Pencegah Serta Pengobatannya, Nuha

Medika, Yogyakarta.

Sutopo, 2006, Metodologi Penelitian Kualitatif Dasar Teori dan Terapannya dalam

Penelitian, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

Mulyani, Paramastri & Priyanto, 2008, Komunikasi dan Hubungan Terapeutik Klien

Terhadap Kecemasan Pra Bedah Mayor, Yogyakarta.

Derektorat Keperawatan Dan Keteknisian Medik, Derektorat Jendral Pelayann Medik,

Departemen Kesehatan RI, 2006, Standar Pelayanan Keperawatan di ICU.

Kementrian Kesehatan RI, 2011, Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pelayanan

Intensive Care Unit (ICU) Di Rumah Sakit, Kementrian Kesehatan RI,

Jakarta.

Zen Pribadi, 2013, Panduan Komunikasi Efektif Untuk Bekal Keperawatan

Profesional, D-Medika, Jogakarta.

Sheldon K Lisa, 2009, untuk Komunikasi Keperawatan Berbicara dengan Pasien,

Erlangga, Jakarta.

Setio H & Rohani, 2013, Panduan Praktik Keperawatan Komunikasi, PT Intan Sejati,

Yogyakarta.

Hanafi & Richard, 2012, Ketrampilan Terapi Interpersonal Perawat Berpengaruh

Peningkatan Kepuasan Pasien, Kediri.

Darmawan Ibnu, 2009, Hubungan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik dengan

Kepuasan Klien Dalam Mendapatkan Pelayanan Keperawatan Di Ruang

Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Soeharso Kalimantan Barat, Semarang.

Aryati & Nugroho, 2009, Hubungan Antara Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan

Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit Islam Kendal, Semarang.

program studi s-1 keperawatan sekolah tinggi...

Documents