programa avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · varices 2.4...
TRANSCRIPT
![Page 1: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/1.jpg)
Programa Avalado por
![Page 2: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/2.jpg)
Terapia compresiva
en insuficiencia venosa crónica.
Conceptos Actuales. Papel del Farmacéutico
Rodrigo Rial
Servicio Cirugía Vascular. Hospital Clínico, Madrid Miembro Numerario SEACV
Miembro Comité Científico del Capítulo Español de Flebología Responsable Gabinete de Comunicación
![Page 3: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/3.jpg)
Índice
1. Entorno: epidemiología y desfinanciación 2. Conceptos actuales en insuficiencia venosa crónica 3. Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica 4. Papel de la farmacia 5. Conclusiones
![Page 4: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/4.jpg)
1.Entorno: Epidemiología y desfinanciación
![Page 5: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/5.jpg)
1.1 Datos estadísticos epidemiológicos
47.000.000 habitantes
Álvarez-Fernández LJ, et al. Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006. Angiología. 2008;60(1):27-36.
30% IVC 15.000.000 personas con IVC
![Page 6: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/6.jpg)
1.2 Insufiencia venosa crónica. Terapia comprensiva
IVC: Problema sanitario de primera magnitud
Se necesita formar al médico en la IVC para poder actuar de modo eficaz en la prevención y tratamiento
La prevención y correcto tratamiento es esencial
![Page 7: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/7.jpg)
1.2 Insufiencia venosa crónica. Terapia comprensiva
IVC: Problema sanitario de primera magnitud
El farmacéutico, pieza clave que colabora con el médico en la prevención y fidelización del tratamiento.
La prevención y correcto tratamiento es esencial
![Page 8: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/8.jpg)
1.2 Insufiencia venosa crónica. Terapia comprensiva
En Europa (en España no) un porcentaje elevado de la facturación de las farmacias es por la venta de medias de
compresión terapéuticas
Entorno
![Page 9: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/9.jpg)
1.2 Insufiencia venosa crónica. Terapia comprensiva
Farmacia y terapia compresiva
Limitada dispensación ¿Falta de información?
![Page 10: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/10.jpg)
1.2 Insufiencia venosa crónica. Terapia comprensiva
Farmacia y terapia compresiva
Adecuada información en IVC
Satisfacción del paciente/cliente por su mejora en la calidad de vida.
![Page 11: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/11.jpg)
1.2 Insufiencia venosa crónica. Terapia comprensiva
Además…
Farmacia y terapia compresiva
Adecuada información en IVC
Oportunidad de negocio
![Page 12: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/12.jpg)
1.1 Datos estadísticos epidemiológicos
30% IVC
Álvarez-Fernández LJ, et al. Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006. Angiología. 2008;60(1):27-36.
47.000.000 habitantes
15.000.000 personas con IVC,
15.0000 de medias
![Page 13: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/13.jpg)
¿Realmente es necesaria la utilización de medias elásticas en insuficiencia venosa crónica (IVC)?
¿Y en las personas que sufren un ortostatismo prolongado?
![Page 14: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Conceptos actuales en insuficiencia venosa crónica
![Page 15: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/15.jpg)
2.1 Anatomía venosa de MM.II.
Vena safena interna
Vena safena externa
Sistema venoso superficial
![Page 16: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/16.jpg)
Sistema venoso profundo
Vena femoral
Vena poplítea
Venas tibiales
2.1 Anatomía venosa de MM.II.
![Page 17: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/17.jpg)
TOBILLO Sangre con BAJA PRESIÓN
CORAZÓN
130 cm
Flujo de la sangre en las venas
Gravedad
2.2 Fisiología venosa de MM.II.
![Page 18: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/18.jpg)
• Mecanismos para facilitar el flujo ascendente:
Válvulas venosas
Bomba muscular
Aspiración caja torácica
2.2 Fisiología venosa de MM.II.
![Page 19: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/19.jpg)
Fraccionamiento de la columna de presión
Fisiología venosa: Válvulas venosas
![Page 20: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Fraccionamiento de la columna de presión
Misma presión venosa en el tobillo
Fisiología venosa: Válvulas venosas
![Page 21: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Fisiología venosa: Bomba muscular
![Page 22: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Inspiración Espiración
Fisiología venosa: Aspiración caja torácica
![Page 23: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Presión interior de las venas
Presión baja Presión alta
Hipertensión venosa
2.3 Hipertensión venosa
![Page 24: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/24.jpg)
2.4 Concepto de insuficiencia venosa
Síndrome complejo Etiología multifactorial
Hipertensión venosa
Síndrome ortostático
![Page 25: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Forma más FRECUENTE de la IVC
Dilatación anormal de las venas superficiales
Varices
2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia venosa crónica
![Page 26: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/26.jpg)
• Factores hormonales y embarazo • Tromboflebitis (TVP) • Sobrepeso, vida sedentaria • Profesión • Herencia poligénica
Debilidad de la pared de la vena
2.5 Causas y factores de riesgo para desarrollar varices (IVC)
![Page 27: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/27.jpg)
Genética
2.5 Causas y factores de riesgo para desarrollar varices (IVC)
![Page 28: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Varices
Incompetencia válvulas
Presión
Alteración de la pared de la vena
2.5 Causas y factores de riesgo para desarrollar varices (IVC)
![Page 29: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/29.jpg)
• Edema
• Pigmentación, dermatitis
• Úlceras, varicoflebitis, varicorragias
2.6 Síndrome ortostático
Síntomas:
Signos:
• Dolor, “pesadez”, “cansancio”
• Parestesias, prurito,“hormigueo”
• Calambres nocturnos, “piernas inquietas”
![Page 30: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/30.jpg)
2.7 Clasificación CEAP de la IVC
Clínica
Etiología
Anatomía
Patofisiología
Clase 0. No signos visibles
Clase 1. Telangiectasias o varices reticulares
Clase 2. Varices
Clase 3. Edema
Clase 4. Signos dérmicos
Clase 5. Úlcera cicatrizada
Clase 6. Úlcera activa
Congénita, primaria, secundaria
Superficial y/o profunda y/o perforantes
Reflujo y/o obstrucción
“A”,“S” *
* Moneta GL. Regarding "The 'C' of CEAP: suggested definitions and refinements: an International Union of Phlebology conference of experts". J Vasc Surg. 2003;37(1):224-5.
![Page 31: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/31.jpg)
CEAP C1, telangiectasias o reticulares
Clasificación CEAP de la IVC
![Page 32: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/32.jpg)
CEAP C2, varices colaterales y tronculares
Clasificación CEAP de la IVC
![Page 33: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/33.jpg)
CEAP C3, edema Clasificación CEAP de la IVC
![Page 34: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/34.jpg)
CEAP C4, signos dérmicos Clasificación CEAP de la IVC
![Page 35: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/35.jpg)
CEAP C5 y CEAP C6
CEAP C5, úlcera cicatrizada CEAP C6, úlcera activa
Clasificación CEAP de la IVC
![Page 36: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/36.jpg)
El primer estudio epidemiológico realizado en España
sobre la prevalencia asistencial de la IVC y varices
en Atención Primaria. Se reclutaron más de 16.000
pacientes en la reedición de 2006.
2.8 Detect-IVC (2000-2006)
Álvarez-Fernández LJ, et al. Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006. Angiología. 2008;60(1):27-36.
![Page 37: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/37.jpg)
36 19 15 2
53
Varículas Varices Edema Cambios tróficos
Úlcera
% p
acie
nte
s
2.8 Detect-IVC: examen clínico, CEAP
Álvarez-Fernández LJ, et al. Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006. Angiología. 2008;60(1):27-36.
![Page 38: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/38.jpg)
1,5 2,9 4,8 Consejos
higiénico-dietéticos Terapia
compresiva Flebotónicos Escleroterapia Cirugía Otros
% p
acie
nte
s tr
atad
os
2.8 Detect-IVC: tratamiento de la IVC
90
28 48
Médico de AP
Álvarez-Fernández LJ, et al. Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006. Angiología. 2008;60(1):27-36.
![Page 39: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/39.jpg)
3. Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica
![Page 40: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/40.jpg)
3. Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica
Importantes para el paciente
Importantes para la sociedad
Adecuado tratamiento
![Page 41: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/41.jpg)
3.1 Técnicas quirúrgicas y otras
• Safenectomía
• Fleboextracción
• Técnicas endovenosas
• Escleroterapia
• Técnica CHIVA
• Ligadura de perforantes incompetentes, en úlceras
• Injertos cutáneos y coadyuvantes a la epitelización
• Cirugía reconstructiva venosa
Diagnóstico preciso ECO Doppler
![Page 42: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/42.jpg)
• Medidas posturales e higiénico-dietéticas
• Flebotónicos, evidencia
• Soporte elástico, terapia compresiva Principio físico
Características
Gradiente compresión
Evidencia
Otras indicaciones
Problemas
Tipos de medias
3.2 Tratamiento médico
![Page 43: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/43.jpg)
3.1 Medidas posturales e higiénico-dietéticas • Evitar permanecer de pie mucho tiempo
• Pequeños paseos y, cuando no se camine, elevar las extremidades inferiores
• Elevar las patas de la cama 10 cm y poner las piernas en alto
• Ejercicios de las articulaciones de los tobillos
• Natación, bicicleta, etc.
• Hidratación y cuidados de la piel, masajes con geles fríos, perder peso, etc.
Jawien A. The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency. Angiology. 2003;54 (Suppl 1):S19-31.
Tratamiento médico
![Page 44: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/44.jpg)
3.2.2 Flebotónicos, evidencia Tratamiento médico
![Page 45: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/45.jpg)
Ley de Laplace
P= T/r
P
• Contrarrestar la hipertensión venosa
r
T
mmHg
3.3.3 Soporte elástico, terapia compresiva
Principio físico:
Tratamiento médico
![Page 46: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/46.jpg)
• Contrarrestar la hipertensión venosa
Soporte elástico, terapia compresiva
Principio físico:
![Page 47: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/47.jpg)
• Fibras de poliamida + elastanos (poliuretano segmentado)
Grupo amida
Grupo uretano
Soporte elástico, terapia compresiva
Características:
http://heritage.dupont.com
William Hale Charch (1898-1958), acabó el trabajo de Carothers (Neopreno, Nylon, Rayon) desarrollando el Dacron, el Teflon, y por fin la Lycra.
![Page 48: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/48.jpg)
• Calidad
Elasticidad transversal 100% Elasticidad longitudinal 50%
Características:
Soporte elástico, terapia compresiva
CEN European Prestandard. Medical compression hosiery. European Committee for Standardization. Brussels, 2001; 1-40
![Page 49: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/49.jpg)
40%
20%
Gradiente de compresión:
Soporte elástico, terapia compresiva
20%
40%
![Page 50: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/50.jpg)
• Síndrome ortostático moderado
• Varices esenciales sin trastornos tróficos
• Síndrome ortostático leve, varículas
• Síndrome postrombótico
• Varices esenciales con trastornos tróficos
• Úlceras venosas
• Linfedema
• Síndrome de Klippel-Trenaunay
Compresión ligera: 18-21 mmHg
I Compresión normal: 22-29 mmHg
II Compresión fuerte: 30-40 mmHg
III Compresión muy fuerte: > 40 mmHg
Prevención
A medida
Gradiente de compresión:
Soporte elástico, terapia compresiva
Receta
Tratamiento
![Page 51: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/51.jpg)
• 11 ensayos randomizados y controlados con 1.453 pacientes
• Tratamiento con medias mejor que no actuación, p < 0, 0001
Amsler F, Blättler W. Compression Therapy for Occupational Leg Symptoms and Chronic Venous Disorders – a Meta-analysis of Randomised Controlled Trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008 Mar;35(3):366-72.
Evidencia:
• Prevención
Soporte elástico, terapia compresiva
Nivel de evidencia I, Grado de recomendación A
![Page 52: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/52.jpg)
• Síndrome postrombótico Prandoni P, et al. Below-knee elastic compression stockings to
prevent the post-thrombotic syndrome: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2004;141(4):249-56.
Evidencia en otras patologías:
• Varices Shingler S, et al. Compression stockings for the initial treatment of varicose veins in patients without venous ulceration. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9;(11):CD008819.
• Úlceras O'Meara S, et al. Compression for venous leg ulcers.
Cochrane Database Syst Rev. 2009 Jan 21;(1):CD000265.
Nivel de evidencia I, Grado de recomendación A
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 53: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Post-VP 376 p
• Síntomas ocupacionales
Soporte elástico, terapia compresiva
Evidencia:
Recomendadas en profesionales con Ortostatismo Prolongado
![Page 54: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/54.jpg)
Prudentes
Marinel·lo-Roura J. Guías de calidad asistencial en la terapéutica de compresión en la patología venosa y linfática. Recomendaciones basadas en la evidencia clínica. Angiología. 2003;55:123-80.
Evidencia:
• Guía española
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 55: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/55.jpg)
Síndrome de la “clase turista”
Postoperatorios
Encamamientos prolongados
• Enlentecimiento del flujo sanguíneo
Otras indicaciones: Prevención
• Prevención de trombosis venosas profundas
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 56: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/56.jpg)
Otras indicaciones: Prevención
• Síndrome de la “clase turista”, prevención
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 57: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/57.jpg)
Problemas:
Soporte elástico, terapia compresiva
• Escaso cumplimiento por el paciente
• Idiosincrasia del paciente
• Escasa o errónea prescripción por el médico
• Escaso papel activo por parte del farmacéutico
![Page 58: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/58.jpg)
Quejas:
• “No las aguanto”
• “Me cortan la circulación”
• “Me dan alergia, y calor y frío”
• “No me hacen nada”
• “No me las puedo poner”
Problemas:
Soporte elástico, terapia compresiva
• Escaso cumplimiento por el paciente
INFORMACIÓN CORRECTA
ELIMINAR TÓPICOS
ADECUADO CUMPLIMIENTO
![Page 59: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/59.jpg)
Soluciones:
• Esfuerzo informativo
• Elegir:
- Compresión adecuada
- Longitud y modelos adecuados
- Talla adecuada
- Fácil colocación
Problemas:
• Escaso cumplimiento por el paciente
Soporte elástico, terapia compresiva
1901
INFORMACIÓN CORRECTA
ELIMINAR TÓPICOS
ADECUADO CUMPLIMIENTO
![Page 60: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/60.jpg)
Compresión ligera
CLASE I: 12-21 mmHg
Compresión normal
CLASE II: 22-29 mmHg
Compresión fuerte
CLASE III: 30-40 mmHg
CEAP 1, 2
CEAP 2, 3
CEAP 4, 5 y 6
Problemas:
Soluciones:
• Elegir la compresión, longitud y talla adecuada
• Escaso cumplimiento por el paciente
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 61: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/61.jpg)
AD
AF
AT
Según la localización de síntomas: varices/varículas longitud
Problemas:
Soluciones:
• Longitud y modelo adecuados
• Escaso cumplimiento por el paciente
Soporte elástico, terapia compresiva
La confortabilidad y el cumplimiento están por encima de lo óptimo.
![Page 62: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/62.jpg)
AF
Problemas:
Soluciones:
• Fácil colocación, la media debe ser atractiva y fácil de colocar
• Escaso cumplimiento por el paciente
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 63: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/63.jpg)
Persona mayor con dificultad para ponerse las medias
Obesidad
Según la estación del año
Panty Media larga
Media larga Media corta
Compresión fuerte Compresión normal
Compresión normal Compresión ligera
Problemas:
• Idiosincrasia del paciente
Etc.
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 64: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/64.jpg)
Solo 30% ¿Y, por qué?, si debería ser de un 100%...
Problemas:
• Escasa o errónea prescripción por el médico
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 65: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/65.jpg)
Económico
Desconocimiento
70%
30%
Realmente una media NO es cara
Ventajas de la terapia compresiva
Problemas:
• Escasa o errónea prescripción por el médico
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 66: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/66.jpg)
Problemas:
• Escaso papel activo del farmacéutico
Falta de seguridad en la dispensación
No identificación de las personas en riesgo
Soporte elástico, terapia compresiva
![Page 67: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/67.jpg)
• Es eficaz: Nivel de evidencia I, Grado de recomendación A
• Es seguro, apenas tiene contraindicaciones en las compresiones normal y ligera.
• Es beneficioso para el paciente: concienciar adecuadamente puede conseguir el uso por parte del paciente, aunque el producto no sea financiado
• Ventajas para el SNS en cuanto a costes económicos: menos efectos negativos a largo plazo causados por la patología.
Ventajas del uso de la terapia compresiva
Falta de seguridad en la dispensación
![Page 68: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/68.jpg)
Ser pro-activo en el uso de la terapia compresiva
Identificación de personas en riesgo
Embarazadas
![Page 69: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/69.jpg)
Identificación de personas en riesgo
Los que solicitan productos para darse masajes a las piernas
Ser pro-activo en el uso de la terapia compresiva
![Page 70: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/70.jpg)
Identificación de personas en riesgo
Los que tienen prescritos flebotónicos
Ser pro-activo en el uso de la terapia compresiva
![Page 71: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/71.jpg)
Identificación de personas en riesgo
Mirar a las piernas
Ser pro-activo en el uso de la terapia compresiva
![Page 72: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/72.jpg)
Identificación de personas en riesgo
Voy a viajar
Ser pro-activo en el uso de la terapia compresiva
![Page 73: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/73.jpg)
¿Puede un farmacéutico recomendar y dispensar una media elástica sin el concurso
de un médico?
Papel de la Farmacia
![Page 74: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/74.jpg)
Papel de la Farmacia
¿Puede un farmacéutico recomendar y dispensar una media elástica sin el concurso
de un médico?
Por supuesto,
sí
![Page 75: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/75.jpg)
• La media elástica, es un producto seguro y prácticamente exento de contraindicaciones. El farmacéutico como personal sanitario colabora con el médico a proporcionar la terapia más adecuada.
Papel de la Farmacia
![Page 76: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/76.jpg)
• El Farmacéutico debe actuar como referente y consultor en la terapia compresiva.
Conocer bien los diferentes productos para realizar la correcta indicación farmacéutica
en el tratamiento con terapia compresiva, adecuada a cada perfil de paciente, independientemente de la prescripción/financiación.
Papel de la Farmacia
![Page 77: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/77.jpg)
• El Farmacéutico es una pieza esencial en el cumplimiento y adherencia al tratamiento.
Informa al paciente sobre el tratamiento, destruye falsos mitos y conciencia en la necesidad de su utilización para conseguir que el tratamiento sea eficaz.
Papel de la Farmacia
![Page 78: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/78.jpg)
• El farmacéutico, como profesional sanitario, es clave en el abordaje terapéutico de estos pacientes.
Conclusiones
![Page 79: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/79.jpg)
• El enfoque de tratamiento de la IVC debe ser global y a largo plazo. En la mayoría de las ocasiones, el tratamiento persigue una mejoría clínica, no una curación, y no se debe excluir ninguno de los tres pilares
PREVENCIÓN TRATAMIENTO
Conclusiones
![Page 80: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/80.jpg)
• El esfuerzo informativo conjunto sobre la terapia compresiva efectuado por los médicos, los farmacéuticos y la industria redundará en un mayor beneficio para el paciente
Conclusiones
![Page 81: Programa Avalado por - …videoteca.farmaceuticosdesevilla.es/videoteca/docs... · Varices 2.4 Forma más frecuente de la insuficiencia ... CEAP C2, varices colaterales y tronculares](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062402/5ba9350a09d3f24c398c34e1/html5/thumbnails/81.jpg)
Muchas Gracias
+