programa de detección precoz del cáncer colorrectal en castilla y león valladolid, 13 de...
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Programa de detección precoz del cáncer
colorrectal en Castilla y León
Programa de detección precoz del cáncer
colorrectal en Castilla y León
Valladolid, 13 de noviembre de 2013Valladolid, 13 de noviembre de 2013Valladolid, 13 de noviembre de 2013Valladolid, 13 de noviembre de 2013
El colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer de los países desarrollados tanto en mujeres como en hombres
Cuantificado conjuntamente en ambos sexos, el cáncer colorrectal asciende a la primera causa
Su incidencia aumenta en la mayoría de los países de nuestro entorno, también en España
El cáncer colorrectal
Generalmente comienza como un pólipo
La edad es, en ausencia de antecedentes personales y/o familiares, la condición más determinante
Otros factores de riesgo son el mayor consumo de carne y grasas animales y el menor de fibra
El cáncer colorrectal
Tanto su mortalidad como su morbilidad dependen de la detección precoz, ya que cursa asintomáticamente
En la mayoría de las ocasiones, la sangre en heces es un indicador precoz que ha de ser confirmado a través de otras pruebas (colonoscopia)
El cáncer colorrectal
PREVENCIÓN PRIMARIA, reduciendo el riesgo con estilos de vida saludables
PREVENCIÓN SECUNDARIA, a través de detección precoz:
Programa de consejo genético en cáncer colorrectal hereditario: las personas con antecedentes familiares se derivan a las unidades de consejo genético
Programa de cribado poblacional
El cáncer colorrectal es
prevenible
Programa de consejo genético en cáncer colorrectal hereditario
Unidades de referencia en Burgos, Salamanca y Valladolid
En 2012, 181 pacientes atendidos en primera consulta, entre casos directos y familiares
El cáncer colorrectal es
prevenible
La importancia de este problema de salud justifica los cribados en población asintomática:
Son pocos los tumores que se presentan sin pólipos adenomatosos previos
Por la evolución y progresión neoplásica en años
La gravedad del pronóstico está relacionado con el momento del diagnóstico
Existe una herramienta de diagnóstico incruenta: el test de sangre oculta en heces (T.S.O.H.)
Justificación del cribado
poblacional
El cribado en población asintomática a través del T.S.O.H. es eficaz para la reducción tanto de la incidencia como de la mortalidad del cáncer colorrectal
Se estima una reducción del 16% de la mortalidad en grupos de cribado y de entre el 17 y el 20% en la incidencia del cáncer colorrectal
La colonoscopia no es sólo una prueba diagnóstica:la extirpación de pólipos identificados contribuye a reducir la incidencia y el diagnóstico precoz de la enfermedad favorece el aumento de la supervivencia
Beneficios del cribado poblacional
Programa de detección precoz del cáncer colorrectal
en Castilla y León
Programa de detección precoz del cáncer colorrectal
en Castilla y León
En 2012, los hospitales de Sacyl atendieron 2.830 pacientes ingresados por tumores colorrectales y realizaron 40.859 colonoscopias
La incidencia por grupos de edad según el Registro Poblacional del Cáncer en Castilla y León es:
Tasas de incidencia por cada 100.000 habitantes
Relevancia del cáncer colorrectal en Castilla y
León
Bases para su implantación
Recomendaciones de la UE y de la Estrategia Nacional del Cáncer: cribado poblacional del colorrectal por T.S.O.H. a partir de los 50 años
III Plan de Salud de Castilla y León: reducir la incidencia, estabilizar la mortalidad e incrementar la supervivencia de esta enfermedad
Acuerdo del CISNS del pasado 23 de julio: implantación hasta en diez años del cribado en mujeres y hombres entre 50 y 69 años
Pilotaje en Castilla y León
ÁREA DE INFLUENCIA DEL HOSPITAL DE MEDINA DEL CAMPO (VALLADOLID)
Población diana: 13.245 personas
Test de sangre oculta en heces realizados: 5.980 (49,8% de participación)
T.S.O.H. positivos: 403 (6,9%)
Pacientes con lesiones precancerosas: 54,4%*
* Sobre el total de test positivos
Pilotaje en Castilla y León
ÁREA DE SALUD DE SORIA
Población diana: 23.073 personas
Test de sangre oculta en heces realizados: 5.303 (33,5% de participación)
T.S.O.H. positivos: 323 (6,1%)
Pacientes con lesiones precancerosas: 36,9%*
* Sobre el total de test positivos
Proceso de implantación
Sensibilización de los sanitarios y de la población
dianaInvitación e información
a la población diana
Confirmación diagnósticay tratamiento hospitalario:
(S. de A. Digestivo, A. Patológica,
Radiología, Oncología,…)
Prueba de cribado: centros de salud
y hospital (laboratorio)
Criterios de participación e información
Mujeres y hombres empadronados en Castilla y León
De edad entre los 50 y los 69 años
En total, unas 613.000 personas
Participación en el Programa de detección precoz del cáncer colorrectal ofertada a través de una carta con información sobre el cribado poblacional
Población dianaPoblación de las Áreas de Salud de Castilla y León de 50 a 69 años
Fuente: tarjeta sanitaria. Octubre de 2013.
50-54 55-59 60-64 65-69 Total-50-69
ÁREA DE ÁVILA 12.100 10.205 8.663 8.390 39.358ÁREA DE BURGOS 27.129 24.105 20.900 19.059 91.193ÁREA DE LEÓN 25.018 22.225 18.889 17.901 84.033ÁREA DE EL BIERZO 11.726 10.165 7.978 7.401 37.270ÁREA DE PALENCIA 13.140 12.201 10.084 8.734 44.159ÁREA DE SALAMANCA 24.913 21.415 18.119 17.994 82.441ÁREA DE SEGOVIA 11.087 9.008 7.179 6.720 33.994ÁREA DE SORIA 6.727 5.341 4.713 4.490 21.271Á. DE VALLADOLID ‘OESTE’
18.854 16.536 14.635 13.085 63.110
Á. DE VALLADOLID ‘ESTE’ 19.452 17.670 16.849 16.599 70.570
ÁREA DE ZAMORA 13.433 11.751 10.353 10.155 45.692
TOTAL 183.579 160.622 138.362 130.528 613.091
Material informativo
Despliegue del programa
Durante el presente mes de noviembre, Sanidad ha comenzado a ofertar la prueba de detección de sangre oculta en heces
El grupo poblacional con el que se inicia el cribado es la comprendida entre los 65 y los 69 años, unas 130.000 personas
Criterios de exclusión definitiva
Antecedentes personales y familiares de alto riesgo de cáncer colorrectal (unidades de consejo genético)
Antecedentes de patologías de colon (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, poliposis adenomatosa atenuada)
Antecedentes personales de adenomas
Enfermedad terminal
Enfermedad o invalidez grave que contraindique el estudio posterior del colon o que requieran seguimiento
Criterios de exclusión no
definitiva
Enfermedad e invalidez que en el momento actual contraindique el estudio posterior del colon, si se prevé una posible recuperación
Examen endoscópico (sigmoidoscopia o colonoscopia) practicado hace al menos cinco años
Procedimiento diagnóstico
Test de sangreoculta en heces
Negativo Positivo
Test periódico(cada dos años) Colonoscopia
Pólipo Neoplasia
Polipectomía Cirugía/seguimiento
Colonoscopia negativa
Test/colonoscopia
Las personas con resultados positivos en el T.S.O.H. son derivadas a los hospitales para colonoscopia
Seguimiento
En función de los resultados de la colonoscopia y de la anatomía patológica
Personas con colonoscopia negativa: Se repetirá la prueba de T.S.O.H. y, en su caso, la colonoscopia a los cinco años.
Personas con cáncer colorrectal: Salen del programa de cribado. En cualquier
caso se les debe garantizar la detección de posibles recurrencias y/o tumores meta-crónicos
Personas con neoplasias benignas: Se seguirá la estrategia de vigilancia,
consistente en una colonoscopia con una periodicidad que depende de las características del adenoma
Programa de detección precoz del cáncer colorrectal
en Castilla y León
Programa de detección precoz del cáncer colorrectal
en Castilla y León