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Programa Nacional de Telessaúde Projeto Telenfermagem - UFMG
Medicações Injetáveis em UBS: suporte necessário em situações de
emergência
Allana dos Reis CorrêaEnfermeira do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências de Belo Horizonte (SAMU–BH) Mestranda em Enfermagem pela EEUFMG
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Introdução
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Introdução
Pré-Hospitalar( SAMU ) Unidades Básicas
Possibilidades Usuais de Fluxos de Entradas das Urgências e Emergências:
P S F Unidades Não Hospitalares
Unidades de Referencia
Unidades Hospitalares
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Introdução
• Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência – Portaria do MS 2048 de 5 de novembro de 2002
• Política Nacional de Atenção às Urgências – Portaria MS 1863 de 29 de setembro de 2003
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Política Nacional de Atenção às Urgências
• Integração ao SUS
• Universalidade, equidade e integralidade
• Regionalização
• Integrar o complexo regulador do SUS
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Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência
Envolvimento de toda a rede assistencial: Rede Pré-Hospitalar Fixa
Unidades Básicas de Saúde programa de saúde da família (PSF) ambulatórios especializados serviços de diagnóstico e terapias unidades não hospitalares),
Serviços de Atendimento Pré-hospitalar Móvel (SAMU)
Rede Hospitalar de Alta Complexidade
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Introdução
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Portaria 2048: Pré-hospitalar Fixo
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Medicações Injetáveis
Administração de Medicamentos
Múltiplas etapas ERROS OU EVENTOS ADVERSOS Vários profissionais
ERRO DE MEDICAÇÃO
Erros ocorridos desde a prescrição até a administração das medicações ao paciente
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Medicações Injetáveis em Situações de Emergência
• Conhecimento prévio da abordagem inicial das situações de emergência, incluindo abordagem medicamentosa
• Conhecimento específico dos medicamentos indicados para cada situação
• Materiais previamente organizados :- Que medicamentos e materiais estão
disponíveis na Unidade? - Qual a condição dos mesmos para uso imediato?
• Capacitação da equipe
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Medicações Injetáveis em Situações de Emergência
• Adrenalina:- Simpaticomimético
- Reações anafiláticas ou asma (efeito broncodilatador) :
SC ou IM
- Ressuscitação cardiopulmonar (RCP): IV em bolus (vesicante: extravasamento provoca necrose tecidual)
• Atropina:- Anticolinérgico
- Bradicardia sintomática e bradiarritmias: IV em bolus
- Antídoto para anticolinesterase (intoxocação por inseticidas): IV em bolus
- RCP : IV em bolus
OBS: BOLUS: infusão direta com duração inferior a 1 minuto (BORK, 2005)
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Medicações Injetáveis em Situações de Emergência
• Amiodarona:- Antiarrítmico
- Arritmias ventriculares: IV em bolus
Importante: monitorização dos sinais vitais; PA/FC/FR
- RCP: IV em bolus
• Diazepan:- Ansiolítico
- Ansiedade, agitação, sedação, espasmo muscular e crise convulsiva:
IV em bolus IM: absorção irregular
- Dose determinada de acordo com quadro clínico apresentado pelo paciente
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Medicações Injetáveis em Situações de Emergência
• Dobutamina:- Inotrópico positivo, beta-
agonista
- Choque cardiogênico, estados de baixo débito cardíaco relacionados à redução da contractilidade miocárdica
- Infusão contínua, meia-vida curta
Importante: monitoração dos sinais vitais; PA/FC/FR para titulação da dose
• Dopamina:- Ação dependente da dose- 5 a 10 µg/Kg/min: predomínio
beta-agonista, inotrópico- > 10 µg/Kg/min: predomínio
alfa-agonista, vasoconstrictor
- Choque circulatório- Infusão contínua, meia-vida
curta
Importante: monitoração dos sinais vitais; PA/FC/FR para titulação da dose
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Medicações Injetáveis em Situações de Emergência
• Fenitoína:- Anticonvulsivante
- Tratamento de crises tonicoclônicas e crises parciais complexas:
IV lenta, em veia de grosso calibre
Importante: monitorização dos sinais vitais; PA (atentar para hipotensão)/FC/FR
• Fenobarbital:- Anticonvulsivante- Efeitos terapêuticos:
anticonvulsivante e sedação
- Tratamento de crises tonicoclônicas, crises parciais e febris em crianças
IV lenta ou IM
Importante: monitorização dos sinais vitais; PA (atentar para hipotensão)/FC/FR
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Medicações Injetáveis em Situações de Emergência
• Furosemida:- Diurético de alça (depletor de
potássio)- Efeito diurético potente de ação
rápida e curta duração
- Tratamento do Edema Agudo de Pulmão (EAP)
IV lentoImportante: monitorização dos sinais
vitais: PA (atentar para hipotensão)/FC/FR , balanço hídrico se necessário e sinais de hipocalemia: fraqueza e caimbras musculares
• Haloperidol- Neuroléptico, antipsicótico
- Efeitos terapêuticos: diminuição dos sinais e sintomas de psicoses
- Psicoses agudas: IV em bolus IM lento
Importante: monitorização dos sinais vitais; PA (atentar para hipotensão)/FC/FR
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Medicações Injetáveis em Situações de Emergência
• Meperidina: (dolantina®,dolosal®)
- Analgésico entorpecente
- Alívio da dor: potente analgésico. Produz analgesia, euforia e sedação: IV ou IM
- Importante atentar para sinais de depressão respiratória
- Monitoriar atentamente sinais vitais: PA (atentar para hipotensão)/FC/FR
• Midazolan (dormonid®)- Hipnótico
- Efeitos terapêuticos: sedação a curto prazo; amnésia pós-operatória.
- Atua em muitos níveis do Sistema Nervoso Central produzindo depressão generalizada do mesmo
- Sedação/ansiólise: IV somente sob supervisão médica ou IM
- Importante atentar para sinais de depressão respiratória
- Monitoriar atentamente sinais vitais: PA (atentar para hipotensão)/FC/FR
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Referências• ASPERHEIN, Mary Kane. Farmacologia para Enfermagem. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2004.
• BORK, Anna Margherita Toldi. Enfermagem Baseda em Evidências.Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2005
• Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem 2005/2006 – Rio de janeiro: EPUB, 2004.
• Guia de Remédios 2007 – São Paulo: Editora Escala, 2006.
• JACKSON, M., LACKSON L. Guia de Bolso de Enfermagem Clínica. Porto Alegre: Artmed, 2007.