programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con
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PROGRAMA PARA MEJORAR LA
MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR CON
DETERIORO ASOCIADO A LA EDAD, EN
LA CASA DEL ABUE, EN EL PERIODO
OCTUBRE 2009 A MARZO 2010
TESIS PROFESIONAL
PARA OBTENER EL TITULO DE:
LICENCIADA EN TERAPIAOCUPACIONAL
PRESENTA:
Fabiola Ramrez Camacho
PUEBLA, PUE. 2012
La Ciencia al Servicio de la Humanidad
CENTRO MEXICANO UNIVERSITARIO
DE CIENCIAS Y HUMANIDADES
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Agradecimientos
Quiero agradecer a Dios por darme la oportunidad de vivir, iluminarme y guiar mi vida.
Gracias a mis padres, a mi hermano y a mi novio por su apoyo, amor y confianza
incondicional, y a mis dems seres queridos por toda su motivacin.
Gracias a mis asesores de tesis por toda la gua que me brindaron en la creacin de
este proyecto.
Agradezco a los docentes y directivos del Centro Mexicano Universitario de Ciencias y
Humanidades por formar parte de mi educacin profesional.
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ndicendice de figuras ............ 5
Resumen ... 8
Capitulo 1
Antecedentes ..................... 6
1.1Antecedentes histricos ............... 9
1.2Definicin de envejecimiento ...................... 11
1.3Tipos de envejecimiento 12
1.4Teoras de envejecimiento ............... 13
1.5 Cambios anatomofisiolgicos del anciano ..14
1.6Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad ............... 30
1.7Valoracin del estado de la memoria ..33
1.8Tcnicas para mejorar la memoria en el adulto mayor ............... 38
Capitulo 2
Pregunta de investigacin 44
Capitulo 3
Hiptesis ...45
Capitulo 4
Justificacin .46
Capitulo 5
Objetivos ................. 47
5.1General .47
5.2Particulares .................... 47
Capitulo 6
Material y mtodo 4 8
6.1 Diseo de investigacin ..4 86.2 Poblacin de estudio y muestra .4 8
6.3 tica 4 9
Capitulo 7
Resultados y discusin .5 0
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7.1 Eficacia del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con Deteriorode la Memoria Asociado a la Edad en la Casa del Abue, en el periodo octubre2009 a marzo 2010 ..5 0
7.2 Programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con Deterioro de laMemoria Asociada a la Edad ..
Capitulo 8
Conclusin 9 5
Referencias ................. 9 7
Anexos ................. 0 0
Carta de consentimiento informado ................. 0 0
Valoracin aplicada ..0 2
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ndice de figuras
TablasTabla no.1 Criterios de puntuacin del Test de Reloj ........3 6Tabla no.2 Actividad no.1: Tensar y destensar........6 4Tabla no.3 Actividad no.2: Presentacin ..........6 4Tabla no.4 Actividad no.3: Lotera 1 .........6 5Tabla no.5 Actividad no.4: Los opuestos ......... 6 5Tabla no.6 Actividad no.5: Ejercicios respiratorios .........6 6Tabla no.7 Actividad no.6: Los nombres ..........6 6Tabla no.8 Actividad no.7: Colores y cosas .........6 6Tabla no.9 Actividad no.8: Descripcin ........6 7Tabla no.10 Actividad no.9: Emociones..........6 7
Tabla no.11 Actividad no.10: Las texturas .........6 7Tabla no.12 Actividad no.11: Aireaguafuegotierra ...........6 8Tabla no.13 Actividad no.12: Recorrido .........6 8Tabla no.14 Actividad no.13: El reloj de arena ..........6 9Tabla no.15 Actividad no.14: Memoramas .........6 9Tabla no.16 Actividad no. 15: El relleno .........6 9Tabla no.17 Actividad no.16: El rompecabezas 1 .........7 0Tabla no.18 Actividad no.17: Las pinzas ...........7 0Tabla no.19 Actividad no.18: Arriba, abajo, al centro y a los lados ...........7 1Tabla no.20 Actividad no.19: Descripcin con mmica ........7 1
Tabla no.21 Actividad no.20:Adivina la cancin .......7 1Tabla no.22 Actividad no.21: Contando 1 ..........7 2Tabla no.23 Actividad no.22: Cuento 1 .......7 2Tabla no.24 Actividad no.23: El relleno 2 ...........7 2Tabla no.25 Actividad no.24: Encuentra las parejas ............7 3Tabla no.26 Actividad no.25: El cuento 2 ...........7 3Tabla no.27 Actividad no.26: Contando 2 ..........7 3Tabla no.28 Actividad no.27: El comercial .........7 4Tabla no.29 Actividad no.28: La foto ..........7 4Tabla no.30 Actividad no.29: Oliendo y probando 1 ........7 4
Tabla no.31 Actividad no.30: El cuento 3 ..........7 5Tabla no.32 Actividad no.31: Oliendo y probando 2 ........7 5Tabla no.33 Actividad no.32: Las compras ...........7 5Tabla no.34 Actividad no.33: La secuencia de dibujos ....... 7 5Tabla no.35 Actividad no.34:Acomodando el domin ........ 7 6Tabla no.36 Actividad no.35: Adivina lo que oyes ........... 7 6Tabla no.37 Actividad no36: Lotera 2........ 7 6
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Tabla no.38 Actividad no.37: Las horas ........ 7 7Tabla no.39 Actividad no.38: La isla desierta ...........7 7Tabla no.40 Actividad no.39: Copia el dibujo ........... 7 7Tabla no.41 Actividad no.40: Coreografa .........7 8Tabla no.42 Actividad no.41: Instrumentos musicales ........7 8
Tabla no.43 Actividad no.42: Qu hiciste ayer? ........ 7 8Tabla no.44 Actividad no.43: El rompecabezas 2 ........7 9Tabla no.45 Actividad no.44: El modelo ........ 7 9Tabla no.46 Actividad no.45: Los das festivos ........ 7 9Tabla no.47 Actividad no.46: Recuerda los nmeros ...... 8 0Tabla no.48 Actividad no.47: Qu falta? ......... 8 0Tabla no.49 Actividad no.48: El men 1 ........ 8 0Tabla no.50 Actividad no.49: El men 2 ........ 8 1Tabla no.51 Actividades de la sesin 1 ......... 8 2Tabla no.52 Actividades de la sesin 2 ......... 8 2Tabla no.53 Actividades de la sesin 3 ......... 8 3Tabla no.54 Actividades de la sesin 4 ......... 8 3Tabla no.55 Actividades de la sesin 5 ......... 8 4Tabla no.56 Actividades de la sesin 6 ......... 8 4Tabla no.57 Actividades de la sesin 7 ......... 8 5Tabla no.58 Actividades de la sesin 8 ......... 8 5Tabla no.59 Actividades de la sesin 9 ......... 8 6Tabla no.60 Actividades de la sesin 10 ....... 8 6Tabla no.61 Actividades de la sesin 11 ....... 8 7
Tabla no.62 Actividades de la sesin 12 ....... 8 7Tabla no.63 Actividades de la sesin 13 ....... 8 7Tabla no.64 Actividades de la sesin 14 ....... 8 8Tabla no.65 Actividades de la sesin 15 ....... 8 8Tabla no.66 Actividades de la sesin 16 ....... 8 9Tabla no.67 Actividades de la sesin 17 ....... 8 9Tabla no.68 Actividades de la sesin 18 ....... 9 0Tabla no.69 Actividades de la sesin 19 ....... 9 0Tabla no.70 Actividades de la sesin 20 ....... 9 1Tabla no.71 Actividades de la sesin 21 ....... 9 1
Tabla no.72 Actividades de la sesin 22 ....... 9 1Tabla no.73 Actividades de la sesin 23 ....... 9 2Tabla no.74 Actividades de la sesin 24 ....... 9 2Tabla no.75 Actividades de la sesin 25 ....... 9 3Tabla no.76 Actividades de la sesin 26 ....... 9 3Tabla no.77 Actividades de la sesin 27 ....... 9 4
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GrficasGrfica no.1 Sexo de los pacientes .. 5 0Grfica no.2 Antecedentes relacionados con el deterioro de la memoria .. ......5 1Grfica no.3 Grado de estudio de los pacientes ...... 5 2Grfica no.4 Desempeo laboral de los pacientes ...... 5 2
Grfica no.5 Test de la memoria de las AVDH ......5 3Grfica no.6 Mini Mental State Examination ...... 5 4Grfica no.7 SetTest ....... 5 5Grfica no.8 Test del Reloj ....... 5 6Grfica no.9 Escala de ansiedad y depresin de Goldberg ....... 5 7
ImgenesImagen no.1 Secuencia del proceso de la informacin ........2 2Imagen no.2 Tensar y destensar ...... 3 8Imagen no.3 Oliendo y probando ....... .. 3 9Imagen no.4 La isla desierta ......... 4 0Imagen no.5 Secuencia de dibujos ...... 4 1Imagen no.6 Coreografa ....... 4 2Imagen no.7Acomodando el domin .... .. 4 3Imagen no.8 Lotera ....... 6 0Imagen no.9 Reloj de arena ...... 6 0Imagen no.10Memorama ....... 6 0Imagen no.11Frutas y verduras ........ 6 0Imagen no.12Colores ...... 6 1
Imagen no.13Pelota ........ 6 1Imagen no.14Rompecabezas ........ 6 1Imagen no.15Objetos ...... 6 1Imagen no.16Domin ...... 6 1Imagen no.17Figuras con distinto relleno ...... 6 1Imagen no.18Pinzas de ropa ......... 6 2Imagen no.19Hojas y colores ........ 6 2Imagen no.20Reproductor de CD y CDS ........ 6 2Imagen no.21Tarjetas de animales .......6 2Imagen no.22Calendario ........ 6 3
Imagen no.23Encuentra las diferencias ...... 6 3Imagen no.24Bolsa ...... 6 3
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PROGRAMA PARA MEJORAR LA MEMORIA EN EL ADULTO MAYOR CONDETERIORO ASOCIADO A LA EDAD, EN LA CASA DEL ABUE, EN EL PERIODOOCTUBRE 2009 A MARZO 2010
Ramrez Camacho, Fabiola; Morales Garca, Jess Pedro; Machorro Paredes; GracielaErendira.
Centro Mexicano Universitario de Ciencias y Humanidades.Justificacin: El envejecimiento es un proceso que se hace cada vez ms evidente e
impone nuevos retos, uno de los principales determinantes de su calidad de vida es lafuncin cognitiva, puesto que su deterioro afecta la capacidad de vivir en formaindependiente y productiva.
Objetivo general: Proponer y elaborar un programa para mejorar la memoria en eladulto mayor con deterioro asociado a la edad, en la Casa del ABUE, en el periodooctubre 2009 a marzo 2010.
Material y mtodo: Estudio cuasiexperimental, transversal, descriptiva, prospectivo,unicntrico, homottico.
Resultado y discusin: Las caractersticas de los pacientes fueron: edad promedio65.3 aos, el 25% es analfabeta y el 25% estudi la primaria, predomin el sexo
femenino 70%, el 35% se dedic a las labores del hogar, el 70% no tuvo antecedentesheredofamiliares de Demencia o Alzheimer El anlisis de los resultados de lasvaloraciones son: Test de memoria en las AVDH mejora de 30%, Mini Mental StateExamination progres el 10%, Set-Test mejora 10%, Test del Reloj mejora 35%, enbase a la Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg al finalizar el programa un 75%no cursa con ansiedad y un 55% no muestra depresin.
Conclusin: El presente programa demostr que utilizando diversos ejercicioscognitivos, los ancianos pueden mejorar su memoria, aumenta su autoestima, la formade ver la vida, su socializacin, disminuye el nivel de ansiedad y depresin,aumentando la confianza en s mismos.
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Capitulo 1
Antecedentes
1.1 Histricos
Desde el principio de la civilizacin, las diferentes culturas que han poblado la tierra se
han visto atradas por el fenmeno del envejecimiento. El reconocimiento de la
sabidura y experiencia que adquiere el ser humano con el transcurso de los aos, hace
que muchos pueblos hayan dado al anciano un papel indiscutible de liderazgo dentro de
la sociedad. 1
Desde la antigedad, prominentes mdicos como Hipcrates, Galeno, Harvey,
Charcot y Osler, ya hacan referencia sobre las peculiaridades de la vejez y susenfermedades, no fue sino hasta 1907, con el Profesor Ilia Metchnikoff (Premio Nobel
1908) que surge una disciplina dirigida especialmente al estudio de los problemas del
envejecimiento; la Gerontologa, (del griego geronto = anciano y logos = tratado; estudio
del envejecimiento y los fenmenos que lo caracterizan, sus causas, efectos y
repercusiones en el ser humano). 2
La geriatra nace a partir de la falta de inters por los problemas de los pacientes
ancianos que, muchas veces eran rechazados de los programas de tratamiento mdicoo rehabilitador, de tal manera que permanecan de por vida en las antiguamente
llamadas salas de crnicos de los hospitales. 3 Pero es Ian. L. Nascher quien en 1909
no slo acua la palabra Geriatra del griego geros = viejo y iatrikos = mdico. 2Otro
de los grandes pilares de la Geriatra surge con la Doctora Marjory Warren quien en
1930 crea las unidades de evaluacin geritrica para enfermos crnicos en el Hospital
West Middlesex en Reino Unido, En 1946 publica su clsico Care of the chronic aged
sick donde demostr que la asistencia especfica a determinados ancianos mejoraba
notablemente la morbilidad y la mortalidad de muchos de ellos; estos hechos sientan
las bases de la Geriatra como especialidad en el Reino Unido donde por primera vez
se reconoce como especialidad. 2
En Espaa tambin se comienza a defender sus beneficios, crendose en 1948
la Sociedad Espaola de Geriatra, y siendo fundado unos aos ms tarde el primer
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Servicio de Geriatra en Espaa, en el Hospital de la Cruz Roja de Madrid, por Alberto
Salgado Alba, quien sera el impulsor del reconocimiento de la Geriatra como
especialidad mdica oficial.4
En Mxico, desde la poca de la Colonia, los ancianos no representaban un
nmero importante de la poblacin. Las sequas, guerras, hambrunas, pestes y dems
enfermedades diezmaban a la poblacin a edades ms tempranas. El cuidado de los
ancianos no reciba atencin especial a menos que pertenecieran al grupo de viajeros,
locos, viudos, invlidos, enfermos o menesterosos. El gobierno civil prcticamente no
participaba de las obligaciones de cuidar de estos, y era la iglesia quien realizaba estos
menesteres a travs de sus cofradas y rdenes religiosas.
Un antecedente relevante sobre el envejecimiento en nuestro pas recae en el
Dr. Manuel Payn en 1957, quien promueve y representa al Gobierno de Mxico en elprimer Congreso Panamericano de Gerontologa en la Ciudad de Mxico, sin embargo,
no es sino hasta los aos setenta cuando realmente cobra importancia el tema del
envejecimiento al percibir la transicin poblacional, producto del incremento en la
esperanza de vida, la disminucin de la mortalidad infantil y la reduccin en la tasa de
natalidad.
Es as el surgimiento de diferentes instituciones relacionadas con la Geriatra
como la Sociedad de Geriatra y Gerontologa de Mxico A. C. (GEMAC) en 1977, elInstituto Nacional de la Senectud (INSEN) el 22 de agosto de 1979 y en 1984 por
iniciativa del Dr. Lozano Cardoso inicia sus actividades la Asociacin Mexicana de
Gerontologa y Geriatra (AMGG).
En 1985 se cuenta con la primera maestra en ciencias con orientacin en
Geriatra en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata del Instituto Politcnico
Nacional. La asignatura de Geriatra inicia en la escuela de medicina de la UNAM en
1989 y en el 2002 en la Universidad de Guadalajara siendo ahora materia obligada en
la mayora de las escuelas de medicina del pas y solo recientemente los programas de
especialidad en medicina interna incluyeron temas en Geriatra.2
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1.2 Definicin de envejecimiento
El envejecimiento se caracteriza por la ausencia de mantenimiento de la homeostasis
en condiciones de estrs fisiolgico. Este fallo est asociado a una disminucin de la
viabilidad, as como a un aumento de la vulnerabilidad del individuo. 5 Es relevante
enfatizar que el envejecimiento no es una enfermedad, sino que es un proceso natural y
normal, ya que todos envejecemos desde que somos concebidos.6
Socialmente, las caractersticas de los miembros de la sociedad que son percibidos
como viejos varan culturalmente de generacin en generacin. Econmicamente, suele
definirse en funcin del cese de la actividad laboral o jubilacin, si bien muchos
individuos dejan de trabajar por razones diferentes a su edad. Cronolgicamente, no
est cientficamente definida la edad de transicin para ser anciano, no obstante, laedad de 65 aos es la ms aceptada como lnea de demarcacin entre la madurez y la
vejez.
La definicin de persona mayor, anciano, o viejo, agrupa una poblacin
demasiado heterognea, en la que se incluyen desde personas de edad muy avanzada,
sanas e independientes funcionalmente, hasta sujetos gravemente enfermos, con
dependencias completas e inmovilizadas. Por tanto, es ms apropiado el uso de
trminos tales como anciano sano o frgil, con discapacidad leve, moderada o grave oenfermo terminal, admitiendo que cada uno de ellos exige por s solo una adecuada
definicin.7
Por ello es conveniente suprimir el trmino senil, puesto que implica una visin
y, muchas veces, una posicin pesimista frente a una paciente de edad. En muchas
ocasiones encontramos el diagnstico de senilidad, lo que conlleva a reiteradas
ocasiones a un abandono diagnstico y teraputico del paciente de edad negndoles
posibilidades teraputicas efectivas. En consecuencia, resulta mucho ms acertado
utilizar vocablos como personas mayores o adultos mayores, ya que no presentan el
sesgo discriminatorio anterior,6 debiendo exigir a los profesionales de la salud que
eviten el uso genrico de estos trminos sin otra aclaracin.7
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1.3 Tipos de envejecimiento
Envejecimiento ideal: el estado de salud es muy bueno y el factor de riesgo bajo,
es decir, las personas de este grupo son completamente capaces en las actividades
bsicas e instrumentales de la vida diaria; no se les ha diagnosticado ninguna
enfermedad crnica; se perciben en muy buen estado fsico; su deterioro cognitivo no
est presente, y llevan un estilo de vida positivo, es decir, no consumen alcohol o
tabaco y realizan actividad fsica.
Envejecimiento activo: hay un estado de salud muy bueno y un factor de riesgo
medio o alto; o cuando hay un estado de salud bueno, cualquiera que sea el factor de
riesgo, es decir, a estas personas se les ha diagnosticado alguna enfermedad crnica;
presentan dificultad en alguna AVDH; consideran su estado de salud bueno; no tienendeterioro cognitivo, y su factor de riesgo es bajo.
Envejecimiento habitual: en un estado de salud regular y un factor de riesgo bajo
o medio. Es decir, personas que presentan ms de una enfermedad crnica; perciben
su estado de salud regular; tienen una ligera incapacidad funcional que no causa
dependencia; su deterioro cognitivo puede ser ligero o no estar presente, y tienen
factores de riesgo bajo o medio.
Envejecimiento patolgico: se presenta un estado de salud regular y un riesgoalto, o un estado de salud malo sin importar el factor de riesgo, es decir, las personas
de este grupo presentan una mala autoevaluacin del estado de salud; tienen deterioro
cognitivo y se les han diagnosticado enfermedades crnicas. Los factores de riesgo en
este tipo de envejecimiento no hacen diferencia, ya que el estado de salud est
afectado en varias dimensiones, cualesquiera que sean los hbitos y comportamientos.
En este grupo se encuentran esencialmente personas cuya sobrevivencia depende de
terceros.8
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1.4 Teoras del envejecimiento
Las modificaciones que caracterizan a la vejez pueden ser observadas o percibidas por
todos nosotros, a pesar de los mecanismos biolgicos que dan lugar a su aparicin
siguen siendo en gran parte desconocidos. Son varias las teoras que intentan explicar
el mecanismo de inicio del envejecimiento celular, aunque ninguna de ellas lo consigue
de manera completa; este hecho refleja la dificultad para el conocimiento ntegro del
proceso.9
Entre las distintas teoras que describen los mecanismos bsicos que explican el
envejecimiento estn:
Teora de la regulacin gnica: se establece que cada especie posee un conjunto
de genes que aseguran el desarrollo y la reproduccin; la duracin de la fase de
reproduccin depende de la capacidad de defensa del organismo ante determinadosfactores adversos. De acuerdo con esta teora, el envejecimiento es el desequilibrio
entre los diferentes factores que han permitido el mantenimiento de la fase de
reproduccin.
Teora de la diferenciacin terminal: en esta teora, el envejecimiento celular se
debe tambin a una serie de modificaciones de la expresin gentica, pero que
comportan una diferenciacin terminal de las clulas. Se hace especial hincapi en los
efectos adversos del metabolismo sobre la regulacin gentica. Teora de la inestabilidad del genoma: se pone de relieve la inestabilidad del
genoma como causa de envejecimiento y pueden producirse modificaciones tanto al
nivel del DNA como afectando a la expresin de los genes sobre el RNA y protenas.
Teora de la mutacin somtica: la causa fundamental del envejecimiento celular
es una inestabilidad del genoma mitocondrial, por una falta de equilibrio entre la
reparacin mitocondrial y el efecto desorganizador de los radicales de oxgeno. De este
modo, las clulas privadas de la capacidad de regenerar sus poblaciones
mitocondriales, sufrirn una disminucin irreversible en su capacidad para sintetizar
ATP, con la consiguiente degradacin senescente del funcionamiento fisiolgico y
muerte final. Estas mutaciones en el ADN mitocondrial causan enfermedades humanas
y estn asociadas con un espectro amplio de manifestaciones clnicas incluida la
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demencia, los desrdenes del movimiento, el fallo cardaco, la diabetes, la disfuncin
renal, la sordera, la ceguera y la debilidad.
Teora de los radicales libres: postula que el envejecimiento resulta de los
efectos perjudiciales fortuitos causados a tejidos por reacciones de radicales libres.
Estas reacciones pueden estar implicadas en la produccin de los cambios del
envejecimiento, asociados con el medio ambiente, enfermedad y con su proceso
intrnseco. Los radicales libres, adems, estn implicados en enfermedades
degenerativas como arteriosclerosis, amiloidosis, demencia senil tipo Alzheimer,
enfermedades autoinmunes.
Teora del entrecruzamiento: esta teora postula que ocurriran enlaces o
entrecruzamientos entre las protenas y otras macromolculas celulares, lo que
determinara envejecimiento y el desarrollo de enfermedades dependientes de la edad.9, 3, 10
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1.5 Cambios anatomofisiolgicos del anciano:
Con el proceso de envejecimiento, la mayor parte de los rganos sufre un deterioro de
su capacidad funcional y de su habilidad para mantener la homeostasis. El
envejecimiento es un proceso lento pero dinmico que depende de muchas influencias
internas y externas, incluidas la programacin gentica y los entornos fsicos y sociales.
El envejecimiento es un proceso que dura toda la vida.11
Piel y rganos sensoriales
Los cambios estructurales caractersticos de la piel envejecida comprenden sequedad,
rugosidad, formacin de pliegues y flacidez. Los cambios funcionales caractersticos de
la piel anciana incluyen disminucin de la rapidez de la sustitucin celular, as como dela funcin de barrera, la capacidad de cicatrizacin, la respuesta inmunolgica y la
termorregulacin.
La grasa subcutnea tiene dos objetivos principales. En primer lugar, acta
como amortiguador de los impactos, con lo que protege al cuerpo frente al traumatismo.
En segundo lugar, desempea un papel en la termorregulacin al limitar la prdida de
calor por conduccin. Existe una disminucin relativa de la grasa subcutnea en la cara
y las manos, y un relativo incremento en los muslos y el abdomen.En los rganos terminales sensorialescutneosen los ancianos hay menor
percepcin del tacto ligero y de la vibracin, la sensibilidad corneal, la discriminacin
entre dos puntos y la agudeza espacial. El umbral de dolor cutneo aumenta en
alrededor del 20%. 12
Las glndulas, la disminucin del volumen de secrecin por glndula da lugar a
un marcado descenso de la sudoracin espontnea del anciano en respuesta al calor
seco. Estos cambios, complicados por la disminucin de la vascularizacin cutnea,
parecen predisponer a los ancianos al shock trmico. Las glndulas apocrinas
disminuyen con la edad en tamao y funcin, estos cambios no parecen tener ningn
efecto, excepto tal vez un menor olor corporal. Al parecer, el nmero y el tamao de las
glndulas sebceas no disminuyen con la edad. Sin embargo, la produccin de sebo se
reduce en alrededor del 23% por dcada.12
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El pelo (vello y cabello) el pelo del tronco y cuerpo desaparece poco a poco, se
pierde pelo del pubis y las axilas, la caa del pelo en estas zonas es ms intensa y ms
temprana en las mujeres, la prdida de pelo de la cabeza es ms frecuente e intensa en
el hombre, en las cejas, conducto auditivo y fosas nasales se presenta ms largo y ms
abundante en hombres viejos, en la mujer puede aparecer vello en el labio superior y
en el mentn.13
Las uas viejas presentan cambios en el grosor, la forma, el color y la rapidez
de crecimiento de las uas cambian con la edad, las uas se convierten en secas y
frgiles, y en planas o cncavas, en vez de convexas, muchas veces con surcos
longitudinales. El color de la ua puede pasar de amarillo a gris. En ocasiones, las uas
presentan engrosamiento y distorsin toscos (onicogrifosis). Las uas engrosadas y
amarillentas, con separacin distal de la placa ungueal en relacin con el lecho(oniclisis), pueden indicar infeccin mictica (onicomicosis). 12
En la vista, la agudeza visual y la amplitud del campo visual disminuyen con la
edad. Las pupilas reaccionan con lentitud a la fotoestimulacin. Se produce
agrandamiento del cristalino con prdida de acomodacin a los enfoques de objetos
cercanos. As como tambin disminuye la cantidad y calidad de la secrecin lagrimal.
En el odo, la degeneracin del nervio auditivo va a producir una disminucin de
la audicin. Anatmicamente hay un aumento del pabelln auditivo por crecimiento delcartlago, engrosamiento de los pelos y acumulacin de cerumen.3
Sistema Esqueltico
A partir de alrededor de los 50 aos, la densidad sea (masa de hueso por unidad de
volumen) disminuye de una forma progresiva en ambos sexos, aunque con mayor
rapidez en las mujeres. Este proceso, conjuntamente con el deterioro
microarquitectnico del esqueleto, incrementa la fragilidad del hueso y el riesgo de
fracturas, un trastorno conocido como osteoporosis. La progresiva prdida de masa
sea trae como consecuencia la prdida de altura y la cifosis dorsal. 12
El cartlagono articular crece a lo largo de la vida; por ejemplo, las orejas y la
nariz se hacen ms grandes en relacin con la cara con el envejecimiento. El cartlago
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articular de la rodilla disminuye de grosor en alrededor de 0,25 mm/ao, debido
probablemente a la friccin y al desgaste. 12
Sistema muscular
La masa corporal magra disminuye entre los 30 y los 75 aos, sobre todo debido a la
prdida de masa muscular esqueltica y a la progresiva disminucin del nmero y el
tamao de las fibras musculares. Este proceso se conoce como sarcopenia. En la
patogenia de la sarcopenia pueden intervenir varios factores relacionados con la edad,
como la disminucin del nivel de actividad fsica; los cambios en el sistema nervioso
central o perifrico, que posiblemente se inician en la poca media de la vida y que
pueden producir prdida de unidades motoras, y la disminucin de la sntesis deprotenas del msculo esqueltico. Muchos ancianos pueden tener una prdida de
masa muscular acelerada como consecuencia de los mayores requerimientos de
protenas dietticas, junto con la menor ingesta de las mismas.12
Sistema cardiovascular
El corazn con la edad puede atrofiarse, mantener el mismo tamao o experimentaruna hipertrofia moderada o marcada. La atrofia suele coincidir con varias enfermedades
consuntivas y no se observa durante el envejecimiento de las personas sanas. Es
normal un pequeo aumento del grosor de la pared ventricular izquierda con el
transcurso de los aos; en los hipertensos, se produce un aumento moderado. Otros
cambios normales asociados con la edad pueden incluir el agrandamiento de la aurcula
izquierda y un ligero aumento de la cavidad ventricular izquierda y de la silueta
cardaca, apreciables en la radiografa de trax.12
Aparato respiratorio
Los pulmones durante el proceso de envejecimiento comienzan a perder parte del
tejido. El nmero de alvolos disminuye al igual que el de capilares. Se observa
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tambin una disminucin de la elasticidad, en parte debida a la prdida de la elastina en
el tejido pulmonar. La funcin pulmonar mxima disminuye. La cantidad de oxgeno que
se transfiere disminuye as como la inspiracin y espiracin, lo que produce una menor
tolerancia al ejercicio y a las grandes alturas. Hay ms riesgo de desarrollar infecciones
respiratorias u otros problemas pulmonares. Cambio del tono, volumen y calidad de la
voz al producirse cambios en los cartlagos y musculatura de la laringe; sta se vuelve
ms lenta, dbil y ronca. 3
Sistema digestivo
En la regin oral, la sensacin del gusto disminuye con la edad. Los ancianos tienen
alterada la capacidad para identificar los alimentos por el sabor. Algunos frmacospueden afectar al gusto, y siempre hay que considerar las posibles causas de esta
alteracin.
La denticinpuede estar bien conservada sin caries ni enfermedad periodontal,
la denticin defectuosa es un importante contribuyente al defecto de masticacin y a la
reduccin de la ingesta calrica.
En la saliva, se produce una modesta disminucin debido a la edad.
En el esfago, la presin del esfnter esofgico superior disminuye con la edad(retraso de la relajacin inducida por la deglucin), al igual que la amplitud del
peristaltismo secundario; sin embargo, la presin del esfnter esofgico inferior no
parece modificarse.
En el estmagocon la edad hay una disminucin de las secreciones gstricas,
atrofia e inflamacin de la mucosa gstrica, afecta a las clulas de epitelio secretoras
de moco, clulas parietales que producen cido clorhdrico y las clulas cimgenas que
secretan fermentos, disminucin de la secrecin de cido.
En los intestinos, el envejecimiento slo ejerce efectos menores sobre la
estructura del intestino delgado, con alguna alteracin de la arquitectura de las
vellosidades y una cierta reduccin del contenido neuronal del plexo mioentrico.
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La distensibilidad y el tono rectales son normales, pero la percepcin de la
distensin anorrectal se reduce en los ancianos. Esta menor sensibilidad de la pared
rectal puede desempear un papel en la patogenia del estreimiento. 12
El pncreas experimenta cambios estructurales sustanciales con la edad, por
ejemplo disminucin del peso total, hiperplasia ductal y fibrosis lobular. Es sorprendente
que esos cambios no afecten significativamente a la funcin exocrina pancretica; los
niveles de enzimas y bicarbonato del pncreas slo experimentan una disminucin
modesta, por lo que la absorcin de las grasas y los carbohidratos no se ve afectada
por la edad. La vejez es un factor de riesgo importante y bien conocido de intolerancia a
la glucosa y diabetes mellitus tipo II (no dependiente de la insulina).12
Sexualidad
En la mujer tras la menopausia se produce una disminucin severa de la produccin de
hormonas que determinar los siguientes cambios: Prdida de vello pbico, atrofia de
labios mayores y vagina, disminucin del tamao de los ovarios, trompas y tero, la
vagina se hace ms corta, menos elstica y lubrificada, lo que hace que el coito pueda
resultar ms doloroso y aumente el riesgo de infecciones. En el hombre, hay menos
cambios anatmicos, pero son importantes los cambios fisiolgicos, disminuye lasensibilidad peneana y el tamao testicular, as como, la ereccin es ms lenta, la
eyaculacin se retrasa y el volumen de esperma se reduce, tambin hay un aumento de
la prstata que puede dificultar el drenaje de orina al exterior. 3
Sistema Nervioso
El Sistema Nervioso Perifrico, se encuentra formado por un conjunto de nervios
craneales, raqudeos y ganglios. Siempre que existe lesin de los nervios perifricos, se
produce crecimiento reparativo de los axones cuando el cuerpo celular permanece
intacto; esta capacidad de reinervacin persiste a lo largo de la vida, pero no es tan
eficaz en los ancianos como en las personas ms jvenes.9
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Se presenta atrofia enceflica debido al agrandamiento de las cisuras y el menor
volumen de las circunvoluciones cerebrales, todos estos cambios tienen influencia en
las funciones nerviosas. La velocidad de las transmisiones de los impulsos a travs de
los nervios motores disminuye, se presentan alteraciones de la sensibilidad trmica y
algsica, reflejos lentos y poco intensos por baja capacidad de ejecucin en cuanto a
rapidez, menor facilidad de aprendizaje, esto disminuye pero no queda abolido por
completo, disminucin de consumo de oxgeno, abandono de la actividad intelectual o
presencia de trastornos que afectan al sistema nervioso.9
En el Sistema Nervioso Central, en lamdula espinal su nmero de clulas
disminuye con la edad, pero todava no se han investigado bien las cifras reales; al
parecer, la disminucin no afecta a la capacidad funcional de la mdula espinal. El
principal efecto del envejecimiento sobre la funcin de la mdula espinal se debe acambios indirectos, como la enfermedad degenerativa de la columna vertebral y los
discos intervertebrales, con compresin de la mdula y de las races nerviosas.
El cerebrodespus de los 30 aos pierde peso, al principio ligeramente, luego
con mayor rapidez, hasta que a los 90 aos, quizs haya perdido hasta 10 % de su
peso. Esta disminucin de su peso se atribuye a la prdida de neuronas de la corteza
cerebral, la parte del cerebro que maneja las tareas cognoscitivas. La nueva
investigacin sugiere que la causa no es una reduccin generalizada en el nmero deneuronas, sino ms bien un encogimiento en el tamao neuronal debido a la prdida de
tejido conectivo: axones, dendritas y sinapsis. Este encogimiento empieza temprano y
avanza con rapidez en la corteza frontal, la cual es importante para la memoria y el
funcionamiento cognoscitivo de alto nivel. La formacin de lesiones en la materia blanca
de los axones afecta el desempeo cognoscitivo.10
Ciertas estructuras cerebrales, incluyendo la corteza cerebral, se encogen con
mayor rapidez en los hombres que en las mujeres. La atrofia cortical tambin ocurre
ms rpido en la gente con menor educacin. Se ha sugerido que la educacin
incrementa la capacidad tanto de reserva del cerebro como para tolerar efectos
potencialmente perjudiciales del envejecimiento. El rendimiento intelectual, en el caso
de ausencia de enfermedad neurolgica, se suele conservar bien hasta los 80 aos. Lo
que se observa es un enlentecimiento del procesamiento intelectual y, por lo tanto, una
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reduccin de la habilidad para el procesamiento y la manipulacin de nueva
informacin. Las capacidades verbales se conservan bien hasta los 70 aos, a partir de
entonces algunos ancianos sanos pueden presentar una disminucin progresiva del
vocabulario, errores semnticos y prosodia anormal. La memoria sensorial y de fijacin
disminuye, no as la memoria inmediata y de evocacin. Se reduce la capacidad de
integracin visuoespacial y aumenta el tiempo de reaccin.3El ejercicio aerbico hace
ms lenta la prdida del tejido cerebral. Junto con la prdida de materia cerebral viene
el hecho de que las respuestas se hacen gradualmente ms lentas, lo que empieza en
la edad madura. El hecho de que el sistema nervioso central se haga ms lento afecta
no solo la coordinacin fsica, sino tambin la cognicin.9
Se estima que el hipocampo, que es crucial para la habilidad de almacenar
nueva informacin en la memoria de largo plazo, pierde 20% de sus clulas nerviosascon la edad avanzada. El aprendizaje inconsciente, que es independiente del
hipocampo, es menos afectado. Lo mismo sucede con el recuerdo del aprendizaje, el
cual puede incluso mejorar como resultado de la complejidad creciente de las
conexiones nerviosas en la corteza.9
La atrofia en el cuerpo calloso afecta las tareas que involucran coordinacin
sensoriomotora entre los hemisferios, por ejemplo, la respuesta de la mano izquierda a
una luz que viene de la derecha. Los ancianos tienden a ser ms lentos que los jvenesen esas tareas; sin embargo, las funciones atencionales del cuerpo calloso, que tienden
mantenerse con la edad, compensa las prdidas.9
La declinacin temprana en la corteza prefrontal subyace a los problemas de
memoria comunes en la edad adulta tarda como olvidar una cita y pensar qu,
acontecimientos imaginados ocurrieron realmente, lo cual tiene que ver con la falla del
monitoreo de la fuente (la conciencia de dnde se origin un recuerdo). Una regin
particular de la corteza prefrontal izquierda est implicada en la vulnerabilidad de los
ancianos a los recuerdos y reconocimiento falsos, por ejemplo, "recordar" que un
elemento familiar estaba en una lista cuando no lo estaba.9
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Teoras de los sistemas de la memoria
De acuerdo con Baddeley(1999), la memoria no est compuesta por una sola entidad,
sino que ms bien consiste en una serie de sistemas diferentes que tienen en comn la
capacidad de almacenar informacin. Segn esta teora, la informacin va pasando de
unos almacenes o estructuras a otros.
Imagen no. 1 Secuencia del proceso de la informacin
Introduccin a la psicologa, 1992.14
La entrada de la informacin se debe a los registros sensoriales14o tambin
llamado memoria sensorial,10 aqu se recibe la informacin visual: colores, formas,
texturas, brillantez, sombras y al mismo tiempo se perciben sonidos, olores y otra
variedad de datos sensoriales. Los registros sensoriales son como salas de espera; la
informacin entra, permanece un breve lapso y luego se procesa ulteriormente en ellos
o se pierde. Por mucho que nos esforcemos, simplemente no podemos captar todos los
detalles de nuestro alrededor. Sin cesar seleccionamos la informacin que se escoge
para procesamiento posterior, ya que la informacin en los registros sensoriales no son
ms que datos sin procesar y sin sentido. El proceso de pensar, or, ver, oler y dar un
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significado a los datos que nos llegan se le llama atencin.14La atencin selectiva, es
la capacidad que nos permite seleccionar voluntariamente e integrar estmulos
especficos o imgenes mentales concretas, es decir, es el componente que nos
permite categorizar las cosas. Cuando un individuo debe mantenerse consciente para
cubrir los requerimientos de una tarea y poder ocuparse de ella por un periodo largo de
tiempo, resistiendo el incremento de fatiga a pesar del esfuerzo y de las condiciones de
interferencia y distractibilidad se le llama atencin sostenida; cuando se debe mantener
atencin entre dos focos, pudiendo ser entre dos estmulos diferentes, o entre un
estmulo y una imagen mental, a esto se le llama atencin dividida.15
Broadbent (1958) propuso que hay un proceso de filtracin. Todos los estmulos
de entrada son introducidos en los registros sensoriales dnde se clasifican atendiendo
a propiedades fsicas como color, tamao, intensidad, ubicacin, forma y otros. Solo aestmulos que cumplen con ciertas condiciones se les permite pasar por el filtro. 14
La informacin que se selecciona para procesamiento ulterior penetra en la
memoria a corto plazo (MCP), su principal caracterstica es la capacidad para
manipular y controlar la informacin durante un perodo de tiempo muy corto, y que
capacita para poder realizar operaciones mentales utilizando esta informacin.16 La
informacin que est siendo codificada o recuperada se mantiene en la memoria del
trabajo, un almacn de corto plazo para la informacin en la que la persona esttrabajando activamente; es decir informacin que la persona est tratando de entender,
recordar o pensar. Es en la memoria del trabajo donde se preparan, o donde se
recuperan, las representaciones mentales para el almacenamiento. Los estudios de
imagenologa cerebral han encontrado que la memoria del trabajo se localiza
parcialmente en la corteza prefrontal. Esta regin del cerebro se desarrolla con mayor
lentitud que cualquier otra; solo hasta la primera mitad del primer ao es que la corteza
prefrontal y los circuitos asociados desarrollan la capacidad para la memoria del
trabajo.10
El material almacenado en la MCP desaparece de 15 a 25 segundos al menos
que se ensaye y practique. Conforme a lo establecido por la teora del decaimiento, el
paso del tiempo har que la fuerza de la memoria merme, con la cual se dificultar ms
la retencin. La teora de la interferencia sostiene que la informacin se confunde con
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otra informacin o se desplazar por ella, de modo que resulta ms difcil de recordar.
Algunos de estos olvidos pueden deberse simplemente a la capacidad limitada de la
MCP pues la nueva informacin va sacando la anterior. La informacin que se pierde de
la MCP nunca jams vuelve a recuperarse. Por lo regular es mejor que las cosas estn
as. No solo crea espacio en la MCP para nuevos datos, sino que impide que nos
veamos abrumados por una masa de datos irrelevantes, insignificantes o inconexos. En
este aspecto el olvido no suele ser un problema. Pero se dan 2 excepciones: algunas
veces necesita retenerse la informacin ms de 15 a 25 segundos, mientras que otras
veces necesitamos recordar una nueva unidad de informacin de manera permanente;
para evitar el olvido de esta informacin, la mejor manera de conseguirlo es recurrir al
repaso mecnico, es decir, cuando uno habla a solas, repitiendo una y otra vez, en voz
baja o en voz alta, si lo repetimos durante un lapso bastante prolongado an cuandodespus no podemos repetirlo, reconoceremos la informacin cuando la oigamos o la
utilicemos de nuevo. Esto es un mtodo poco eficiente de retener algo de manera
permanente, se obtienen buenos resultados a corto plazo. La mera repeticin sin el
menor intento de aprender al parecer no mejora la memoria.14
Cuando se quiere asegurar que la informacin en la MCP se retenga largo
tiempo, se recurre al repaso elaborativo, ya que supone un procesamiento ms
profundo y significativo de datos nuevos que la repeticin mecnica. El material seolvidar pronto si no se somete a este tipo de repaso. 14
Dentro del modelo de Baddeley se encuentra el elemento ejecutivo central, que
controla las operaciones de procesamiento que se realizan en la memoria del trabajo. El
ejecutivo central ordena la informacin codificada, para transferirla a la memoria de
largo plazo, un almacn de capacidad ilimitada, que conserva informacin por
periodos prolongados y en donde todo lo que sabemos est almacenado en la
memoria a largo plazo (MLP), una parte de esta memoria, contiene diferentes tipos de
asociaciones bsicas entre estmulos y reacciones ya aprendidas. Los vnculos entre
los estmulos condicionados y las reacciones condicionadas, y entre claves y
comportamientos operantes se almacenan en la parte de la MLP que Tulving (1985)
llama memoria procesal15 o llamada en ocasiones memoria implcita. Estos se
aprenden por experiencia directa y se expresan en el comportamiento, esto incluye
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habilidades motoras, hbitos y maneras de hacer las cosas que a menudo es posible
recordar sin un esfuerzo consciente un uso especial de la memoria inconsciente que se
mantiene con la edad es la preparacin, un incremento en la habilidad para resolver un
problema, responder una pregunta o hacer una tarea que la persona ha hecho antes.
En este tipo de memoria los ancianos tienen casi tanta probabilidad como los jvenes
de identificar una imagen familiar o recordar una asociacin de palabras familiares (por
ejemplo, dragn y fuego, pero no dragn y mentir).10
Otra porcin de la MLP es la memoria semntica es como una enciclopedia
mental; mantiene conocimiento almacenado de hechos histricos, localizaciones
geogrficas, costumbres sociales, significados de palabras, etc. La memoria semntica
no depende de recordar cuando y donde se aprendi algo, y muestra poca declinacin
con la edad. De hecho el vocabulario y el conocimiento de las reglas del lenguaje puedeincluso incrementarse. En una prueba que requiere la definicin de palabras, los
ancianos a menudo se desempean mejor que los jvenes, pero tienen ms problemas
para identificar una palabra cuando se da su significado. Dichas experiencias de tener
una palabra en la punta de la lengua se relacionan con problemas en la memoria del
trabajo.10
El resto de los datos en la MLP son de ndole ms personal y especfica que
Tulving (1985) es a lo que nombr memoria episdica, la cual est integrada poreventos especficos de valor personal.15este componente de la memoria de largo plazo
es el que tiene mayor probabilidad de deteriorase con la edad. En especial, disminuye
la habilidad para recordar informacin recientemente encontrada debido a que la
memoria episdica est vinculada con acontecimientos especficos, un elemento de
este diario mental se recupera reconstruyendo la experiencia original en su mente.
Los ancianos tienen menor capacidad que los jvenes para hacerlo, debido quizs a
que se centran menos en el contexto (donde sucedi algo, quien estaba ah) y por ende
tienen menos conexiones para refrescar su memoria. Adems, los ancianos han tenido
muchas experiencias similares que tienden a presentarse juntas. Cuando los ancianos
perciben un acontecimiento como distintivo, logran recordarlo tambin como los
jvenes.10Si la memoria semntica se parece a una enciclopedia, la memoria episdica
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se parece a un diario, aunque puede incluir eventos en los que no participamos, pero
son importantes para nosotros.
La recuperacin de hechos aislados de un vasto almacn que est en la
memoria se debe a la organizacin, ya que la informacin contenida en la memoria a
largo plazo ofrece una gran organizacin y referencias cruzadas a manera de un
sistema de clasificacin en una biblioteca o ndice final de un libro. Cuando ms
cuidadosamente organicemos la informacin y las referencias cruzadas, cuando llega a
la memoria a largo plazo, mayores probabilidades habr de que podremos recuperarla
ms tarde.14
La memoria a largo plazo se puede codificar en funcin de imgenes no
verbales, olores, gustos, etc. Pero la mayor parte de la informacin en la MLP, parece
codificarse en trminos del significado. Si el material es sumamente conocido es posiblealmacenarla palabra por palabra en esta clase de memoria. Sin embargo, ms a
menudo no utilizamos el almacenamiento palabra por palabra, sino que extraemos los
puntos sobresalientes del relato y nos concentramos en ellos. Por lo regular evocan el
significado del mensaje (la estructura profunda), pero no las palabras exactas
(estructura superficial).14
La informacin en la memoria a corto plazo es transferida a la memoria a largo
plazo si se repasa. El repaso elaborativo consiste en extraer el significado de lainformacin y despus vincularlo a nueva informacin con la mayor cantidad posible de
material presente en la MLP. Cuantos ms nexos o asociaciones se logran realizar,
mayores posibilidades existirn de recordar luego nueva informacin. Esta es una razn
por la cual tendemos a retener mejor el material semntico que el episdico; ya que se
codifica menor cantidad de referencias cruzadas relativas a l.
La informacin contenida en la memoria a corto plazo desaparece en menos de
20 segundos a menos que se repita. Pero la memoria a largo plazo no desaparece con
el tiempo.14
La prdida de la memoria a corto plazo podra explicarse por una combinacin de
deterioro o interferencia. Probablemente el deterioro no explique la perdida de la
memoria a largo plazo, solo nos queda la interferencia como explicacin.
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La interferencia puede llegar de dos direcciones, primero el material nuevo puede
interferir con el material ya almacenado en la memoria a largo plazo, que es una
interferencia retroactiva. Si se aprende a hacer algo de una nueva manera es muy
probable que ser difcil recordar lo que se haba practicado por aos; segundo, la
interferencia podra funcionar al contrario, que la informacin antigua bloquee una
memoria nueva similar, que es la interferencia proactiva. El funcionamiento de la
interferencia puede ser una prdida del almacenamiento o un fracaso al tratar de
recordar algo que realmente est ah, no se puede recuperar. La interferencia proactiva
se debe principalmente o problemas de recuperacin.14
La recuperacin aparte de evocar la bsqueda consciente de una parte de la
informacin, tambin evocan recuerdos sin que nosotros lo deseemos. As pues, la
MLP ofrece un gran espacio de almacenamiento de informacin recuperable dediferentes formas. Su capacidad es virtualmente muy limitada y el material almacenado
nunca disminuye, aunque puede transformarse. Por el contrario la MCP tiene una
capacidad muy limitada y la informacin puede perderse por deterioro, por interferencia,
o simplemente por falta de almacenamiento. Para que la informacin no se pierda,
debemos rescatarla de manera constante por medio de ensayos o transferirla a la MLP
mediante un procesamiento.15
Enfoque del procesamiento de la informacin: desarrollo de la memoria
A menudo la memoria es comparada con un sistema de archivo que tiene tres pasos o
procesos: codificacin, almacenamiento y recuperacin. Para archivar algo en la
memoria debe decidir en qu "carpeta" ponerlo, por ejemplo, "gente que conozco o
lugares donde he estado. La codificacin asigna un "cdigo" o "etiqueta" a la
informacin y la prepara para el almacenamiento, de modo que sea ms fcil de
encontrar cuando se necesite. El almacenamiento pone la carpeta en el archivero. El
ltimo paso, la recuperacin, ocurre cuando la informacin es necesaria; entonces se
busca la carpeta y se extrae. Las dificultades en cualquiera de esos procesos pueden
interferir con la eficiencia.10
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Cuando la gente intenta recuperar la informacin de la memoria se desempea
mejor el reconocimiento, la identificacin de algo que se ha encontrado antes, que en el
recuerdo, reproducir la informacin de la memoria. Tanto el reconocimiento como el
recuerdo son formas de memoria explcita, y ambas habilidades mejoran con la edad. El
recuerdo tambin depende de la motivacin y de las estrategias que se empleen para
mejorarlo.10
En contraste con la habilidad para traer a la memoria recuerdos pasados, est la
memoria prospectiva que es la habilidad de recordar que debe hacer algo en un
momento posterior. 10
Aspectos que intervienen en la prdida de la memoria en los ancianos
Los investigadores ofrecen varias hiptesis. Un enfoque se concentra en problemas con
los tres pasos requeridos para procesar la informacin en la memoria: la codificacin, el
almacenamiento y la recuperacin. Otro enfoque se concentra las estructuras biolgicas
que hacen funcionar la memoria.
Un aspecto que interviene es en problemas en la codificacin, almacenamiento y
recuperacin, ya que los ancianos tienden a ser menos eficientes y precisos que los
ms jvenes al codificar nueva informacin para facilitar su recuerdo, por ejemplo,arreglando el material de manera alfabtica creando asociaciones mentales. La mayora
de los estudios han encontrado que los ancianos y los adultos jvenes conocen
estrategias de codificacin casi igual de efectivas. Sin embargo, en los experimentos de
laboratorio es menos probable que los ancianos usen dichas estrategias a menos que
sean entrenados para hacerlo, se les anime o se les recuerde llevarlas a cabo.10
Cuando los jvenes y los ancianos recibieron una instruccin breve en una
estrategia efectiva de memoria (imaginera visual) para recordar pares de palabras
asociadas (como rey y corona), las diferencias de edad en la frecuencia del uso de la
estrategia fueron bastante pequeas y no proporcionaban una explicacin adecuada de
las diferencias de edad en el recuerdo. Por ende, aun cuando los ancianos usan la
misma estrategia que los adultos jvenes, lo hacen de manera menos eficiente.
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Otra hiptesis es que el material almacenado puede deteriorarse al punto en que
la recuperacin se torna difcil o imposible. Algunas investigaciones sugieren que con la
edad ocurre un pequeo incremento en la "falla de almacenamiento". Sin embargo,
dado que es posible que se mantengan rastros de los recuerdos destruidos, es posible
reconstruirlos o al menos reaprender el material con rapidez.10
Los ancianos tienen mayor dificultad que los jvenes con el recuerdo, pero se
desempean casi igual de bien en el reconocimiento, el cual impone menos demandas
en el sistema de recuperacin. Sin embargo, incluso en las reas de reconocimiento a
los ancianos les lleva ms tiempo que a los jvenes buscar en su memoria.
Por supuesto, es importante recordar que la mayor parte de la investigacin
sobre codificacin, almacenamiento y recuperacin se ha realizado en el laboratorio.
Por lo tanto, esas funciones pueden operar de manera algo diferente en el mundo real.Con el envejecimiento se alteran de forma selectiva los procesos que
requieren atencin voluntaria. La atencin dirigida o la habilidad para enfocar la
atencin en una tarea simple se halla bien preservada durante los ltimos aos de vida.
La persona mayor presenta una disminucin de la capacidad de atencin,
esto se traduce en el hecho de codificar mal la informacin, de esta manera con el paso
del tiempo puede afectar con una prdida de memoria.10
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1.6 Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad
El Deterioro de la Memoria Asociado con la Edad (DEMAE) es un trastorno
relativamente benigno que puede ser bastante comn por el hecho de estar vinculado
con el envejecimiento normal y el evidente incremento de la expectativa de vida en el
mbito mundial y nacional, con una mayor poblacin de personas de la tercera edad y
el consecuente aumento de enfermedades crnicas, propias de este segmento
poblacional.17
Los cambios a nivel cognitivo pueden ser atribuidos a mltiples factores
vinculados al envejecimiento, que pueden considerarse extrnsecos, tales como
enfermedades edad-dependientes con repercusin cerebral (enfermedad
cerebrovascular, hipertensin, diabetes, endocrinopatas), patologa psiquitrica,
aislamiento sociocultural, alteraciones sensoriales y el propio proceso deenvejecimiento. No menos importantes son los factores intrnsecos del individuo que
influyen sobre el devenir de la enfermedad, tales como la reserva funcional y estructural
cerebral, la dotacin gentica, as como el grado de adaptacin a los cambios durante
su vida. Pese a los esfuerzos en el rea de la investigacin para definir la frontera
existente entre lo normal y lo patolgico, la experiencia nos demuestra que no es nada
fcil. Se sabe que, en ausencia de enfermedad neurolgica o sistmica, el anciano
sano presenta un decremento pequeo en el rea cognitiva, deteriorndose primero lashabilidades visuoespaciales, de clculo y de aprendizaje, mientras que se conservan
mejor las habilidades verbales y conocimientos generales.3
Otros aspectos que pueden alterar o modificar la capacidad para retener una
informacin se debe a aspectos sensoriales. Nos referimos a la tpica presbicia o
prdida de la visin o presbiacusia o prdida de la audicin, que se desencadenan de
forma natural y benigna durante el proceso de envejecimiento. Ello puede modificar o
alterar la recepcin de la informacin y en consecuencia, la retencin y el recuerdo.3
Tambin podemos hablar de causas psicolgicas y socioemocionales, entre las
que destacan la jubilacin, la soledad, la prdida de un ser querido. Ante ello, disminuye
la capacidad de atencin y la calidad de la memoria. Ello puede provocar situaciones de
estrs, de depresin, y conlleva falta de inters, de motivacin, falta de concentracin.
En definitiva, frente a situaciones que pueden desencadenar sentimientos o actitudes
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adversas, no se potencia en absoluto la memoria; todo lo contrario, repercute en un
dficit de esta cualidad.10
Tenemos adems una serie de elementos ambientales y de hbitos que tambin
pueden influir en la capacidad de memoria. Nos referimos a aquellos elementos de la
vida diaria como son los hbitos en el dormir, en las comidas y en el ejercicio fsico y
mental. Llevar hbitos saludables y una vida activa ayudar en gran manera a mantener
viva y activa la memoria.16
El DEMAE, ha destacado la mayor frecuencia en el sexo femenino, quizs por la
mayor esperanza de vida. En Mxico gracias a los avances en los sistemas de salud la
esperanza de vida es de 76 aos para las mujeres y 68 aos para los hombres. 18La
edad como factor de riesgo para el origen del DEMAE, sobre todo entre 80 y 89 aos. 17
Criterios diagnsticos propuestos por el grupo de trabajo del Instituto Nacional deSalud Mental de Estados Unidos para el deterioro de la memoria asociado con la edad
Personas de 50 ms aos de edad.
Quejas subjetivas de prdida de memoria, reflejadas en la vida cotidiana
como dificultad para recordar nombres de personas conocidas.
Aparicin de la prdida de la memoria, descrita como gradual, sin
empeoramiento brusco ni ocurrida en meses recientes.
Rendimiento de las pruebas de memoria con al menos 1 desviacinestndar por debajo del promedio establecido para adultos jvenes en la prueba
estandarizada de memoria secundaria (memoria reciente) con datos normativos
adecuados.
Comprobacin de una funcin intelectual normal determinada por una
escala de puntuacin de al menos 9 (de una escala general de al menos 32) en el
subtest Vocabulario de la escala de inteligencia de adulto Wechsler (Wechsler Adult
Intelligence Scale/ WAIS).
Ausencia de demencia determinada por una puntuacin de 24 ms en el
examen del estado minimental (Mini-mental State Examination/ MMSE).17
La demencia puede aparecer a cualquier edad y afectar a personas jvenes
debido a lesiones o hipoxia cerebral. Sin embargo, es fundamentalmente un trastorno
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de la edad avanzada, afectando a ms del 15% de la poblacin mayor de 65 aos y al
40% de los mayores de 80 aos. Supone ms de la mitad de la demanda de
enfermeros domiciliarios y es la enfermedad ms temida por los adultos de edad
avanzada. 19
La enfermedad de Alzheimer es 2 veces ms frecuente en las mujeres (quizs
por la mayor esperanza de vida, pero el sexo femenino parece ser un factor de riesgo
en s) y supone ms del 65% de las demencias en personas de edad avanzada. 19 Una
investigacin sobre los factores genticos, nos indica que el factor gentico es
determinante en la aparicin de esta enfermedad, ya que las personas heredan una
copia de un tipo de cada padre.20
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1.7 Valoracin del estado de la memoria
La valoracin es un proceso complejo de recogida de datos, identificacin de
problemas, formulacin de hiptesis y toma de decisiones para la intervencin
teraputica, cuyo objeto es obtener un perfil de la persona lo ms prximo a la realidad
que sea posible. Su propsito es detectar, cuantificar y describir las capacidades
fsicas, psicosociales y funciones del anciano, as como sus problemas, necesidades,
deseos e intereses, con la intencin de determinar las prioridades y desarrollar un plan
de tratamiento y seguimiento a largo plazo.7
Conocer el grado de deterioro cognitivo nos permite, por un lado, estimar la
calidad de la informacin que aporta el paciente sobre s mismo y su enfermedad y
valorar su capacidad para comprender la informacin que recibe. La evaluacin
cognitiva, adems, permite detectar los cambios en el nivel cognitivo a lo largo deltiempo, lo cual influir en las decisiones diagnsticas, teraputicas y de ubicacin
futuras.
A la hora de explorar la esfera cognitiva, debemos interrogar acerca de:
o Nivel de escolarizacin, profesin.
o Historia familiar de demencia.
o Quejas de deterioro de memoria.
o
Problemas en reconocimiento de familiares y amigos.o Capacidad de abstraccin/juicio.
o Trastornos de conducta (en buena medida determinan la calidad de vida del
paciente y la de sus familiares y/o cuidadores): delirios, agitacin psicomotriz,
alucinaciones, ritmo vigilia-sueo, hipersexualidad, vagabundeo,
auto/heteroagresividad fsica y/o verbal.10
Para la valoracin de la esfera cognitiva contamos con mltiples test, de los que
destacamos, por su amplia difusin en nuestro medio, comodidad y sencillez de
aplicacin, los siguientes:
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Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)
Requiere de 5 a 10 minutos para su aplicacin, es til en el screening de deterioro
cognitivo moderado. Consta de una serie de preguntas agrupadas en diferentes
categoras, que representan aspectos relevantes de la funcin intelectual: orientacin
tmporo-espacial, memoria a corto plazo, atencin, clculo, capacidad de abstraccin,
lenguaje y praxis (denominacin, repeticin, lectura, orden, grafismo y copia). 3
La puntuacin mxima es de 19, una puntuacin por debajo de 13 puntos indica
deterioro cognitivo, aunque no tenemos que olvidar que el resultado final se debe
ajustar por edad y aos de escolaridad.7
Set-test
Fue introducido por Isaacs y Akhtar en 1972 y propuesto como ayuda en el diagnstico
de la demencia en el anciano. Explora la fluencia verbal, la denominacin por
categoras y la memoria semntica. Es una prueba breve y generalmente bien
aceptada por los pacientes, con gran utilidad en pacientes analfabetos o con dficit
sensoriales. Se le pide al paciente que diga tantos nombres como pueda recordar de
cada una de cuatro categoras (set): colores, animales, frutas y ciudades.Se obtiene 1 punto por cada tem correcto, con un mximo de 10 tems
puntuables en cada set. El tiempo mximo de que dispone el paciente por categora es
de un minuto. Las repeticiones o los nombres que no correspondan a la categora
pedida no puntan, aunque es interesante anotar todas las respuestas para el
seguimiento evolutivo.
La puntuacin oscila entre 0 y 40 puntos, considerando el resultado normal para
adultos de 29 o ms aciertos, y de 27 o ms si se trata de ancianos.3
Test del reloj
Se trata de un test sencillo de aplicar que valora una tarea compleja consistente en dar
a los pacientes un papel en blanco y las instrucciones para dibujar un reloj (un crculo,
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los doce dgitos correspondientes a las horas) y poner una hora concreta, las once y
diez.
El hecho de poner precisamente esta hora, es debido a que requiere la
participacin de los dos hemicampos visuoatencionales (derecho e izquierdo) en los
dos cuadrantes superiores, es decir, en los campos temporales. La prueba exige al
paciente estar atento a la instruccin oral que recibe, recordar cmo es un reloj, es
decir, recuperar de su memoria la imagen viso-espacial apropiada y desarrollar
funciones ejecutivas complejas que incluyen la planificacin mental, as como disponer
de las habilidades visio-espaciales necesarias para poder dibujar el reloj.
Han sealado que en pacientes con probable demencia tipo Alzheimer, que han
sido sometidos a la tarea del TDR muestran capacidad para utilizar los nmeros
apropiadamente, pero que exhiben severas dificultades para situar los nmeros dentrodel contorno de la esfera del reloj, cometen errores secuenciales con frecuencia, y no
son capaces de colocar los nmeros de forma simtrica.
La apraxia constructiva es una alteracin neuropsicolgica comn en la
demencia, que es frecuentemente observable ya en las primeras etapas de la
enfermedad. Afirman que el TDR es una medida sensible de apraxia constructiva.
Adems, la produccin de dibujos implica otras muchas funciones cognitivas, de
manera que la interpretacin de un dibujo anmalo puede revelar otros dficitscognitivos: anlisis visoperceptual, ejecucin motora, procesos atencionales,
comprensin lingstica y conocimiento numrico.21
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Tabla no. 1 Criterios de puntuacin del Test de Reloj, Biopsicologia.net 21
Escala de Ansiedad y Depresin de Goldberg
El cuestionario de Goldberg, fue desarrollado por este autor en 1988 a partir de una
versin modificada de la Psychiatric Assssment Schedule, con la finalidad de lograr
una entrevista de corta duracin para ser utilizado por mdicos no psiquiatras como
instrumento de cribaje.
Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje para
determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo grupo de 5
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items que se formulan slo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas de
despistaje (2 o ms en la subescala de ansiedad, 1 o ms en la subescala de
depresin).
Los puntos de corte son > 4 para la escala de ansiedad, y > 2 para la de
depresin. 22
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1.8 Tcnicas del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor
Este programa se aplic para lograr el mantenimiento o mejora de la memoria en el
adulto mayor, desarrollando sus mximas capacidades dentro de sus actividades de la
vida diaria, tomando en cuenta sus limitaciones.
Relajaciones
El objetivo bsico de la relajacin es el bajar el tono muscular del sujeto, a la vez que es
un recurso antiestresante y posteriormente puede ayudar a realizar las propuestas de
forma mejor. Tambin puede ser un recurso para centrar la atencin o bien para
recordar.
Este recurso puede ser til en momentos de estrs, de tensin o bien para
recuperar informacin que ha sido olvidada, tambin para recordar temas trabajadoscon anterioridad. 23
Actividades sensoriales
Segn Baddeley, la memoria humana es un sistema para almacenar y recuperarinformacin, sta es, por supuesto obtenida mediante nuestros sentidos. El hecho de
ver, or u oler alguna cosa influenciar en lo que recordaremos.
Mediante los sentidos conseguimos relacionarnos con el mundo exterior, con el
mundo que nos rodea y con los dems. Conseguimos reconocer, aprender, dar y
TENSAR Y DESTENSAR: Este ejercicio se
practic estando sentados, en una postura
cmoda, con la columna recta. Se tenso todo el
cuerpo, se tomo aire retenindolo 10 segundos,
al terminar este periodo se exhal el aire
aflojando totalmente el cuerpo.23
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recibir, percibir, sentir y vivenciar. El conjunto de los sentidos nos da la informacin de
aquello que sucede a nuestro alrededor, nos ayuda a recordar situaciones agradables y
desagradables, nos permite aprender del exterior. Los sentidos son los rganos que
tiene la funcin de relacionar el individuo con el mundo exterior, ya sea con los dems o
con el entorno.
Los sentidos tienen un papel predominante en la capacidad de la memoria,
tendremos ms posibilidades de retener un objeto, cuanto ms nos haya impresionado
y ms sentidos se hayan visto implicados.
Cuanto ms sentidos intervengan, ms fcilmente se recordar. Un hecho, una
palabra, un movimiento, siempre se recordar ms fcilmente si han visto implicados
diferentes sentidos. Por ejemplo no es lo mismo escuchar una historia que vivirla en un
momento, con un ritmo, unos sonidos, unos olores, etc.A la vez, tambin podemos afirmar que la memoria sensorial la podemos trabajar
tanto a corto plazo, (interpretar la audicin de diferentes instrumentos), como a largo
plazo (ejemplo, recordar una puesta de sol, la voz de un amigo en una pltica).16
OLIENDO Y PROBANDO: En es
actividad se les vendaron los ojos a lo
pacientes, ellos en la primera etap
olieron e intentaron adivinar que fru
era, la segunda etapa const e
probarla y reafirmar la prime
respuesta, la tercera etapa consisti e
recordar el orden de las frutas, la cuar
etapa se llev a cabo en la siguien
sesin recordando el orden las frutas.
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Asociaciones
Filsofos griegos como Aristteles ya hablaban de asociaciones de imgenes.
Utilizaban palabras para preparar discursos e introdujeron el concepto de asociacin
mental.
La mayor parte de las investigaciones sobre memoria humana han sido guiadas
por influyentes de teora. El primero en establecerse bien fueron las teoras
asociacionistas, es decir, teoras del aprendizaje y de la memoria que asumen que la
retencin del aprendizaje nuevo depende de la naturaleza e intensidad de las
asociaciones entre el aprendizaje nuevo y el aprendizaje previo almacenado en la
memoria. El alemn Ebbinhaus fue pionero de lo que se convertira en el enfoque
asociacionista.Todo aquello que permite hacer asociaciones con diferentes elementos ser ms
fcil de recordar.16
LA LISTA: Esta actividad consista en decir, una cosa que se deba
asociar con el color de su vestimenta (Blanco-Nube, Caf-Tronco, Negro-
Pantera, Dorado-Oro) sin importar lo que fuese, el compaero siguientetendra que decir todo lo anterior ms lo suyo.16
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Secuencias
Basado en la teora de Barlett, seguidor de la psicologa cognitiva, son acciones que
representan sucesiones estereotipadas de acciones y contextos relacionados entre
ellos a travs de vnculos, que confieren al esquema una organizacin interna de
carcter explicativo. La informacin nueva se va acomodando y organizando teniendo
en cuenta la informacin ya existente, o sea, todo lo aprendido anteriormente.
Trabajar con secuencias de movimiento implica que cada movimiento nuevo ha
de tener una relacin directa con el anterior. 16
Repeticiones
Repetir con la finalidad de conservar aquello que queremos recordar posteriormente; de
este modo, vamos gravando una sucesin en nuestra memoria. Repetir tambin puedeimplicar un trabajo asociativo o de secuenciacin. Ests repeticiones se pueden sugerir
de forma inmediata a la propuesta o bien dejar pasar un tiempo, unos das o una
temporada ms larga y as incidiremos en diferentes tipos de memoria. 14
SECUENCIA DE DIBUJOS: Este ejercicio consiste en mostrar un serie de dibujos
que llevan una secuencia, arriba, abajo y/o a un lado, de diferentes colores y con
diferente grado de dificultad. Ellos deban llenar el rengln de una hoja.
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Atencin
La atencin es un aspecto cognitivo que va muy ligado a la memoria, ya que su relacin
es directa. La capacidad para atender a los estmulos relevantes es un elemento
importante para que se transfiera la informacin desde los registros sensoriales a la
memoria de corto plazo. Se trata de un proceso complejo que requiere vigilancia,
concentracin, localizacin, y exploracin.
La atencin es la aplicacin selectiva de la conciencia, a un estmulo u objeto
determinado, que quedan destacados en el campo mental; un porcentaje muy elevado
de los olvidos corresponde a un dficit en la cualidad de la percepcin.
Es un proceso mental a travs del cual los sujetos evitan la distraccin, quepueden provocar estmulos irrelevantes en una situacin concreta, mientras se centran
en aquello que es conductualmente importante.16
COREOGRAFA: En base a una cancin
escogida por la mayora se dieron distintos
pasos asociando a imitar una cosa, se logr
aprender en base a repeticiones y asociacionesde cosas o animales, como podemos observar
en la imagen el vuelo de un ave.16
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Estas son las principales tcnicas que se aplicaron en el programa, para proporcionar
su descripcin individual, los ejemplos demuestran el objetivo que resalta con mayor
importancia la tcnica descrita, las actividades no solo tienen un fin, sino que renen
varios objetivos en un solo ejercicio.
ACOMODANDO EL DOMIN: Esta actividad
consista en acomodar el domin en formacreciente, es decir, ficha 0:0,0:1, 0:2, 0:3, 0:4, 0:5,
0,6, 1:1, 1:2, 1:3, 1:4, 1:5, 1:6, 2:2, 2:3, 2:4, 2:5, 2:6
y as sucesivamente, en las primeras sesiones se
realizaba en un ambiente silencioso, posteriormente
en un ambiente con distractores.
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Capitulo 2
Pregunta de investigacin
Es eficiente el programa para mejorar la memoriaen el adulto mayor con deterioro
asociado a la edad en la Casa del Abue?
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Captulo 3
Hiptesis
H1: Es eficiente el programa para mejorar la memoriaen el adulto mayor con deterioro
asociado a la edad en la Casa del Abue.
H0: No es eficiente el programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con
deterioro asociado a la edad en la Casa del Abue.
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Capitulo 4
Justificacin
Debido a los avances de los sistemas de salud, el envejecimiento en Mxico es un
proceso que se hace cada vez ms evidente siendo la esperanza de vida de 76 aos
para las mujeres y 68 aos para los hombres, estadsticamente en el ao 2000 residan
en Mxico 6.9 millones de personas de 60 aos y ms, en 2030 sern 22.2 millones y
se espera que para la mitad del siglo alcancen 36.2 millones. Cabe destacar que 72%
de este incremento ocurrir a partir de 2020, lo que brinda al pas apenas dos dcadas
para preparar las condiciones que permitan encarar adecuadamente este proceso.18 El
incremento de este grupo poblacional impone nuevos retos para alcanzar un
envejecimiento saludable, que ha sido asociado a la capacidad de preservar altosniveles de funcionalidad fsica y cognitiva. Por ende, uno de los principales
determinantes de la calidad de vida de las personas mayores es la funcin cognitiva,
puesto que su deterioro afecta la capacidad de vivir en forma independiente y
productiva.
La memoria es un proceso mental complejo por medio del cual codificamos,
almacenamos y recuperamos todo aquello que estuvo una vez en nuestra conciencia,
haciendo uso posterior de nuestra experiencia; es pues, una condicin necesaria paradesarrollar una vida independiente y productiva. Los trastornos de la atencin, el
lenguaje (afasia), los defectos sensoperceptuales (visuales y auditivos) y la depresin,
son los trastornos que con ms frecuencia interfieren con el adecuado funcionamiento
de nuestra memoria, llegando a veces a simular una demencia. 15
El programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con deterioro de la
memoria asociado a la edad, surge como respuesta al elevado porcentaje de quejas
de personas mayores de 60 aos que expresan olvidos frecuentes, la finalidad de este
programa es reducir dentro de lo posible las quejas y olvidos diarios, con actividades
divertidas y amenas, aplicando diversos ejercicios enfocadas a estimular la memoria y
dando diferentes tcnicas para aplicarlas en su vida diaria; dando como resultado una
mayor autoestima, bajando los ndices de depresin y ansiedad, as como optimizar la
memoria, obteniendo una mejor calidad de vida.
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Capitulo 5
Objetivos
5.1 General
Proponer y elaborar un programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con
deterioro asociado a la edad, en la Casa del ABUE, en el periodo octubre 2009 a marzo
2010.
5.2 Particulares
Investigar de manera documental la temtica para la creacin del programa.
Disear y elaboracin de un programa para mejorar la memoria.
Valorar la eficacia del programa.
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CAPTULO 6
MATERIAL Y MTODO
6.1 Diseo de investigacin
Se realiz un estudio cuasiexperimental, transversal, descriptivo, prospectivo,
unicntrico y homodmico.
Este estudio se realiz en dos etapas. La primera fue una investigacin profunda
para la creacin del programa y en la segunda etapa se valor la eficacia del programa.
6.2 Poblacin en estudio y muestra
En la segunda etapa del estudio se tuvo que elegir la poblacin con las siguientes
caractersticas:
Poblacin fuente: Pacientes geritricos que en los aos 2009 y 2010 asistieron a
la Casa del ABUE.
Poblacin elegible: Pacientes con quejas de memoria
Poblacin en estudio:Criterios de inclusin
Aceptacin en la participacin del estudio.
No presentar ningn criterio de exclusin.
Edad de 60 a 75 aos de edad.
Pacientes de ambos sexos.
Pacientes que refieran quejas subjetivas de prdida de memoria y
atencin.
Criterios de exclusin
Sndromes Cerebelosos.
Alteraciones del Sistema Nervioso Central
Alteraciones psiquitricos.
Dbiles visuales sin tratamiento ptico.
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Pacientes con hipoacusia sin aparatos auditivos.
Menores de 60 aos.
Criterios de eliminacin
Pacientes que abandonen el tratamiento.
Pacientes que fallezcan en el transcurso del programa.
Tipo de muestreo y tamao: Conveniente, elegidos por bola de nieve, con un
tamao de 30 personas.
6.3 tica
Con fundamento en la Declaracin de Helsinki, en esta investigacin se respet el
derecho de los pacientes a proteger su integridad. Se tom toda clase de precaucionespara resguardar la intimidad de los individuos, la confidencialidad de la informacin del
paciente y para reducir al mnimo las consecuencias en su integridad fsica y mental.
Las personas que participaron en la investigacin, fueron informadas del derecho
de participar o no, y de retirar su consentimiento en cualquier momento, sin exponerse
a represalias. Despus de asegurarse de que el individuo comprendi la informacin se
obtuvo por escrito, el consentimiento informado y voluntario de la persona. 24
La investigacin se comenz a finales de 2008, y el comit de tica del CMUCHan no estaba conformado, por tanto no tengo su dictamen, sin embargo, se realiz el
consentimiento informado.
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CAPITULO 7
RESULTADOS Y DISCUSIN
7.1 Eficacia del programa para mejorar la memoria en el adulto mayor con
Deterioro Asociado a la Edad en la Casa del Abue.
Este estudio se realiz en un total de 30 pacientes con una desercin del 33% y el 67%
llegaron al final del programa. Siendo las causas de desercin, enfermedad y abandono
del programa.
La edad de los pacientes que asistieron al programa oscil de los 60 a 74 aos,
el promedio fue 65.3 aos, siendo la mediana 64 aos y la moda 62 aos de edad.
Sexo
El sexo de mayor afectacin, fue el femenino correspondiente al 75% seguido
del masculino un 25%.
Fuente: Elaboracin propia, 2010.
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El Deterioro de la Memoria Asociado a la Edad prevalece en las mujeres, esto
puede ocurrir debido a su mayor esperanza de vida, ya que en Mxico ellas, tienen
comportamientos ms saludables, debido al entorno familiar y social.
Antecedentes relacionados al deterioro de la memoria.
Los antecedentes relacionados al deterioro de la memoria por Alzheimer
corresponde a un 15%, de Demencia corresponde a un 15% y el 70% no tiene
antecedentes heredo-familiares de Alzheimer y Demencia.
Fuente: Elaboracin propia, 2010.
Considerando que el factor gentico es determinante20, algunos asistentes
comentaron que su inters por asistir es por miedo a que en un futuro al igual que sus
familiares muestren algn tipo de demencia.
Grado de estudios y desempeo laboral de los pacientes.
La escolaridad de los pacientes fue la siguiente, un 25% son analfabetas, el 25%
estudi la primaria de los que un 33% estudi una carrera tcnica, el 20% curso la
secundaria de los que un 33% estudi una carrera tcnica, el 20% estudiaron la
preparatoria de los cuales el 33% continuaron con una carrera tcnica y 10% de los
pacientes tuvieron estudios universitarios.
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Por tanto el desempeo laboral de los pacientes fue en un 35% labores del
hogar, el 25% se dedic al comercio, es decir tuvieron un local propio, un 10% se
dedicaron al rea de la educacin, otro 10% fueron enfermeras, el 10% se dedico a
otras actividades como, ayudante de cocina o limpieza, un 5% se desempe como
Qumico Frmaco Bilogo y el 5% restante se dedic a la ingeniera.
Fuente: Elaboracin propia, 2010.
Fuente: Elaboracin propia, 2010.
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Se ha sugerido que la educacin y el desempeo laboral incrementan la
capacidad tanto de reserva del cerebro, como para tolerar efectos potencialmente
perjudiciales del envejecimiento.3, 20 Los pacientes que no tuvieron ningn tipo de
escolaridad en sus valoraciones demostraron que obtuvieron bajo puntaje, siendo en su
totalidad mujeres que se dedicaron a las labores del hogar, las pacientes refirieron que
deban encargarse de los hermanos menores y al casarse debieron encargarse de sus
hijos y del hogar.
Test de memoria en las AVDH
En el Test de Memoria en las AVDH, en la primera aplicacin, los que mostraron
mnimos olvidos, calificando excelente fueron un 25%, los que calificaron normal esdecir, fallos ocasionales fue el 40%, los que mostraron mayor cantidad de olvidos,
calificando bajo fueron un 35%. Al finalizar el tratamiento los resultados fueron
favorecedores calificando excelente 35%, normal 60% y bajo 5%
Fuente: Elaboracin propia, 2010.
El disturbio de la memoria causa alteracin significativa en el funcionamiento
social o laboral, pues ella es esencial para todos los aspectos de la vida diaria y su
anormalidad afecta el aprendizaje y el recuerdo. Siendo las AVDH el primer punto
donde los pacientes empiezan a notar cambios en su memoria.
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Mini Mental State Examination
En el Mini Mental State Examination, se observ que en la primera valoracin
los que calificaron la prueba como excelente fue un 15% y en la valoracin final el
25%, los que calificaron normalfue un 80% y al finalizar el programa fue el 70%, los
que calificaron con deterioro cognitivo fue el 5% teniendo al final del tratamiento el
mismo porcentaje de 5%.
Fuente: Elaboracin propia, 2010.
El objetivo fue proporcionar mediante un test sencillo, rpido y de uso
generalizado el desarrollo de deterioro cognitivo y demencia, los ancianos mejoraron en
todas las reas referentes a este test, por la aplicacin de los ejercicios aplicados
durante el programa. Sin embargo un paciente desde el inicio mostro de