programas de detección y manejo de riesgo nutrimental… marasmo y kwashiorkor
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Programas de detección y manejo de riesgo nutrimental… Marasmo y Kwashiorkor. Trastornos graves: evidentes Trastornos leves: pueden pasar desapercibidos Historia dietética precisa, evaluación real del promedio de altura, peso, perímetro cefálico, velocidad de crecimiento y pruebas químicas. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Programas de detección y manejo de riesgo
nutrimental… Marasmo y Kwashiorkor
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•Trastornos graves: evidentes•Trastornos leves: pueden pasar
desapercibidos
•Historia dietética precisa, evaluación real del promedio de altura, peso, perímetro cefálico, velocidad de crecimiento y pruebas químicas.
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Disminución del grosor del pliegue cutáneo sugiere malnutrición proteica y calórica; si es excesivo,
indica obesidad.
Masa muscular = perímetro del brazo(cm) – medida del pliegue cutáneo
Masa corporal puede calcularse con la excreción de creatinina en 24 horas
Valoración de reservas de proteínas a través de albúmina sérica y de proteínas de recambio rápido (transferritina, prealbúmina,
transferrina)
Recuento linfocitario menor de 1500/ mm3
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Marasmo: atro
fia
infantil, inanición,
atrepsia
.. Prevalencia 6-18 meses
Coincide con: insuficiencia
de leche materna, uso de fórmulas o
leche muy diluida.
Marco de infecciones frecuente
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Producido por Déficit energético global
Reducción de peso hasta de 80% de lo normal para la
altura
Pérdida de panículo adiposo
Mejillas hundidas
Deficiente capacidad de concentración
renal
De larga data
Hambre voraz
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Larga data
Devastación muscular
Hipotonía
Flaccidez
Detención del crecimiento
Irritabilidad manifiesta
Estreñimiento
Anemias
Hipotermia
Bradicardia
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Diagnóstico
Clínico: •resalte de relieves óseos•Facies senil•Nalgas arrugadas•Bandas de pelo pigmentado y no
pigmentado•Aspecto escamoso de la piel•Inmunodeficiencia •Emaciación de extremidades y cuerpo
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Laboratorial:•Albúmina plasmática•BUN•Electrolitos séricos•Nitrógeno ureico urinario
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Estudio etiológico:•Factores socioeconómicos y ambientales : •Falta de aportes de nutrientes esenciales•Contaminación del medio y saneamiento
ambiental.•Acceso a la salud y educación.
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Kwashiorkor: Sx edematoso agudoOcurrencia por: •Destete prematuro y posterior dieta a
base de azúcares•Enteropatía con pérdida de proteínas•Sx nefrótico•Quemaduras extensas •Enfermedad celíaca
Albúmina plasmática = o
menor a 2.8 g/dL
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Signos y síntomas•Edema con fóvea Anasarca•“pérdida de peso” (60 a 80% normal)•Retraso en el crecimiento•Esteatosis e hipertrofia hepática; apatía •Devastación muscular; fácil caída de
cabello y su cambio de color (“pintura escamosa”)
•Anorexia; trastornos GI; lesiones cutáneas•Alteraciones psicomotoras; indiferencia y
pérdida del apetito; déficit multivitamínico y de la inmunidad.
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•Anemia•Déficit de albúmina y otras proteínas
trasportadoras.•Hipo: Ca, P, Mg, K•Déficit de Zn, Fe, y de folato.
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Laboratorial
•Gasometría arterial•BUN•Depuración de creatinina •Creatinina sérica•K sérico•Niveles de proteína total
Baja albúminaCetonuria
HipoglucemiaMayor aminoaciduria
K y Mg bajosColesterol sérico bajo
Disminución de amilasa, esterasa, colinesterasa, transaminasa, lipasa y
fosfatasa alcalina. Deficiencia de enzimas
pancreáticasPuede estar aumentada la
secreción de GH
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Tratamiento
•Control inmediato de cualquier problema agudo: diarrea grave, IR, shock y aportar nutrientes deficitarios.
•Tratar deshidratación, infecciones, signos oculares deficitarios de retinoide, anemia, hipoglucemia, lesiones cutáneas, anorexia e hipotermia.
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•Antibióticos eficaces VI durante 5 días-10 días.
•Luego de corrección de DH comienza alimentación oral con tomas pequeñas y frecuentes de leche diluida. Y gradualmente se incrementa la concentración y el volumen en los siguientes 5 días.
•Hacia el día 6-8, debe recibir 150 mL/Kg/día en 6 tomas.
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•En la recuperación, faltan preparados de alta E como: leche, aceite y azúcar.
•Pueden emplearse leche desnatada, hidrolisados de caseína o mezclas de AA sintéticos.
•Desde el inicio, administrar vitaminas y minerales (vitamina A, K, Mg, Fe y Folato).
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Bibliografías•http://www.abcdietas.com/glosario/beikost.
html•http://www.cufarmacias.com/enfermedades
/marasmo.php•http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaci
ones/ManualPed/Desnutric.html•http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/
spanish/ency/article/001604.htm•Tratado de pediatría, Martínez Cruz,
páginas 698 – 700.•Patología estructural y funcional, Robbins,
Mc Graw Hill-Interamericana, sexta edición, páginas 459 a 466.
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•http://www.fmv-uba.org.ar/proaps/cvr/cvr-gec/pagina1.htm
•Nelson, tratado de pediatría, Interamericana-McGRAW-HILL, 14va edición.