programmering wetenschappelijk onderzoek astma en copd 2005
TRANSCRIPT
���������������� ������������������� ������������������
������� ����������������
��
�
!"#������!"$"�����$�������!"%"&"'���� �
!(����)�
��� �����������������������������������������������
2
3
���������������� ������������������� ������������������
������� ����������������
���
�
������ �������������������� ������������������������������������������ �������� ��������� ���������������������������������������� �����
� ���!!�� �� �� ��������"����������������������� ��#����$�����%����
&�������������������������'��(������������������������
����
)$�"��������)$�$�*�� �%����������)$+$�$�,� ����� � � � � ��)!���-../�
0 ������1���, ��������2.34#�2.32�5'������������.-.��///4.62��������7��������$��� �$7��������87���$�!$���
4
������������* ���((�+���*�+����,#�� �� ����������������-./0� ��������0� 7$���$�"($���* ���,!������$�)$+$�$�,� �������$�)$�$�*�� �%������������$�)$�"����������$�&$+$�9����������������$��$&$:$����������������������$�9$�;�����������������������!�������!��!�� ���������������� ������ �����������,�����#�����������<����������������#����!������������%����&������������������'����
5
*��(� ����+�
9����������� 4�
5 7��!��2$� �� �!���� 26�
5 7��!��-$� 5���� ���������������������� 2=�
5 7��!��6$� �������������%���������������7���� 2>�
6$2���������?���� 2>�6$-������� ������������ -2�6$6�������������%@� � �������������������� -/�6$/�� �������������(%������������������������� -=�
5 7��!��/$� ����������7���� -4�
/$2� ���������������(���������� -4�/$-� ������ ���������������������������(���������� ->�
/$-$2�����?���� 6-�/$-$-��� ������������ 66�/$-$6���������������� 6/�
/$6� ��A������������(�������� ���������������� 6=�/$/� ��� ������������ ���������������� 6=�
5 7��!��=$� ����B����������!����� 64�
5 7��!��C$� ���@���������� /6�
D�7���������������!������������!!�� />�
,�(������ � =2�
,�(�����2$� 0�� ��������������?���� =6�
,�(�����-$� '����������7����-1������E!F�� ==4�
,�(�����6$� �����?�����E!F�� C2
,�(�����/$� ���?������������� �� ����� ����������?���� 42
,�(�����=$� ����� ������������G� 46
6
7
1���+�������
' ��!���������������� ��������������� (���H0� ������������������������(�� ����� �����������*�0�-..=%-..31����������������(���������I���������� (������!���� ����� ����� ���!!� � �� �� ����� ��� "����������������� ������ ��#� ���$� ����%� ���&������������������ ���� ��� '��(�� ����������� ��������� � "��� ��� ������� ���� �������������� ����� � ���� ������ ��� � ���� ��� ��� ��������� ���� ���� ���� ���������@������7 ��!���������������������� ����� ��� �������@����������������*�0$�5��� ���������������� (��������� ���� �����������������(��� ����� ���������� �������@�������� ����� ��� *�0#� ������� ��� ������� ��� ��� ������� ���� ��� ����� ����� ��������@��������� �����%���������#�� ������������������?���%���A�����������(�$���������������� ������� ���� ���!� � �� ��� ����� ���@������ ���� ��� ���� ��� � ���� � �� ����� ���������� ���-..=%-..3$��; ��������������(�����!�������!����� ����� ����� ���@�����1�2���+��� ���������(��� �� ����������� ���� ��� ���� ��� � ���� �� ��� ��@���� ����
�������������(�� ����� ����������������*�0�-����� ����� ���������������������������1� ��������������������� � ���� �������
���������� �� @������� !����� �� ������I�#� ��� �!�� ���!����� ����� �� @���� ��@��!��$�
6�������@���������������?������������7$��5�� ���� ����������� ����@������� 7����!����(7�7����#����������� ���������1�
2$ ����� �������������7������ ����������������������������������������������������!�����������?���#������������������� ���������������@��������� �����%J*�0% ����� ���� �������������7 �!��� ����#�����!����@�(���� �����������������$�
-$ ���������������� ���7����� � ��� ���������� !������������ ������������ ��� ��� �������� ���� ��� ��������(���� ���� @��������� ����� ��� �������� ���� ����%J*�0% ����� ���� �������������������E!F�#��������@�(���� �����������%���������$�
6$ �����������������7������ �������������������������� ������������������������ �������������� @��������� ����� ��� ���� @����� ��������� ��� ��������(��������������� �� �������� � �� ������� ���� ���� ���� �@�(���� ��� ��������7���(������ ��������� ���$�
/$ �� �������������� ���7� ���� � ��� ��� �������� ���� @����� ��������� ����� ����� ������I�� ����7�������� ��� ������� @��������� ����� � ���� ��� �������#� � �����%7 ������ ��� � ���� ����������� ��� ��� ��� ������ @��������(������������������� ���$�
=$ �� ��� ���������������� ��� �� �#� �!����� ��� ��7 ��!������� ����� ����� ������I��!���� ����� ����$��
�5�� �� (��� ���� ��� "�� @������ ��� ������ ����� 7����� ���� ��� ����� ��(��� ��� ���7��������� ��������������� ��������!�!�!��-..6� �������(!���-../$���.������ 2� ��������!�� ��������������� (�����(�������������������7����������������!!��!������������ �� ��� ��@������ ���� ����������� @�������� ����������#� ������������(��� ��� ������� ����������� ���� ����� ��� *�0� ��� ��� �!������ ����� ���� ������ @���77����� ����������������(�� ����� ���������������*�0$����
8
� ������ ���������������%����*�0%���?���K� ����%������� ��(����������� ������������������� 7 �!��� ����#� ���������� ���� 6� ���� I�� ��� ���������$� �� ����� @�(���� ����� �����7 �!�� �� ��� �� @������ ���� ���?���� ����� ���� ��� �!��������(���� �����$� "�(����� �������B�����(���������������������� ������� @����������!�� ������� �������������������������@���� ��@����$� �� ���� ������ ������ ���� ����� 7 �!��� ����� ��� ������� ��� ������� �����@��������� ������������������������ @�����$��5��@������������������ ������������� �� ���������J 7�*�0������������� ����������������� ����!����@�(���� ����� ��� ������ ���� ��� �� ������� �������� � ��� <� 0����������<0������������$������ �������������� ����!��������������������������������������������(���@@���������� �������� ������ ���� �� ����������*�0$�"�(����������@�(���� ����������7 �!�� ��H�� @�����I�������� �����!@ ���������!�����#������������@�(�������?���������!�����@ ������(���������$�
�����������������������������������������!����@������������������� ��@� ����������������������� ������� ���7� �������� ����� � �� ������� ���� ���� �����!!��!���#� !���� ����� �� ��� �� ������������ ���� ��� �� ������� +G����������� ��� ,������(����� ������ ����+,�������������$��
�.�������� 2� ���������������������������!���������!�����7 �!��� �����������?���� ������ ���� ��(����� ���� ��� ���� ��E!F�� �������#� ������� ��� � �� ��� ���?���� ��� ��� 7 �!��� ���������� ���������� @��������(�������������� ������������� �� ����� ��$� �������E!F����(������� � ������������ ������������ ���� ������� � �� ��� ���?�#� ����� ��� ���?���� �!����� ������������ ����� �������$�����E!F��������������� �����2./-��������������������� �� ��������������������� ��-=.����?���������!��������!����!!��$���������E!F��@����� ��� ���?���� ��� ������ @������ ������� ���� ����� ��� ����� ��� ������� ��������J*�0� ��� ����� ��� ���@���� !����� ����J*�0� ��� ������� ���� ���������'�������� ���������������@���77��������!����������������@��������������������������������@�(���������� ���7� ���� � �$� � �� ���� @������ ������ ������� @���77����� � ���� ���� ������� �����������������@������������ �@��������� ���������� ���@����������������$����� !��������(��� ��� ������� ���� ��� � ������������ ��(�� ���������� � �� ������� ���� �����%�������������22��������� ���������������� �������������������������������������� ��������!����������(������������@�(���� ����������� ������������� ���$�����A������������� ������������������<0�� ���������������%���������(�������������� ��@�������������������������������������� �������������@�������$�"�(��������������������(������������!����������������� ������� ��� �������� ���� � ��� ��� ����� ��� ����� ����� ��� *�0� ��A������������$�0�� ������������ ������������������ ����������������@������ L������������� �����������#�@������� ������� �������� �� �����������#��������� ���������������������������� ��*�0#�����@������7������������� �����@ �� ��� �������#�������������������������?�#� ����� ��� ��������������� ������� ������� ������� ���@����� ��������#������ ����� ���@���������������*�0$���'������� �������� ���� ��� �������������� �@� ���������� �������������(��� ������������ ����������������� ���*�0�@����� !���#� ��(����� ����H�������@�(���� ��I���������� ������������ ���� ���!���� ��� ��� ������� � �� ��� �������������(��� ����� ��� ���� ����� ���*�0$� ���� ������� ����7 ������ � �� ����� @�(���� ��� ����� ��������� ����#������������������!!��!������@�!��$� ���� ������� 2C������������@�� ���!�� ������������������ ������� ��������+,��������!������� ������������������������������ ��
* De term patiënten wordt in de rest van het rapport gebruikt om de hele breedte van NAF-leden aan te duiden, dus inclusief
partners, ouders en andere naasten van patiënten.
9
�@�������� �����������$� 0�� ������� ���� �@� ���������� �������������� �����#� �����������#� ����� ���������� ������� �����������������*�0#� ����� ����������� �������������������������������7������ 7� �������������������@�(�����#� ����� ����������� ������@�������� ���� � ���!����� ��� ����!����� ����� ��#� ����� ��� ����� �77������������������ ���� @����������� ���� ����� ��� *�0� ��� ����� ��� ����� ��B�� � �����#������ ������������������������������������*�0$����������!���� ����������������(%��������������������������������������������@�(���� �������@�(���� ��#� ��(�� ��� ��� ����!������ � �� 4� �����%���������� ��� !���� �������������(%� ������������������������������������������������ ����#����� �����@������ !��������������J 7�*�0$� �������������������(����������������������������������!�� ��� ������� � �� � ��� ��� ����� ��$� ���� ���!� � �� ��� ���������� ������� ������ ����� �� ���������!���������� �������������������������������@�!��$������@�������������� ������������������������(%������������������������� ����������������������������������������������%@� � ������������������������ ����� ��������@�������#������� �������������(�������� ������� �������$�������(�� ���� ������������@������7��������������������������� ���� ������� �������������� �� �����������(���������#����������������������?�#� ����� ������������������$E$�� ��������� ���#� ����� �� �������� �������������������*�0������ ����������������������� ��������7�� ������(������� ����� ������������������!�������@�����������J*�0$�
�*��������2� �M��!�����������������7���� ��(������������� ��������(��������������!����������������������������7���� ��� ���� ���� �@�(���� ��� ��A��������� � NN�� @����� ��������������������� ���������� ������$�,�(���������� �@�(���� ���������C�� �����������#�4��������������� ��� 4� ���?���� ��������$� "��� @�� ���� ���� ��� ��������� ��@@��� �������������� ��� �������������� ��� ������� ��� ������� ��� ������� ����������� ��������� �������$� �� ���!�������� ������������(��� ����� ���������� ���� /.� ����� ��� ����������� ������������� ��� 2.� ����I�� ����� @ G� 2�$� , �������� ��(�� �������� ����������������� ���!������������@�(� ������������� ������������ ����� ��� �������������� @�(� ��� ����!���� ������� ���� ���� ����� ��� ��������� ��� ���� !��������(�� ����� ����� ����������
'�34������ ������������������� �����*����������� ������������� ��+�� ���������
- �������� ����������������������������������������
- �������� �����������������������������������������
- �������� ���������������������������������������������������������������������������� ������������@�(�( ���������������������������������@�����
- �������� � ����� ���������������� ��� ��������� ���� ���� �������� ����� ��� ��� ������ ���� ����� �����!���7���@����������������7�� ����
- �������� ��������������� ������������������������������������������� ����������������
- �������� ����������������������������� ����������������������������������������������
- �������� � ����� ��� ��������������� ���� ����� ����� ��� ���� ����� �������� � ����� ��� �������������� ������!����� "�� #���������������������������
� �*���������������������� ��+������5���������
- �������� ���������������� �������������������������������� ������!��#�������#���������#���$��
- �������� ���������������� ��������������������������������� �������7�������6.��5������+�7���+����+�� ���8�����
- �������� ������������ ����������������������������������������������������������������� �����$����������
- �������� ������������������������������������ ��������� �����
- �������� ������������������������������������� ��������� �����
10
-
�
�� ���� ���� �� � ������� �����7���(��� ��� ��������� ���� ������� ��� ��� ������� ���� ������� �@�(���� ��� ��� � ����(������ �� ��� �������������� ����� ��� ����������� ���� ���������������(��� ������� ��������� �� ��� ������� � �� ������� ���� ��� �������� �������� ���(7���� ��� ���� �� ������ ������ ���� ��� � �� ���� ��������� �������� ���� �� ���� ��������� ��(�$� ���� ��� ��������� ���� ��� !���� ���� � �� 2-� �������������#� 2/�� ���������������2=����?���$��������������������������������7 ���������!��������(������������������������������� ��������������������� �����@ G� -�$� ������� ��������� ��
�.��5������+�������� ����+�� ���8�����
- �������� ���������������������������������������������������������������������
- �������� ����������������������������������������������������������������������
- �������� ���������������������������� ��������������������������� ������� � ����� ���
- �������� ���������������������������� ���������������������������� ������� � ����� ���
- �������� ������������������������������������������������������������������� ����� ����������������.��5������+���5��������+�� ���8����� � �
- �������� �������������������������������������������������������������� ������� � ����� ����
- �������� ��������������������������������������������������������������� ������� � ����� ����- �������� ��������� "����������������������%�������������!��������%����������!������������
- �������� ��������� "����������������������%�������������!��������%����������!�������������
- �������� ���������"�� �������������&��������������� � ������������@�(�������������7������ ���� ����1���������#��� !���#� !������
- �������� ���������"���"�� ���� ������&��������������������������������������������������.��5������+�������� ����+�������������
- �������� ������������� ���������������������������������������������������� ������������������%��
- �������� � ����� ������� ������ ����� ��� ����� ����������� ���� ��� �������������� ����� ��� ���%�� �@���7� � ������77���?���#�@�����������������#��77���������������������O�� ����(������!����������� �����������!�������
- �������� ������������� ���������������������������������������� ��������������������������� �@�(� �@������ ����!�!��������������� ������������ �������
- �������� ������������������������������������������%������� ������������������������� ���.��5������+�������������+�������9�
- �������� ������������������������������������������%�������������������� � ��� ���������������� �.��5�����+������������������+�������
- �������� ������������� ������������"������ ���������������������������� � ����������
- �������� ������������� ������������"������ �������������������������������������������������������� ������������
- �������� ������ �������������������������%������ ������������.��5������+�������������( �����9������+��
- �������� � ����� ��� �������� ���� ��� ��#������ ������� ������������� ��� �������� ��� ���� �@���7� ��� �������!���� ����������������������������������������(������� ����(�����!�������� �������
- �������� � ����� ��� ��������� ��� ���&����� ���%���� ��� ��� ����� ��������� ��� ����� ������� ������ ��������� ����������������������������������
- �������� ���������������� ���"�� ������������������������������������������������������������
- �������� ���������������� ���"�� �������������������������������������������������������������
- �������� ������"������ �������������������� �������������������������������������������� ����������������������������������������������"�� ��� ���
- �������� ������������� �������������� ����������������� ����������������������������� ���� � ������������������������
*����������� �������������+�� ���8����
- �������� � �������� �#����������������� ���� ����� ���������� �� ��������������� ��� ��� �� ��� ������ ��� �������@���7� ��� ��(��� ���� �� *�0%���?���� ��� �!�� ���� ������ ������ ��� ��� ������������� ���� ����� ���� ������ �����������������7������������������������
- �������� � ����� �#���������� ������� ���� ���� �@���7� ��� ��(��� ���� �� ����%���?���� ��� �!�� ���� ������ �������������������������������������� ������������
- �������� ������������������������������������������������������ ��������������%����������&����� ������ ���������������?�������� ��������������(�����
11
���� ���� �@� �!!� ���!���� @���� !��� � ����� ����� ���7� ���� ���� ��������� ���� ����� ���� ������� �������������$���
'�:��%;%�<*�<*#%%<�%=00#1�>0��%?*!@%�A�%<B�%@10;%A�0
�(�� �����������C
6.� ���������� ������7�� ����� �������
->� �� �����������*�0������������ ���� ��������������������������
->� ��������7�� ����������7��(���������������� �����(�� ����� ���������������
-4� ��������7�� ����������7��(���������������� �����(�� ����� ����������*�0���
-4� ������������������ ����������*�0��!������ �� ���� �
-=� ��������������������� �%� 7��7������������������@�(������
-=� � ��������������������������������������������������J�� ��������� ����@�A��� �����
-=� ����� ������������������������������� ���� ��������������������������
-=� � ����(�������� �����@��������������@�������������������� ��@����������������!�������������������
-=� ������� ������*�0����!�������������������������� �������������������������
-/� ���������� ������7�� ����� ��*�0��
-/� � ����(�������� �����@��������������@���������������*�0� ��@����������������!��������������������
-6� ������������������ ����������������!������ �� ����
-6� ��������!�����*�0��������������� ���������� �������7������ �
-6� ������� �������������B�� %��� ���������7 �������� ������������������� �
--� ���!��#��77����������������?�������������!��������%����������!���� ��*�0�
--� ���!��#��77����������������?�������������!��������%����������!���� �������
--� � ����(�������� �����@������ ���(������������ ������������� ��������?���
-2� �������������� ������������������� �����#������������ 7����������������������
-.� � ����(�������� �����@��������������� ���������*�0� ��@����������������!�������������������
2>� � ����(�������� �����@��������������� ���� ��*�0%���?�������!����������7������������������
2>� ��B�� � ������������������*�0����������� �������� ������������������!���������������
2>� ����������!��������� ������������������� �����#������������ 7�����������������*�0�
23� ��� ������@�������� ���� � �$J� ����$� ����� ��� ����� ����������������#� � ����G�� ���������B������ ����� �7����� �������
23� ��������!������������������������ ���������� ������!��#�������#���������#���$��
23� @�(������������������J*�0%������(�����
23� � ����(�������� �����@��������������� �������������� ��@����������������!�������������������
23� ������������!���������J*�0%���?���������������� ��������������@���������������
23� ����� ���������������*�0��(�������������������7���������������������!������������
24� � ����(������� �@������7������������� ���� ������� ��������(�����������������?��
24� �������(���������J�� ����(�������� ����������������������������$�$�$�� ������� ���@������������������
24� � ����(�������� ��������@��������������7��������!������ ������������ �����@ ��
24� ��B�� � �����������������������
24� �����������������!���������J*�0%������(���� ����������������������������(����
2C� 7�� ��������������������������������?�� �� ������� ����@�!������!��������@������
2C� ������������������������� �� ������ ��������J���������@�(����?�����������J*�0�
26� � ����(������� �����@����������������������������� ��*�0�@�(��!@�������� ��������������� ���
26� � ����77�������������������?������!�����������
>� ����������(���������J�� ����(�������� ��������� ������������ ��������� ���������������!�����������
3� ����������(�������������� ����(�������� ������������������������ �����������
�
�� �( �����5�+���������� ��� ��������� ��� ��� ���� �� �� ���� ���� � �����!�� !����� ��� ��� ������� ���� ���������������������� �����$������� ��������������������� ���������������������������������� ���������� ����@�(����������� ����������� �$�� �� ����� �������������������� �� ��� ���� �������� ��� � �� ��� ����� ������ � �� ����� ������$� M��!������ ���������������� �������@ ����������@������������������� �������������@����������� �����
12
������������*�0�� �������(�������$�+����������� ������ �������������������� ������ ���������������� ������ ����� ��� ����������������������������(��������� �������������� ��� � ��� 7������ �����%� ��� ��������������������(�� ����� ��� � ���� ����� ��� �������B�� � ����������������������$�+���!�� ������������ ����� ����� ����������� ����������� ������ ��� ����� ���������� ���� ��� ����&� ������ ��� �� ��� ��$���������� �� ����� ��� ���������� ���� ��� ��������������������������������������� ������ �����������$� �����?������@@��� �������������� �������������������� ��������$� �������� ��� ��� ����� ������ ����� ����� ������ ���� ����� ��� ����������� ���� 7������?��%� ���@������ ������������ ������������ ���������"������ ������������������� ������������������������������ � ���������$�������������� ����������� �����!�������� ������������� ����������������������!����������� �������������������������������������� �����$��M��!���������������������� ����@�������������������� ������ �����(��������H@����������I����#���������@���������� ������������� �������������������������� ���������������� �7� ������$������ �7� ������ ����@�!����� ����������@���77����� ���������� ������ ������� ����� ����� �� ��� ��� ��������(�� ���� ����� ��� � ���� ��� ���!������ ������� �@�(���� ��� ��������� ������!�������� ����� ���� ��� @�������� ���� ��� ������������������� �����$�� ����� ��������?������������ ������������������������������������������ ���!�� ��������� ����@����� �� ��� ������������(��� ������� ����(�� ���!�� �������������(%������������������������(���� ��� ����������������� ����� ��� ���������'�������� � ����� ������� ������ ��� ��� ��� ������� �� ��$��������� ��� ���������� ����"� ����� ��� ��� ������ ��� �� ��� �� ����������(� �� ��� ������� ��� ����$� ���� ����������� ��(�� ���� ������ �� � �� ������� ����� ������ ����� ������$� ��� ������������(���� @�A��� �������� @��(�� ��� ���� @�(���� ��� ������� ���� ��� ������� ��� ���� ������ ���� ��� ������� ��� �������� ���� ����� ��#� ��� ���� ���� � �����!�� !������������������������ ��������������� ��$���' �� ��� 7 ��!������ ���� �� ������ ����� ����� ������I�� ���� ��� ����� ���� ���������������(��� ����� ���������� � ��� ������ ������������ ��� ��� �������� ���� ���!�� ������������������#������7���(������ ��������� ������������H�@� �!!I���@���� !���$�"���������������!�� ������������������7�� ���������� ������ ����PO�� �����������7��������������������������� �������(��� ������77���?��������������������� �������������!�����������������(�������������������!�����������������7���������$�"���������� !����NN�% �%NN������������������!���������������� ���������!������������ ����������(���� ����� ���@�����$� ���������������� ����� ���������� ��(����������� ��������7�������(������������� ��������@�����������������������������������������?�$�� ��� ��@�(���� �������� ����� ����� ������I�� ��� � �@ !���� ���� ��� �!������ ����� ���� ������� ��������7�!��� �������� ���$�������� ��������@@������������������ ��������������������� ����� ��� ��������� �� ��� ������������(��� ������� ��� ���� @������ ��� ��� ��� ����� ��� � �@ !�� �� ������ ���������� ������$� �������� � ���� ��� ���!����� ������������ 7����� ���� ��� �� ���� ���� ����������� ����� �������������� �� ���� ��� � ������ ������������ ����� ��������� %� �@������� �����?������������E!F��������� ����� ��������������� �������@�������(���������������$��5�������������������������� �������7�������� � ����@��������������������������(��� ����� ���������$������������������� ���������������������7������������������������!�������7� �����!��������(��� ����� ���@�����$�, ��������������� ���������������������� ����� ���@������������ �@���������������������������������������(��������������������7����� �� ������I�� �� ��������������� ��(��� ��@�!�� ����������� ������ �!����@������!����������������������������!���$�
† ������������ !������A����������������������(���������������� ������������������ ���������������
�������!���!��������������� ������ ����������� ��������� ������(��� �������$
13
��
>��2� �(�4"*����(������' ������� ���������� ��� -..=%-..3�� ���� ���������������������� ���� ���������� ���Q� ���� ���!�� ����� ���@������ ��7 ��!������ �� ���� ���������� ������� ��(��� ����� ��������(����$���7 ��!�����������������!��� ����� ���@�����������������@����������� (���H,������� �@���������-..=%-..31��������������(�� ����� ��$I�5�� ���� ����������� ������������� (���@�����!����(7�7����$������������ �����������7����� ���������������(��� ���� ������������(��� ������� ��� �������� ���� ����� ��� ����� ����� ��� *�0� �������� ��� ���?���#� � ������������ ��� �������������$� �� ��� ���� �� ������������7�����7���� � ������ ������������(��� ����������� ���!� ��@�!��� �� @�������������� ����� ����� ������I�� ����������$� �������7����������7��������������������@���������� ��� �������#� ������� ����� ���7���������#� ������� ��������� �� ���� � ����� ���� ����������� ��� ��� ������ @��������(���� ���� ��� ���� ��� � ���$� �� ��������������7���#� ��� �� �#� � ����� ��� ��7 ��!������� ����� ����� ������I��!���� ���$��
�
5���������� ������@@�������� �������@��������� ���������������7 ��!��������������������������(�������������������������7������!�@������������� ���!!�� �� �� �������� "����������������� ������ ��� � "��#� ���$� ����%� ��� &������������������ ���� ��� '��(������������� ��������� ���� ������ (��� ��� ��� ���1� R�� ����������� �������������(�� ����� �����������*�0� -..=S-..31�H���������������(���������IT$� ������ ���������������� ���� ��� ���!����� ���� ��� ������ (��� ��� ���7� �������� ����� ��� ��� ���� ����!�!�!��-..6� �(!���-../����� �������������������@ ������������������� ���$�5���������� ������(�����7�� ������������� �����(��� �����!�� �������������������������(7���7����������� ���� ���������@�������� ���$�
�0����������5���������� ������@@������� �������!�������!����� ���!�����!��� ����� ���@��������7 ��!�����1�• +��� ���������(��� �� ����������� ���� ��� ���� ��� � ���� �� ��� ��@���� ����
�������������(�� ����� ����������������*�0$��• �� ����� ���������������������������1� ��������������������� � ���� �������
���������� �� @������� !����� �� ������I�#� ��� �!�� ���!����� ����� �� @���� ��@��!��$�
• ����@���������������?������������7�����@������������������!�������!����@@�������������� ����@��� ������?��������7���@�������� @�(� ��� 7 ��!������ ���� ��� ����� ���@�����$� " � ���� �� ������� ��� ������������������� ��� ��� �������� ���� � ������������ @�� ����� @�(� ��� @������7 ��!������$�0��?��������������������7 ��!�����������@������ �������@����������� ������� ����� ������ ���� ���(� ������ 7�� ����$� ���!������ ���� � ����� �������� � �� ��� @�������� �������?���� @�(� @���!�� ������ ���� ��� ������� ����� ��� ��(�� ��������� ��� ��� #� 2>>.O�+�����������$#�2>>3O���������������$#�-..2O�"��7 �������$#�-..-O�* ������<�+����#�-..-�$�
‡� �������� ��� ���������� ������ ��� ��������� ������������� ���� ��� ������������ ����������� � ��
�������������(�������� �������%����
14
"��� ������ �!����� ���?���� @�(������� ���� ��� �������� ��� ��� ���������� ������� ������� ����� ��$� �� �!�� ������(���� � �7� ����� ��� ��� ���� ������ @�������������?���� ���� �����7����� ������� ��� ��������$� ���� ���������������� @���� ������ ��� ���������� ���� ��� �������������� ��� � ������������ ����� ����� ��� ������������� � �� ����� ��$� "��� ������ ���� �� ��� @�� ��������� ���� ���?���� ��� ��� ������������������� ���� ��� ��� ������� ����� ��� �����������$� " � �� � � ��� ��� @�������� �������?���� @�(� @���!�� ������ � �� �� ��� ������� ����� ��� ������� ���� H������� (!��IO� ����� ������ 7� ����� ���7������������@@���������������?������@��������� 7����?������@@��� ��� ����� �� @�� ����� �� � ������ @�(� @�������(��� @������������ ������� ������� ����� ��� ��� ��� �������� ���� ������ ���� ���?���� � � �����(����� ����@�A��� ����$����������������@@�������������������� ������� ����������������������!�������������7���������������� ���� �������������!����������������� ����(��������@������ ��S������������������� ��� � �����������S�����7�������������� ����� ����(������ �������� �� ����� ��$ "�(����� @�(���� ����#� ���������� ��� �����7���(��� ��� ��������� �������@@������?���#������������������� ������������ ����������������������������!����������� ��@����� ���� ���� ��� ������� ���� ��� �������� ���� �������������� ����� ��� ����������� �� ��� �� ������ ����� ���������$� 5���@�(� ��@@��� ��� ���������� ����%�� ����� ������� ���������� ��� �������� @�������� ��� ��� ��� �������I�� ���� ���������������!����!������������������� ����� ��� �����������������������@����$���?�� �������5�� �� @���� �� ���� ���� ��� ����� �������������#� ���!������� ��� ��� ������������(��� ����� ���������#� � ��� @���������� ��� � 7��!�� -$� �� �� ���� @����� !�� ��������������7���#���������������7������������������7���$�5 7��!��6� ����������!�����������������������%���������������7����1�����7� ������(������ ��������������������������������� �����$� 5�� ���������� ���� ����� ��� ��������(���� � NN�� @����� ������������ ��������(�� � ��� @���� ���� ��� � 7��!�� /$� �������� � ����� ��� �������� ���� ��(�� ��������� ����������� ������������7����������� ����� ��� ��������������� ��������(�� ���������������� �������� �������� ����� ��� ������������������������������(���������� @���������$� �� � 7��!�� =� � ����� ��� ���!����� ���� ��� ����� ������ (���@�����!��������������� 7��!��C�� ��������@�������������������������������� ���$� ����� @�(�����#� ��� �� �#� � ����� ��� �������!���� ���!����� !�� �������������� 7����� ���� ���������������� ������������������������� �������$��
15
>��2� �(��">������� +����������� �� ���������� 7��!!�� � ��� ������������ � �� ��� �� ���� ���� ������� ������ �� @�������� ���� ��$� ���� ������� ������ ���� ��� ������ ����� 7����� ���� ��� ������������������ ��������� 7����!����(7#������� �����������#�7�����@����$���
$��((�4"1������� ���������+�+������������ ����� "�
��������������������� '����������7���� '����������7���� �������7����� 2��7���� -��7���� 6��7������4" .������ 2� �
�� �����������7���� ���� ���� � ��� ��� ���������� ���� ��� ���������� ���� ������� ��������!���� ���� ���?���� ��� � ������������ ��� @��������� � ����%J*�0% ����� ��$� �� ����� 7���� ��� ��� ������ ���� �����!!��!���� ������� �� ��� ��@���� ����@�������� �����������$�$�$� ����� ����������������*�0$������9��1� ����������������7������(��������7 �!��� �����������?����������� ���%���������� !�������������#��������� ���7���@���� ���#�� �������������7 �!��� ����������� !���� ��� ����!�����$� �� ����� 7 �!��� ����� ��(�� ��� ����%� ��� *�0%� ���?������������� ������ �� @������ ��(� ����� ���� ��� �!�� ������(���� ������ ��� ��� ��������� ������������������������ @������ ���� ��� !����� ����� ����$���7 �!��� ��������������������� ����/����� I��������������$� �� ������@@���33����?����������� �������� ��� 7 �!��� ����O� 6>� ������� ����#� 6.� ������ *�0%���?�#� 26� ������� � �������������*�0����C������������������ !���� 7�������������������?���� ������������7 �����#�����@�(�����2�$�"�(������������B����������7 �!��� �������(���������������������� ������� @����������!�� ������� ������������ �������������@������@����#��������������������������������� ������!�����@ �$� �����!������������ ������ ������7 �!��� �������(����@�!�������@������ ���������������7 �!��� ����$� ��������������������� ������� ��� ������� �����@������ ��� ������� ���� ����� �� @������ ��� ��� ��� ��!�����
Bijeen- komst: Weten- schap- pers
Diepte-interviews: Maatsch.- en gedrags- wetenschap fe
edba
ck
feed
back
7 focus-groepen: Patiënten
3 focus- groepen: Patiënten fe
edba
ck
feed
back
Enquête
Bijeen- komst: Zorg- verleners
Dialoog: 3 actoren- groepen samen fe
edba
ck
feed
back
feed
back
Bijeen- komst: Zorg- verleners
Diepte-interviews: Zorg- verleners
Feed
back
en
prio
rite
ring
16
@ �� ������!��� ��� ����� � ���� ��������$� �� @�(����� 2� � ����� ��� ���!����� �������7 �!��� �����@���������$��B���+������ 1���������������������������������@�� �������(��@�(����� ���� �� ���������J 7� *�0� ��(�� ��� ���� ������� @�������$� +��� ������ ����!����@�(���� ��� ���� ������������������ !�������������!������ ��������� ���<�0����������<0������������$������ �������������� ����!��������������������������������������������(���@@���������� �������� ������ ���� �� ����������*�0$�"�(��������������@�(���� �������������������������������������� ������� ������������������������������@��������������� � ��� � �� �� ����� ��� *�0$� ���� � ������������ ��(�� ���� ������ �������� �����H�� @�����I���!@ ���������!�����$�' ��������� @��������(����!�����@ ���� ���������� ���� ������� ������� ��� ���?����$� "�(����� ���� ������ @�(���� ��� ��� �����7������ ������#���(����������!������������!������������������������������ �������!��������@�����$�+����@@���2-�� ������������������������!������������� ���$
�&��� ������� 1������������������!��������������������������������� ��������@�����#� ����� �� � �� ����� ����� ������ ��� ������� ���� �����������7���� �-�� 7������ �������(�����$��
�" .�������� 2� ��� �����������7���� ���� ���� � ��� ��� ������� !�������� ���� ��� ������� ���� �(����� ��������������7���� ����� � ���� ��(�� ��� ���$� '��� ��� ����� @��������� ����� ��(����� ��������(���� ���������������������������%J*�0% ����� ��$������9��1� ����� ����������� ���� ��� ���!����� ���� !�� ��� 7 �!��� ����� ��� ���?��������� � ���� ��(�� ��� ���� ��� ���� ��E!F�� �������$� �� � �� ��� ���?���� ��� ���7 �!��� ���������� ���������� @��������(�������������� ������������� �� ����� ��$� �������E!F����(�������� ������������������������������������ ��������?�#�����@�(�������?�����!����� ������������������������ ����� �������$�����E!F����������� ������������ �����2...�������������������������!!��������/-��������������������������������������������@�(�NN���������7 �!��� �������������������������� �������������������������� ���� ��E!F�$�, �������������� ��E!F�� �������@����������������������� ��� � ����� ����������@�!�������������� ���� �����@�������$� �� ������@@���-=.����?���������E!F�������!��������!����!!��$�' ������������7 ������������!����#�����@�(�����-$��B���+������ 1� "�(����� ��� �����������7���� ��� ���!������ �����%���������� ��� 22�H� �����������I����������������� ��������!����������(������������@�(���� ����������� ���� ��(����� ���$�����������������(����� !������� ������������������������<0�� ���������������������������%�����$�����A�������������(�������������� ��@�������������������������������������� �������������@�������$������@�� �����H� �����������I������� ����!����� �� ��� ��@���� ���� ��� � ��� � �� �� ����� ��J 7� *�0$� "�(����� ������������� ��(������������!����������� ������ ���������������������� � ��� ��� ����� ����������������*�0���A������������$��&��� ������� 1� '������� �������� ���� ��� �������������� �@� �����������������������(��� ������������ ���� ����� ��� ����� ��� *�0� @����� !���#� ��(�� ��� ����H�������@�(���� ��I� ��������� ��� �� ������� ���� ���!���� ��� ��� ������� � �� ����������������(��� ����� ���������������*�0$������������ ����7 ������� �������@�(���� ������������� ��������� �!���� ��������� ������� ��������������������� �������+G����������� ���,������(����������� ��� �+,�������������#����������������������������������������������!�����������������������������������������(��
17
����� ��� �� ��� ��@���� ���� ����� ���*�0$� �� �� ��� ���� 2C� �����������@�� ��������� !�� ������ ���� ��� �� ������� �������� +,�� ������!��� ��� � ������������������������������ �� �@�������������������$����������!���� ����������������(%��������������������������������������������@�(� ��� �������@�(���� ��#� ��(�� ��� ��� ����!������ �� ��� ��������%@� � ��������������������(������ ��������(��� ��4������%������������� !�����������������(%������������������������������������������������� ����#����������@������ !������������ ��J 7� *�0$� �� ��� ���������� ��(�� ����� �������������� ��������� ����� �!����� ������� � �� � ��� ��� ����� ��$� ���� ���!� � �� ��� ���������� ������� ������ ����� �� ���������!���������� �������������������������������@�!��$������@�������������� ������������������������(%������������������������� ����������������������������� ���� ���� ���� ��� �������%@� � ������ �������������� ���� � ���� �� ������@�������#��������������������(�������� ������� �������$��������������������������7�6$/$��
��������������%���������������7������(��� �� �������������� ��������!�!�!��-..6� ������� ����� -../$� �� ���7� �����!������ ��� ���� ������� ��� ��������(���� ��� �������� ��������%����*�0% ����� ��#�������������(���������?���#�� �����������#��������%@� � ���������������������������������(%������������������������$����������!����� 7��!��6$�
�D" *��������2� �
M��!������ ��� ��������7���� ��(�� ��� ����� ��� ��������(���� ��� ���� ���� �@�(���� �����A��������� �NN��@����������������� ��������(�$�,�(���������� �@�(���� ���������C� � �����������#� 4� �������������� ��� 4� ���?���� ��������$� "��� @�� ���� ���� ���������������������� ��������(������@@������������������������������������� ����������������������������������������������� �������$�, ����������(���������� ������������������������ �!����� ��(�� � �� ��� ������� ���� ���� ����� ��� ��������� ��� ���� ����� ����� �������� ��-..=%-..3$�����A������������������� �����������(�������� ����/.� ����� ��� ������������ ������������������ �������������������������� 7��!��/#���������7�2$��M��!������ ���� ���� �� � ������� �����7���(��� ��� ��������� ���� ������� ��� ��� ������������������ �@�(���� ���� ����� �������������������������������� �������(��@�(�������� �@�(���� ���� ������� ��� � ����(������ �� ��� �������������� ����� ���% ��������������� ��� ������������(���������� �� ������������� ���� ���� ���(7��� ����������������������������� ������ ��������������������� ������ �����������(�$����G��� �����7���(��� ��� ��������� ���� ���� ���� � ��� ��� �!� � �� ��� ������������������� ������ ����� ������A������������(������������ ������$�' ��������������������������� ��������������!������(��������� ������$���+�� ��� @��!�� ��� ���� � �� ���� �����7���(��� ��� ��������� ���� ��� ������ ���� �������������(��� ��� �������� �(����� ��� ���� �@�(���� ��$� +��� � ����(�� ������� �������������(�� ��� ������� �(����� ���� ���� �@�(���� ��� ��� ��� ����� ������ ����������������� ����� ��� ���� �@$�$� ����� ������ ���� ����� ��� ����������� � �� ��� ������� ������������������������� �������� 7� ��������� @������� ���!����������!�� �����������!���$� �� �� ����B������� ���� ��� �� @ �������� � �� � ����� ��� ������������������ ����������� �� ��� ������$� �� � !� ���� ���� �@������ ������ ���� ��� �������!������� �������$�+��������7���(������ ��������� �������7��������� ���������� ����(����������� �����������������������#����������������������!������!�������������7 ������������� �(��� ���� ��� ���� �@�(���� ��� ����� � ���� ��(�� ��� ���$� , �������� ���� ���
18
� ���!��������!��������������� ������������G�������(��������$��������7���(������ ������7�����@�(������������������ ������(����������� �������$��������� ��������� �������!���� ����� ��2-��������������#�2/�� ���������������2=����?���$� �� ����������� @� ��������� ��� ����� ��� ����������� ��� �������� ���(7���!��������2�������2.$�0������� �������(����� ����� ��� �����������������(�� ������������ ��� ��� ����� � ���� ���� ���(7���� �@$�$� 2.#� >� ��� 3�� ���� H��� ����I������$� ���������(�� ��� ���� ����� ��� ��������� ������ � �� ����� ����� ��� ���� ����H��� ����I���������������$� ��������������������������������7 ���������!��������(������������������������������� ��������������������#�� ����������������������� 7��!��/#���������7�6$��
������������7������!�������� ��������������������� ��� �����!���� ����� ������������� ���1�
�)8�"1����2��������������������2� �
�� �����7�����7���� ���7� ���� � ��� ��� 7 ��!������ ���� @����� ��������� ����� ����� ������I�� ��� �������� ���� ����� ��� *�0� �� @����� ���� ���������������(��� ����� ���������#����������@��������(������������������� �������������� ��� @��������(���� ���� ������� ��������� �� ���� ��� ��� ����#� � ���� ��� �������#�������� ����� ���7���������� ��� � ���� ����������$� 5���@�(� �!����� ��� ��������������@�� ������� ������� �������������������������� ��������$�� �� ��� �����������7���#� ��� �� �#� �!����� ��� ���@���77����� ����� ����� ������I��!���� ����� ����$��
� �� ��� � �� � ����� ��� �@��� 2� � ������� ��� 7����� ���� ��� �� ���� ���� @������� �����������������$��
#�5��4"��2� �+��������� +�5����� +�����
� ��7�������������� ��������@������� ������
2�(!��J���$�-..6�
����� ������������������� ����������������������������������������������������!�����������?�������� ���������������@��������� �����%J�*�0% ����� ���� �������������7 �!��� ������������!����@�(���� ����$�
-����$J�����-../�
������������������������� �������������!������������������������������ �������� ���� ��� ��������(���� ���� ��� ����� ������ ��� �������� ��������%J*�0% ����� ��� � �� ������� ���� ���� ��E!F�� ����� ���?���#����� @�(���� ��� ��� �������������� ��� �����%���������� ���� ��������������� ��������������������$�
6�����J(!���-../�
����������������������� �������������������������� ��������������������� ��� �������������� ����� ������ ��� ���� @����� ��������� ��� ��������(��������������� ����������� ��������������������� �@�(���� ���������������7���(������ ��������� ���$�
/J=� ���������������� ���7� ���� � ��� ��� �������� ���� ���� @����� ��������� ����� ���������� ��� ������������ ��� ������������� ��� ������������ ������ � ���� � �����%7 �����#� � ���� ����������#� ��� �������� ��� ������� ����� ���7���������$� �������������������#����� �#� ������� ����� ���������� ���� ����� ����� ��� ��� ���� ��������� @������������I�� ���� ���� ��� � ���� ������������ ������������� ������ ����� ����� ����������!�� ��@������$�
�
19
>��2� �(�D"��+������ ��+�������� 2� ��� �� ��� � 7��!�� � ��� ���� �������� �� ��� ���� ��� ���!����� ���� ��(�� �������������!������ ��� �����������%� ��� ��� �����������7���$� ���� ���!����� @������ !�� �������������������� ��������(��������������������� ������ ����$�
D"4������9��
�����!������������7 �!��� �������������������������@�(����� 2$� ��������?����������!���������7 �!��� ����� ������ �����������?�� ����������� �� ����� ����� �����$�������(����!��������������@�(�����/$������!������������7 �!��� �������(����@�!���� ����� �����������������E!F���@�(�����6�$� ' �� ��� ���� ���� ��� ��E!F�� ��(�� ����� �����!���� �������� ��� ������$� �� ������� ������� ��� ���� ������ ���� �������� ������� ���� ������� �������� ���� ��� �� ���������� ����#� ���!�������� ��� ��� ��� ��������(�� ���� ��� �� ����� ��� @ G� 2$� ��� ��������������B������������E!F����!����������������� ��22�������� ������������� ������ ������� ������ ������������������!��������������E!F�#�����@�(�����-�$� ��@ G�2������� ��22�������� ��������������?���������������$���� �� �������7������������@�������(���������������� ���������������
�������
'�34"�������������+�����9���
)� �������� �������������� �����������������������&�������������� ������A�������������������7���(������������������ ��������������������� ������� ��������7�� ���� �� ��� ������ �����$� �������������� ������ ���� ����� �������!���� �������������������������� ����������� 7�(!�������!������ �� �����������������$�
*� +�� "�������������������������������������������������� ������������������������������ ��������@������@����������(����������� �������������������(���������������������������������� ���������������(���������$����!�����������������������(����������B�� �@����(���������������������� ������������������ ���������$�
,� �������� ����������������� ������&����������������������������'���� ���?���� ������� ����� ����� 7� *�0� �� ���� ���� ������� ���� �������#� � ����������#���������?�#���!��#���������������� �������#� �� � � ��������������$�
-� .������������������������"�� ��������������������������������������� �� ��� 7 �!��� ����� ����� ����� ����������� ������� ��� � ��� ����(�� ��� ������ ����(��@�(���������$���������� �������(��@�(�������������������#��!���� 7��� ����!��#�@��!����������#���$��� �����������7B�������������� ���� ���������#�@��������������������(��@�(���������� ��� ��� �������#� ������ ��@�#� @ ��������#� � ��������� ��������� ������� ������������������������������$�
/� �������� ���������"���"�� ���� �����������&���������������������������������������������������
0��?���� �������� ��� � ������ ����%� ��� *�0%������(���� ��� �������� ���� �������������(���� �!����� ���������� 7� ����������� ��� ������ �$� 5���� ��� ������ ������� ����@�����$�
0� 1���������������������������������������������������"�� ��� �����������������������������������������������������������@@������?����� ���������������� ����������� ����������!����#����(������� ��@������������������������#���$��
2� .��������������������������������� ����������� ����������!��������������������������� 7� �� �� ��������� ���� ������ ������������?���� � �� ���� � ��� � ���� �� ����$� ���������� ��� ��� ����� �����(����(�� ������������� ����#� ���������@�(���������?����7������?����� @�����$����
20
���������������
�� ����@ ���� @���������� ��� ������� ���� ���?���� ��� @��������� � ����� ��� �������������*�0���� ��������� ������� ������������!���������� ���������������������������� ��H�������������������� �������������������������������������(�������!���@������ ������ '+&��5��(��������D�(���#�-..6�$� ��������� ��� ������� �������������������������!��������������������������*�0�������������$��������!������������!���������������������������*�0�������(��@����������������� '+&����� ��@���������!���������7 �!��� �����������(����� !������������ (���������������������� ���$������� ��������(������������?�������7�������������� �@��������������� ����� �������� ������� ���� ����� ��� *�0$� �� � ���� ��� ����� ������ H�������� � ����3� �������� �����������������������&����($�������7 �!��� �����@��������������������������?��������@�(1������������ ����������������� ������@������� ��#�������������� ������������� ������ ������(������� ������������� 7�� �� ����@�(��������#�� ����@$�$�@�(�����!�������������$���� �����#� ������� ��� ��(7��� ��� ����� @���77��� ��������1� H+�� "�� ����������� ���� �������������� ����� �������� ��� ��� ������� ���������(� �*��� '.���������� ���� ����������"�� ������ ������� ���� ��� �������� ����������(� �-�� ��� '�������� � ����3� ���"���"�� ���� �����������&�������������������������������������������������(��/����� �!������ @������������ ����(������� ���� ��� ���� �������� @������� ��� �� �� ���� ������@������������������?���$�5������ � ��������� ����������������������(���@����� !�$�,�(�������������������������� ���������������������������������������(�� ��������������� ����!������ @�(� ��� ���?���� ��� ������� ���� �!�� ���������(��� ��� ������� ��� �!�� �� ��������������$� � � @����� !�� ��� 7 �!��� ����� ��� ��� �77����� ���� ��������� ����������� ��� ����� �� ������ ����(�� � �� ���� � �� ����� ������� ��(�� � �� !����� �������?���$����� ������ ��� ����� ��� '�������� � ����3� ��� �������� ��� ���&����� ��� �������������������(�� M��!������ ��� 7 �!��� ����� ��@@��� ����� ���?���� ������� ���� ����������������� � ���� �������� ��� ���� �������� ���� ��(� ��@@��� ��������� ������ ��(� �!���!��������� ������ ������ 7� *�0�� ��@@��$� �� � ����(��� �������� !����� ��������� ����������� �������@�(�������?���� ����!�����O���(������������������������ ������� ����� I�� ���� ��(� � ���� ��� �!�� �!��������� ������ �� ������� ���� �������� ��� ���
3$ 4���������������� � ����������� ������ ��������� ���������������� ������7������?����� @�������������������?���$��
5� .�������������������������� �������� ���������� �����������������&��������%�����������������������������
����%� ��� *�0%���?���� �� ���� ����� �@������ ���� ��� ������ �������#� ���� ������� �������� ���� ������ ����@���� ��(�� � ��� ��� ����� ����� ��������� ���� ��� !���$� ��@���7� @�(� �@����� ��� ��@�!��� ���� � 77��� ����� ���?���� ������ ����� � �� ��(�� �� �#����7!�#�� 7#����� �$�
)6��4�������������������������� �� ���������������������������� ���������������������� ���������&��������(��� �������� ���� ��� ���?���� ���� @�������� ��(�� @���!������#� � ����� ������� �������$� ���� �������� �!����� ��� ������(���� @���������� @�� ����(���� ��� ���@�����������(���������@�������$�
))��4�����������������������������������������������������������&������������� �� ���������������������� ���� ���
�� ����� � �� ���� ����%������� 7� *�0� ��@ ����� �������� ��� 7� ���� ���� ��� ��� ���� ������ ���������� ��� 77�������������������?�������� �������������!�����#� ���@�������� ��������������(���$�
21
�� ��#� � ������� �� ����!���������������������� ����� � ������������� ���������������������� 7�����������$��+����� @������������������� ���������� �������!���������7 �!��� �����@�(�������?��������������������������� !�������������� ����������������?��� ����� �������$� ����� �@������������������� ������@�(� �@�������� �����@�(��(������������?�#���������7!����������� 7� � ����� ��� ����������� ����������� ���� �������� ������ ������$�5���� ����@@�����������?��������������� ��@���������������#�7�����#� 7����� ��������(����!������� � �� ���� ������� 7� � �� �@������ ���� ��� �������$� ��� ����� ������ ��(�� H1���������������������������������������������������"�� ��� �������������������(��0���'.���� ������� ����� ��� ����� �� ������ �� ���� ��� ��� ������� ���� ��� ���&����� ������������������������(��5�����'4�����������������������������������������������������������&��� ���������� �� ������� ���� ���������� � ���� �(� �))���� �� ����� �������� �������� ��������������$��; ���%������������ ������� ���� � �� ����� ������� ��(�#� ��(�� H.���� ����������� �������������� ��� � ����������(� �2�� ��� '4��������� ���� ��� � ���������(� �7��� "�(����� ���7 �!��� ����� @�������� �������������?����� ��� ���7������?��� �� @������� ���� � ������ ���� ���������!������ �����������������@������$�+���������*�0%���?������������@�(� �@����� ��� ��(� � �� �!�� ��� ��������� @������ ���� ��� ���� ������ �� ������$� 5!����� ���� ��� ����� �� ����� �!��������� ����� �!�� � ���� � �� ��������� �$�$� ��(�� � �#������ ����(��������(��� ����!������ ���������!��!�������$�"����(����������7 �!��� ����������������� ����������������@������ �����������!����������������������!����������������� ����������������� ����������$�5������ ����(������������������@�(������������7����������� ���������������� ����� ��� ������������ ��������?���$�%+��(��������9�������������� �� ���� ����� ��������� ���� ��� ��E!F�� ����� @�(����� 6#� ����� �� ��(�� ��� ���� ���������������� ����� �!�� ������� ���� �!�� � ����(��� @�(������ ���� ����� ��� ��� ����� �!��� ���!��� �� ������(�����������������$������������� 7� ��(� ���7������������!�������� 7���������������@�(�����������@���!�� ������� �� �� ����� �����������C>#=U������������ ������� ���������O� -2#.U� ����� ��� ��� ���� ��!���� 7� ���� �� ���� �����������O�4#3U� ���� ��� ���� �� ����� ��� 2#CU� ��� ���� ������� ��� ���?���� ��� ��� ���@���� �������������@�(�������!������������$���������������� �����?���������� �� ���@���������������� ����#���7� ��������4.U�������� ���� ������� ���� ���� ��������(�� �� ������� ���!����O� 6.U� ���� ���7 ������ 7� ���� �!�����A���������� ����O�26U����� ��� �������A���������� ����O�����(��@�(���-.U�����!���������������������� ���� ����� ���� �������� 7����� ���� �������������?���@�(���� ���� �� �� ����� ��$�24U���7������������������@�� ��������������� ����� ��������������������� 7��(��� �#� ����������� �����������(���@�� ��������@�(������� 7� ����������������@�� �7���������7$�'��������7�4.U�������������������������������������� �������� �������� ��� � !���������������� ������O�-.U������������������� ��� ������������#�2-U������������������������ �������� 7�@�(���� ����� ����������(��� ������������������7 ������ 7������!�����A���������� ������������������$��
D"�������+������
�M��!���������@�(���� ������������������������������������ ������������������� ��������� ����� ���� �� ����������*�0$�5���@�(���@@������� ������������ ����������������������!��������?������������7$���22���� ������������(������������!����@�(���� ��������
22
��� ���������� ����� � ���� ������� ����� ��� @ G� -� �����������$� �� � �� ���� ���7� ������ �� ��������@�������(����������$��
����������������������������������
'�3�"�����������+�����+������
• 8�������9������������������5������� ����� @�� ���� ��� ���� ���� ����������� ��� �77���?����� ���������� ���� � ��������#�� �������� �������������!� ������������@����������������������77���������������������� !����� ��� �������������� �����������$� � � � !� ������� ������ ������ �����������������!�������!������ ��������� !���� *"�������� ������@������!������ ����$�� ��������������������@�����!������������� ������������������ ��������������� ���� ����� ������������ ����!�!������ � !� ������� ����� �� � � ���� �77��������� ��������������@�������$��
• 8�������������������������������������5�� � �� �!�����(���� � ����� �������� (�� @�(� ( ���� ��������� ��� ����� ��� ����� ����������������������@�����!��@���������������H������I����� 7�����@���������� ��� ����$���� �� �� ���@���������������( �������������������� ����!����������� 7� ����@���������������������������������������������$������7� ����������������������������!�����(�����������������7��������������#�����@���������� �����������@�������������������@��!�����������������������$�
• ������� ��� ���� ����� � ���� �������� ����� ����� ���� � ���� �� ������������� ����������� ���
5������������@�� ����������������*�0�����������������@����������� !�� �������(����@��������� � ��� ������@�����$��� � !� ������������@�������!������ ������ ������@����������������������@�(��������������������������� $�+����� ����@����������@�(�����!@�������������������������7����� �� !��������!������������ ����@���� ��� �����������?���$�
• 8������������������������������������������"��� �� ������� �������� ���� ��� � ������ � �� ���� @����� � ��!������� ��� @������������ !��������� ��� ���?�$� ���� ��� � ��� @���� ��� �7������� �� ��� �����#� ���� ���@�(� �@����������� ������������ !������������?�� ���� �����@@��$��
• �������� ������������������������������������������,��������� ��� �����������@�(���������*�0��������������������������������$�������������(������!���� ���������� ������� ����$�
• 8������������������������������ ���� ��� � ������ ���� � ����7B����J*�0� �7������� ��� ��� H@�� !�� ��������������%�77��I� @�� ������$� "������ ��7� ���� ���� ���� �77�������� ��@�!��� ����@���������������?�������������$�� ���������� ���������������������� ���� ���������7��������*�0����@������ !�� ����� ����$��
• :��������������������%�������?��� ������������������� ����� ������������ ��� ������ ���� �������(���$�' �������� ����� �� ��� ���� @����� ������ � � ��� ��� ��7 ������ � �� ��� ���?�$�+������������������@������� ������ �� ������(��!��������� ����������������������� ��� ������ ���� � �� ���7�������� � �� ��� �!�����$� , �������� � !� ��� �!���������7��������������������?������ ��� ��%� ����!�����*�0%���?����� �������!�����$�+����� �������������������������?������ �������� ������������ !��
�����������@������. • 4������������������������� ����������
*�0� � �� �������(���� ��� �������� ����� ��� � ����$� � ������������ ��@@��� ������� @����������������� ������������*�0$���� ������(������� ��������� 7����� ��� ������ ��� ����� @�������� ��� ���� � ����� �� ��@�!����$� 5 �� ������� ������� ������ ����� ���� ���� ���������@�� ���������� �������������������� ����@�(� �@��������� ��������� ���$��
• 4��� ;���������� ���5�� � �� ���� ��� ( ������� ����� � ���� ��� ��� ����� �77������� ������� ����� ���������$�D �������������� �������(������������� ����NN���������@�������(���� ����������� ��*�0��������������7��77������7� ��� �������������*�0$��
23
������
�������� ��@ ������������(��������������� ���������������������@@��������� ������������������ ��$� ' ������ ����� ��A����������� ��� ��� @�� �7�� ���� ���� H8����� ��������� ���� �����������������������������(���������� ������������������ ����!������������� ������������ �� �� �����������#� � !� ��� � ��� ����� �� ����������� � ���� � ����� � �� �� ��������������������� �������$������?����������������������� �������� ������?�������� ������������ ����!����� ��������� ������� ������� ���������$� 5���� �� � ������������(����� ��������� 7� ������������ ��������� �������� ���� ��� ���?�$� ���@�(� ��� ���������������������������������!����������������������?���������������������������������������������!I�$���+������!�� ��@�� �7����������H8�������9����������������(#�@�(� �@������ ��'1�������������� ���� �������� ������� � �� �'���� �������(�� ����� ��� ���%�(� �� '���� ���?���� �����A���������� � ������������ ������� ��� ��!�!!�� ���� ��� � ��� � ����������(�#� ��� ������������������ �����?��������������������(�������!���������������� �� ����������#�@����������#� ���������#� ��$� +��� �!������ ��� ����� ���� ���������������� ��� ��� � �� ���@���� ����� ���� ����� ������� ��� ��� @�������� ���� ���� ���������� ��� � �� ���� ���?����������������������@����@����������� ���(��@����$���5�� ������� ���� ��� � �����������!������ ���� � ������ ���� ������ ��A����������� ����!�� ���@�����$� �������� �����������!�����������(����(��������������������!�����������������!�����#�� �����(J��(���� �����������?������@�������������������!�!!���������� ������(�������������������� �����@���������������� �����������������$�, ��������������� �����������!������ � ��� ��A�7 ������� ��� � �� ������� ���� �������������� �����!I��@�����@���$� H1�� �� ��� ��� ����� ������� ���� ������������ ������(� ������ �������� ��� ������ ��� ������ ���������������7$�������������?����� �����������!������� �� ����#�� ����� ��� ����������������� � ������������ ������� @�������� � �� ���?���� ��� ������7����� !�����������(�� ������������$���+���@����������������� �������� �������� ���� ��������?���������� ������� ������������ �� ������������������?����������� !�������(�������(�� 7������������@��������������������������@@������ ��(����� ����������������@������������������� � �����������$����������������?�������������(������������ ���������� �����������#�������� ����(�� ������� �������������� ����� �������7!��������� ���������������$�+������ ��������������':��������������������%�(������������#�����@�(�������?����������������������� ����������������� ��� ������ ���� �������(�$������ � ��%������������ ��� ������� ��(�� ��������� ���� ��������� �� ����� ��� ����������� ������ ��� ��(�� ���� ����%� ��� *�0%�����7���$� ��� ����� ������ ������ �����
• 1��������������������������������� � ���'�����������(�������������%������ ���?���� @���� �� �!����� @���������� ��� �!�� � ���� ���� � !� ����� ���?�� NN������������!��� ������@@��$�,�(��������� 7�� ����(������������ !����@�(� �@��������� � ������ �!����� ��(�� ��� @�(� ������� �� @���������� �������� ����� �����������!�����$��
• 1���� ���������������������������������� ������$�& �����������!������� � !���� �� ��������� �����!�� ������ ������� �!����� � ����#�� ������ �!�����(��� ����������� ��� ���� ����� ���� ���@���������$� , �������� ��� ��� ���������������������� �������������������������������������������������!�� ��� �����������!��������������(�$�
24
��A����������� ����� �� ���� ����������������@���� ��� ������� ���?��� ������������ �������(�$���0�� ������� ���� �����7���� ������� ��(�� �� ��� ���� �������� ��(�� H8����� ������������� ������������������(#� H�������� � ����3����������������������������� �������(� ���'8�������������������������(�$�������� ���������(�� �� �������(���������������@ ����$�, �������� ������ ����� ��� ������� 7!���������� �������� @� � ������ ����� ���� �������(�$������������������ � ���������� � �������������!����������� ����!��������(��� ����� ����� ���������!��������@�����$������������������������ ���������� ������������7����*�0�@���7$� �������� ��������������� ����������� ��� ��� � ��� ����� *�0� ������ �� ��� ������� ���� ��� � ��� ���������$���@�������������������������������@�����#��������� �������@�������� ����� ����������������#�@���������������������#������ �� � �@������@�(���� ������������*�0%���?���$� +��� ������ @������������ ����������� ���� � �� ��� � ������������ ���� � ������ �������(����� ������(�1� '������� ������������ ���������������������������� ���� �������������������������� ��(���� '4��� ;���������� ��(�� 71�� ���������$�+����� ��������� �� ��� � �������� ���� ��� ������������ @�� ������ �� ������������ ��� ���� �� ����@��������������*�0#�����!��������(��������������������*�0����!�����$��
D"D������ ���5������ ������ �������
����������������������������������@� � ������� 7��������������������� �������(�������� @�(���� ��� @������ ��� ������ �����@���� ��� ��� ����� ���!���� ��� ������� � �� ���!�� ����� ��$�"���� �@�������������� ������� ������� L����� ����������� �������+,�����������������������������������������������B���� ����� ������ ����� �����(��������� ������� � ����� !���� ���$� ���� ��� ����� ���� ����� ������������� ��� � �� ����������������� ��@����� ���� ���� ����������� ��� ���������� �������� ���������������(����@����@�� �7����� ���� �����������!����������������� ��� ��������#��������������������@�����������������������*�0$������ ���������(�����������������%���� *�0%������������ ����� ��� ����������$� �� � �� ���� ���� 3� ��� ������� ��� @ G� 6����7������� �� ��������@�������(����������$�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
'�3D"�����������+����� ���5������ ������ ������� "
�����• �������� ������������������� ��'����#���������� ��(���������#������K�
- ���������������� �������������������V�5 ���������� ��������������V��- �������������������������!������������!�������?����� ����� ������������V� ���������
@������� �����@�� ����������V�• �������� � ����� ��������� ������� ������������������� ��� ����������� ����� ������� ���
�����������������- �����(����� ������������������ !����������������������V�- ���� �� ���(���� � ������ ���?���� �� ������ ���7�(�� ����� ���#� ����(�� @�(� �������� ���
��������(!�����(����(����������� ����V�9������@�� ��� �����������������@�(������ �V�• �������� � ����� �������� ���� ��� ����� �� ����� ����� ��� �������������� ������!��
��� "�� #�������������������������- 5 ���!�����������!�������������!��� ���!������������!����� ����� �����@�!���� �����
����� ������������������ ���7����V�- �����������@�(�@������� �������� ����� ����������7������������@ �� ��!�#����������
�� �7���� ����� ���� ������������!������������V�
25
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
��
�
�
�
�
�
�
����� ��� ��������� ��(�� ��� � �� �������%@� � ������� �������������� ����� �������� ����� ��� ����������������������� ������� ����� ��� ����������� 7���� ���� ����� ������ ��� ��� ����������� ���� ��� ���� �������� �� ����������$� ������ ����� �������������� ��������� �����������@���������������� 7%� ��������7�� ���$��
D")������ ��������������� ���� ������� �'������������� ����������(%� ��� ��������������������� ��@@��� �(����� �����%��������������������������!�������������� �������@��������� ������ ����� ����������������*�0$� ���������@������ ���� ��� @�� ����� ����������(%� ��� ��������������������� @�� 77���� �������� ������������� �� �#�������� ����� �������#���������*�0$���������������������������(%������������������������������������@�(���� ��������� !���#���@@�����(�� ��7������������������������������������������ �������� ������(����������(���������� ������������%@� � ��������������������������� �����������$���������������� ���������������������������@ G�/#� ����������������� �� ��������@�������(�����$�
�
• �������� ������������� �������������������������������#���������������������� ���������<�������������������������=�- ;��� ��� ���?�� @���� � ����� @��������� ���� ��������� � ��� ��� !���� ��� �������!����
�����������V�- ;������� ������(����������������� ���!����������?����7�����7���� �� 7��7�������
� ����V��
*�0�• �������� ������������������� ������#���������� �����������#������K�
- ���������������� ���������������*�0V�5 ���������� ��������������V��- �������������������������!������������!�������?����� ����� ������������V� ���������
@������� �����@�� ������*�0V�• >���� ������� ����������#��������������������������������������������
- ���������@�� ������*�0� �������(����V��- '���������� �������� ��� ������������� �����������#� ��� ��� ���������� ��� ��B�� � ������
����������������������• �������� � ����� �������� ���� ��� ����� �� ����� ����� ��� �������������� ������!��
��� "�� #�������������������������- 5 ���!�����������!�������������!��� ���!������������!����� ����� �����@�!���� �����
����� �����������*�0��� ���7����V�- �����������@�(�@������� �������� ����� ����������7������������@ �� ��!�#����������
�� �7���� ����� ���� ������������!������������V�• �������� ������������������������������������ ��������#����������������������� ����
�����<�������������������������=�%� ;��� ��� ���?�� @���� � ����� @��������� ���� ��������� � ��� ��� !���� ��� �������!���������������V��%� ;��� ��� � ������(����� ���� *�0� ��� ���!��� �������?�� ��7�����7� ��� �� 7� �7�������� ����V��
K��"�������������������� ������� �����@�(���������*�0�@����7�� B�����������!�������������� ��W�!����W������������������ �������$�"����������������!��-�@�(���������*�0�� ���������� ����� L��������!���� ���������� ����� ���77���?������@�!���������������@��������� � ��!����$
26
������������������������������������������� ����� ����������(%� ��� ��������������������� ����� ���(��������� ��� ��� � ���@����� !���#�������������@ ������������(�������� �� ����������������������� �������������� � �����������$� � � ��(�� �� � �� ��� ����������(%� ��� ��������������������� ������������������������������������� �������������������������� ���������������������������� � ����� ��� ������� ����� ������$� ���������(�� ��� ��� ��� ����������(%� ��������������������������������������(�� �������7�������� ���� ����#�� �������������������$���+������������ �������@���77���������7��� ���� ������������������������������?������� ����� ��� *�0$� �� ������� ���� �� ��� ���?�� ����� ��� ��� ���� ������ @������� ����������������(%�������������������������������������������������� �����������������?���������@�����$���� ����(����� �����������H�������� �����3����������� ���������� ��� ���&����(� ��� '�������� � ����3� ����������������� ����� ��� ��������&����(�� ������������������������ ������$�
'�3)"�����������+����� ��������������� ���� �������
• 8������������������������������5������� ����� @�� ���� ��� ���� ���� @����� ��� � �������� �7�������� ���� ��������������� ���� ������� ��������� ����� �� ��� ������� �� ������� ��� ������(��� ������ ���@���#� ������(���������7$������?��� ��������������� ��������������������� ����J��!������������ ����$�
• :��������������������%��0��?����� ����@���������(��� ������������������(����������H�������(�I$�� ��� ������������7 ������ �������� � �������� ����(������������������?�� ������������� ����$�
• �������� ����������������?������������� �����*������������������@������@���77������� ��X������������������������ ���#����@�A��� �������������������J������7��(����������������@��������� �� ��������� ���������!����!�@���������������� �������������!������������ ������ ��������� ���$�
• @ ���� ����� ��� ����� ��� ���� ���� ��� ����� ���� ��"��� ����� ��������� ������������������� �� ����
5�� ���������� ������ ���� ��� ��� ������ �!����$� ���� �!����� � !���� ���� ����������������������������� ����� ����$��
• �������� ���������������� ����������������&������� @���7#� ����� ������#� ����� ��� ����� ��� ������� !����� ������@ ����� ������������������� ��������J 7��������������������� 7�*�0$���������������������@���� �� ����� ����������� �������������?�������� �����I�� ����������� �����������������������!����� ����@��������� ���� ������ �����������@��������� ���$�
• 1��������� ������������ ������������������������������@��������������*�0�������������������� ��������� �@������@�(�����!@����$�+��� �� ���� @���������� � �� �� ���� ��������� @��!�� ������ ���� ��� ���?�� ���� �����@@�������*�0�@�������������$��
• 4������������ ����������5���������@�������(������������ ������*�0��� ��� ����� ���� ��$�
• �����������������' ������������������A������������������������������ ���@������ �������������������!��(��� ����������$�
• �������� ����������������������������������������&������,�(��������?�������������������� ��������������������(���������� ������������������ �� ����� ��������� �����������$�' ��*�0%���?������������ ����7��������������@������ ��@���� ������������������������� �������������������������������������� ����������$��
• 8������������������������������ � ��� � �� @���� �7������� � ����� �� ��� ���?�#� ��� ������������ � ���� @���������������#� $�$� ��� ���@���� ��� � %� �@������ ���� ��@@��� ���� ���� 7� ��������� �������������(����(��$�
�
27
>��2� �(�)"�����������2� ���M��!�����������������7������(������ ����������������������������1��
- ����������� �@�(���� �����(�������� ��������(������������������������������ ��������A��������� �NN��H������������(��� ����� ���������I��Y/$2�O��
- ��� @��!��� ���� ���� �����7���(��� ��� ��������� ���� ��(�� ��� �������������� ����� ��� ����������� ���� ��� ������������(��� ������� ��������� ����� ��������Y/$-�O��
- �(��������@�(���� �����(���������������� �������������!������ �������@�!�������7������� ���� ��� ��� 7� ���� ������� ���� ���� ����� ��� ��������� ��� ����!��������(�� ����� ����� ��������Y/$6���
- ��� �������� �������� ����� ��� �������������(�������������������������������@� ��������Y/$/���
�
)"4������ ����������������
�
������������������������(������������������������������������������������������������� � �������� ����� ��� ��������(���� ���� �(����� ��� ���� �@�(���� ��� ���� -� ������ -../����7��������� ����$��� ����� ��� �������������(���������I�������� �������#�������� ��� �� ����������� ����������������$��
*����������� ������������� ��+�� ���������•••• �������� ����������������������������������������•••• �������� �����������������������������������������•••• �������� ���������������������� ������������������������������������������������������ ������������@�(�( ���������������������������������@�����
•••• �������� ���������������������� �����������������������������������������������������������!���7���@����������������7�� ����
•••• �������� ��������������� ������������������������������������������� ����������������
•••• �������� � ����� ��� �������� ���� ����� ��� ������ ��� ������ ��� ��� �������������������������
•••• �������� � ����� ��� ��������������� ���� ����� ����� ��� ���� ����� �������� � �������� ��������������������!����� "�� #���������������������������
�*���������������������� ��+������5���������•••• �������� � ����� ��� ������� ��� ���� ��� ������� ������������� �� ���� ��!��#�
������#���������#���$��•••• �������� ���������������� ��������������������������������� �������7�������6.��5������+�7���+����+�� ���8�����•••• �������� ������������ ����������������������������������������������������������������� �����$����������
•••• �������� ������������������������������������ ��������� �����•••• �������� ������������������������������������� ��������� ������.��5������+�������� ����+�� ���8�����•••• �������� ���������������������������������������������������������������������
�
28
•••• �������� ����������������������������������������������������������������������
•••• �������� � ����� ����������� ��� �������� � ���� ���� ��� ���� ���� ������� ������� � ����� ����
•••• �������� � ����� ����������� ��� �������� � ���� ����� ��� ���� ���� ������� ������� � ����� ���
•••• �������� � ����� ������������������ ��������������� ������������������ ���� ������ ����� ����������������
.��5������+���5��������+�� ���8����� � �•••• �������� � ����� ����������� ���� ��� ������������ ���� ���� ��� ���� ���� ������� ������� � ����� ����
•••• �������� � ����� ����������� ���� ��� ������������ ���� ����� ��� ���� ���� ������� ������� � ����� ����
•••• �������� � ����� ��� "��� ������������ �������%�� �����������!�� ��� ���%����������!������������
•••• �������� � ����� ��� "��� ������������ �������%�� �����������!�� ��� ���%����������!�������������
•••• �������� � ����� ���"�� ������ ���� ���&����� ���������� � ����� ������� @�(� ������������7������ ���� ����1���������#��� !���#� !������
•••• �������� � ����� ��� "���"�� ���� ��� ���&���������������� ���������� ��� ���������������������
.��5������+�������� ����+������������� •••• �������� � ����� ������� ������ �� ������ ��������� ���� ������������ ��� ���������� ������������������%��
•••• �������� ������������� ��������������������������������������������������������������%�� �@���7� � ����� �77���?���#� @����� ������������#� �77��������� ������������O�� ����(������!����������� �����������!�������
•••• �������� ������������� ���������������������������������������� ����������������������������@�(� �@������ ����!�!��������������� ������������ �������
•••• �������� ������������������������������������������%������� ������������������������� ��
�.��5������+�������������+�������9�•••• �������� ������������������������������������������%�������������������� � ��� ���������������
�.��5�����+������������������+�������•••• �������� � ����� ������� ������ ��� ��� "������ ����� ���� ��� ��������� ������� � ����������
•••• �������� ������������� ������������"������ �������������������������������������������������������� ������������
•••• �������� ������ �������������������������%������ ������������.��5������+�������������( �����9������+��•••• �������� � ����� ��� �������� ���� ��� ��#������ ������� ������������� ��� �������� ��������@���7�����������!���� ����������������������������������������(������� ����(�����!�������� �������
•••• �������� ������������������ ������&��������%��������������������������������������� ��������������� ����������������������������������
•••• �������� ���������������� ���"�� ������������������������������������������������������������
29
•••• �������� ���������������� ���"�� �������������������������������������������������������������
•••• �������� ������"������ �������������������� �������������������������������������������� ����������������������������������������������"�� ��� ���
•••• �������� ������������� �������������� ���������������������������������������������� ���� �������������������������
�*����������� �������������+�� ���8����•••• �������� ����������#����������������������������������������������������������� �� ��� ������ ��� ������ �@���7� ��� ��(��� ���� �� *�0%���?���� ��� �!������ ������ �������������������������������������� �����������������������7������������������������
•••• �������� � ����� �#���������� ������� ���� ���� �@���7� ��� ��(��� ���� ���������?��������!������ ������ �������������������������������������� ������������
•••• �������� � ����� �������������� ����� ���� ����� ����������������� ��� ������� �������%����������&����������� ���������������?�������� ��������������(�����
�
)"��������������+������� ����������������
�������!����� ���� ��� ���� �@�(���� ��� ��� ���� ��� ������������G� �@�(����� =�� ����������������������� ����(������������� ���������������� ���������������� ���(7�������������������������� ����� ��� ������������������� ������� �������7$����� ���!����� ���� ���� ����� ����� �����������#� @������(���� ��� ��� �������� � �� 2-��������������#� 2/� � ������������ ��� 2=� ���?���$� ������ ��� ���?���� ������ �������������?�#�������������*�0����?�#�����*�0����?���������H���?���I������� !������������������������$����� ��� ���!����� @����� ��� ��� ��� ������� ���� @�(��� ����� ����������(%� ������������������������ ���� �� �� ������� ��� ����� ��� ��� ��� ������� ���� ���� �����������$� ���� �������������� ��(�� ��������� �� ��� ��@���� ������������������������(�� ����� ��� ����� ��� � ��� � �������� ���*�0� ��� ��(�� � � ������ ��������������B�������@�(����� ���������������������$�+���������������@�(����@� ������������ ������������� �������������� ���������$� ,�(� ��� ����B��� ���� ��� ���!����� � ���� ���� ��������!���������������� �������� !���1�- �� ��������� ���� �������������� ��� � ������������ ��� ���� �� ����� ��� ���� �� @����
��������#� ���������� ����� �������������� �� ��������� ��(�� ���� � ����������� ��� ����������$��
- 5�������������������� ������ �����(�$��- �����!�������(�����������������7�� ��� �����������#��������������� 7����?�������
��� ��������� ����� ������ ���� ���� �� @���� ��������� ���� ��� ��� ������� ���� ������� ����$�
� �����7����2����������������� ����������� ����� ��� ����������������� ������#�����@�(������������!�������������� ���������� ���������� ������������������Z�2-�#�� ��������������Z2/�� 7����?������Z2=���������� ������$��� ����� ��� �������������(�����������7���������������������I�� �@$�$������&����������#� ������(���� �� ���� � ������ �����������������������(���������$�"����I����(����������������� 7������$������������������������@�(@�� ������ ����� ��� ����������$� ���@���-��������������������������������� ���������� ������������������$��
30
;��2���4
prioriteiten patienten, wetenschappers en zorgverleners
0 5 10 15 20 25 30 35
angst overgevoeligheidpsychosociale factoren astmapsychosociale factoren COPD
PERSOONLIJKE IMPACTbekendheid COPDregelgeving roken
werkomstandigheden COPDwerkomstandigheden astma
naaste omgevingpsychosociale leefomgeving
INTERACTIE MET OMGEVINGkosteneffectiviteit
verhoging vergoedingenverlaging ziektekostenpremiesTOEGANKELIJKHEID ZORG
mondigheid patientEMANCIPATIE
zorg COPD late faseafstemming zorgvraag / -aanbod
stroomlijning zorgafstemming zorg / dag. Leven
ORGANISATIE ZORGwisselwerking medicijnen
bijwerkingen medicijnennieuwe therapie COPDnieuwe therapie astma
behandeling COPDbehandeling astma
BEHANDELINGCOPD verschillende fasen
diagnostiek COPDdiagnostiek astma
vroegste stadia van COPDvroegste stadia astma
DIAGNOSTIEKinterventie ontstaan COPDinterventie ontstaan astma
rookgedragPREVENTIE
relatie COPD e.a.relatie astma e.a.
CO-MORBIDITEIT mol. en cell. Onderzoek
verloop van COPDtoe- of afnemen astma
omgevingsfactoren COPDomgevingsfactoren astma
genetische factoren COPDgenetische factoren astma
ONSTAAN / MECHANISME
aantal maal geprioriteerd
wetenschappers zorgverlening patiënten
31
#�5���";����������������� ����������������0��"+��Z������������������ ����� ���� ������������� �������
�punten Onderzoek naar…
30 genetische ontstaansfactoren voor astma
29 vroegste stadia COPD en naar methoden om deze stadia vast te stellen
29 omgevingsfactoren en leefstijlen die van invloed zijn op het ontstaan van astma
27 omgevingsfactoren en leefstijlen die van invloed zijn op het ontstaan van COPD
27 interventies die het ontstaan van COPD kunnen voorkomen
25 het mechanisme van het toe- of afnemen van klachten bij astma
25 rookgedrag van mensen en naar interventies die het starten/ stoppen met roken beïnvloeden
25 de vroegste stadia van astma en naar methoden om deze stadia vast te stellen
25 mogelijkheden voor verbetering van de behandeling van astma op basis van individuele ziektekenmerken
25 het verloop van COPD gedurende het leven en naar de onderliggende mechanismen
24 genetische ontstaansfactoren voor COPD
24 mogelijkheden voor verbetering van de behandeling van COPD op basis van individuele ziektekenmerken
23 interventies die het ontstaan van astma kunnen voorkomen
23 relaties tussen COPD en andere aandoeningen (zoals hartfalen)
23 de invloed van de (psycho-) sociale leefomgeving op kinderen met astma
22 nieuwe, effectievere therapieën (medicamenteus en niet-medicamenteus) voor COPD
22 nieuwe, effectievere therapieën (medicamenteus en niet-medicamenteus) voor astma
22 mogelijkheden voor het beter stroomlijnen van de zorgverlening voor de patiënt
21 de relatie werkomstandigheden en het ontstaan, verergeren of verminderen van astma
20 mogelijkheden voor verbetering in diagnostiek van COPD op basis van individuele ziektekenmerken
19 mogelijkheden voor verbetering van de zorg voor COPD-patiënten gedurende late fasen van de ziekte
19 psychosociale aspecten van COPD in relatie tot het verloop van de ziekte gedurende het leven
19 de relatie tussen werkomstandigheden en het ontstaan, verergeren of verminderen van COPD
18 de vertaalbaarheid van moleculair en cellulair onderzoek naar ziektegerelateerde, complexe celkweeksystemen en proefdiermodellen
18 relaties tussen astma en andere aandoeningen (zoals reuma, eczeem, allergie, etc.)
18 bijwerkingen van astma/COPD-medicijnen
18 mogelijkheden voor verbetering in diagnostiek van astma op basis van individuele ziektekenmerken
18 de interactie tussen astma/COPD-patiënten en de naaste omgeving en verbeteringen ervan
18 diagnostische aspecten COPD tijdens verschillende fasen van de ziekte gedurende leven
17 mogelijkheden tot betere afstemming van zorgprocessen op dagelijkse leven van patiënt
17 wenselijkheid van/ mogelijkheden voor aanpassen van regelgeving t.a.v. roken in openbare gelegenheden
17 mogelijkheden voor het verbeteren van de afstemming tussen zorgvraag en zorgaanbod
17 psychosociale aspecten van astma
17 de wisselwerking tussen astma/COPD-medicijnen onderling en met andere medicijnen
16 factoren die de emancipatie van de patiënt tot mondige zorggebruiker kunnen verbeteren
16 (vermindering van) angst voor overgevoeligheid/ klachten bij patiënten met astma/COPD
13 mogelijkheden om de bekendheid van en de aandacht voor COPD bij publiek en overheid te vergroten
13 kosteneffectiviteit van therapieën en hulpmiddelen
9 de wenselijkheid van/ mogelijkheden voor het verhogen van vergoedingen voor medicatie en hulpmiddelen
8 de wenselijkheid van en mogelijkheden voor het verlagen van ziektekostenpremies
32
�������������������(����������� ����������� �����!������(����������� ��������������������������������� �����#� � ������ ��������������7���� 2$���������������@��� -#�������� ����� ���� �� ����� ��������������������� ���������������������������������� �������$��� ��(�� ����� ��� ����������� � ������������ �����3���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ��� ������ ���� ������ ��� �������� ���� ����� ��� ������ ��� ������ ��� ����� ����������������� ������������ ��� �������������� ��� ���� ��� �������� ���� ������������������������� ����������������������������������������������$�����B�������� ����� ��� ������ ������� ��� ��� ������ ��� ��� ��� ����������������������� ���� ������� �������$���� �� ����� ��� ����� ����������� ���� ����� ��� *�0� ��(�� � ������ ����� ����� ������ ������ � @�����$� �� � �� ����� �������� ����� ��� ����������� ������� �� ���������� ��(���������� �����3��������������������������������� ��������� ����������������������� ������ ���� ���� ����� ���� ������ ������� ������ ����� ����������� ���� ����������������������������������������� ������� � ����� ��� ���������� �������������������������������������������������������������������� ������� � ����� ��$���M��!������ ��� ������������� ���� ��� ��@������ ��� ����� ����� ������ ���� ���@����������� �����������������*�0�� �������(�������$���������������� ������ ��������������� ������������������� �����3���������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������$��+��� ������� � ��� ��� ����� ��@@��� ��� ����������� ���� ��(�� ����������� ���� � �����%� �����������������������(�� ����� ��� � ���� �������� � ����3� �#���������� ������� �������� ��� ���� ����� ��� ����������� ����������� ���� ��� ���������� ���� ��� � ��$� +���!�� ������������ ����� ����� ����������� ����������������������������������������������&������������ �����$������������ ����� ��� ���������� ���� ��� ��������������������������������������� ������ �����������#�� �����?�������������$��������� ������ ����� ������ ����� ����� ������ ���� ����� ��� ����������� ���� 7������?��%� ���@������ ������������ ������������ ���������"������ ������������������� ������������������������������ � ���������$������ ��������� ����� ��� ������������������� �����!�� ������������ ������$�5��� ������ ���������������!������� ���������������������� ������@���� ���$��
/$-$2�0��?����
�0��?����@��(����������������������@@������ ����� �����������7�� ���������������� �����(�� ��������� �������!������ ������������ ����� �����������@������������������������ ���!������ �����$�� �@�� ������������ ���������������� ���"�� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ���� ����� ����� ��� �������� ���� ����� ��� ������ ��� ������ ��� ����������������������������������������� ������������������������������� ����������� "���������������������%����������� ����� ������� �����������������?�������� @ ���������� ����� ��� ����������� ��(�� � �������(�� ������� �� ����#� ��� ���������������� ����������������?������������������� !������������������������������������ ��@@��� ���� ��� �����7���(��� ��� ��������� ���#� ����(�� ��� ������� ���� *�0�
33
���?��������������?�������*�0�[���������@@������������$���@������������26�������� ������(��� ��� �7� ������ ������� ��� ��� ��� ����� ���� ����� ��� ����� ��������?������������� ���������*�0$���0��?���� ��(�� �� ���� ��A���������������������� ���������������������������������������$�"�(�����@�(���� ��������� �����?����!��������������� ����������@��������� �� �� ����� ��� ��� ����� I�� �� ��� ��������� �������������� �!�� ���� ������ ���������!����������������(�$�5���@�(�����������?�����!�������!��� �� ��������������������!����� ������$� �� ����� ��� ����������� ���� � �� ��� ���?���� ��� ������ ��(�� ����� ������� ��(�� ����������� �������@��������7������?��%� 7�@���������!��$��������� ���������������������������� ��������� �� � ������������ ����������������� ������� ����������$� �� ��(���������� ��� ����� ��� "������ ����� ���&� ������� ������ ����� ��� ��������� ������������������������������� ���� ����������������� �������������������������%�� ���� �������������������������� �������������� ����������������������������������������� ���� �������������������������+��� ��������(����������������������������������� ������������������������������� �������������������� ��������� ����������������������������������������������&������������ �����$����������M��!���������7 �!��� ����������� �����������!����(���������������� ���$��
/$-$-�� ������������
���� ������� �������� ����� ��� ���������������� ��������������(��������!������������(������������������������� �������������������������������������?���$�� �� ���� ��� �������������������� ��������?���� ����� ��������������� ������� ��������7�� ���� ����� ��������������������� ����������� ����� �������������������� ������� ������#�� ������������ �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ���������� ���� ��� ������ ���� ����� ����� ���� ����� ��� ������������ ������ ����� ����������� ���� ��� ������������ ���� ����� ��� ���� ���� ������� ������� � ����� ��$������ ����� ������������������#���������� ��������������?���#����� ��� �������������������� � ����� ��� ��� ������� ���� ������ ��� ����� ���������� ������������ ������������������ ���� ��� ����� ���� ��� ������ ��� �� ��� ��$��������� ���� � ������� ������$�� ��� �����!����������������������[��������?������� ���������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ��������������������������������� ���������� ������������� ������ �������@@�����(�� ����� ����� �� ������� ��������@������������ �����������#�� ������������ ������������� ����������������������� ���� ������������ ��� ��� ������� �� ������ ���� ��� ���%�� ��� ������������ ��������������������������������������������������������������%���, ����������@@���� ������������������7�� ������� ������� �� ���������������������������������(%������������������������(���� ��������� ���� ����� ����������������������������#����������������������������� ����������������������#������������������������� ���
34
����������������� ������&��������%������������������������������������������������������������������������������?������������� ��������������� ����� ����� ��@������%����7���������������!������������� ������ ����$�����(���������� �����������"������ ��������&�������� ���������������������������������������������������������� ��������������������"������ ������������������� ������������������������������ � ������������������ ������� ������ ��� ��� �� �������� ���� ��� ��� �������� ����� ����� ���� � ���� � ������������������������������������������ ������������ ����� ����������� "����������������������%�����������������������@@�������� ������$���
/$-$6���������������
�9������� ���������� ���������������������������������� ����� �������������� ����������������� ���������������������������������������������������������������� �������������� �����$�������������� ������� ������������������������(���������$��� ������������������������� �����!��������� ������������[��������?���� ���������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� ������$� �������������������� ���@ �������� ����� ����� ��� ��� ��� ����������� ���� ����� ����� � �� ����� ������#� � ���� ����� ����������������������������������������������������������������������� ��� ����� ����������� ������� ����� ������ ������������� ����� ���� ��� ��� ����� ���������������� �������������� ������� � ��� ��� ����� @�(� ����������� � �� *�0$� ��(� ��� ��������� ����� ��� �������� "��� �������������������%������������� � ��� �������������� ���������������������������������������������������� ��������� ����������� �$������������������������� ����������@������������� �������@��������*�0������@��������(�� ������ ����� ��� �������@���� � ���������$� ������������ ����(���������� ����������������������$��+���@�������(������!���� �����������������(������������ ������������������������������� ��� *�0� ��� ��� ����� ��� ����� ��� ������@�������� ���� � ���!����� ��� ����!����� ����� ������������������������#�� ����G�����������B������ ����� �7����� ������$���@���7#� �����������#� ����� ��������� ��� ��������@ �� ��!��������������S� ����������@������!������ ������ �����(�@����@�!��@������(��� �� ����� ����������� ������������ @����������� ���� ����� ��� *�0$� ' �������(�� � �� ��� �������������� ��� ��� ����� ��� ���������� ������� ������$��,����������� ������������ ���������������� �������� ����� ��� ����������� ��7���������%����@��������@���#� ��@@��� ��� �������������� ��� ������������ � ��� ���?���� ����� ������������������"�� ��������������������������������������������������������������������������� ������$���
35
)"D;�E������������ ��������������� ��������
�"�(������������ �@�(���� �����(��� �����?���#������������������� ���������������������� ������ �������� ��7 ��!�����1� ��� ��� ���������������$� �� ��(�� �������� ���� � ������ �������������� ���� ��� �������� ���� ����� ��� ����������� @������ ��� ������������(���������� ����@ !���$� �� �������� ��(�� �\�� ��7 ��!������ ��� @� �������� ����������� ������������ ���������������� �� ������ ����� ����� ������I�$���� �������� ��(�� ���������� ��� ���� ���� ���?�1� � ������������� ��� � ����������$� ��� �������������������� ��@@��� @��������� �� ��� �� @����� ��� ��� ��� ����� ���������������� � ��� ��� ��� @������ �������� � �� ��� ����������(� 7� ��� ���������$� ��������������������@@��������@��������� ����� !�!� 7����������������!������������ ����� ��$�����������������
• 5�� ����� ��� ������ ��� �� ���� ��������� ������� �� @������ ��� � ��� 7� �������������
• 5�� ����� ��� ������ ��� �� ���� �� @����� ��� ���� ��������� � � ��� �������� � �����?���� 7�������� ������������
• 5�� ����� ���@���7����� ���������������������������������������������� ��• 5�� ����� ������ @������ ������� �������������� ��@�������@@���������������
��������������• 5�� ����� ������ @�����@���7������������� ����O����� ��������� ��� ���� ���
@������• 5�� ����� ��� @���7� ���� �� @����� �������� ��� ��� � ��� ����� ����� ��� ��������
��A���������� ��#���� ����� ������������� @������������������• 5�� ����� ��� @���7� ���� ����������� ��� ��� � ��#� � �� ��� �77���?���� ���
� ��� ������������������ ���• ,������ ��� ��������� ��(�������������������������������� �������� O� ��� ���� ��
����������������������� ����� ����������� ������������� ��������#������������ ��@�!��@�������!�������������� ����7��G�@������������� ����� ����
��������������
• ��������������������������� ����� �������� O������ ���������7�������������!��� ��
• �����!������������ ����� �����@@������������������� ���������������������������������?�O�@$�$�� �������������������� �����@�������������!�����@������������
• �� ���!����� ���� ��� ����� ��� ��@@��� �!��������(��� ���� ����� ����� �� �������������������������������?��
• 5�� ����� �����(�� �� ��������������!���� �����!�������������• 5�� ����� ����� "����������������� �����• �����������!�� ������������ ����� ���������������� ���������� ����� ����
��������������������$��• 5�� ����� ����������������������!������ ����� ������ �����������������
)")���������������������� ��������
�������� ������������G������@�(�����=��������������� ����(���������������������������������� ��� ���� �@�(���� ��� ��������� �������� ���� 7� ���� ���� ��������� ��(�� �� ����������������� ����� ��� ����������� ���� ��� ������������(��� ������$� �� ������ ������������G���(��2=���� ���������������� ���� ���$�D��� ������������������������
36
2.�� ������� �������� �������� ����� ��� �������������@� �����������������������������������$������������@��(���� ������ 7���������� �����(���� ������������������������ ����������(�� �������$� '��(���� ���� ����� ��� ��������� �� ���� � ����7� �� ��� �������� 8����� ������� ������8������������� ����$���@���������� ������������� ������������ �����������������(������������������� ����� ��� ���������������@��������(��� �������� ��� �!����� �@�(� �@������ �����������J*�0%���?����� ��������(�@ ����������������� �������������������������!��$���5 ����� ��� ���?���� ���� ��� ��������� ������� �������� �������� ��@@��� ���� ����������������� ����� ��� ����������#� � ���� ��� ���� ��������� �������� �� �������� ������� ��� ���� ���� � ������������ ��� �������������$� ��� �������� ��� ��� � �� ������?�����������������������������������1��������������� "�������������������%�����8����� ��������� � ��������� ����� ���%�&����� � ����7� ��(�� �������� ���� ����� ���� �������$������7�����������?����������� ���������� ����� ��� ��������� ���!��������(���������������� �@������������$���' �� ��� 2-� � ��� ����� �������� ����� ��� ����������� ����� Y� /$-�� ��� ���� ����B����������������� ������������ ���������������$�' ������� ����� ��� �����������@��(�������� �������� ��� ����� ���� @������ �� ����� ����������� � �� �� ��� ������� �� ���������������(��� ������$� �� �������1� 8����� ������� ���� A���� ���������� ���������4����� "��������������� ������8����� ����������������������������������� ���.�������� ��������� ������� � ����� �������� � ��(�� � �� ����� ���� ������� ��� ��������������� �������� ���� ��� � �� ����� �������� ����� ��� ����������$� ���� ������������������������������������ �������� ������������������������ ������������������������ �������������������������������� ����� ������� ��������$����@�(���(�� ����� ����������� ���������������������������������(������(�� �� ���������������� ���#� 7�������� ������������� ���� ��� ����� ��� ����� � ��� � �� ��� ����?��� ���� � ����(������� �� ����� ������ �����������������������@������@������� �������� ����� ��$���� ����� ��� ���������������@�����������@@��� ����� ��������������J*�0��� �����@������� �� ��� ���� @ ���������� �������#� �� � ����7� �� ��� ������!�� A ���������� ������� ������������@����������������������� ����� ��� �������@����������� ��������������J*�0�7������������������!��������� �������������� �����$���� �����7���� �� ����� ����� �������� ����� ��� ����������� �� ����� � �� �� ��� ��������������� �������������8��������������������� ������8�������������� ������������������%�&����$����@������������@��������������� ����������� ���������!�����@��������������� ��$������ ��� ����� ��� ��������� '���������������� ��� ���������� ���� ���� �������� ����� ������������&����(#����������� ��1���������������� �������������� ����� ��������������� ������� ����������������������������������!�$��5�� ����� ���� ����� '��� ������� ���� ������ ��� ����� ���������� ���� ��� ����&���������$��������(������!����(���� �����?��������� ������$�" ���������� ������ ������ ��������� ��� ���������������������������������� ����?������������������ ��������������������(��� ������$� �� �������� ���� ���� ��� ��������� � �� � ������������ ����������������� ��(�� �������� ��(�#� @������� ��� ���� @ ���������� �������#� �1�8�������������� � ��������� ����� ���%�&������ 1������������ ��� � ������ �������� ���� ���A ���������� ������� ������������
37
>��2� �(��"0��F ���� �( �������� ���������������� �� ��� ����������� ������������� ���� ��(�� ���?���� � �� ��� ����� @�� ����� @�(� ��#� ��������������� ��� � ������������ ��� �������������#� �������� ���� ���� ������������(��� ����� ���������� �������@������������� ���*�0$�"����(������������������#�������������������#�� ����������������������(��������������� ���� ����� ������ ������#���@@������?������������� 7���!����(���������������$� �����?����������!��@�������(������������� 7� *�0� ������������ �� @������ �� ������� ��� ���� �� @������ �� �������� ����� �������������� �������������#��������� ����(�� ��� �����?����������� ��������(�������?���� ���� �� ����(����������(������!���� 7�� ������������� �� ����� ��� ���$� ������� ������� ������ � ��� �� ���������� ��� ��� ��� ������� ���� �������������� ���� ������������ �����������������(��� ����� ���������$����������������(����������@�����!��������7�@���������I�#���������������������(���������� ����������������� �����?������(�������������������� ��������������������� �����#������������ %� �@�������#����@���������������� ����#����@�������������� ������������������ ���$������������������� ��������������@@���@���������������I��������������7������� ����� ������ ������� @�� ���$� �� ��� ������������(��� ������� ��(�� ���� ����� ���� ������ ������� ���� ���?���� �!�� !��������$� ,�(� ������� ����I�� ����@������� ���� ���@����������#����@�������������� ��������(�������������� ��#����@�����������������������!��������?����� �����������@@��� �����?���������7����� ����� ��� ����������������� ������@����$��'������� ������������������� ������ ��������� ������$�' �������?���� ��� � ����������������� ������� �� NN�� ��(�� ��� �!����� ������� ���$� ���7�� ������� ������� ����������� ����@�(� �@������ �����?�������������������������7������� �����������������������E!F������� ������� ��������������� ����4�����������������������������������������������4���������� ���� ��� ����������� ���� ��� ���%��� !��������(�� ��� �� ��� ������� ������� ������� � ������������������!���� ������ ����@����$��������������� ��� �� ��������� ����������������������� ������������������� �����$�� ���(�������������I���������� �����?���������� ������@����1�B������������������ ������������������������������������� 4��������� ���� ��� ����� ���� ����� ���� ��� ����$� �� ���!�������� ������������(��� ����� ���������� ���������7� /$2�� @������ ���� �� � ����� ���� ��� �������� ����� ���� ����� ��� ���� ����� ��� *�0� ��� ��� �������� @�!��@���� � �� ��������������@������� ��������$������������������������ ��������������������� ��� ��������� ��� ��� ���� �� �� ���� ���� � �����!�� ���� ��� ������� !����� ���������������������� �����#� � ������� ��@������ ���!������ ��� �����7���(��� ��� ��������� �����������!���� ������������������������������� �@�(���� ��$��������� ��������������������������� ���������������������������� ���������� ����@�(����������� ����������� �$�����B�������� ����� ���������������������� ���������������������������������� �������$���������������!����������������� ����� ���������������� ������ 7� ��� �������� �� �������� ���� ��� ���� �������� �!����� ��������� 7������������$�� �� ����� ���������������������� ���������� ������� ������� ������$����!������������������ ����������*�0���(�� ������ ����������������� ���������������� ������� ���B�� �@����(����$� +��� � ���� ���������� � �� @��������� �������� ���������7��������������� �@�����$�M��!���������������������� �������@ ����������@������
38
������������� ���������������������������� ������ ���������������� ����������������*�0�� �������(�������$�'���� ���������� �������������� ����(�� �����@�������������� �� �������� ���� ��� ���� �������� �� ��������$� , �������� ���� ��� ���?�� �(���� ��(����������(������������ ������������ ����������� �� ���$���+��� ������� � ��� ��� ����� ������ ��� ����� ������ ���� ��� ��������� ���� ����� ��� ����������������������������� ������������������ ���������� �����������������(�������������������������������������(�� ����� ���� ���� ����� ����������B�� � ����������������������$�+���!�� ������������������ ����� ����������� ����������������������������������������������&������������ �����$������������ ����� ��� ���������� ���� �� � ��������������������������������������� ������ �����������$� �����?������@@����������������� �������������������� ��������$�M��!���������7 �!��� ����������� �����������!����(���������������� ���$�+���� ����(������������������������ ������������������������ �����������#�������������������������������� @��������@���7$���������� ������ ��������������������� ���������� ����� ������������������7������?��%����@������ ������������ ������������ ���������"������ ������������������� �������������� ��������� ���� ��� � ���������$� M��!������ ��� ���� �@�(���� ��� @����� ��� �������� ����������� ���������������� ��������� ����� ��� �����������@���� !��������������� ��������������!���$����������������?������������������� �������� ����� ��� ���������B������������������ ��������������������������������� �����������������(������������@@�������#�������� �� ��� �������������� ��� � ������������ ��� �� ����� ����������� ����� ����������!��������������7���(������ ��������� ���$���� �������������������������������(��� ��������?��������������� ����� ����� ��� ���������� ������� �����������������(���������� ������ ��� ��� ���$� ��� ��� ���� �@�(���� ��� ��@@��� ��� � ������������ �������������������������(���(�����@����������������������#������ �����7�������������(���� ����� ��� �����������@@�������� ������$����������� ��� ��� � ���������������� ������ ����� ����� ����� ����������� "��� �������������������%�����������������������@@�������� ������$�+���� ����(������������������� �������� ��� � ������������ ���� � ��� ������� ��@@��� ��� ��� � ���������� ���� �������?�� ����@������@���� ��(��� ����������?���� ��� ��� ������!��������������� ������ �������� �����!����������?�� ������������@������$���� �������������� ������� � ��� ��� ����� @�(� ����������� �����7���� � �� *�0$� ��(���� ��������� ����� ��� ����� ��� "��� ������������ �������%�� ����������� � ��� �������������� �� ����� ����� ��� ����� ���������� ���� ��� ������ ���� ����� ��������� ����������� �$������������������������� ����������@������������� �������@��������*�0������@��������(�������� ����� ��� �������@����� ���������$������������� ����(���������� ����������������������$� �� ������������ � ��� ���?���� ��@@��� ��� �������������� ����� ��� ����� ��� ������� ���"�� ������������� ����������������������������������������������� ��������������� ������$���� ������ ��������� ��������?�������� ��������������� ��������� ����������������������7��� ��������������� ����� ��� ��������� ��������������������� �������� ��������(�������?���������@���-�$���5�����@�������(�����@�(������� �����������������?�������� ����������������!��� ��������� ���1� ��� ��� ������� ���� ��� ���?���� ���� @��(���� !�� ��� �����7���(������ ��������� ������(����� �������(��������� ������#�������������������� �����������2=����?���#�26��������������(������ �7� ���������������������� ������������������������������?������������� ���������*�0$�5��������������@�����!������@���������
39
�������� ��������� ��������� �����@�!��� �������������������� ��������� ����� ������������� 7������*�0����������(���$���.����������+����G(H����� ����2������������������ ����+�� ��� ���� ��������� �� ����� !����� ��� ��� �������� ���� ��� ���?���� ��� ��� ��E!F�� ��� ������ �����������������7���(����� �� ����������������� �@�(���� ����������!!��$�5��@��(��������������� ���������������� ������� ���������(�����������������������E!F�#�� ����.��������������� ����� ��������� ��� � ����������#� ��� ��� ��� ��������� ���� ���� ������� �@�(���� ��� ����������� ����� ������ �������@@�����������$�5���� �� ��(��������� ����1���•••• �� �� ��� ���?���� ���� ���7� ������� ���� ���� ��� ���� �@�(���� ��� ��� ������ ���
�������� ����� ���� �� ���� ��� ������� ���?����� ��� ���� ���� ��� ��E!F�� ���7�������� ���$�0�� ��������!���������� ���7��(�������(��������������������� ����������������E!F�$�
�•••• �� ��E!F�� ��� �������� ���� ��� ����� ���� ��� �� @������ ���� � �� ���?���� �(�����
� ���� ��� ��� ���� ��(�$� �� � ��� ����� �������� �� @������ ��(�� �������� ���������J� ������������ ��� ��� ��E!F�$� ���� ������� ��(�� ��� ��� ��E!F�� ���� �������� ��������� ���� ����� ��#� ����� �� ��� � �� ��� ���� ������� ������� ������������ !������������� ����� ��@��������������������������������������!�����@������������������?�����������$�+���������������������� �@�(���� �������!��������?��������������7�������������������� ����(����������� ����� �����(�������������$�
�•••• "�(������������ �@�(���� �����@@��� ���?���� ���� ����(������ �������� ����������
�������������������� � ������������ ������� ������������� ����� ��$������������������ ������� �� �������� ��������(�����������E!F��� ����#�� ����H������������������������������������� ��� C� ����������I� 7�H�������������������� � ����������I#���(����������������� ��������� ���������������?������$������������������� ���������������� �(����� ��� @�(���� ��� � �� �������������� ��� � ������������ ����� ���������!���� 7� � ������� �!���� ��(�� !�������� ��� ������� ���� �!���� � �� �� ���� ����� ���������$��
�•••• ��� ���������������$�"����(����������7 �!��� �����������?���������������������
����� @������ ���� ���� ����!���� ���������� ���� ��� ���� ���� �������� ��� �������� ������� ���� ������ ����������$� � �� ��� ���������� ���� ��� ������������ $�$�$�� ������� ���@��������������������������������@���� ���� ��������!��$�,�������������������������������������� ����@ ��� !�� �������������������������� ����������� ����$�5������ ����(���������������������!�����������@�(������������7��������� �� ��� ������� ���� ��� ������� H.���� ����������� ����� ��������� ��� � ����������(��'4��������� ���� ��� � ���������(� ��� '1�� �������� ���� ������ ��� ����������������������������"�� ��� �������������������(�� ��������?���$��
&�������� ����M��!���������������������� ����@�������������������� ������ �����(��������H@����������I����#���������@���������� ������������� �������������������������� ���������������� �7� ������$������ �7� ������ ����@�!����� ����������@���77����� ���������� ������ ������� ����� ����� �� ��� ��� ��������(�� ���� ����� ��� � ���� ��� ���!������ ������� �@�(���� ��� ��������� ������!�������� ����� ���� ��� @�������� ���� ��� ������������������� �����$�� ����� ��������?����������!�� ����������������� ������������������������������������������@����� �����������������(���������$��� ������������������ ������� ������� � �� ���?���� ��� ��� ��E!F�� ���� ����� 6�#� ����� � �� �������������� ���� ������������������� ���� 7������ ��������(��������������@�(���� ����� 7����������$� ��
40
�����������7��������(�������������7���(������ ��������� ���� ���� ������ �������������������������������������������� ������� ����� ����� ��� ����������0��?������@@������H�G���I������ ��������������(���(��@�A��� ���������������������� %� �@������������� �������� �� ����� �����@���#���� ��!� �������������� ����� ��$��'��!�� ��� ����������(%� ��� ��������������������(��� � ��� ��� �� ����� ������� ��� ����� ��� ���������'�������� ������������� ��������������� �����������$��������������������������"� ���������������������� ���������������(� ����������������$��� ����� ��� ����������������� ��� ������������ 7����?����� ������������ ������@������(�������������@�(���� ����� 7����������$�����������!���������������� �@�(���� ��������������������������!���!�� ��� ����������������������� ���������������������� ������ ����� � ��� ����������$� 5�� ��������� ��� � �� ��?������� �� ��� ����� ��������������������(��� ������$� �� ���?���� ��@@��� ������ ����� ��� ����� �������� ���� ��� ��������$������ ����� �������(���� @�A��� �������� @��(�� ��� ���� @�(���� ��� ������� ���� ��� �����������!������� ���� ��� ��� ������� ��� �������� ���� ����� ��#� ��� � �����!�� @������ ����������������� ����� ������ ����� ���� �$� �����#� ����� ������ ������ ����������� ������� ���$� , �������� ������ ����� ����� ������ �� ��� � ��� ���� ��� @�������� ���������� ���� ������� @�(� ��� �������������� ����� ������ ����O� ��� � !���� ����� �!�� �!������������������������(��������$���%+��(�������������������������������������� ������������?���!����$� ���7��!������������7 �!��� �����������?�������7������������!������������ ����$�����������!���7 ��!���������������������� 7 �!��� ����� ������ @�(��� ����� ����������� ���� �������� �� ��(�� ��� ��� ������(���@���������7 �!��� ������������!�� ������������7 �!��� ��$������7���������������������7�����@����������(�� �������� �� ��� �������������� ���� ��� 7�7 �!��� �����������������#� �������������������������������������7�����@����������(�� ������������������ ����� ���� ��������#�������7� �����������7���(�����E!F��������!����� ��� ��������� ����A������������ ��������������������!�������������������������� ���@�(���� ��E!F�������@��������������� ����������������� �������������������������!�������� 7���������������@�(�����������@���!�� ������ � �� �� ����� ��$� �� ������� ���� �� ��������� ���� ����� ���?����������7��@��������� ����#�������������������(�$�� �������!����� ��������� �@�(���� �����(��@�(���������������������A����������������!����������������������������������� ���$������������������������@��������#� �����������������������!�� !�������� ���@�(����������������������������� ���#�������!����������� ���� ���� �� ���� ��������� ��� ����������� ��� ���� ���� @�(� ��� �������������� ����� ������� �� ��� @�������� ���� ���?���� ��� ��� ��� ������� ��� ����!����� ����$� +��� ��������������������������� ��������(��������#������ ������������ �����!����� ����������������������������$���� ��������� ��� ��� ���������� ���� ����� ���������I�� ��� ���� ������������� !����� ����������������� ����� ������ ����$� ����� ��� � ������������ ��� ��� ���������������������������������������� �����������(�� ������� ������#���@@���������?���� ���������������������������������������!�������� ����� ���� ���������������� ������������ ���� ������������(��� ������$� �� ���� @�������� ��� ���?���� ����� ��� �������� �@�(���� �������������7��������������������7� �������$�������� ������ ����(����� �� �������������������(������� @����� ����7 �������������!������ ������� �����������
41
� ��� @����(����(�� �����!� �� � !���$� M��!������ ��� ���� �@�(���� ��� ��� ��@������ ����������������� ��� � ������������ ���� � ����� � �� ��@����� ���� ��� ���?���$� +�� ���@�(� �@��������� @����� �����?����������������������� �����������������@�������$����������� ��@@��� ����������� ��� ��(� ���� ��� ��������� ��� ��� ��� ������� ��� �������������������!��������!�����$��+����#� ����� ��A����������� @�����!���� ��� ��� !��������(��� ������� ���� ���� ��������7��� ���������������� �����@�������� �������(������� ������ ����� ������������������������!������ ��� �������$���������������������������7�����������!��� �����������������7���������� !�����@�(���������������� �� ��(����� ���� ������ ��������������� �����!����� �����$� �������� ��� ������������(��� ������� ���������� ���� � 7���(�� ���� � ����������� ���� @�(� ��� 7 ��!������� ���� ��� � ������ ����� ����� ������I�� ��� ������������������ �������!���� ������������������� ������ ����#������������ ��������������������������������������� �������������������� ���������� ����7���(�$��
42
43
>��2� �(�I"0�5�+�����
• 5���������@������@�(����7 ��!������������� ����� ����� ������I�����!��������(�������� �������� ������������(��� ������� ���� ���� H�@� �!!I� �� @���� !���� ��� ����(���� ���������� ����� ��� ��������������� ��(�� �������� �� ���������������(���������$�"���������������!�� ������������������7�� ���������� ������ ����YO�� �����������7��������������������������� �������(��� ������77���?��������������������� ���� ��� ��� ���!������ ���� �������(��� ������� ��� ��� ���!���� �������������7���������$�"���������� !����NN�% �%NN������������������!���������������� �������� �!����� ������� � ���� �����(���� ����� ���@�����$� ��� @����������� ������ ��@�(���� ����������� ����� ����� ������I������!����������������������������������� �� ������ �� ���� ������ ��7 ��!������ ���� !�������!�� ���� ��� ����� ���@������� ������������� ����$������ ���G������������������� ����������������������$���(�@�����!������#�� �������(����7����� ������� ����������������������%@� � ������� ����� ��� ����������#������� ������ ������������� ���@��������������!��������(������� 7����������������@������� �������@�(� �@������ ��%������������ ����� ��� ����������$�������� ��������@@������������������ ��������������������� ����� ��� ��������� �����������������(�����������������@��������������� ����� ���� �@ !�� ������������������������$��
�• ,�(���� ���������������(��������������������� ����� ��������������������@������
����������� ���� ������ �� ������������ �������������� ��� ����� �� � !���� � ��� � ��������������� �������������!���������������$�5���@�(������������� ��������� ��� � �� ���?���� ��� ��� ��E!F�� � �� ����� �������� ����������� H.��������������������������������� ����������(��'4���������������� � ���������(����'1�������������������������������� ������������� ��� ���"�� ��� ��� ��������
��������(�� ��������?���$• 5�� ����� ��� ���������H�������� ����������������������������������(��������
@��������� ��������?������������������ ������������G#������� ������� ���!���������� @�(� ��� ��E!F����!��������� ��� ���?���$� �� @������ ��� ��� ���� � ��������������� ���?���� �(����� ��� ���� �@�(���� ��� ����� � �� ��� ����� ������#� �������� ��-=.����� �������������� ��E!F����������������$�" ������7������� ������ ������ ��������?��������@�������(���@ ����������$�������������������������� �������������� ������ ������������?����������������@�(����������������������� ����� ����� ������I�$�
�• 5�� H������� ���� ������������ ������� ��� ��� ����(� ��� ����� ��?������� �� ���
����� �������� ������������(��� ������$� " ��� ���������� ��(� �� �������� ��@������� ���� ��� ����� ��� ��������$� ����� ����� ������ ����� ������ ������� !����� ������������������� �����������!������$�5�� ���������������������������������������� ���������������$�5��������������H������I� 7�����!���� ����� ���� ���!������������������� ��$�,�(����!���������������@������������� �������@��������� ���������������� !���� ������������������������� �����!������ ����$��
�• �� � ��%��������������� �����������������������������(��������������� ��(������
��������� ���������� ����������� �����������(����������%����*�0%�����7���$� ����� �����������������A�����������@���������(�������������� ��@�(����������������
§ ������������ !������A����������������������(���������������� ������������������ ���������������
�������!���!��������������� ������ ����������� ��������� ������(��� �������$
44
������������ ���� ����� ����������� ���� ����������������@���� ��� ����������?��� ���������������������$��
�• ���������������@@@��������� ����!���� ��� !���������������� ����������������
�������������� ����� ���@������� ������������� ���$�� �� ����������!����S��� @����� ��������� ������������(��� ����� ���������S� ������ ��� �����������������������������$���!��������(������������������������������ ��������@��������� �������������������(������������������������7������������������������!���� ���7� �� ��� !��������(��� ����� ���@������ ���� ��� ���� ��� � ���$� ���@����������� ���������������� �����������������������������������(��������������� ��� �����7����� ����� ����� ������I�� �� ���� ����������� ��(��� �� ����������������� ��� ��� �G������� ����� �� ������� ��� ��� ����������� �!�� ��@����� ����������������(�����������������@�����!�������!�������������� �������!���� ������������ ����� ����� ������I��$�
��*��������5����� ������+����A0$������� ���������������������������������� ����(������� �����������������(����������������������������@��������@����������������$���5��@��������������������������� ������ �������� ������1��
� �! � ��������������������������*�0J������������ �������$����@���7�� ���������@!���������$� ����������������! � ����� ��� ����������@����������������������������@����������!������������������������� � ������������!�� ������������������� ��������$��
� ;������������ ��$����@���7��!@���������#����!�� �������������@��� �� �������$�
� D ����(�������������@���7��@��� �� �����������@����������9�� � ��
� ;������������������ �����������@���7�� ����7B����������� �������������$�
� ;��������������@!����!�����@���7����7B������@!��������!�
�,�(������@������� ������������������!�����(�� �����@���77������������ ������ #���� %�������� �����!#��!�������������������������?���� 7��� 7���� ����� ����7!��� ����������@�(� �@��������� �����������!��$������� ��������������!@��������� ��!��������(��@�(������� � ������!����� 7� ����� ���� ���� ��� � ����������� ���� ��� � ��#� ���� ������� �������#���$����� @�������� ������I�� ������ ��@�!��� ���� ��� !�� ����� ���� � $�$� � �� ��� �������!@���������� ����� ��� ��������!��������!����� �����@�(��������@�����������������#����������������@ ����������������!��������� ������!�������7���@������ ����������$�� �� �������������������������@������� �����������������������������$��
45
18
���������������
���������
����������������������
�����������
Interventie-onderzoek
Doelmatigheidsonderzoek
Implementatie-onderzoek
Beleidsevaluatie
Onderzoek en innovatie
Kennissynthese
Implementatie
Borging
E & F
Onderzoek naar factoren en mechanismen
�+���� ����(�������������������� ����� ��� ������������������������������(���������� ���������������������@������� �������������������������� ��KK1���
���������������
�� ����������� ����� ��� ����������� ��(�� ���� �����7���� ����������� ���� ���@ ���������� ��(7� @������� ������� ����� ������� ����� � �� ���� @�������(�� ����� ���� ����� ������$���(�� ����� �������� ����������������� ������!����� ����� ��$� ��� ������� � �����7�������������������������� ����� ��� ����������������� ������#�����/$-����
� ������ �������]$�
6.� �������������7���(���� ������7�� ����� �������
->� �� �����������*�0������������� ���� ���������������������������
->� ��������7�� ����������7��(���������������� �����(�� �� �����������
-4� ��������7�� ����������7��(���������������� �����(�� �� ����������*�0���
-=� ��������������������� �%� 7��7�����������������������
-=� �� �������������������������������� ���� ���������������������������
-6� ��������!�����*�0��������������� ���������� �������7������ �
--� ���!��#��77����������������?�������������!��������%����������!���*�0�
23� ������@������������� �$J�����$� ����� ������������������������#�� ����G�����������B����������� �7����� �������
23� ��������!������������������������ ���������� ������!��#�������#���������#���$��
** Een aantal onderzoeksonderwerpen is in meerdere domeinen ondergebracht omdat deze uit meerdere typen onderzoek bestaan
(zowel meer toegepast als meer fundamenteel).
46
<���+���A��������
� ������ �������]�
-=� � ��������������������������������������������������J�� �����@�A��� �����
24� �������(������ J� ����(������� ���������� ������������ $�$�$� � ���� ���@������������������
��
@��������+������
� ������ �������]$�
->� ��� �����������*�0������������� ���� ��������������������������
-4� ������������������$�J@�����$������ ������*�0��!������ �� ���� �
-4� ������������������$�J@�����$������ ������*�0��!������ �� ���� �
-=� ���@��������������@���������������� ��@����������������!��������������������
-/�� ���@��������J��@���������������*�0� ��@����������������!��������������������
-6� ��������!�����*�0��������������� ���������� �������7������ �
-6� ����������� ������������ 7� @�������������� ���� ������ ���� ����� �!������ �� ����
--� � ����(�������� �����@������ ���(������������ ������������� ��������?���
--� ���!��#��77����������������?�������������!��������%����������!���*�0�
--� ���!��#��77����������������?�������������!��������%����������!��������
-.� ���@��������������� ���������*�0� ��@����������������!�������������������
2>� ���@��������������� ���� ��*�0����?�������!����������7������������������
23� ��������!������������������������ ���������� ������!��#�������#���������#���$��
23� @�(������������������J*�0�������(�����
23� '��@��������������� �������������� ��@����������������!�������������������
23� ����� ������� �������� *�0� �(����� �������������� 7����� ���� ��� ������ ���!������������
24� � ����(������� � @����� �7�������� ���� � ���� ������� �� ������(���� ������ �������?��
24� ��������������!���������J*�0%������(���� ����������������������������(����
24� � ����(������� � �� ��� ���@������ ���� ��� �7�������� !����� � �������� ���� �����@ ��
26� � ����77�������������������?������!�����������
>� � ����(������J�������(������ ���� ���� ���� ���� �������� � �� ��������� ����!�����������
3� � ����(��������������������(�������������������������������� �����������
��
;����5(���J �����������������(�������������������� ����� ��� ��������������� �@�� �����������@������� ����$��
47
0(������
� ������ �������]$�
-6� ���� �������������B�� %��� ���������7 �������� �������������������
2>� ��B�� � ��������������*�0����������� �������� ������������������!���������������
23� ���������!���������J*�0����?���������������� ��������������@���������������
24� ��B�� � �����������������������
2C� 7�� ��������������������������������?�� �� ������� ����@�!������!��������@������
2C� ������������������������� �� ������ ��������J���������@�(����?�����������J*�0�
26� � ����(������� �����@����������^���������*�0�@�(��!@�������� ��������������� ���
��
;��������
� ������ �������]$�
-2� ����������� ������������������� �����#������������ 7����������������������
2>� �������!��������� ������������������� �����#������������ 7�����������������*�0�
48
49
<�2������ ���+(������������((���* �����#� 5$�$� ���� +����#� D$� -..-$� "��� ����� ����� 7� 9������� 9!����1� 9!����� 7� �G������� �����G��������$�@������@ �������@�������6-��-�1�-6=%>C$��+������#� '$�$#� D��7���#� �$)$#� :�����B#� 9$#� � ������#� )$#� ���� &�� �� "$� 2>>3$� &�B� �����������1�����������7 ����������������$�8�����.�������D� �����62C1�/C6%/CC$���� ��� #�$)$�2>>.$�*��������������� ����������� �����������1����!���B� 7�����!� ��������������$�@��������E��������#��F�1 ����4�� ��2=��-�1�--C%-/6$�����������#� )$�$#� "����������%���@��#� D$#� ,� ����#� )$+$�$#� ���� ,!�����#� )$�$M$� -..2$�"����������������B1� "��� ���� ���������� 7 �� @� �������� ��������$� 8 ������ ��� @�������� E��������#� F�@����#�-2��/�1�-=6%-CC$��5��(����#��$)$�$�$#�D�(���#�0$�$�� �� ��� ��%�������7��!������������������������������������*�0O��������������-..2J-..-$�0��?������������ ������������#�� '+&�������-..6������������ '������� ��� �������� <� ������!��� D��!���������� ,�����$� 2>>3$�GH8�E��� ������� ���������������������������������$����5���1�����������'�����������������$ �"�@��#�*$#�9��#�5$�$���� �@������������������*�0�������������O���������������������!���� ������!�����������B���������!��������������@������@������������@� ����$�D '������ ��-..-$��"��7 ��#� D$#� ,������B#� *$�$#� * ���#� *$&$#� ���� , �#� )$$� -..-$� * ��!���� ��� ������� ��� ��������������1�7��� ��7��� �V�8�����D� �����������������A����������4��-�1�>-%2.6$������������
50
51
'������'������4"�����������+�����9��'�������".�������� 2� ������G(H��'������D"������9���G(H��'������)"*���9�+����+�����������+�����9��'�������"������������� �����3
52
53
'������4"�����������+�����9���
�
"�(�������������������7������(������%����*�0%���?����@�� ������ �������������������7 �!��� ����������������� I�$��������������7����@�� ���!�����������!�������7 �!��� ��������������E!F�$��
.������ 2� ������� �� ����2��( ������
�� 4� �����������%7 �!��� ����� ��(�� ��� !���� ��� ��� ���� I�� ��������J���������#�&�!����J�����7 �� ��� 5����JM� ������$� ���� ���� I�� ������ � � ��� ���� ��� ��� ��������� ������ ����� � ���� ������ ������ �������� =..� ���$� ���� ������ ������� ���������!���� ����$�5���������@@������������������ I��������������(��2/#�2C����62��������C2� ��������!�� ������������� ������������������������������������(��-#�-����6�7 �!��� ���������4� �22�����������$� �������7 �!��� ��������������������������������������������� !���/4� ����� ��� ��� ����������� ���7�(�� ���������� ���� /4� � C3� (���$� '������ ������� -3������������� ����#� 23� ������ *�0� ���?�#� 2.� ������� � ���� ����� ���� *�0� ��� ��� �������=������� !����� 7����������������?���$���' �� ��� 7 �!��� ����� ����� ���� ����������������� ��� ����� ����!�!������ �� � ����� ���$�"�(������������!�������������7 �!�� ���� @�������������?���������������������� ��!��������������������7���� �� ����� ������ ������$��� �������?����� ����(������ ����@�����������������������(�� ����� ��������!����� ���������������� �� �@�� ����@�������� ����� �������I�� 7�S�������� !�����!����� ����@�������$������!������������ �����������%7 �!��� ����� @������ !�� ��(���� ��� �� @������ ���� ���?���� ��� �!��������(��������������!������������� ��������@����������� ���������������!��������!������������������ ����������7������@����$�������������������� �������� ���������� @������!�����������7 �!��� �������(�1�
• 8��"�� ������������������������������#��!���� 7��� ����!��#�@��!����������#���$��• ����������������� ����� ������� ������ �� ���� �����7!������� � 77��#� � ��!����#�
� �#�� 7#����� #�����#��!��������#�� ����#�����#���$����������������7�� ������� ���������� @��������(�1�
• ��� �� �����@��������������7 �� �%!��@�(����������• ����!�����(���������������������(�� �77������������������ �� ������ ��� �������#�
@ ��������#�� ��������� �������#���$��• ���� ����������� ������������• ��@������� ���������������������J 7������������!��������������• D�����������J*�0���������������������!��#�������#�����• �� ������������7 ��������� ����������� ����������(���@�!���• '��� ��������• M�@��������������� �������� ���������������(����@�(��!������������� �������
���������������� ������� ���������� @��������(�1�
• M�@���������������������!������������������ ���������• 5 ���� ����� ����������#��!�������������������������������!���• ��@�������������� ������ ���������• ��@������ ����� �� 7������• M�� ���������������������7�!��������������7B������������������ �������� ������• M�@��������� ��������������� ��������?��• ���������������� �������������@����������������� ������������
54
• 9������ � ��!������� ��� ������������� !����� ���!������ ��� ������������������!����
• ��@������� ������������� �������• �����������������������(���@�!���
�'��� ��������(��������������������!������������B������ �� �������������@������!����#���� ����������#��� @�����$����������������������������!���@�������� @����@ �� �������������������!��������� ����������������7���$�
.�������� 2� ����������� ����2��( ������
�����������!�������7 �!��� ��������� ���@���-..6�������������������������� @����@ ������������������� ����������!��$�����7 �!��� ������������@�� ���� ��������������(��3#�>����2.���������$�'������-4���������������� ����������24��� !�����2.������������������ 22� ����#� 2-� *�0#� 6� @����� ������� ����(�� 2� ���������� !���� ���� ���� ���� ��������?�$� "�(����� ����� 7 �!��� ����� ��(�� ������� �� @������ ���� ��� @ �� ���� ���#����� ����� ��� ������� @��!��� ���� � �����������!������� ��� ��� ������� � ���������@���������� ���� ��� �!������ � �����������$� �������� ��(�� ��� �������������� ������� ���� ���� ��J 7� �������7������$� �� 7��!!�� %2� � ��� ���� ������� !������ ������� ���� ���!��������(��� ������ @����@ �������������$��%+��(����2��( �����������7� �����������7 �!��� �����!����������������7������(������!���7 ��!�������!��������������������������$���������!�������������� ������������ �����7 �!��� ��������������� ��� ������������������7������������������ �����@������$������� ����!���7 ��!���������������� ������ 7 �!��� ����� ��7� >/U� ���� �������� �� ��(�� ��� ��� ������(��� @������ ���7 �!��� ������������!�� ������������7 �!��� ��$�������������C�U���7������������������������(�� �������7������������������7 ������������������������������#������������������ ���7�(�� ���� ��� ����������� ���(� � �� ���� ��� ��� ��� ������� �G������� ��7 �!������� �� ����� ��$� 9!�������� ��� ���@������� @�� 77��� ��� ����� ��7 ������� ���� ��������!����@�(�@�������� ����� ���������I�#����@���� ����������7��������������7�(������������� ���� ��� ����������#� ��� @���� �7������� ���� � ����� ��� �(����������� �� ���@�� �7�� ���� ��� ����������#� ��� ��� 7��E!����� !�� ����� ���� �������(��� �������$� '�������������������C2���������������6=�@������ �������� �� ��� �������������� ���� ��� 7�7 �!��� �����������������#�23� ������������������ ����� ���� ��������#�->� �����������7���(�����E!F��������!��������--� ����A������������ ����$�����������������
55
���!!�� %2$���
geen centraal contactpersoon
zorg
onvoldoendebenutten vanlongverpleeg-
kundigen
slechte toegankelijkheid
specialist
gebrek aan holistische benadering
onvoldoende communicatie en coördinatiezorgverlening
ontoereikendmanagement
gezondheidszorg
late diagnose
latedoorverwijzingnaar specialist
ontoereikendecommunicatie
arts-patiënt
gebrek aanempowerment
patiënt
weinig inzichtpatiënt in
zorgsysteem
houdingarts
houdingpatiënt
ontoereikende kennis huisarts
onvoldoendecommunicatie
met alternatieve geneeskunde
weinigbenutten
alternatievebehandelingen
verkeerdgebruik
medicatie
wisselwerkingmedicatie
ontoereikendebegeleidingen follow-up
te weinigtijd
huisarts
suboptimalebehandeling
vermindering kwaliteit van
leven
fysieke klachten
emotioneleproblemen
sociaalisolement
financiëleproblemen
minderinkomen
minder in staat om te
werken
(lange termijn)bijwerkingen
medicatie
ontoereikendemedicatie
lijden aan astma/COPD
over-gevoeligheid
comorbiditeit
onbekendeoorzaken
astma/COPD
hoge kosten
onbegripsociale
omgeving
ontoereikendoverheidsbeleid
openbare gelegenheden
vooroordelentegenrokers
ontoereikendevergoedingen
gebrek aan kennis over astma/COPD
onzekerheidover
medicatie
ontoereikendemedische
opleidingen
gebrek aankennis
alternatieve geneeskunde
56
57
'�������".�������� 2� ������G(H�� ��������������������� @����@ ��������� ������������E!F�� ������������������?��������� ������������������� @�����J ���������(������� �������������������������$�������� ���� ��� ��E!F�� @�� ��� !�� ������� ������� ���?���� �!���� � ����� ��������� ������������������ H������I� ���� ��� 4� ���� ���?�� ������ ������@����$� ���� ������� ��(����� �������������� ����(���� ������������ 7������������ �� ����� �����@���� !���$�����E!F����� ���� �������@�(�����6���� ��E!F������������ �������2...������������������������������� �������!!�����������/-��������������������������������� ��������7 �!��� �������������������������� �� ���� ���� ��E!F�� �� ������� ���������$� �������� ��� ��� ��E!F�� �� ��� ��������������� ���������������������� ����$�'������ 2./-������ ��@���������������������@@���-//������E!F�������!��������!����!!����-6#/�U�$�, ����������@@���C������������E!F��������� ����������������� ����!!��$� �� ��������������!��-=.����� ������$��'������������ �����������C-#3�U��� !�����6=#C�U�������������������������������������!���$��������������������� ������� �������� �����#����7�(�#���� ��������������!�������������������7��!!�� %-$�
�
0
10
20
30
40
0-15
16-3
031
-45
46-6
061
-75
>75as
tma
COPDbe
ide
oude
r/par
tner
over
igba
sis
LBO/V
MBO
MBO/HAVO/V
WO
HBO/WO
% r
espo
nden
ten
leeftijdscategorie aandoening opleidingsniveau�
���!!�� %-$� �� ���������� ���� ���� ������� ���� ���7�(���� ����#� ���� �������� ��� ��������������!�$�
��� �������!���� ��� ���������� ���� ��(�� @�������� � �� ���� ���� ����� ��� �� ���� ���� ����������������� ������� �� ���������!������� ��� ��� �� ���� ���� ��� ����@�(� � �������������� ���?�$������������(����������E!F��� ������ ������������ �� ��������� ���������� ������� ���������� ���������!���������(���1�
58
��2$ ������ ����������� �������������� ���������������J�*�0�6�K��7�-$ ���!���������(��������������� ������@������������ 7����������������������6���47�6$ ������ ��������������@����!����������J�*�0��������������� ��������6�)�47�/$ ������(���������������@�(������������@@����������@��������������(����6�DID7�=$ ������ �������������������������!��������������J*�0�������(���� ���������������
�������������(����64��47�C$ 5�� ���������� ���� ������� ��� ���@���� ������������� ��� �� ������������ � �� ���
��������64)��7�4$ ��������� ������� ���������������!�����������64�DD7�3$ '������������������� �����������64���7�>$ �����@������� �������������������� !�����������������������������J�*�0�� ��
7�������������������64�4�7�2.$ '�������������������������(������������ �����(��������@�����������(��������������(����
�����$6KKI7�22$ '������������ ���� ����� � �� ��� ������� ���� ������ ��������� ��J 7� ���������(���
��������@�(�� �������������������6K��7�2-$ ��������� ������� ����������������������� ����� ��@�������!�����������������
���� ������6�KI7�26$ �����@���������� ������� �77����� ������������������������������������������(����6���7�
2/$ '�������������� ����� ������������� ������������������ ����6��I7�2=$ ���!������������(������� �����!�������6�DL7�2C$ ��������� �������������� ����� ������!��� ���6L4I7�24$ �����������������@�����#�� ����������� ����������!��������@��(7�@������6ILK7�23$ ,�����@�����������������(���!�������(����������������� ���������������6IIK7�2>$ 9��������� ������(������ ������!�����������������������6I4�7�-.$ ����� ������� @�(� ��� �!������ ���� ��� �������������� ����J� *�0� ������(���#� ���
@�(������������������������������������������������(����6�KI7�-2$ ,����@������!��������?���������������� ���������������������(��6�DI7�--$ ����� @������ ��@@��� � �� ��� ����� ��������� ��� ��� �������� ���� � ���� @�(� ��(��
���� ������� ��� �����I��6�D�7�-6$ ,������ ��������� �����������������������(����6�D�7�-/$ ,����(����(���������!�����(�����@�(��!���������������(����6��L7�-=$ ,�����@������������ �������������(����������������� ���������������6���7�-C$ D�����������!�����@����������������������6)K�7�-4$ ������������@�(��!���������7� �����������������������(����6)��7�-3$ ,������������������������ �������!������ ������������6)LL7�->$ ,������ ���������� ���!������ ��������J�*�0�6)LD7�6.$ ����� @������ � �� ��� ����� ��������� � !���� ��� ��� �������� ���� � ���� @�(� ��(��
���� ������� �� �@�������������������� ��������������(���������6)I�7�62$ ,������ ���������� ������������ ��������J�*�0�6)4�7�6-$ ����� ������� @�(� ���������� ���� ��� �������������� ����J� *�0� ������(���#� ���
@�(������������������������������������������������(����6DKL7�66$ 9��������������� �������J�*�0�� ������!������6DL)7�6/$ ,���� �������!������ ��������������������� ���������������������������!���� ����
���?����6��I7�6=$ 0� 7���� �������!��������@�����������!������� ������������������� ������������������
���������� ������6�LD7�6C$ +N��� ������� �� 7� ����������� ��������������������� ������(������ ������6���7�64$ 9��������� ������(���������� ��������������������� ���������������������������!����
���������6�DL7�63$ 9������������� �������J�*�0�� ������������6�D�7�
59
6>$ '��@���������7 ������ ���������!��������!��������������������64�L7��/.$ '��@�������� ������������?��@�(�� ������������64IL7�/2$ ,����@������!��������?������ ������������� ���������������������(���64��7�/-$ �������@�!�������� �����������!�������64)�7�
���������!������������ ��E!F��@���������������������7�(���������?������������� ������7� ���!����� �������$�����������( ������� ����4����?���� ��������2=�(����������E!����� ������������7$������� ������ ��������H����������������������� ����� ����������� ������ ��������� 7���������@�(�� ���������������I������ ���������������������� ��������!��������������@�������������7!��� ��������������!�����$�� ������@�(� �@�����H����������� ����� ��� � �� ��� �!�����I� � �� ���� ���� ������ ����� ������� ��� �� ��� �������� ������(����� ��� @����� � ��������� �� ����� � �$� ������ ��� ����� � %� �@������ ������!���������(������ �����@�(�������������#�� ���������� ������������ �������������� ��2.�����$�����������������!����������� ���������������%#�*�0%��������������������(�� �������� $�� ����@�����B�������?���������!������������ ��������� ����� ����������� ��������� ����� ���!��� ������(���� ���� � ���$� ���� ��(�� ��� ����� ��� �������?���������� �����(��� ������ ����������������� ��������(��������� �����������H'���������������������� �� ������ �������������������I��������H�����@����������7������J��������I$���*�0%������������������� ��������������������� ������ ���������������$�"!��������?������������� 7����������������������������������������� ������������@���$��5�� ��������������!#������ �#���(�� ������������������ ��� �����!�� ������������E!F���� ��@@��$� ������� ��� ������� ��� ������� @���� ������(�������� ���� �7���� ��� �������$� ��(���� ��������� ����� ����������� ��������� ������ %� �@��������������������(����(���������������� ������ ��H�����@������������� �������I#�H@�����������������$�$�$�� ������� ���@����������������I����H ����� ������������77�����������������������@������������I$�������� ���� ��� ���� ��� �������� ��� 22� � ���� ��� ������� ��(�� ������ ���� ��� �����������7���#� ��� ��� ���� ��� ���� ��� ���������� !����� �������������� �� ����� ���?�������������$�,�(���������� �������������� @���������7��� ����������������� ��22�����$����������+����G(H������ ��� @����(����(������ ���� ��� ��E!F�� �� ����7�?���� ��� �� �� @��������� ��� ���� ���������������������@������������������E!F�� �������������7���(��� ����������������( �������������*�0�����?������(������������� �� ����!���� ����� ��7������������������������������E!F�$��
• ��� ����� ��� !������ ���� ��� ��E!F�� ����� 2...� ������ ���� ��� ���� ��� ��� ������� �!�B�!���� ���� �����2=�����������!�����=.����4.�(���$���@����(����(�����������������������������E!F��������������������������@�������$��
�• ����������������7�(������������������������7 �!��� ���������������(��� �$������
������������������������� �����������( �������������(������������$���� �������� �� ����������������7����!������������(����� ������������������(���������#���(�� ��� ���� ���������� ��� !���� ��� ( ���� �������?���$� �� ��� ������� ��������������� ����� ����������������*�0�@������@�(������( ������� ������(���������� ������� ���� ��� ��� ������ ���� ��� ���� ������� ���� ��� 7 �!��� ����$� ����
60
�����������@������������������������������������ ��������!���������������������������������������7�(���� ����$�
������7� �����������E!F����(������� �� ����!���� ���� �����!��������������7�?���$���
• �������E!F�#�����������@�(�����6#�� �������� ���� �����������$�$�$� ����� ����������������*�0$�5��� ��� ����� ���� ���������4� �����������������������E!F�� ��� ��������#� ������� ��� ��������� 4� ���� � ������ ��� ���$� +�� ��� � �� ����� (�������������� ������� ���� ��� � ����(������ ��� ���?���� � � ����� ��� ������ ������������ ������ ��� ��� ������� ��� ��� ������� C� ����������� ���� �����7���� ����� ���@�� 77��$���� !��� ����������!�������@@���������� ������� ���������4� H ����� ��I� � �� ����� ������� ��@@��$� "��� � �� ��� ��� � ������� ���� ��E!F��!������ �����=..����������$� ���������E!F��������� ��� ����� ����������!�����4� ����������������(����$�����������B���������������!����������������@������������@�� ��������������������������� ����������� ���������(������������ ������7������� �� ��� !�����#� ���������� �����7��� ���� !������� ���� ��� ������� !�� �������E!F��� ������(��� ���� ���$��
�• � ���������%�������������������������E!F�� ����!!����������7�?����� 7��������
���� ���� ���%������ ������������ ��� ���� ���� ���� �����$� �� ���!����� ���� 63����� ������������������%������(����@@���@���������������������������������(�������� �������!�������������� ����$�
61
'������D"������9���G(H��
Deel I: Algemene vragen Deze algemene vragen worden gebruikt voor het verzamelen van gemiddelde gegevens van de deelnemers. 1. Wat is uw geslacht?
� Man � Vrouw
2. In welke leeftijdsgroep zit u?
� 0-15 jaar � 16-30 jaar � 31-45 jaar � 46-60 jaar � 61-75 jaar � ouder dan 75 jaar
3. Wat is uw opleidingsniveau?
� Lager onderwijs (basisschool) � Lager of middelbaar voortgezet onderwijs, zoals MAVO, MULO, LAVO,
LBO (huishoudschool, LTS) � Hoger voortgezet onderwijs, zoals HBS, MBO, HAVO, VWO, gymnasium � Hoger onderwijs: HBO, WO, postacademisch onderwijs
4. Welk type aandoening heeft u? � Nog niet bekend
� Lichte tot matige astma � Ernstige astma � Lichte tot matige COPD
(COPD = longemfyseem of chronische/ astmatische bronchitis) � Ernstige COPD � Astma én COPD � Mijn kind heeft astma � Mijn partner heeft astma/ COPD
5. Hoeveel jaar geleden werd Astma/ COPD bij u gediagnosticeerd?
� Nog niet gediagnosticeerd � Korter dan 1 jaar geleden � 1 tot 2 jaar geleden � 3 tot 5 jaar geleden � 6 tot 10 jaar geleden � 11 tot 15 jaar geleden � 15 jaar of langer geleden
62
Toelichting deel II en deel III Deel II gaat over allerlei mogelijke wensen die mensen met luchtwegaandoeningen kunnen hebben. Deze wensen gaan over onderwerpen waarmee u als luchtwegpatiënt in het dagelijks leven te maken heeft.
De onderwerpen zijn: 1. Huisartsen 2. Specialisten 3. Uw overige zorgverleners 4. Verloop van uw dagelijks leven 5. Alternatieve geneeswijzen 6. Kosten die u maakt door uw aandoening 7. Onderzoek
In deel II kunt u punten toekennen aan uw wensen. In deel III vragen wij u naar uw interesse in het meedenken over de plannen van het Astma Fonds
63
Deel II: Punten verdelen over wensen
Per onderwerp mag u maximaal 12 punten verdelen over zes wensen.
Met het aantal punten dat u aan een wens geeft, laat u zien hoe graag u wilt dat de wens werkelijkheid wordt.
U mag dus zelf beslissen hoe u de punten verdeelt, als u in totaal maar op maximaal 12 punten uitkomt!
- Wanneer u bij een onderwerp geen wensen heeft (u bent tevreden), dan kunt u ook een totaal van 0 punten aan dit onderwerp geven.
- Is het onderwerp niet op u van toepassing, dan kunt u dit aangeven met een kruis (X)
- Wanneer uw wensen er niet bij staan, dan kunt u deze wensen op pagina 9 in de daarvoor bestemde ruimte opschrijven.
1. Wensen over uw huisarts
Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 12 punten verdeelt! Ik wil graag dat: Punten
1. Mijn huisarts meer tijd neemt om naar mij te luisteren zodat wij elkaar beter begrijpen
2. Mijn huisarts betere voorlichting aan mij geeft over astma/ COPD
3. Mijn huisarts sneller de diagnose astma/ COPD kan stellen 4. Ik sneller door mijn huisarts doorverwezen word naar
specialisten
5. Mijn huisarts meer kennis heeft over de verschillende astma/ COPD medicijnen, de bijwerkingen en de wisselwerkingen met andere medicijnen
6. Mijn huisarts mij tijdens het hele verloop van mijn ziekte beter begeleidt, zoals met mijn medicijngebruik of mijn therapieën
MAXIMAAL TOTAAL 12
64
2. Wensen over uw specialisten
Onder specialisten verstaan wij alle artsen die werken in een ziekenhuis en die gespecialiseerd zijn in astma of COPD. Dit zijn bijvoorbeeld longartsen en chirurgen.
Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 12 punten verdeelt! Ik wil graag dat: Punten
7. Mijn specialist meer de tijd neemt om naar mij te luisteren zodat wij elkaar beter begrijpen
8. Mijn specialist betere voorlichting aan mij geeft over astma/ COPD
9. Mijn specialist sneller de diagnose astma/ COPD kan stellen 10. Mijn specialist meer kennis heeft over de verschillende astma/
COPD medicijnen, de bijwerkingen en de wisselwerkingen met andere medicijnen
11. Mijn specialist mij tijdens het hele verloop van mijn ziekte beter begeleidt, zoals met mijn medicijngebruik of mijn therapieën
12. Ik mijn specialist rechtstreeks kan bereiken MAXIMAAL TOTAAL 12
3. Wensen over uw overige zorgverleners Onder uw overige zorgverleners verstaan wij alle mensen die in de zorg werken en die u daarin tegenkomt door uw aandoening, behalve de huisarts of specialisten. Dit zijn bijvoorbeeld: longverpleegkundigen, logopedisten of fysiotherapeuten. Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 12 punten verdeelt!
Ik wil graag dat: Punten 13. Mijn zorgverleners meer de tijd nemen om goed naar mij te
luisteren zodat wij elkaar beter begrijpen
14. Er één contactpersoon of organisatie is waar ik heen kan met mijn vragen en klachten over mijn aandoening
15. Ik professioneel gesteund word in het beter leren luisteren naar mijn eigen lichaam en het leren leven met mijn aandoening
16. Ik beter voor mezelf durf op te komen tegenover de zorgverleners en ik durf te zeggen wat ik precies wil
17. Er meer gebruik gemaakt wordt van longverpleegkundigen 18. Alle zorgverleners (waaronder ook huisartsen en
specialisten) beter met elkaar samenwerken en meer over mij of over mijn aandoening overleggen
MAXIMAAL TOTAAL 12
65
4. Wensen over het verloop van uw dagelijks leven Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 12 punten verdeelt!
Ik wil graag dat: Punten
19. Mijn familie en vrienden meer begrip hebben voor de klachten die horen bij mijn aandoening en meer rekening met mij houden
20. Mijn collega’s meer begrip hebben voor de klachten die horen bij mijn aandoening en meer rekening met mij houden
21. Onbekenden die ik tegenkom in het dagelijks leven meer begrip hebben voor de klachten die horen bij mijn aandoening en meer rekening met mij houden
22. Mijn lichamelijke klachten, zoals vermoeidheid, minder beperkend zijn voor mijn dagelijks leven
23. Ik minder bang hoef te zijn dat ik last krijg van overgevoeligheid of lichamelijke klachten wanneer ik ergens heen wil gaan, zoals naar feesten of bijeenkomsten
24. De overheid meer rekening houdt met mensen met astma/ COPD door het aanpassen van regels in openbare gelegenheden en op werkplekken
MAXIMAAL TOTAAL 12 5. Wensen over alternatieve geneeswijzen
Let op: onder alternatieve geneeswijzen verstaan wij: homeopathie, stoombaden, kuuroorden, alternatieve ademhalingstherapie (dus geen logopedie), bewegingstherapie (anders dan fysiotherapie) en andere therapieën die door de gewone (reguliere) geneeskunde als alternatief worden gezien.
Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 12 punten verdeelt! Ik wil graag dat: Punten
25. Mijn huisarts meer kennis heeft over alternatieve geneeswijzen
26. De zorgverleners in de gewone en de alternatieve geneeskunde informatie over mij of over mijn aandoening beter aan elkaar doorgeven
27. De zorgverleners in de gewone en de alternatieve geneeskunde mij sneller onderling doorverwijzen
28. De zorgverleners in de gewone en de alternatieve geneeskunde beter met elkaar over mij of over mijn aandoening overleggen
29. De voorlichting naar mij toe over alternatieve geneeswijzen beter is
30. Er meer onderzoek wordt gedaan naar de effecten en de werkzaamheid van alternatieve geneeswijzen
MAXIMAAL TOTAAL 12
66
6. Wensen over de kosten die u maakt door uw aandoening Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 12 punten verdeelt!
Ik wil graag dat: Punten
31. De kosten voor medicatie en de medicatie hulpmiddelen meer worden vergoed
32. De kosten voor de thuiszorg meer worden vergoed 33. De kosten die nodig zijn voor het aanpassen van mijn woning
om beter te kunnen leven met mijn aandoening, meer worden vergoed (b.v. traplift, sanering van uw woning)
34. De kosten voor de ziektekostenpremie voor mij lager worden 35. Kosten voor activiteiten zoals het aangepast sporten, die mij
worden aanbevolen om de klachten bij mijn aandoening te verminderen, meer worden vergoed
36. Het beleid over de WAO minder streng wordt, zodat ik nog recht heb op een WAO uitkering
MAXIMAAL TOTAAL 12 7. Wensen over onderzoek
Het onderzoek dat in de volgende wensen bedoeld wordt, is bijvoorbeeld onderzoek naar de oorzaken van astma en COPD, of naar medicijnen voor astma en COPD. Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 12 punten verdeelt!
Ik wil graag dat: Punten
37. Er meer onderzoek wordt gedaan naar oorzaken van het ontstaan van de aandoening astma/ COPD
38. Er meer onderzoek wordt gedaan naar het verband tussen astma/ COPD en andere aandoeningen (reuma, eczeem, etc)
39. Er meer onderzoek wordt gedaan naar nieuwe astma/ COPD medicijnen die mijn aandoening beter genezen of de klachten die horen bij mijn aandoening beter verhelpen
40. Er meer onderzoek wordt gedaan naar nieuwe astma/ COPD medicijnen die minder bijwerkingen hebben dan de bestaande medicijnen
41. Er meer onderzoek wordt gedaan naar de wisselwerking tussen alle astma/ COPD medicijnen onderling en met andere medicijnen
42. De bijsluiters van medicijnen begrijpelijker en duidelijker zijn
MAXIMAAL TOTAAL 12
67
8. Wensen over alle onderwerpen
Let op: U mag in dit onderwerp in totaal 14 punten verdelen over zeven wensen! Leest u eerst alle wensen goed door voordat u de 14 punten verdeelt!
Ik wil graag dat: Punten
43. De hulpverlening door mijn huisarts verbetert
44. De hulpverlening door mijn specialisten verbetert
45. De hulpverlening door mijn overige zorgverleners verbetert
46. De manier waarop mijn omgeving met mij en mijn aandoening omgaat verbetert
47. De hulpverlening door de zorgverleners in de alternatieve geneeskunde verbetert
48. De kosten die ik maak door mijn aandoening verminderen
49. Er meer onderzoek wordt gedaan naar mijn aandoening, zoals naar medicijnen of naar de oorzaak van astma/ COPD
MAXIMAAL TOTAAL 14
Gaat u verder naar deel III
68
Deel III: De inbreng van mensen met astma of COPD Wij willen graag van u weten hoe belangrijk u de inbreng van mensen met astma of COPD aan projecten van het Astma Fonds vindt. Deel II dat zojuist door u is ingevuld, is een voorbeeld van de manieren waarop mensen met astma of COPD hun ideeën en meningen kunnen overbrengen aan het Astma Fonds. 1. Ik denk dat het geven van mijn persoonlijke mening en ideeën,
zoals via een vragenlijst of interview, een waardevolle bijdrage levert aan het uitvoeren van onderzoek dat wordt ondersteund door het Astma Fonds: (slechts één antwoord aankruisen, a.u.b.)
a. mee eens b. weet ik niet c. soms wel, soms niet
d. mee oneens 2. Zou u in de toekomst benaderd willen worden voor:
(u mag hier meerdere antwoorden aankruisen)
a. Individueel interview aan huis b. Individueel telefonisch interview c. Individueel interview op locatie (waarvoor u moet reizen) d. Invullen van een vragenlijst e. Deelname aan een onderzoekscommissie*
f. Deelname aan een eenmalige bijeenkomst van patiënten en gespreksleiders om te praten over de plannen van het astmafonds
g. Anders, namelijk…………………………………………… ……………………………………………………………….
h. Geen van bovenstaande punten, omdat……………….. ……………………………………………………………….
* onderzoekscommissie = een groep mensen met ervaring op het gebied van astma of COPD die regelmatig bijeenkomt om te praten over onderzoek naar astma of COPD.
Verder naar de laatste vraag! 3. Welke van de in vraag 2 genoemde mogelijkheden zullen bij u ten koste gaan van
uw gezondheid?
69
(u mag hier meerdere antwoorden aankruisen) a. Individueel interview aan huis
b. Individueel telefonisch interview c. Individueel interview op locatie (waarvoor u moet reizen) d. Invullen van een vragenlijst e. Deelname aan een onderzoekscommissie
f. Deelname aan een bijeenkomst g. geen van bovenstaande
�U kunt hier opmerkingen of toelichtingen opschrijven wanneer u bijvoorbeeld zeer belangrijke wensen gemist heeft in de vragenlijst, of wanneer u tips of commentaar op de vragenlijst heeft:
Hartelijk bedankt! ��
70
71
'������)"*���9�+����+�����������+�����9����"�(��������7 �!��� ���������������������?������������������� ����������?�� 7������������������ ����(��������� �����!���������������(�� ����� ��$�5��� ������ ������ ����������������� �����������$� �� ����?�� ��� ������� ��(�� ������������� ��� �����7��� ����I��������� ����� ����� ��� ������������������������������(������������(�� ������@����$��B�����������������������������������������&�����
• �����(�������������� ����� ������� ���������������V�• ;���� ����7B������ ����(����� ������� ������ ��� ���(�� 7V�• ;������ ��� ������������� !�#�� ������!���� ����(������ ��������(��� ������V�• ����������77�������� �����J�!��������J����������� ����� ������������������V��• 5 ��������� �������@� ��������� ������� �����V�• ������ ��������������� ����������� @�����?�� ����� ��������������$�• ����� �� ����� ������ ���������� ��� 77��V�• ��������� �77�������������� ��� ����!��#�� �����@�����#���$�� ������J*�0V�
��(��������������������������������� ���������������$�$� ��������• �� @�������� ������������ � �� ����� ����� � �1� ����� ���@���� @����� ��� !�����
��������������7 �������J���� ��������� �J�������• ������ ��������� ���������7�����7�� ���� ������� �� � � !������������������@@���
��������#�����(��������7��������� ����������������������������������������(�����• ���� ��*9%�������������� �����V�
�B������������������ ����������������������������������
• ���� �������!�������������������� �� ����7B����V�• ������������@����!������������ ������������J� ����7B����V�• ������������@����!������ 7���(�������������%������V�• ����������������!���������� ���� @�������������V�• ����������������!������ ��J�������������������@� ������V�• ������������� �������� �� ���� ��������� ����������J*�0V�• ������������@����!������ �� ��������!�������7�����V�• ������������@����!�������7������������@ ������S���� ��������!�������V�• ������������@����!�������!����������V�
�4���������������������������������&�����
• ����������������!����������!����������(���@�!����������������V�• 5��7�������� ��(�������������������������!� � ����V�• �����(������77��������������@ I�V�• ;��� ��� ���� ������(�� ��� ���� ���%���������� ���(7���� � ���� � �� ���?���� ����
�������������(��� ������!���������!������(7����� 7�*�;��������!��V�• 5�� ���������� ���� ��� ������ �� ��� ���� ����!��� ������ �����#� �������@����
�!�����������$�• �����(������77��������������@ _�V�• �����(������77�������������������� �� ���������@������������� ������J*�0V�• ����� �������� � �� �� � ���!����� ����� ��� ��� ����� ����� ��� ����� ���
�77����������������������� �� ������• ����������77��������������!��� 7�"!����� �@���� ������J*�0%���?���V�• ����������������(����@�������������� ��H��� ��I�� �������������� ����������������
@����������� �����V����
72
4������������������������������������• ,����� ������������� ���!������ ��� ����������� �������!���� ���� @��!��� ����
��E!F���������?�����������������!�����������������������������������(�����• � ���������������� !�����!������ ������������ ������ ��������@�����$�• �������� �����������!�������������O�• ��� ������(�������������� �����������!�����#� $�$���������!�����#����@�����O�• ��� ���������� �����������!����������������J������ ��O�• �� ��������������������������������� �����(�����������H�������������I�����������
�������������������������@@����� �������B���������������������������������O�• �� ��������(������ ���� ��� ��7 ������ ���� ���?���� ���� ������(���@�!��#� ���
� ���B������$�$����@�����O�• ������� ������/.^���� !�� ����� ����� ���� ������ �� ����� ��������*�0$��
�4������������������������������&�����
• +��� !�����77�����!������������� ��������� ������I��� ����� �����������$��4�������������������������� ������%������������
• ��� ��� ��� ������� !����� � �����#� @�������� ��� @!����!��� ��� ��� �B�� ���� ��������J*�0V�
• ������������� ��������!����� ������V��• D������!������������������� ��@���!������$�• D������!����������������������@���!������$��• ���77�������������!���� 7���(�� !���� �����������7�����!����� �������#�@$�$�
��� �#������ 7���(���V�$�• �� �77����� ���� � 7� ���� @ !�� 77��� �� �@����� ���!�� �!���
��� ������J���J���7�������� ������J*�0%����?���$�• +77������������ �������������#�� ��������������%������� �V�• D������!�����@����������@���!������$�• ����������77��������� ���� ������J*�0V�• D������!���������������������� ����������@���!������$�• ���������!�����������������$�
�#�� +���A0$�
• ����� ��7 ������ ��� ����� � ���� @����(�#� @$�$� ���!��� ����� ������!����� �����������$�
• �������������� ��*�0#���� ��������!������ �����$� �����������7������?����!�� �����!�����@�� ������������������������������ ������� ���@�����!�$�
���
73
'�������"������������� �����3���� ��� ������������G� ����� �7@�������� 2� ��� -�� @����� !�� ��� ��A���������� ��(�� ��� /.��������� �����"������ �7����� ����� 2=� �������������� ��� ����������������� �����"����������������������0$� �����������G�� ���������� ����������������2����������������@�������(��������(� ����������������������������� ����� ��� ���������������-��� ������� ������������� ���� ��������������������������$���� ����� ������ ����� ��������� ��� ��� ������ � � �� �H���� ���(7��I�� ���� ����� ��� ���������������(7���!��������2�������2.�����������������(�� ��������������� ��@�������(����(���� �������������������@�(�����1��
2 1�����@�������(��� 2.� 1�!�����@�������(��
����� ����������� �������� ������������������� ��� ���� � �������������� �5����2������������ ������������������������������������ ������� ����������� ��������+�� ����������������V�5���@�(�����1�
^^� 1���� ����� ��� ���������� �� ������� �������������������!��^� 1���� ����� ��� ���������� �� ���������������!��.� 1���� ����� ��� ��������������!�����$ $�$����������!��`� 1���� ����� ��� ���������� �� �������������������!��
��������(��1�������� ����(� ��!�����(��� ����� ����� ��� ����������� �� �����������!���.���������� (������� ����� ��� ������������������������������ �������� ���(7������(�� ��������� ������������������������������������������������������������!����#��������������� ���(7�������$� ���� ��� ��� � ��� ��� �#� ��� ���� ��� � ��� ���� ��� ���� ���(7���� ���� ����������������� ��������#���������� ������� ���������������������� ����������$� ��� ���������#� ��������������������@���(7���������!�������$���������(�������� ��������!������!������ ������������#���(�1��%���5������������������������ �(����������� ��������7����������� ��� ������#�
�������� ���� � ��������B����� � �� ��� ���� ���(7���� � !� � ����� ������$� ������ ���(7���� � ����� ��� �����#� ����@�(� ��� � ��� ��������� ��(7��� ���� ���� ����� ��� ��������� � ��� ��� ������ ���� ��(7��� 6� ������� ��� �����#� ��� ���� ��� ���������(7���� ������ ������������(7���-� ���������� ���������������� ��� ���������(7��� ���� ��(7��� 2� ������� ��� �����$� �� @������ �!�#� ��� �������� ���� ���� �������������� ������ ���7� �������� ���� ����� ��� ����������#� ����� ������ ��� � ��� ��������(���#� �������� ��� ���� �� � ������� ��(7��� ���� ������ ��#� ���(���� ����� ����� ���� ��������������� ���(7��������#������ ���-#���$�' ������������� ������������ ������(7����������#�� ���������������4#� ���� �������@�������(7�������� ���6� �������#������������������� �������� ������� ����� ��� �����������$�,�(��������� ���� �����!��������(������ ����6#�-� ��� 2�� ����� ������#�������� ����������� ���������!�������7$�
- 5�� ���������������������� ����������������������� ��� ������#� ������� 7���� ���� �����#� ������ 7� ������ ��� ����� ��� ������������ � �� ��� ���� ������$� 0������� ����� � ����� ��� ����� ��� ����������� ���� ��(�� ������������ ��� ��� ������ ���� ���� ���(7���� �@$�$� 2.#� >� ��� 3�� ���� H��� ����I� �����$� ���������(�� � ��� ���� ����� ��� ���������������� ��������������� ��������H��� ����I����������������
��
74
,����� �������(�� ������������������@������������������������������!�� ��� ��������$�' ������������ ����� ��� �����������@��������������(������ ���� 7���������������� ����� ����� ������� ������������(��� ������� ���� ��� ��� ��� ��� ���� �� ���� ���(7����� �������� �����$�� ���1� '�������� �����(����������� ������#������������� �������(������ ��������� �������� ���$������������ �!���� ������#��� ����� ��������� ����� ��������7� ����#� ����� �������� ��� � ��� �������� ����� � �� ����� ��� ��������� � �������� ������#��� ����� ��������������� �$������������(�������� ����� ���� ���������������������������� ���������#����������������������� ���!����������� ��������!�������$�+������������� ����������7�������7������ ����� ��� ����������� ��� ��� � ���� ��(7��� @� ������� �@�(� �@����� 22� ����� �������� ���(7���H2.I� ���������������� !����� ������������ ������$� ������������������� ������� ���� ���� ���(7���� � !� ��� @�������� ��� ����� ����� ��� ����������� 6� �!���� �������� � !���� ���(���� ����(�� ������� ���� ������� ������� ����� ��� � ���� ��(7�����@@��� �������$����������������� ����� ��������!������� ������������������������������ ����������������� ������#��������$���025������4"������������� �����3-�����4"
�
��
75
�025�������"������������� �����3-������"
�����������
76