Anexa 1

PROGRAMUL OPERAIONAL REGIONAL 2014-2020CERERE DE FINANTARE

NREGISTRAREA CERERII DE FINANARE

[Se completeaz de ctre Organismul Intermediar]

ORGANISMUL INTERMEDIAR pentru POR, din cadrul Ageniei pentru Dezvoltare Regionala ....................................

Numr de nregistrare

20987 nregistrat de

ALEXANDRU ION

Cod SMIS (Numr cerere de finanare)

Semntura

........................

Data nregistrrii

20.10.2014

[ Instruciuni privind completarea cererii de finanare:

Pentru a veni n sprijinul solicitantului, la fiecare punct din cererea de finanare s-a explicat modul n care trebuie completat informaia solicitat; aceast explicaie este redactat cu caractere italice i marcat ntre paranteze dreptunghiulare [ ]. Va rugm s citii cu atenie explicaiile nainte de completarea cererii de finanare! La momentul completrii cererii de finanare, explicaia marcat ntre parantezele dreptunghiulare trebuie tears Tabelul de pe coperta cererii de finanare se va completa numai de ctre organismul intermediar. V rugm s nu completai, modificai sau tergei tabelul! Dup completarea cu informaiile solicitate, cererea de finanare se va numerota corespunztor, n conformitate cu prevederile din ghidul solicitantului ]TITLUL PROIECTULUI

Modernizarea infrastructurii educationale in comuna Moara Vlasiei

TIPUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBURSABILE

01 FEDR

1. INFORMAII PRIVIND SOLICITANTUL

1.1 SOLICITANT

Denumire organizaie: .Consiliul Judetean Ilfov........................................................... ...............................

Cod de nregistrare fiscal4192545..........................................

Adresa potal:Str Gheorghe Manu ,nr 18 , cod postal 0100446 ......................................................

Adresa pot electronic cjilfov@yahoo.com ............1.2 TIPUL SOLICITANTULUI:

unitate administrativ-teritorial (autoritate a administraiei publice locale)

instituii de nvmnt superior de stat (universiti, institute, academii de studii)

instituii publice furnizoare de servicii de formare profesional continu

instituii publice care au in subordine centre de formare profesional continu

Centre de formare profesional continu 1.3 REPREZENTANTUL LEGAL AL SOLICITANTULUI

Nume, prenumeMarian Petrache

Funcie Presedinte.

Numr de telefon0212125693

Numr de fax 0212125699..

Adres pot electronic cjilfov@cjilfov.ro.

[Se va completa cu numele persoanei care are dreptul, conform actelor de constituire, s reprezinte organizaia i s semneze n numele acesteia. Se va trece numele complet, aa cum apare n cartea de identitate i iniiala tatlui]1.4 PERSOANA DE CONTACT

Nume, prenumeMANAILESCU MADALIN .....

Funcie:Consilier..

Numr de telefon 0212125701

Numr de fax02121257099.

Adres pot electronic .......dafii@cjilfov..ro.................................................................................................

[Se va completa cu numele persoanei desemnate de solicitant pentru relaia cu organismul intermediar/autoritatea de management n ceea ce privete cererea de finanare. Se va trece numele complet i iniiala tatlui, aa cum apare n cartea de identitate. Persoana de contact poate fi chiar reprezentantul legal, dac solicitantul dorete ]1.5. PERSOANA RESPONSABIL CU OPERAIUNILE FINANCIARE

NumeClaudia Mihalcea

Funcie Director financiar

Numr de telefon0212125700..

Numr de fax 0234657766

Adres pot electronic.........clmih@cjilfov...............................................................................................

[Se va completa cu numele persoanei desemnate de solicitant cu drept de semntur pentru operaiuni financiar-bancare. Se va trece numele complet i iniiala tatlui, aa cum apare n cartea de identitate]1.6 BANCA/TREZORERIA

Banca/ Sucursal: ............................................................................................................

Adresa:..

Cod IBAN:.

1.7 SPRIJIN PRIMIT N PREZENT SAU ANTERIOR DIN FONDURI PUBLICE I/SAU MPRUMUTURI DIN PARTEA INSTITUIILOR FINANCIARE INTERNATIONALE (IFI)

Ai beneficiat de asisten nerambursabil din fonduri publice sau de mprumut din partea IFI n ultimii 5 ani?

DA

NU

Daca DA, v rugm specificai urmtoarele informaii pentru proiectele pentru care ai beneficiat de finanare nerambursabil sau mprumut:

[Se vor completa informaii pentru maxim trei proiecte, selectate n ordinea descresctoare a anului calendaristic n care s-a semnat contractul de finanare. Pentru fiecare proiect se va completa cte un tabel, dup modelul de mai jos ]Titlul proiectului i nr. de referin Modernizarea infrastructurii in comuna Moara Vlasiei nr. 20987 [Se va completa cu titlul proiectului aa cum apare n contractul de finanare. Numrul de referin reprezint codul proiectului/ numrul contractului aa cum a fost el stabilit de organizaia finanatoare/ autoritatea de contractare]

Stadiul implementrii proiectuluiIN CURS DE DEZVOLTARE

Obiectul proiectuluiTin sa mentionez inca de la inceput ca acest proiect este unul foarte important pentru comunitatea din Moara Vlasiei deoarece nu exista nici o unitate de invatamant de acest fel in acesta comuna ,elevii trebuind sa parcurga zeci de kilometrii in fiecare zi pana in unitatile de invatamant din comunele vecine .Valoarea proiectului este de 8.800.000 de lei, pe un teren de 5000m pe care se vor construii o cladire cu 2 etaje fiecare etaj avand 12 sali .Din totalul de 36 de salii 5 vor fi adresate administratiei, 10 laboratoarelor (chimie ,fizica, informatica etc.) iar restul pentru desfasurarea activitatii liceului, o sala de sport , o centrala temica pentru incalzire ,pe gaz , un teren de fotbal . Proiectul va incepe in data de 01.01.2017 si se va derula pe o perioada de de 2 ani pana la 31.12.2019 .In acest timp se vor desfasura urmatoarele activitati : obtinerea terenului si a materialelor de constructie ,licitatia incheierea contractului cu firma castigatoare in urma licitatiei obtinerea avizelor si acordurilor( acordul de mediu , certificatul de urbanism ,alte avize si acorduri) inceperea lucrarilor, desfasurarea lucrarilor , incheierea lucrarilor, deschiderea unitatii de invatamant (se estimeaza ca acesta se va deschide pentru anul scolar 2020-2021 ).

Rezultate obinute

Valoarea proiectului

8.800.000 RON

Sursa de finanare surse externe nerambursabile-U.E.

V rugm s specificai dac pentru proiectul (n ntregime sau parial, respectiv activiti din proiect) ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare a mai fost solicitat sprijin financiar din fonduri publice, mprumuturi din partea IFI DA

NU

Daca DA, v rugm specificai urmtoarele informaii:

Denumirea programului i nr. de nregistrare a proiectului

Sursa de finanare: Uniunea Europeana

Stadiul la data depunerii cererii de finanare

.................................................... V rugm s specificai dac proiectul (n ntregime sau parial, respectiv activiti din proiect) ce constituie obiectul prezentei cereri de finanare a beneficiat deja de sprijin financiar din fonduri publice, mprumuturi din partea IFI DA

NU

2. DESCRIEREA PROIECTULUI

2.1 AXA PRIORITAR A PROGRAMULUI OPERAIONAL I DOMENIUL MAJOR DE INTERVENIE

PROGRAMUL OPERAIONAL REGIONAL AXA PRIORITAR

Axa prioritara 3 -Imbunatatirea infrastructurii educationale. Reabilitarea /modernizarea/ dezvoltarea i echiparea infrastructurii educaionale preuniversitare, universitare i a infrastructurii pentru formare profesional continu

DOMENIUL DE INTERVENIE

3.4

Obiectivul specific al acestui domeniu major de intervenie l constituie mbuntirea calitii infrastructurii de educaie, a dotrii colilor, a structurilor de cazare pentru studeni i a centrelor pentru formare profesional pentru asigurarea unui proces educaional la standarde europene i a creterii participrii populaiei colare i a adulilor la procesul educaional).

SCHEMA DE AJUTOR DE STAT NU ESTE CAZUL2.2 LOCALIZAREA PROIECTULUI

REGIUNEA:BUCURESTI-ILFOV

JUDETUL:ILFOV

LOCALITATEA:MOARA VLASIEI

2.3 DESCRIEREA PROIECTULUI

2.3.1 Obiectivul proiectului

Obiectivul proiectului- crearea unei institutii de invatamant(liceu) in localitatea Moara Vlasiei cu scopul de a promova educatia si din alte locuri decat Bucuresti, de a facilita drumul celor care se afla in acea localitate spre alt loc care ar fi mult mai departe si de a ridica standardele tinerilor romani.] Tin sa mentionez inca de la inceput ca acest proiect este unul foarte important pentru comunitatea din Moara Vlasiei deoarece nu exista nici o unitate de invatamant de acest fel in acesta comuna ,elevii trebuind sa parcurga zeci de kilometrii in fiecare zi pana in unitatile de invatamant din comunele vecine .Valoarea proiectului este de 8.800.000 de lei, pe un teren de 5000m pe care se vor construii o cladire cu 2 etaje fiecare etaj avand 12 sali .Din totalul de 36 de salii 5 vor fi adresate administratiei, 10 laboratoarelor (chimie ,fizica, informatica etc.) iar restul pentru desfasurarea activitatii liceului, o sala de sport , o centrala temica pentru incalzire ,pe gaz , un teren de fotbal . Proiectul va incepe in data de 01.01.2017 si se va derula pe o perioada de de 2 ani pana la 31.12.2019 .In acest timp se vor desfasura urmatoarele activitati : obtinerea terenului si a materialelor de constructie ,licitatia incheierea contractului cu firma castigatoare in urma licitatiei obtinerea avizelor si acordurilor( acordul de mediu , certificatul de urbanism ,alte avize si acorduri) inceperea lucrarilor, desfasurarea lucrarilor , incheierea lucrarilor, deschiderea unitatii de invatamant (se estimeaza ca acesta se va deschide pentru anul scolar 2017-2018 ).

2.3.2 Context

Odata implementat, proiectul va incepe cu constructia unui liceu in localitatea Moara Vlasiei,judetul Ilfov, in apropiere de satul Caciulati.

Stadiul actual este cel de construire a cladirii care va avea doua etaje(parter, et.1,et.2).2.3.3 Justificarea necesitii implementrii proiectuluiA fost nevoie de un asemenea proiect tocmai pentru a ridica la standarde mai inalte nivelul de educatie a tinerilor din localitatea Moara Vlasiei, pentru a-i motiva sa isi doreasca ceva mai mult decat au. Liceul va avea conditii bune de studiat, echipamentele aduse vor fi unele intr-o stare foarte buna. Cadrele didactice vor fi in numar de 10 persoane, avand un salariu decent, lucrand si ei in conditii foarte bune.

Intretinerea institutiei va fi platita anual.]

2.3.4 Potenialii beneficiari ai proiectului/ grupul int

Beneficiarii proiectului sunt bineinteles elevii si profesorii, care, cum am precizat si mai sus invata si lucreaza in conditii foarte bune. Acestia au obligatia de a pastra mobilierul liceului exact ca in starea sa initiala(foarte buna). 2.3.5. Activitile proiectuluiActivitatile proiectului

Proiectul tehnic-Denumirea proiectului:

-Beneficiarul proiectului: Consiliul Iudetean Ilfov

-Nr.proiectului:16566

Anul inceperii lucrarilor: 01.01. 2017-Anul terminarii lucrarilor: 31.12.2019- Studiul de fezabilitate

obiectivul principal este imbunatatirea vietii sociale- imbunatatirea calitatii infrastructurii de educatie

proiectul va fi amplasat in comuna Moara Vlasiei ,Judetul Ilfov Strada Eroilor nr.101

titularul investitiei este primaria Moara Vlasiei

beneficiarii sunt elevii ,profesorii ,parintii elevilor , intreaga comunitatea .

elaboratorul studiului S.C. ASHALISALAMSINAM

Descrierea proiectului

Tin sa mentionez inca de la inceput ca acest proiect este unul foarte important pentru comunitatea din Moara Vlasiei deoarece nu exista nici o unitate de invatamant de acest fel in acesta comuna ,elevii trebuind sa parcurga zeci de kilometrii in fiecare zi pana in unitatile de invatamant din comunele vecine .Valoarea proiectului este de 8.800.000 RON, pe un teren de 5000m pe care se vor construii o cladire cu 2 etaje fiecare etaj avand 12 sali .Din totalul de 36 de salii 5 vor fi adresate administratiei, 10 laboratoarelor (chimie ,fizica, informatica etc.) iar restul pentru desfasurarea activitatii liceului, o sala de sport , o centrala temica pentru incalzire ,pe gaz , un teren de fotbal . Proiectul va incepe in data de 01.01.2017 si se va derula pe o perioada de de 2 ani pana la 31.12.2019 .In acest timp se vor desfasura urmatoarele activitati : obtinerea terenului si a materialelor de constructie ,licitatia incheierea contractului cu firma castigatoare in urma licitatiei obtinerea avizelor si acordurilor( acordul de mediu , certificatul de urbanism ,alte avize si acorduri) inceperea lucrarilor, desfasurarea lucrarilor , incheierea lucrarilor, deschiderea unitatii de invatamant (se estimeaza ca acesta se va deschide pentru anul scolar 2020-2021 ).

2.3.6 Calendarul activitilor

-pregatirea licitatilor se va face pe un o perioada de 3 luni in care se vor face pregatirile necesare unei licitatii , se vor instiinta firmele de constructii pe o raza de 100 km .

-data estimative a licitatilor va fi undeva la mijlocul lunii februarie ,2017.

- spre sfarsitul lunii februarie,2017 , se va semna contractul cu firma castigatoare a licitatiei

- Incheierea contractului de achizitii se va face in luna martie,2017

- punerea in executie a lucrarilor se va face pe 01.07.2017 - valoarea proiectului va fi de 8.800.000

Nr.

crt

Activitate/ subactivitate

Poziia/ persoana responsabil cu implementarea activitii

Anul 1Anul 2Anul.

Luna 1Luna 2Luna 3Luna 4Luna 5Luna 6Luna 7Luna 8Luna 9Luna 10Luna 11Luna 12Luna 1Luna 2Luna 3Luna 4Luna 5Luna 6Luna 7Luna 8Luna 9Luna 10Luna 11Luna 12Luna 1Luna ..

1Inceperea licitatiilorHurjui Bianca Andreea

1.1Desfasurarea proiectuluiHurjui sBianca Andreea

1.2Incheierea licitatiilorHurjui Bianca Andreea

2Incheierea contractului de achizitii

3Punerea in executie a proiectuluiHurjui Bianca Andreea

3.1Desfasurarea lucrarilor de executieHurjui Bianca Andreea

3.2Incheierea lucrarilor de constructie

2.3.7. Resursele materiale implicate n realizarea proiectului

Consiliul judeean va pune la dispoziie resurse materiale si resurse umane(papetarie, birotica, personal angajat in managementul de proiect

2.3.8 Rezultate anticipate

REZULTAT NR.

CONTRUIREA CLADIRII LICEULUI1

DOTAREA SALILOR DE CLASA

SALA INFORMATICA 1

SALA DE SPORT 1

ELEVI SCOLARIZATI 200

PROFESORI ANGAJATI25

2.4 MANAGEMENTUL PROIECTULUI

Precizai care sunt resursele umane alocate implementrii proiectului (existente i viitoare)

n cazul n care aplicantul nu intenioneaz s contracteze managementul proiectului la acest punct se vor descrie:numrul persoanelor implicate/avute n vedere pentru managementul proiectului, poziia, atribuiile i rolul fiecrui membru din echipa de proiect, experiena relevant necesar pentru rolul propus n ech

n cazul n care aplicantul intenioneaz s contracteze managementul proiectului la acest punct se vor descrie:

Responsabil managementul proiectului:Lupu Carmen Asistent Manager proiect: Melus Ruxandra Responsabil implementare: Manda Florentina- Miruna

Rsponsabil publicitate : Mihalcea Claudia

Responsabil financiar: Hurjui Bianca Andreea cerinele minime (experiena similar, expertiza etc) pe care solicitantul le va cere prin caietul de sarcini de achiziionare a serviciilor de management a proiectului

activitile de management a proiectului ce vor face obiectul contractului de servicii de management a proiectului

modul n care solicitantul i persoanele din partea acestuia (CV, fisele de post corespunztoare, rol n organizaie, atribuii etc) vor verifica/monitoriza activitatea contractorului care va furniza servicii de management a proiectului

2.5 DURATA PROIECTULUI

Proiectul va dura din data de 01.01.2017 pana la 31.12.2019, 24 de luni.

2.6 INDICATORI

REZULTAT NR.

CONTRUIREA CLADIRII LICEULUI1

DOTAREA SALILOR DE CLASA

SALA INFORMATICA 1

SALA DE SPORT 1

ELEVI SCOLARIZATI 200

PROFESORI ANGAJATI25

2.7 PARTENERII IMPLICAI N DERULAREA PROIECTULUI

Implementarea proiectului se face n parteneriat?

DA

NU

2.8 RELAIA CU ALTE PROGRAME / STRATEGII / PROIECTEMOD DE RELAIONARE

strategia de dezvoltare a Judetului Ilfov ORIZONT 2020

POSDRU

[TITLU PROIECT]

[ALT DOCUMENT RELEVANT LA NIVEL NAIONAL/ REGIONAL-PRECIZATI]

2.9 TAXA PE VALOAREA ADUGAT

Organizaia este pltitoare de TVA?

DA

NU

2.10 PROIECT GENERATOR DE VENIT

Este proiectul pentru care solicitai finanarea generator de venituri?

DA

NU

2.11 IMPACTUL ASISTENEI FINANCIARE NERAMBURSABILE ASUPRA IMPLEMENTRII PROIECTULUI

Asistena financiar nerambursabil pe care o solicitai va avea rolul s:

a) accelereze implementarea proiectului

DA

NU

b) este esenial pentru implementarea proiectului

DA

NU

2.12 SUSTENABILITATEA PROIECTULUI

Liceul va intra in reteau unitatilor de invatamant ale Inspectoratului Scolar Judetean Ilfov Si va fi sustinut din fondurile bugetului Ministerului Educatiei Nationale si Pimariei Comunei Moara-Vlasiei 2.13 INFORMARE I PUBLICITATE

[Planul de informare i publicitate ofer o imagine ampl a rezultatelor ateptate prin proiectul nostru pentru a construi o unitate de invatamant in localitatea Moara Vlasiei.

Prezentare proiect

Proiectul si-a propus sa implementeze un nou concept in invatamantul rural prin care se va construi o unitate noua de invatamant si prin transpunerea calificrilor n programe de formare profesional continu, n vederea validrii acestora n concordan cu nevoile de pe piaa muncii.

Pentru atingerea acestui obiectiv, proiectul a vizat:1. s dezvolte i s implementeze instrumente specifice pentru imbunatatirea sistemului de invatamant anterior

2. s dezvolte i s valideze diferite programe sociale si cultural in scopul dezvoltarii interpersonal.

Scop

Campania de informare ca scop prezentarea activitilor i rezultatelor proiectului

Modernizarea infrastructurii educationale in comuna Moara Vlasiei: de la dezvoltare la programe

de dezvoltare personala si sociala continu, proiect ce se deruleaz in perioada

01.01.2017 31.12.2019.

Campania de informare va cuprinde o serie de activiti menite s contribuie la

informarea grupului int, a tuturor factorilor implicai n dezvoltarea constructiei.

Activitile de informare i publicitate n cadrul proiectului Modernizarea infrastructurii educationale in comuna Moara Vlasiei au urmtoarele obiective:

Informarea asupra rezultatelor proiectului prin materiale i mijloace mass-media;

Dezvoltarea unui web-site pentru a informa publicul larg despre proiect;

Organizarea unei mediu placut in cadrul caruia,elevii sa fie motivati sa isi dezvolte cultura generala si sa aprofundeze cunostintele lor in diferite domenii ce ii atrag.

Grupul int vizat de aceast proiect este format din, elevi cu varste cuprinse intre 14-19 ani, profesori, etc.

De asemenea, exist un numr mare de beneficiari indireci, persoane care vor fi formate si vor putea sa ocupe un loc de munca.

n cadrul campaniei de informare vor fi utilizate, n principal, urmtoarele ci i

mijloace de comunicare:

Materiale informative (pliant, banner, roll-up);

Pliantul va avea scopul de a prezenta proiectul: obiective, activiti, rezultate

ateptate, parteneri, grup int.

Site-ul proiectului ce va fi permanent actualizat;

Pagina web va fi un instrument important de informare a rezultatelor proiectului.

Periodic, pe pagina web vor fi postate rezultatele obinute n cadrul proiectului: studii,

Stadiul constructiilor etc.

Comunicat de pres;

Newsletter trimis prin email-uri; Nr.Activitatea de informare i publicitate Durata estimat/ PerioadaCosturi estimate

1Campanii de promovare online01.01.2017-01.01.20185000 euro

2Materiale informative (pliant, banner, roll-up);

01.01.2017-01.01.20181500 euro

....Comunicate de presa01.01.2017-01.01.2018

3.CONCORDANA CU POLITICILE UE I LEGISLAIA NAIONAL

3.1 EGALITATEA DE ANSE

Principiile pe care se bazeaza proiectul au la baza ne-discriminare pe criterii de ras, sex, religie, dizabiliti, vrst, atat n elaborarea i implementarea proiectului, cat si n activitile proiectului, n managementul proiectului, n identificarea grupurilor int.Se va urmri respectarea principiului privind egalitatea de anse n cazul atribuirii i derulrii contractelor de lucrri i serviciu care vor fi ncheiate pe durata implementrii proiectului n vederea atingerii obiectivelor acestuia.3.2 DEZVOLTAREA DURABIL I EFICIENA ENERGETIC

Cladirea nou construita a liceului va respecta normele in vigoare in U.E. referitoare la eficienta energetica si la protectia mediului 3.3 TEHNOLOGIA INFORMAIEI

Proiectul contribuie la introducerea noilor tehnologii prin realizarea unei Sali de informatica dotata cu calculatoare de ultima generatie si software- uri. 3.4 ACHIZIII PUBLICE

V rugm s completai formularul privind programul/ calendarul achiziiilor publice:

ACHIZIII PUBLICE DEMARATE/EFECTUATE PN LA DEPUNEREA CERERII DE FINANARE

Nr. crt.Obiectul contractului/

Acordului-cadru

pentru realizarea proiectuluiValoarea real

(Lei)Procedura

aplicatData nceperii procedurii*Data finalizrii procedurii*

1

2

3

4

ACHIZIII PUBLICE PRECONIZATE DUP DEPUNEREA CERERII DE FINANARE

Nr. crt.Obiectul contractului/

Acordului-cadru

pentru realizarea proiectuluiValoarea estimat

(Lei)Procedura

aplicatData estimat pentru nceperea procedurii*Data estimat pentru finalizarea procedurii*

* Se va completa cu nr. lunii (ex. a treia luna) de la semnarea acordului de finanare

3.4.1 INFORMAII PRIVIND ELABORAREA STUDIULUI DE FEZABILITATE/DOCUMENTAIEI DE AVIZARE A LUCRRILOR DE INTERVENII

Data lansrii procedurii de achiziie pentru elaborarea studiului de fezabilitate/ documentaiei de avizare a lucrrilor de intervenii

Data elaborrii studiului de fezabilitate/ documentaiei de avizare a lucrrilor de intervenii

Data ultimei actualizri a studiului de fezabilitate/ documentaiei de avizare a lucrrilor de intervenii

[se vor completa cu informaii numai paragrafele corespunztoare situaiei la data completrii cererii de finanare ]4.FINANAREA PROIECTULUI

4.1 BUGETUL PROIECTULUI

Nr. crtDenumirea capitolelor i subcapitolelor Cheltuieli neeligibileCheltuieli eligibileTOTALTVA*

12

1CAPITOL 1 320000lei

Cheltuieli pt obinerea i amenajarea terenului

1.1Achiziia terenului0300.000lei300.000lei

1.2Amenajarea terenului 010.000lei10.000lei

1.3Amenajarea pt protecia mediuluiO10.000lei10.000lei

TOTAL CAPITOL 1

2CAPITOL 2

Cheltuieli pt asigurarea utilitilor necesare obiectivului

2.1Canalizare, alimentare cu ap, alimentare cu gaze naturale, agent termic, energie electric, telecomunicaii, radio-tv, etc 500.000500.000

TOTAL CAPITOL 2

3CAPITOLUL 3

Cheltuieli pentru proiectare i asisten tehnic

3.1Studii de teren (geotehnice, geologice, topografice, hidrologice, hidrogeotehnice, fotogrammetrice, topografice i de stabilitate a terenului)30.00030.000

3.2Cheltuieli pt avize, acorduri, autorizaie de construire010.000lei10.000lei

3.3Proiectare i engineering050.000lei50.000lei

3.4Consultan i expertiz0 10.000lei10.000lei

3.5Asisten tehnic010.000lei10.000lei

TOTAL CAPITOL 3

4CAPITOLUL 4

Cheltuieli pentru investiii

4.1Construcii i instalaii02.500.0002.500.000

4.2Utilaje i echipamente tehnologice i funcionale0700.000700.000

4.3Dotri 0500.000500.000

4.4Echipamente IT 0600.000600.000

TOTAL CAPITOL 4

5CAPITOLUL 5

Alte cheltuieli

5.1Organizare de antier0300.000300.000

5.1.1 Lucrri de construcii 02.500.0002.500.000

5.1.2Cheltuieli conexe orqanizrii de antier0100.000100.000

5.2Comisioane, taxe, cote legale 0500.000500.000

5.3Cheltuieli diverse i neprevzute 0500.000500.000

TOTAL CAPITOL 5

6CAPITOLUL 6

Cheltuieli aferente implementrii proiectului

6.1Cheltuieli de publicitate i informare01000010000

6.2Cheltuieli de audit01000010000

TOTAL CAPITOL 6

ITOTAL cheltuieli8.800 000

IIAlte cheltuieli neeligibile0

IIITOTAL GENERAL (I+II)8.800 000

Bugetul proiectului = Lei

4.2 SURSE DE FINANARE A PROIECTULUI

n cazul proiectelor care nu sunt generatoare de venituri:

Surse de finanare a proiectului NR. CRT.SURSE DE FINANAREVALOARE

IValoarea total a proiectului, din care :8.800 000

a.Valoarea neeligibil a proiectului0

b.Valoarea eligibil a proiectului8.800 000

c.TVA

IIContribuia proprie n proiect, din care :0

a.Contribuia solicitantului la cheltuieli eligibile300.000

b.Contribuia solicitantului la cheltuieli neeligibile0

III TVA*

IVASISTEN FINANCIAR NERAMBURSABIL SOLICITAT8.500 000

*Valoarea TVA se calculeaza aplicand procentul de 19% la total cheltuieli (atat cheltuieli eligibile, cat si cheltuieli neeligibile). AM POR ramburseaza numai TVA aferent cheltuielilor eligibile.

5. CERTIFICAREA APLICAIEI

5.1 DECLARAIE

Confirm c informaiile incluse n aceast cerere i detaliile prezentate n documentele anexate sunt corecte i asistena financiar pentru care am aplicat este necesar proiectului pentru a se derula conform descrierii.

De asemenea, confirm c nu am la cunotin nici un motiv pentru care proiectul ar putea s nu se deruleze sau ar putea fi ntrziat.

neleg c dac cererea de finanare nu este complet cu privire la toate detaliile i aspectele solicitate, inclusiv aceast seciune, ar putea fi respins.

Prezenta cerere a fost completat avnd cunotin de prevederile articolelor 473, 474, 479-484 din Codul Penal adoptat prin Legea nr. 301/2004.

Data

Numele , prenumele (litere mari de tipar) reprezentantului legal al solicitantului sau persoanei mputernicite

Funcia ocupat n organizaie

..............................................

Semntura..........................

x

x

x

X

x

x

x

x

PAGE 10