Datová a analytická základna DRGProjekt „DRG restart“

První jednání Expertní rady a zástupců referenčních nemocnic ČR

25.3. 2015

DRG 2014 – 2017 ……. : projektový tým

Philipp Dušek

Organizační a systémové vedení

Hlavní manager projektu

Burger

Blaha

IT podpora,datové a informační centrum

Bartůňková

Metodika - Ekonomický tým(nákladové ocenění případů, implementace do úhrad)

Baloghová

Klinické klasifikace(primární klasifikace, seznam procedur, case-mix klasifikace, prováděcí manuály)

Pavlík

Analytický týmModelování

Mašek

9 VŠ + 2 SŠ

VepřekŠvecová

AdministraceProjektový tým

Implementačnítým

Metodické vedení vývoje a implementace

Nová struktura ÚZIS ČR

Statutární zástupce ředitele

Zástupce ředitele pro rozvoj ÚZIS Sekretariát

Řízení agend a projektové aktivity

Datová a informační základna HTA

Populační analýzy a ukazatele zdraví obyvatel

Metodická základna e-Healtha klasifikační systémy

Systémy hodnocení kvality zdravotní péče

Vývoj a implementace DRG

Státní program statistických zjišťování

Správa a rozvoj NZIS

Divize (D) řídící metodické agendy a provoz

Dušek

Bédiová

Langhammer

Burger

Burger - Dušek Nechanská Blaha - Mužík

Burger Zvolský - Klimeš Kurečka Májek – Pokorná

Bartůňková PokornáBlaha Jarkovský – Pavlík Májek XXXXX

Zástupce ředitele pro analýzu a správu dat Mužík

Zástupce ředitele pro informační technologie

Blaha

Web studio

Blaha

Help desk

Blaha - Mužík

Ředitel ÚZIS

Zástupce ředitele pro zahraniční vztahy

Májek

I. Proč expertní rada?

Odborné řízení projektu a garance

Projektový týmSpolupracující akademická pracoviště

Expertní rada projektu

Publikace na webovém portálu Veřejná diskuze a připomínkování

Odborná oponenturaAdresná recenze

Metodická spolupráceStandardizace

FN Plzeň

Nemocnice Chomutov

Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Nemocnice Liberec

FN Hradec Králové

Nemocnice Pardubice

Nemocnice České Budějovice

Nemocnice Jihlava

FN Olomouc

Nemocnice Zlín

Nemocnice Nový Jičín

FN Ostrava

MOÚ Brno

FN BrnoFN u sv. Anny Brno

FN Motol Praha

FN KV Praha

KOC Praha a Středočeský kraj

Referenční síť ZZ

Praktická implementaceTestování

Interní tým klinických expertů

Interní tým ekonomických expertů

Konsorciální smlouvy s univerzitamiNárodní centrum pro medicínskou

nomenklaturu a klasifikace

Analytické pracovištěÚZIS ČR – MU

drg-cz.cz

II. Jak jedná expertní rada

Expertní rada projektu

Expertní rada je poradní orgán projektu DRG Restart

Expertní rada není složena institucionálně

Jde o otevřené těleso

Režim 1. Projednání dokumentu elektronicky

Režim 2. Zasedání zaměřené na významná témata (4x ročně)

Režim 3. Mimořádná jednání při nesouladu názorů

Expertní rada pracuje na principu běžných vědeckých rad velkých projektů

Workflow dokumentů – pracovní návrh

Tým DRG Restart

Interní projednání

Referenční nemocnice

Expertní rada (ER)

Závazný dokument

1. Vytvoření dokumentu2. Projednání s interními

experty3. /Zaslání k připomínkám

RN, vypořádání připomínek RN/

4. Zaslání dokumentu ER, včetně přehledu vypořádání připomínek

5. /Projednání s ER/

6. Vypořádání připomínek ER

7. Závazný dokument

8. Pro publikaci – recenzní řízení

Adresná recenzePublikace

III. Zasedání společná se sítí referenčních nemocnic?

… proč ne?Síť RN bude mít ovšem dále svá vlastní

jednání, školení, ……

Jednotlivé skupiny budou v reprezentativním souboru referenčních nemocnic zastupovat vybraní zástupci.

Skupina ZZ číslo 4

Skupina ZZ číslo 2

Skupina ZZ číslo 1

Skupina ZZ číslo 3

Skupina ZZ číslo 5

A. Podobnost ZZ z hlediska obecných charakteristik

B. Podobnost ZZ z hlediska struktury poskytované péče

Identifikace reprezentativního souboru ZZ

Referenční síť

„Vysoce specializovaná“

ZZ

Pozice zdravotnických zařízení v prostoru dimenzí A a BFakultní a velké krajské nemocnice(n = 19)1 Fakultní nemocnice Brno2 Fakultní nemocnice Hradec Králové3 Fakultní nemocnice Královské 

Vinohrady4 Fakultní nemocnice Olomouc5 Fakultní nemocnice Ostrava6 Fakultní nemocnice Plzeň7 Fakultní nemocnice U sv. Anny v 

Brně8 Fakultní nemocnice v Motole9 Krajská nemocnice Liberec, a.s.10 Krajská nemocnice T. Bati a.s.11 KZ, a.s., Masarykova nem. Ústí n. L.12 Nemocnice České Budějovice13 Nemocnice Jihlava14 Nemocnice Na Bulovce15 Pardubická krajská nemocnice,16 Thomayerova nemocnice17 ÚVN ‐ Vojenská fakultní nemocnice 

Praha18 Všeobecná fakultní nemocnice v 

Praze19 Nemocnice Na Homolce

ZZ vysoce specializované péče (n = 7)20 Centrum kardiovaskulární a 

transplantační chirurgie21 Institut klinické a experimentální 

medicíny22 Masarykův onkologický ústav23 Nemocnice Podlesí a.s.24 Revmatologický ústav25 Ústav hematologie a krevní 

transfuze26 Ústav pro péči o matku a dítě

Ostatní ZZ s úzkým zaměřením(n = 33)133 ANESAN s.r.o.134 Centrum léčby pohybového 

aparátu, s.r.o.135 CLEOPATRA CLINIC, s.r.o.136 CNS‐Centrum Třinec s.r.o.137 Českobrodská nemocnice, 

s.r.o.138 DZ a.s., Nemocnice s 

poliklinikou Praha139 G‐med, v.o.s.140 GynCentrum, spol. s r.o.141 Institut onkologie a 

rehabilitace Na Pleši142 JESSENIA a.s., Nemocnice 

Beroun143 Kardiologie na Bulovce s.r.o.144 Klinika CLT, spol. s r.o.145 Klinika Dr. Pírka s.r.o.146 MEDITERRA s.r.o.147 Městská nemocnice v 

Odrách, p.o.148 Nemocnice Atlas, a.s.149 Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.150 Nemocnice Tišnov, p.o.151 Nemocnice u Sv. Jiří s.r.o.152 Oblastní nemocnice Rychnov 

n. Kněžnou, a.s.153 ORTHES, spol. s r.o.154 PATEB s.r.o., Psychiatrie ‐

lůžkové zařízení155 P‐P Klinika Kladno, spol. s r.o.156 První privátní chirurgické 

centrum157 Psychiatrická nemocnice 

Brno158 Psychiatrické centrum Praha159 REHAMEDICA Žacléř, a.s.160 SANATORIUM Helios, s.r.o.161 Silesia Medical s.r.o.162 SWISS MED CLINIC, s.r.o.163 Úrazová nemocnice v Brně164 Ústav chirurgie ruky a plast. 

chirurgie165 VS ČR, Nemocnice s 

poliklinikou, věznice

Dimenze A = Infrastruktura ZZ pro poskytování péče

Dimenze B =Struktura a specializovanost péče (casemix)

Rozdělení standardních nemocnic (n = 106) vyžaduje další detailní analýzu struktury péče.

Mediánový střed prostoru dimenzí A a B

1

234

5

67 8

9

10 11 12

13 1415 1617

18

20

21

22

19

23

24

25

26

133 134

135

136

137

138

139140

141142

143144

145

146

147148 149

150

151 152

153

154

155

156

157

158

159

160

161

162

163164

165

-1,0

-0,8

-0,6

-0,4

-0,2

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8

Diskriminační osa 2

Diskriminační osa 1

Gradientová metoda pro výběr reprezentativní sady ZZ v rámci typu

Diskriminační osa 1

Diskriminační osa 2

Diskriminační osa 1

Diskriminační osa 2

Diskriminační osa 1

Diskriminační osa 2

Diskriminační osa 1

Diskriminační osa 2

Diskriminační osa 1

Diskriminační osa 2

Výsledný návrh typologie zdravotnických zařízení

Typ ZZDimenze AInfrastruktura ZZ pro poskytování péče

Dimenze BStruktura a komplexnost péče (casemix)

Počet ZZ

Fakultní a velké krajské nemocnice Komplexní infrastruktura Vyvážená struktura a

kompletní rozsah péče 19

ZZ vysoce specializované péče Komplexní infrastruktura Vysoce specializovaná

péče 7

Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí

Vyšší úroveň infrastruktury Vyvážená struktura a široký rozsah péče 76

Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče

Běžná úroveňinfrastruktury

Asymetrická struktura a nižší rozsah péče 30

Ostatní ZZ s úzkým zaměřením

Běžná úroveň infrastruktury Úzce zaměřená péče 33

• Finální návrh typologie ZZ na základě analýzy dat NRHOSP a RZZ s ohledem na jejich pozici v prostoru daném dimenzemi A a B obsahuje 5 skupin ZZ.

IV. Na čem nyní hlavně pracujeme

Implementace standardizovaných

metodik

Vykazování péče v terénu

Centralizovaná data v ZP

Analýzy validních centralizovaných dat

…… na standardizovaných metodikách

…… na detailních harmonogramechI II I II IV V VI VII VII I IX X XI XII I I I II I IV V VI VII VIII IX X XI XII I

Metodika vykazováníNávrh metodiky vykazování  2016 v1

‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz x x x x x

‐ Prognostické a pediktivní markery x x x x x

‐ Výkonové clustery x x x x x

Návrh metodiky vykazování  2017 v2‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz x x x x x

‐ Prognostické a pediktivní markery x x x x x

‐ Výkonové clustery x x x x x

Návrh metodiky vykazování  2018 v3‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz‐ Prognostické a pediktivní markery‐ Výkonové clustery

Návrh metodiky vykazování  2019 v4‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz‐ Prognostické a pediktivní markery‐ Výkonové clustery

Implementace metodiky vykazováníImplementace metodiky vykazování  2016 v1

  Školení metodiky v0 ref. nemocnic x x

  Příprava ref. nemocnic  na implementaci metodiky v0 x x x

  Implementace metodiky v0 x x x x x x x x x x x x

Implementace metodiky vykazování  2017 v2  Školení metodiky v1 ref. nemocnic x x

  Příprava ref. nemocnic  na implementaci metodiky v1 x x x

  Implementace metodiky v1 x

Implementace metodiky vykazování  2018 v2  Školení metodiky v1 ref. nemocnic  Příprava ref. nemocnic  na implementaci metodiky v1  Implementace metodiky v1

Klasifikace hosp. procedur

2015 2016

I I I II I IV V VI VII VI II IX X XI XI I I II II I IV V VI VI I VI II

Ekonomický týmSchůzky ekonomického týmu x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

Controllingová skupinaSchůzky controllingové skupiny x x x x x x x x x x x x x x x

Metodika

Návrh metodologie nákladového oceňování x x x

Návrh metodiky v0 pro rok 2016Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury x x x x

Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) x x x x

Standard pro realokaci režijních nákladů x x x x

Standard oceňování definovaných aktivit x x x x

Standard oceňování hospitalizačního případu x x x x

Analýza připravenosti RN_dotazník x x

  Pilotní projekt ‐ sběr dat ze 3‐4 RN_analýza rizik x x

Školení RN_Metodické materiály – soubor standardů v0 x

Návrh metodiky v1 pro rok 2016Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury) x x x

Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) x x x

Standard pro realokaci režijních nákladů x x x

Standard oceňování definovaných aktivit x x x

Standard oceňování hospitalizačního případu x x x

Školení RN_Metodické materiály – soubor standardů v1 x

Návrh metodiky v2 pro rok 2017Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury) x x x x x

Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) x x x x x

Standard pro realokaci režijních nákladů x x x x x

Standard oceňování definovaných aktivit x x x x x

Standard oceňování hospitalizačního případu x x x x x

Školení RN_Metodické materiály – soubor standardů v2 x

2015 2016

Klíčová aktivita Popis obsahu – komentář Tým Personální odpovědnost

Doba trvání klíčové aktivity Konkrétní výstupy klíčové aktivity

Rok / měsíc daného výstupu

Projektový plán ekonomického týmu

• Seznámení se s cíly projektu, • Stanovení týmu projektu, • Analýza mezinárodních

modelů a současného stavu nákladového oceňování,

• Sestavení plánu projektu, • Výběr nového modelu

nákladového oceňování

Ekonomický tým Ing. Bartůňková 2014/IX – 2014/XII

Analýza nezbytných výstupů ekonomického týmu 2014/IX

Komparace mezinárodních modelů 2014/X

Komparace mezinárodních a dosavadních národních modelů

2014/XI

Projektový plán týmu s uvedením časového a věcného vymezení ekonomického směru

2014/XII

Stanovení základních principů nové metodiky

Metodologie vybraného modelu, stanovení základních oblastí pro tvorbu nových metodik

Ekonomický tým Ing. Bartůňková 2015/I – 2015/III Základní principy a návrh nové metodiky nákladového oceňování, publikace po projednání expertní radou projektu

2015/III

Tvorba metodiky nákladového oceňování hospitalizačního případu v0

• Tvorba metodiky v0 – návrh standardů ze schválené metodologie vybraného modelu

• Školení referenčních nemocnic

• Analýza připravenosti referenčních nemocnic - Zpracování dotazníku ohledně personálních, provozních a technických možností referenčních nemocnic k dosažení výstupů dle základních principů nové metodiky

• Pilotní projekt - nákladové ocenění dle nové metodiky; Sběr dat ze 3-4 referenčních nemocnic, modelace nákladového ocenění dle dostupných klíčů

Ekonomický tým

Ing. Bartůňková 2015/IV – 2015/VI

Návrh standardu pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury)

2015/V

Návrh směrné účtové osnovy (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů)

2015/V

Návrh standardu pro realokaci režijních nákladů 2015/V

Návrh standardu oceňování definovaných aktivit 2015/V

Návrh standardu oceňování hospitalizačního případu

2015/V

Metodické materiály – soubor standardů v0 2015/VI

Dotazník připravenosti 2015/VI

Analýza rizik 2015/VI

NZIS…… na legislativním zajištění zdrojů dat

FN Plzeň

Nemocnice Chomutov

Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Nemocnice Liberec

FN Hradec Králové

Nemocnice Pardubice

Nemocnice České Budějovice

Nemocnice Jihlava

FN Olomouc

Nemocnice Zlín

Nemocnice Nový Jičín

FN Ostrava

MOÚ Brno

FN BrnoFN u sv. Anny Brno

FN Motol Praha

FN KV Praha

KOC Praha a Středočeský kraj

Referenční síť ZZPlátci

zdravotní péče

1. 2.3.

Rada odborných garantů

Novela z. 372

Novela z. 48Novela z. 48

V. Příští zasedání ER … nebude-li třeba jednání mimořádné

Příští jednání ER

10.6. NEBO 17.6.- detailní harmonogram klíčových aktivit projektu- referenční síť nemocnic – požadavky, stav- klasifikace hospitalizačních procedur

23.9. NEBO 30.9.?

2.12. NEBO 9.12.?

Děkuji za pozornost