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Projet 107 Fusion Liège
Fonction 2A / ETACÉquipe de Traitement Ambulatoire de
Crise
ISOSL Secteur Santé Mentale
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ETAC
Équipe de Traitement Ambulatoire de
Crise
ETAC est une équipe pluridisciplinaire ambulatoire d’ISOSL Secteur santé mentale, implantée au CHR de la Citadelle et associée au service d’urgence médico-psycho-sociale du CHR (UMPS) d’un point de vue fonctionnel.
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ETACMissions
• Offrir une alternative à l’hospitalisation grâce à une intervention mobile, rapide et intensive dans le milieu de vie pour des situations aigues
• Offrir un accès aux soins à des personnes incapables de recourir aux dispositifs du fait de leur pathologie psychiatrique
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ETAC Critères d’admission
• Usager référé par un tiers• Absence de dangerosité• Acceptation d’un suivi à domicile• Résident sur le territoire administratif de
Liège
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ETACEn pratique
• Visites de 9h00 à 20h00 du lundi au vendredi• Visites de 9h00 à 16h00 le WE• Permanence téléphonique sur un GSM de
garde 24h/24 pour les personnes incluses
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Demande
Réception demande par Psychiatre et Psychologue
Urgences CHRUrgence
Réorientation
• Police
• SMUR
• Service social
Crise
Inclusion directe ou différée
Collecte d’informations
Réunion équipe
UMPS/ETAC
Rencontre programmée avec un binôme d’intervenants, le patient et le tiers demandeur
ETAC
En pratique
(Suite)
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Composition de l’équipe
UMPS/CHR• Le psychiatre responsable ETAC :
Docteur Joseph LEJEUNE
• Dr ACIK
• Psychiatres UMPS
• Coordinateur UMPS
• Psychologues
ISOSL Equipe d'intervention
ETAC• 0.5 Infirmière en chef• 4 infirmières• 4 éducateurs
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ETAC depuis Mars 2012
• Nombre de suivis: 1101 Concernent: 965 personnes
• Durée moyenne: 18 jourso 12 % de suivis de moins de 3 jours o 4,5% de suivis de plus de 60 jours
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ETAC: Hommes/femmes
60%
40%
Femmes
Hommes
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ETAC: Répartition âges
- de 16 ans 16 - 24 ans 24 - 35 ans 35 - 45 ans 45 - 55 ans 55 - 65 ans 65 ans et plus
Pas de données
0
50
100
150
200
250
3
76
174
190 194
128
88
111
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ETAC : 2014
• Nombre de demandes : 456
• Nombre de prise en charge: 369
• Réorientations: 87
o Soit directement
o Soit suivis moins de 3 jours
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ETAC: Tiers demandeurs 2014
8%
18%
2%
17%19%
14%
22%HP/SPHPSanté mentale ambu-latoire1ère ligne santéMédecins généralistes1ère ligne hors santéProchesUsagers
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ETAC : Diagnostiques 2014
16%
13%
7%
11%25%
28%
Troubles lié à 1 substanceTroubles de la per-sonnalitéTroubles anxieuxTroubles de l'adaptationTroubles psychotiquesTroubles de l'humeur
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ETAC : Hospitalisations 2014
84
8 1
Hospitalisation : 20% des prises en charges
Hospitalisations complètesHospitalisations de jourHospitalisation de nuit
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ETAC : Fin de suivis 2014
74%
12%
14%
Fin de suivis négociésFin de suivis usagersFin de suivis professionnels
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Projet 107 Fusion Liège
Fonction 2B / SPADISoins Psychiatriques à Domicile Intégrés
ISOSL Secteur Santé Mentale
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SPADI: Missions
• Equipe d’accompagnement thérapeutique
offrant des soins spécialisés en milieu de vie• Diminuer ou éviter le risque d’hospitalisation• Collaboration avec les partenaires du réseau• Accrochage au sein du réseau et tuilage
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SPADICritères d’admission
• Acceptation d’un suivi à domicile par l’usager lui-même
• Diagnostique de trouble psychique attesté par un médecin
• Signes et symptômes stabilisés• Candidature analysée
par le psychiatre titulaire de l’équipe soignante
• Médecin et psychiatre traitants identifiés• Territoire administratif de Liège
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SPADI En pratique
• Analyse de candidature :• Réception de la demande par téléphone• 1er rendez-vous avec 1 intervenant• 2ème rendez-vous avec le médecin
• Visites de 08H00 à 18H00 du lundi au vendredi
• Permanence téléphonique o sur un GSM de garde o du lundi au vendredi o de 08H00 à 18H00 o pour les personnes incluses
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SPADI depuis Mars 2012
• Nombre de suivis: 264o 133 actifso 127 clôturéso 4 suspendus
• Durée moyenne : 14 mois Suivis longue durée
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SPADI : 2014
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0
20
40
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7
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2 2
96
47
3
Pathologies 179 suivis
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SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
• File active : 133• Liste d’attente: 9 • Liste Analyse de candidature: 17 • Suivis suspendus: 4 • Patients hospitalisés : 16
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SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
F126%
F27%
F36%
F455%
F56%
Patient1%
Tiers demandeurs : 163 demandes
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SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
Tranches d'ages 163 personnes
10 à 19 ans 20 à 29 ans 30 à 39 ans 40 à 49 ans 50 à 59 ans 60 à 69 ans 70 à 79 ans 80 à 89 ans0
10
20
30
40
50
60
2
25
4846
24
15
2 1
Tranches d'âges : 163 personnes
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SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
1/sem 1/2sem 1/3 sem 1 VAD/4sem0
10
20
30
40
50
60
70
80
71
50
1
11
Visites à domicile : 133 suivis
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SPADIComposition de l’équipe
• Psychiatre : Docteur Maud LEBAS
• Infirmière en chef• Psychologues • Infirmiers• Educateurs• Aide administrative
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SPADIEquipe
• 1 ETP : 15 à 20 dossiers
o Visites à domicileo Concertationo Coordination
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Points forts des équipes mobiles : Patients
• Le suivi est vécu comme un soutien et un lien ramenant à la réalité extérieure
• Soins et accompagnement aux patients qui ne savent ou ne peuvent pas sortir de chez eux
• Proactivité de la prise en charge• Continuité assurée (2B)• Travail de et avec la non demande• Facilite l’accroche au réseau, passage à domicile et lien
thérapeutique mobilisateur• En 2B, diminution des hospitalisations ou du temps
d’hospitalisation proportionnellement à la longueur du suivi• Éducation à la santé et accompagnement de façon globale• Suivis holistiques• 2A/2B: liaisons fonctionnelles SPADI/ETAC
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Points forts des équipes mobiles :Soignants
• Richesse du milieu de vie et grille de lecture multiple
• Relations privilégiées et individuelles, régulières et inscrites dans le temps
• Qualité du lien thérapeutique• Rôle favorisant la communication• Côté adaptatif à la situation• Découverte des partenaires du réseau• Suivis holistiques
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Points d’attention particuliers
• Vécu comme 1 contrôle, intrusif soit réel soit symbolique et souvent lié à l’origine de la demande• Trouver des liens qui perdurent dans le temps• Cadre thérapeutique plus difficile à poser• Soignant peut se retrouver face à se émotions dans 1 cadre qui n’est pas toujours contenant• Contraintes de temps:
o Terme des prises en chargeo Rechutes rapides après arrêto Temporalité des autres services/listes attenteso Embouteillages
• Activation des ressources: Listes attentes• Côté adaptatif à la situation Logistique :
o Poste de travailo Place de parking o GPS
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Questions pour l'avenir
• Fin de suivi en 2B pour les situations à caractère chronique
• Activation / articulation plus rapide du réseau
• Comment éviter de se retrouver saturé tout en gardant nos points forts
• Comment s’articuler dans 1 réseau à qui on demande aussi 1 turn over et des durées limitées
• Maladies et symptomatologies chroniques• Vieillissement