promoción apoyo psicológico paciente

Mª Henar Portillo Rubiales, Raquel Mª Portillo Rubiales, Fuencisla Rodrigo Ruano

>> SANIDAD

> Grado Medio: Cuidados Auxiliares de Enfermería

Promoción de la Salud

y Apoyo Psicológico al Paciente

ÍNDICE

Unidad 1. Rol profesional: cuidados psíquicos, apoyo psicológico y educación sanitaria 6

1 >> Competencia profesional. El rol humano. 71.1 > Cualidades profesionales 8

2 >> Humanización de la atención sociosanitaria 102.1 > Atención sociosanitaria 102.2 > Humanización y tecnificación 11

3 >> Cuidados psíquicos y apoyo psicológico 133.1 > Salud emocional 133.2 > Claves del apoyo psicológico y de los cuidados psíquicos 14

4 >> Educación sanitaria en el rol profesional 155 >> El equipo de trabajo 16

5.1 > Grupo de trabajo y equipo de trabajo 165.2 > Estructura de un equipo de trabajo 175.3 > Elementos determinantes de la eficacia del equipo de trabajo 17

Unidad 2. Psicología de la salud y del desarrollo 221 >> Psicología 23

1.1 > Cuidados de enfermería y Psicología 232 >> Psicología de la salud 24

2.1 > Patrones y pautas de comportamiento relacionados con la salud 242.2 > Patrones y pautas de comportamiento de riesgo 25

3 >> Psicología evolutiva o del desarrollo 273.1 > Modelos teóricos en psicología evolutiva 283.2 > Teorías sobre el desarrollo 28

4 >> Etapas evolutivas 344.1 > Infancia y niñez 354.2 > Adolescencia 374.3 > Edad adulta 384.4 > La vejez 39

Unidad 3. La persona y su personalidad 441 >> Conceptos y nociones fundamentales en Psicología de la personalidad 45

1.1 > Concepto de personalidad 451.2 > Conceptos afines al término personalidad 461.3 > Psicología de la personalidad 461.4 > Modelos teóricos de la Psicología de la personalidad 47

2 >> Perspectiva psicoanalítica 482.1 > El Psicoanálisis de Freud 482.2 > Teorías neopsicoanalíticas 502.3 > Limitaciones de la perspectiva psicoanalítica 50

3 >> Perspectiva de las disposiciones 513.1 > Tipos y niveles de Eysenk. Modelo P-E-N 513.2 > Modelo de los cinco grandes factores de Costa y McCrae 533.3 > Aproximación biológica al concepto de personalidad 533.4 > Limitaciones de la perspectiva de las disposiciones 53

4 >> Perspectiva ambiental 544.1 > El cambio ambiental de la personalidad 54

5 >> Perspectiva de las representaciones 575.1 > Aproximación fenomenológica 575.2 > Aproximación cognoscitiva social 575.3 > El autoconcepto y la autoestima 585.4 > Limitaciones de la perspectiva de las representaciones 58

6 >> Trastornos de la personalidad 59

Unidad 4. Habilidades comunicativas 641 >> Comunicación 65

1.1 > Axiomas de la comunicación humana 65

ÍNDICE

1.2 > La comunicación en relación con el contexto 661.3 > La comunicación terapéutica 67

2 >> Sentimientos y emociones 682.1 > Concepto de emoción 682.2 > Perspectivas biológicas y cognitivas de las emociones 682.3 > Funciones de las emociones 692.4 > Valoración de la situación emocional 692.5 > Clasificación de las emociones 702.6 > Educación y terapia emocional 71

3 >> Motivación 723.1 > Componentes de la motivación 723.2 > Proceso motivacional 743.3 > Tipos de motivaciones 753.4 > Motivación y toma de desiciones. Su funcionalidad en el campo de la salud 75

4 >> Habilidades sociales 774.1 > Técnicas de resolución de conflictos 77

Unidad 5. Estrés y ansiedad 841 >> Conceptos de estrés y ansiedad 852 >> Trastornos relacionados con el estrés y la ansiedad 87

2.1 > Angustia 872.2 > Ataques de pánico 872.3 > Miedo 882.4 > Fobias 88

3 >> Manifestaciones del estrés y la ansiedad 903.1 > Manifestaciones fisiológicas o corporales 903.2 > Manifestaciones cognitivas o de pensamiento 913.3 > Manifestaciones conductuales 91

4 >> Trastornos de ansiedad 924.1 > Trastorno obsesivo-compulsivo 924.2 > Trastorno por estrés postraumático 934.3 > Trastornos por estrés agudo 934.4 > Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica 934.5 > Trastorno de ansiedad inducido por sustancias 93

5 >> Causas del estrés y la ansiedad 945.1 > Factores de ansiedad en el ambiente sanitario 95

6 >> Medidas ante el estrés y la ansiedad 977 >> Estrés en el trabajo: síndrome del quemado (Burnout) 100

Unidad 6. Enfermedades y enfermos 1061 >> Desequilibrio en el organismo vivo 1072 >> El entorno en la enfermedad 1083 >> El enfermo ante la enfermedad 109

3.1 > Rol de enfermo 1093.2 > Etapas del proceso de enfermar 1103.3 > Afrontamiento de la enfermedad 1123.4 > Expectativas y temores del paciente 1143.5 > Reacción psicológica a la enfermedad 115

4 >> Hospitalización 1164.1 > Características psicológicas del enfermo hospitalizado 1184.2 > Conductas del paciente hospitalizado 119

Unidad 7. El niño: enfermedad, discapacidad y muerte 1241 >> Bienestar, buen trato y maltrato infantil 125

1.1 > Concepto de bienestar 1251.2 > El niño maltratado 126

2 >> El niño ante la enfermedad 1282.1 > El dolor en el niño 128

ÍNDICE

2.2 > Impacto emocional de la enfermedad en padres 1292.3 > Impacto emocional de la enfermedad en los hermanos 1292.4 > Hospitalización infantil 129

3 >> Infancia y discapacidad 1314 >> El niño frente a la muerte 132

4.1 > Mitos y falsas creencias sobre la comprensión de la muerte por los niños 1324.2 > Evolución del concepto de muerte en niños y adolescentes 1324.3 > La construcción del duelo infantil 133

Unidad 8. Anciano: cambios, enfermedad y atención 1381 >> Anciano y envejecimiento 139

1.1 > Anciano 1391.2 > Envejecimiento 140

2 >> Cambios en el proceso del envejecimiento: biológicos, psicológicos y sociales 1422.1 > Cambios biológicos 1422.2 > Cambios psicológicos 1442.3 > Cambios sociales 146

3 >> Enfermedad en el anciano 1483.1 > Características de la enfermedad en el anciano 1483.2 > Grandes síndromes geriátricos 149

4 >> Geriatría y gerontología: valoración geriátrica 1514.1 > Geriatría y gerontología 1514.2 > Valoración geriátrica 152

5 >> Recursos asistenciales 1545.1 > Recursos sanitarios 1545.2 > Recursos sociales 155

6 >> Apoyo psicológico al anciano 157

Unidad 9. El enfermo crónico 1621 >> Características de la enfermedad crónica 1632 >> Respuestas ante la enfermedad crónica 164

2.1 > Reacciones del enfermo 1642.2 > Necesidades del enfermo crónico 165

3 >> Relación del sanitario con el paciente crónico 1664 >> Ayuda ante los problemas del enfermo crónico 1675 >> Algunas patologías crónicas 168

5.1 > Dolor crónico 1685.2 > Cáncer 1705.3 > SIDA 172

6 >> Asociacionismo 173

Unidad 10. El enfermo terminal 1781 >> Definición y características del enfermedad terminal 179

1.1 > Características de la enfermedad terminal 1802 >> Cuidados paliativos 181

2.1 > Instrumentos básicos en cuidados paliativos 1822.2 > Bases de la terapéuticas en pacientes terminales 182

3 >> Apoyo psicoemocional 1833.1 > Fases en el proceso de la muerte 1833.2 > Reacciones psicológicas del enfermo terminal 1843.3 > Necesidades psicológicas del enfermo terminal 1853.4 > Reacciones psicológicas y necesidades del profesional 186

4 >> Dilemas éticos y derechos del enfermo terminal 1874.1 > Encarnizamiento o furor terapéutico 1874.2 > Derecho del paciente a conocer su situación 1874.3 > Morir en casa o en el hospital 1884.4 > Eutanasia 1894.5 > Testamento vital 190

ÍNDICE

4.6 > Sedación 1904.7 > Derechos del enfermo 191

Unidad 11. La familia ante la enfermedad 1961 >> El papel de la familia 1972 >> La familia, la enfermedad y el enfermo 198

2.1 > La familia y el tipo de patología 1992.2 > Reacciones en la familia según el miembro que enferma 203

3 >> La familia y el duelo 2044 >> Cómo cuidar al cuidador 205

Unidad 12. Promoción y Educación para la salud 2101 >> La salud 211

1.1 > Determinantes de salud 2111.2 > Conceptos de promoción y prevención sanitarias 2121.3 > Bases de las políticas de salud 213

2 >> ¿Es la salud educable? 2152.1 > Estilos de vida 216

3 >> Educación para la salud 2173.1 > Implicaciones de la educación para la salud 2173.2 > Objetivos de la educación para la salud 218

4 >> Modelos teóricos de EpS 2194.1 > Modelo de creencias de salud (Teoría psicosociológica) 2194.2 > Modelo de comunicación persuasiva y modelo de las contingencias

situacionales de Kapferer 2194.3 > Modelo teórico basado en la política económica 2204.4 > Modelo pragmático 220

5 >> Agentes de la EpS 2216 >> Campos de actuación en EpS 222

6.1 > Educación de las personas sanas 2226.2 > Educación de las personas enfermas 222

Unidad 13. Programación sanitaria 2281 >> Planificación y programación 2292 >> Etapas en la planificación sanitaria 230

2.1 > Análisis de la situación 2302.2 > Establecer prioridades 2312.3 > Determinación de metas 2312.4 > Estrategias de actuación: programas de salud 2322.5 > Evaluación 232

3 >> Diseño de un programa de salud 2343.1 > Introducción 2343.2 > Objetivos 2343.3 > Actividades 2353.4 > Previsión de recursos 2363.5 > Cronograma 2363.6 > Ejecución 2373.7 > Evaluación 238

4 >> Programas de promoción y prevención 2394.1 > Programas de salud según la población diana 2404.2 > Programas de prevención de enfermedades específicas 242

Unidad 14. Métodos y medios en Educación para la salud 2481 >> Definición de métodos de EpS 2492 >> Clasificación de métodos de Educación para la salud 2503 >> Métodos directos de Educación para la salud 252

3.1 > De carácter expositivos ante el grupo/individuo 2523.2 > Con participación activa del grupo/individuo 254

4 >> Métodos indirectos 258

SUMARIO

■ Competencia profesional.

Rol humano

■ Humanización de la

atención sociosanitaria

■ Cuidados psíquicos y

apoyo psicológico

■ Educación sanitaria

■ Trabajo en equipo

Rol profesional: cuidados psíquicos,apoyo psicológico y educación sanitaria11u

ni

da

d

OBJETIVOS

·· Conocer las funciones del auxiliar de enfermería sobre el cuidado,

apoyo psicológico y educación sanitaria al paciente.

·· Reconocer la importancia de los aspectos psicológicos en la

atención sanitaria.

·· Desarrollar una visión global de las personas como seres

biopsicosociales.

·· Integrar elementos psicológicos como forma de humanización

de la asistencia sanitaria.

1·· Observa el esquema y contesta: ¿cómo crees que debe ser y actuar un auxiliar de enfermería?

Actividades propuestas

777Unidad 1 - Rol profesional: cuidados psíquicos, apoyo psicológico y educación sanitaria

1 >> Competencia profesional. El rol humano

Ser competente laboralmente supone ser capaz de generar respuestas

adecuadas a las necesidades que suurgen en el trabajo diario. Para ello

se ha de contar con una serie de recursos personales, como sonn los

conocimientos, habilidades, cualidades o aptitudes, y con otros recur-

sos del contexto, como son las relaciones, documentos, informaciones

y otros, que serán utilizados para dar estas respuestass.

De lo dicho, se deduce que el auxiliar de enfermería para realizar sus funcio-

nes apropiadamente, debe saber, saber hacer, saber estar, y saber ser en el

contexto socio -sanitario en el que desempeñe su labor profesional. La com-

petencia profesional en la atención sociosanitaria se caracteriza por la

relación de ayuda, que consiste en el intercambio humano y personal

entre el usuario/paciente/cliente, y el profesional de la salud que captará

sus necesidades y le ayudará a encontrar alternativas, aceptar y afrontar

la situación que esté atravesando.

Carl Rogers, eminente psicólogo humanista, define esta relación de ayuda

de la siguiente manera: Una relación de ayuda es toda relación en la que,

al menos una de las partes, intenta promover en el otro el crecimiento, el

desarrollo, la maduración y la capacidad de funcionar mejor y enfrentar

la vida de manera más adecuada. En otras palabras, la relación de ayuda,

es aquella en la que uno de los participantes intenta hacer surgir, una

mejor apreciación y expresión de los recursos latentes del individuo y un

uso más funcional de estos.

Esto supone que la base de la relación de ayuda se encuentra en el propio

individuo y que el profesional sanitario solo tiene que impulsar sus capa-

cidades y recursos latentes (físicos, cognitivos, sociales, comportamenta-

les), esto es, que el individuo posee pero o no lo sabe o nos los reconoce.

Título de Auxiliar de Enfermería

El Real Decreto 546/1995 establece eltítulo del Técnico en Cuidados Auxilia-res de Enfermería y las enseñanzasmínimas, concreta su referencia al sis-tema productivo, sus competencias ydominio profesional.

Hacer realidad el trabajo decente

El Día Mundial de la Seguridad y Salud enel Trabajo (28 de abril) tiene por finali-dad centrar la atención internacional en la promoción y creación de trabajodecente en lugares seguros y sanos.

Fuente: Dr. Benito Echeverría. Catedrático de “Formación Profesional”. Universidad de Barcelona. Esquema modificado.

Puesto de trabajo

Competenciatécnica

Competenciametodológica

TAREA: cuidados de enfermería

Área funcional

Objeto

Posición

Autonomía

Entorno de trabajo

Medio de trabajo

SABER

SABER HACER

Competenciaparticipativa

Competenciapersonal

SABER ESTAR

SABER SER

Estructura socioorganizativa

Profesión

88

1.1 > Cualidades profesionales

Son muchos los trabajos, a través de la Psicología de las organizaciones, que

presentan las cualidades de los buenos profesionales. Estas investigaciones

se han realizado principalmente en el ámbito de la empresa privada.

Recogiendo esta tendencia, Naciones Unidas (ONU) define cuáles de-

ben de ser las cualidades para el futuro profesional. Aquí presentamos

las cualidades de especial relevancia para el rol del auxiliar de enfer-

mería:

– Valores centrales:

● Integridad. Actuar sin considerar el provecho personal.

● Profesionalidad. Demostrar competencia profesional y dominio de las

distintas técnicas y actitudes que implica su trabajo.

● Respeto a la diversidad. Tratar a todas las personas con igual conside-

ración.

– Competencias centrales:

● Comunicación. Supone escuchar a los demás, interpretar sus mensajes

y responder de forma apropiada, en este orden a ser posible.

● Trabajo en equipo. Colaborar con los compañeros de trabajo con la

intención de llegar a las metas laborales planteadas.

● Capacidad de planificar y organizar. Asignar una cantidad apropiada

de tiempo y recursos para completar el trabajo.

● Responsabilidad y capacidad de respuesta. Asumir las responsabilidades

y cumplir los compromisos que se derivan de su trabajo profesional.

● Orientación al cliente. Considerar como “clientes” a todas las personas

a quienes se les da servicio y buscar la manera de ver las cosas desde su

punto de vista, para llegar a comprender mejor sus necesidades.

Áreas de la psicología

Las grandes áreas de la Psicología son lareferida al ámbito de salud, PsicologíaClínica; la referida al ámbito de la edu-cación y desarrollo formativo, Psicologíade la Educación; la referida a la acciónde la sociedad sobre la conducta de laspersonas, Psicología Social, y la referidaal ámbito del trabajo y de la empresa, alas relaciones laborales y de mercadoque es la Psicología del Trabajo y de lasOrganizaciones.

Vocabulario

http://www.tcae.org/index.asp

Página web de los técnicos en cuidadosauxiliares de enfermería, con informa-ción profesional sobre diversos temas,incluidos bolsas de empleo y formaciónprofesional.

Web

Formación permanente de los profesionales.


● Creatividad. Ofrecer opciones nuevas y diferentes para resolver los pro-

blemas o satisfacer las necesidades de los clientes, no dejarse llevar por

un pensamiento convergente o enfoques tradicionales.

● Interés tecnológico. Valorar y dar importancia a los avances tecnológi-

cos, introduciéndolos en la práctica profesional.

● Compromiso con el aprendizaje continuo. Actualizar los conocimien-

tos de la profesión.

– Competencias de gestión:

● Visión crítica. Identificar temas estratégicos, oportunidades y riesgos.

● Liderazgo. Ser proactivo para desarrollar estrategias de trabajo, estable-

cer y mantener relaciones con las personas del equipo entendiendo las

necesidades y consiguiendo su apoyo.

● Capacidad de dar poder o fortalecer a otros. Delegar responsabilidades,

clarificar expectativas y dar autonomía a las personas.

● Capacidad de construir confianza. Crear y mantener un ambiente en el

cual las demás personas pueden hablar y actuar sin temor a las conse-

cuencias. Tratar de forma apropiada la información delicada o confi-

dencial.

● Capacidad de juicio y de toma de decisiones. Reunir información rele-

vante antes de tomar decisiones, considerando los beneficios y perjui-

cios de cada una de ellas.

2·· Naciones Unidas considera la creatividad como un elemento necesario para cualquier profesional.

a) ¿Cómo puede el auxiliar ser creativo en su trabajo? b) Elabora un listado de diez contribuciones de la creatividad al campo de la salud.

3·· Ordena de mayor a menor importancia para el auxiliar de enfermería las competencias de gestión queestablece Naciones Unidas. Justifica tu secuenciación.

4·· Desde tu perspectiva como auxiliar de enfermería, ¿cómo crees que podrías favorecer el desarrollo delas capacidades de los pacientes y darles autonomía? Ejemplifica tu respuesta.


Cualidades profesionales

Valores centrales Competencias centrales Competencias de gestión

– Integridad.– Profesionalismo– Respeto a la diversidad

– Comunicación.– Trabajo en equipo.– Capacidad para planificar y organizar.– Responsabilidad.– Orientación al cliente.– Creatividad.– Interés tecnológico.– Aprendizaje continuo.

– Visión crítica.– Liderazgo.– Capacidad para potenciar a otros.– Confianza.– Juicio y capacidad para la toma de decisiones.

Karoshi: es una palabra japonesa quesignifica muerte por exceso de trabajo.Este fenómeno fue reconocido inicial-mente en Japón, y el término ha sidoadoptado en todo el mundo. Uehata(1989) utilizó la palabra como términomedicosocial que comprende los falle-cimientos o incapacidades laborales deorigen cardiovascular que pueden pro-ducirse cuando el trabajador con unaenfermedad arteriosclerótica hiperten-siva se ve sometido a una fuerte sobre-carga de trabajo.

Vocabulario

1010

2 >> Humanización de la atención sociosanitaria

2.1 > Atención sociosanitaria

Las cosas han cambiado bastante en la atención sociosanitaria. En otro

tiempo la atención se centraba en el estado físico del individuo, la técnica

era una pequeña parte y las situaciones en las que se requería la hospita-

lización eran mínimas.

La atención sociosanitaria se basa en una relación asistencial, que es un

tipo de relación social sujeta a unas normas y características propias.

Por una parte, existe una relación contractual, en casos explícita (el profe-

sional y la institución sanitaria firman un contrato con unos compromi-

sos por ambas partes) y en casos implícita (es el caso de la asistencia sani-

taria pública donde el paciente no firma un contrato, pero asume las nor-

mas que existen en el sistema sanitario cuando acude a él).

Por otro lado, cuando una persona va a la consulta médica adivina más o

menos lo que va a ocurrir, pedirá cita, acudirá a la hora, esperará a que le

llamen, explicará lo que le pasa, lo explorarán, etc. Esto significa que exis-

ten unos rituales en la relación.

Además la relación asistencial no es simétrica. El paciente quiere algo del

profesional y esta es la principal razón por la que se concentra mayor

poder en los médicos, enfermeras, auxiliares, celadores, etc. Frente a esto,

los profesionales de la salud adop-

tan distintas posturas pueden res-

ponder asumiendo toda la respon-

sabilidad en la relación (estilo auto-

centrado, el centro es el sanitario) o

bien establecer una bidireccionali-

dad en la que los participantes en

la relación asumen distintas res-

ponsabilidades.

En el siguiente cuadro podemos

observar algunas diferencias entre

los estilos de comportamiento en la

relación asistencial:

Diferencias entre estilos de relación asistencial

Autocentrado Heterocentrado

Tipo de relación Técnica. Humana.

Protagonista El personal sanitario. El consultante/paciente/usuario.

Causas de salud o enfermedad Biológicas. Biopsicosociales.

Objetivo asistencial Resolver los problemas que elpaciente consulta.

– Mejorar la calidad de vida.– Atender las necesidades globales de

salud del individuo.

Relación asistencial sociosanitaria.

Relación contractual

El profesional sanitario en su trabajomantiene una triple lealtad: debe seragente defensor del cliente, de losintreses sociales en su conjunto (saludpública) y de la agencia contratante.


2.2 > Humanización y tecnificación

La asistencia sanitaria ha de conjugar la humanización y la tecnificación.

La asistencia sociosanitaria está determinada por valores intrínse-

camente humanos y por conocimienntos científicos y técnicos, por

eso la formación de los profesionales sanitarios debe basarse en la

ppsicología, filosofía, antropología y educación, sin renunciar a lo

tecnológico.

Humanizar significa hacer humano, familiar, afable algo. En el mundo

sanitario la humanización debe ser el centro de la relación terapéutica,

pero en ocasiones el trabajo se basa en la medicalización y en una visión

puramente biologicista del individuo, olvidando su dignidad. La tecnifica-

ción de la asistencia sanitaria ha cosificado al ser humano. Muchas veces

oímos “voy a hacer una radiografía al de la 312” y el paciente se queja de

ser tratado como una cosa. Debido a los planes que las Comunidades

Autónomas están poniendo en marcha para mejorar la calidad de la asis-

tencia sanitaria, se hace imprescindible replantear el factor humano

como elemento clave en la atención sociosanitaria.

El modelo asistencial biopsicosocial trata de unir los elementos biológicos

(predominantes en el modelo biomédico anterior) con los psicosociales para

explicar la complejidad de los determinantes de la salud y de la enfermedad.

De este modo, dotar al individuo de todas sus cualidades humanas no se

queda en una simple teoría, sino que tiene una serie de

implicaciones prácticas para los profesionales sanitarios:

– Impregnar la relación sanitario-paciente de un clima

emocional terapéutico. Supone observar y recondu-

cir las emociones, dar confianza, canalizar la ansie-

dad del consultante, tratarlo de manera global y ayu-

darle a entenderse.

– Diferenciar entre la demanda que haga el paciente y

su necesidad de saludd global. De modo que si el

paciente acude por un lumbago, el profesional se

fijará en otros problemas que pueda presentar, ya

que quizás no sea tan importante el lumbago y sí su

necesidad de controlar el colesterol.

– Recordar las dimensiones físicas, psíquicas y sociales

de la salud. Cuando tenemos una faringitis, no solo

tenemos inflamada la faringe, —esto es la parte física—, también nos sen-

timos molestos, cansados y frustrados porque no vamos a poder hablar,

—variable emocional— y reconocemos la variable social si no podemos

llamar a nuestra madre para que nos prepare una sopa curativa.

Lo más valorado por los pacientes en la asistencia sanitaria es:

– La eficacia, es decir, que resuelvan su problema satisfactoriamente.

– La información que se les facilita sobre su proceso.

– La actitud del personal hacia ellos, de respeto y dignidad.

– El trato humano que reciben, amable y no paternalista.

– El confort de las instalaciones, habitaciones individuales, asientos y

camas cómodas, etc.

Es imprescindible el factor humano en la atención sociosanitaria.

Bioética: entendida en su sentido másamplio, es la ética de la relación conlos seres vivos. Es así como originaria-mente la concibió Potter (1970).

Vocabulario

En la página http://www.humanizar.es/se pretende difundir una cultura dehumanización de la asistencia y atencióna las personas que sufren. Podemosencontrar investigaciones al respecto,así como cursos de formación.

Web

Plan de Humanización de laAsistencia Sanitaria.

El objetivo del Plan de Humanizaciónde la Asistencia Sanitaria es situar alciudadano como eje del sistema asis-tencial, solucionar los problemas queplantean los pacientes y darles asesora-miento e información útil a favor de suautonomía.

1212

Solución ·· En una planta de oncología se concentra la actividaden pacientes diagnosticados de cáncer. El cáncer tiene muchasrepercusiones psicológicas asociadas a la propia enfermedad y altratamiento, y es frecuente que conlleve la aparición de trastornosadaptativos y depresivos en el paciente.

En general los tonos de voz elevados producen un estrés acústi-co que repercute en el estado de ánimo de las personas dandolugar a una mayor irritabilidad, expresiones de agresividad y con-frontación, o todo lo contrario inhibición y retraimiento. El man-tener un tono elevado de voz con los pacientes oncológicos noes una conducta adecuada, no favorece su confort psíquico ydado que nuestro objetivo es canalizar sus ansiedades, angustias,fantasías, miedos y mecanismos de defensa, implícitos y explíci-tos, frente a la enfermedad, el tratamiento, el deterioro y lamuerte.

Ser afectuosos con estos pacientes, de forma discreta y comedida,mirarles a los ojos, por ejemplo, propicia un clima cálido de comu-nicación que se convierte en una correcta estrategia terapéuticamás. Ser afectivo no se debe confundir con la chabacanería ni conel paternalismo, dado que el enfermo no pide que seamos su padreo su madre, ni un amigo, sino un profesional que sepa actuar de lamejor manera en cada ocasión.

Llamar a la persona por su nombre, en presencia o ausencia de la misma, supone conferirle las cualidadeshumanas que le son inherentes. Estamos hablando de su dignidad y ésta no pierde por estar ingresado en uncentro hospitalario, por esta razón, se debe conocer el nombre de los pacientes y utilizarlo en todos loscasos. No es apropiado tratarles de “hijo” o “hija”, ni términos por el estilo.

A la hora de realizar una técnica a un paciente, si se le explica lo que se le va a hacer y por qué disminu-ye la ansiedad que pueda tener hacia lo desconocido y propicia su colaboración. En este caso, Jimena lohace de forma adecuada.

La familia es una pieza clave, pues el cáncer no afecta solo al paciente sino también a sus allegados. Estospueden presentar niveles elevados de ansiedad e incluso desarrollar una depresión; por tanto, requieren porparte del profesional sanitario una intervención activa con el fin de evitarlo. Las funciones de la familia,como sostén y apoyo en esta situación vital por la que está pasando el paciente se multiplican, aumentan-do su importancia y teniendo un carácter decisivo en su recuperación. Cuidar a la familia es también cui-dar al enfermo. Jimena también lo tiene en cuenta.

Jimena empieza a trabajar en Oncología

·· Jimena es auxiliar de enfermería, tiene veinte años y ha empezado a trabajar en la planta de enfermosoncológicos. Su tono de voz con los pacientes es muy elevado, cuando les habla suele tocarles la mano o elbrazo, les mira a los ojos y les llama a todos por el término “hijo” o “hija”. Si habla con sus compañeros serefiere a los pacientes por el número de cama. Siempre que va a llevar a cabo cualquier técnica se la expli-ca al paciente y a la familia. Determina qué conductas de Jimena favorecen el trato humano y cuáles no.

Casos prácticos


3 >> Cuidados psíquicos y apoyo psicológico

El apoyo psicológico y los cuidados psíquicos al paciente son instrumentos

fundamentales para afrontar adecuadamente la enfermedad, la recupera-

ción de la salud o el mantenimiento de la misma.

El apoyo psicológico debe acompañar a cualquier intervención sanitaria,

ya sea de promoción de la salud, prevención o curación de la enfermedad,

rehabilitación o reinserción. Esto supone reconocer que los cuidados de

enfermería parten de una atención integral al paciente.

El auxiliar de enfermería, como personal sanitario, contribuye a la

atención completa del paciennte-cliente colaborando en la presta-

ción de cuidados psíquicos de éste, realizando, a su nivel, la aplica-

ción de técnicas de apoyo psicológico.

3.1 > Salud emocional

La dimensión psíquica de la salud no siempre se ha tenido en cuenta, pero

actualmente es un elemento prioritario para conseguir el bienestar de las

personas. Las emociones, pensamientos, motivaciones, etc., pueden mani-

festarse a través de enfermedades somáticas o psicosomáticas, del consu-

mo de drogas, de prácticas de sexo con riesgo, de desordenes alimenticios,

etc; y por otra parte se reconoce que pueden ser un elemento básico para

la curación de la enfermedad.

Goleman, acreditado experto en inteligencia emocional, reconoce las

implicaciones de las emociones y del pensamiento sobre la salud.

Sin perder de referencia los aspectos fisico y social, dentro de la salud se

debe trabajar el aspecto emocional que comprende:

– Dimensión afectiva. Se refiere a los sentimientos de satisfacción-insatis-

facción, a las emociones positivas-negativas que las personas experimen-

tamos habitualmente y que constituyen nuestros estados de humor.

– Dimensión cognitiva. Comprende la valoración subjetiva del logro de las

aspiraciones en cada momento de la vida. No debemos olvidar que el

individuo siempre deseará más, en principio es insaciable.

Salutogénesis: término acuñado porAntonovsky, que pretende sustituir al depatogénesis, dado que según éste lo quedeberíamos realmente conocer es porqué la gente está sana, no por quéenferma. En sintonía con este autorCousins afirma que los estados emocio-nales felices son capaces de preservar lasalud somática y curar enfermedades.

Vocabulario

Dimensión cognitivaCerebro

Dimensión afectivaCorazón – cerebro emocional

Dimensión física

Dimensión social

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5·· Determina en cada una de las siguientes situaciones sobre qué dimensión humana deberías incidir ycómo actuarías desde tus funciones como auxiliar de enfermería.

a) Juan está en la sala de espera de la consulta de su centro de salud y se encuentra ofendidísimo porquelleva tres cuartos de hora esperando, ha visto entrar a distintas personas y cree que esto es una injusticia;se pone a gritar por el pasillo y empieza a quejarse.b) Elena está muy nerviosa, acaba de recibir el resultado de su mamografía y su ginecólogo le ha dicho quedebe intervenirla quirúrgicamente para la resección de la masa que han encontrado. Elena ha ido sola y alsalir de la consulta se ha puesto a llorar.c) Pedro, tiene ochenta y nueve años, es un anciano alegre y dispuesto, vive solo y ha acudido a urgenciasdel centro de salud porque se ha caído al entrar en la bañera de su casa. Le reconocen y es diagnosticadode contusiones, pero Pedro sigue preocupado y no deja de hablar.


Los aspectos emocionales también son salud. El profesional deberá tenerlos en cuenta.

Autoayuda (Self help): en el con-texto de la promoción de la salud, laautoayuda son todas aquellas medidasllevadas a cabo por profanos, es decir,no profesionales sanitarios con el fin demovilizar los recursos necesarios parapromover, mantener o restaurar la saludde los individuos y de las comunidades.

Vocabulario 3.2 > Claves del apoyo psicológico y de los cuidados psíquicos

Para llevar a cabo una adecuada atención psicológica a los pacientes, es nece-

sario partir de los siguientes principios básicos:

– Detectar las necesidades psicológicas básicas y conductas anómalas en los

distintos tipos de pacientes.

– Prestar apoyo psicológico básico, para mejorar sus condiciones de vida.

– Promover actitudes de autocuidado en asociaciones y grupos de autoayuda.

– Ayudar a las personas a manejar sentimientos negativos como la ira, el

miedo o la ansiedad, para prevenir y curar las enfermedades.

– Intervenir en la formación y promoción de hábitos saludables: de alimen-

tación, de higiene personal y del medio, y sobre las formas de vida en

pacientes/clientes, familiares y colectivos.

Es necesario que el auxiliar de enfermería se preparare para actuar correcta-

mente en el apoyo psicológico y en los cuidados psíquicos del paciente, por

eso debe interesarse en la Psicología evolutiva, en el desarrollo de la persona-

lidad y en las características personales de los individuos en general, en las

habilidades comunicativas y en las emociones, entre otros.


Dr. Abraham Horwitz

Fue director de la Organización Mundialde la Salud de 1958 a 1975 e hizo espe-cial énfasis en la relación salud y des-arrollo económico. En la asamblea de laOMS de 1969 señaló que la incultura yla pobreza son las principales causas dela enfermedad.

Características de las etapas de la educación sanitaria

Primera generación Segunda generación Tercera generación

Concepto Educación sanitariainformativa.

Educacion sanitaria centrada enel cambio de comportamiento.

Educación para la saludparticipativa.

Responsabilidad Individual. Individual. Colectiva y social.

Objetivo Transmisión deconocimientos. Modificación de conductas. Cambio social.

Determinantes de laenfermedad

Factores biológicos. Factores conductuales. Factores sociales,culturales, económicos.

Hipócrates

En el Corpus hippocraticum se reflexio-na sobre las causas o determinantes deenfermar. Las causas internas serían laraza, temperatura, sexo y la edad; lasexternas se considera que pueden serla mala alimentación, aire corrompido,traumatismos, parásitos, animales,alteraciones térmicas, venenos.

4 >> Educación sanitaria en el rol profesional

La educación sanitaria es otra de las bases para el trabajo en las Ciencias

de la Salud y por lo tanto entra dentro del rol profesional del auxiliar de

Enfermería. Este debe colaborar en la Educación para la salud, para ello

tiene que conocer y aplicar los métodos y medios de educación sanitaria

en las distintas actividades, en función del tipo del programa y valorar los

resultados obtenidos.

La educación sanitaria ha pasado por distintos momentos en los que se

entiende de forma diferente su alcance y objetivos, los responsables de la

misma y los factores que influyen en la salud y en la enfermedad.

En el siglo XIX, los avances en el conocimiento médico se concentran en

unas pocas personas. Se trata de una transmisión jerárquica que deslegiti-

ma el saber que no proceda de ese grupo y su preocupación se centra en

la enfermedad y no tanto en la educación sanitaria.

Hasta el siglo XX no se habla de educación sanitaria de forma explícita. Se

responsabiliza al individuo de su propia salud, y su objetivo es modificar

su conducta para el fomento y la protección de la misma. La educación

sanitaria ha pasado de ser un elemento complementario en los tratamien-

tos médicos, a ser un elemento central de la intervención médica, no tanto

para actuar sobre la situación de enfermedad, sino para promover la salud

y prevenir la enfermedad.

A partir de los años setenta, se reconoce la importancia del ambiente, libe-

rando al individuo de una responsabilidad exclusiva que se fundamenta-

ba en los factores internos a él. Así se pasa a reconocer otro tipo de facto-

res, los externos al individuo, los ambientales y los sociales. Este período

fue especialmente fructífero, teóricamente hablando, dado que se introdu-

jo la educación de pacientes, es decir, los individuos enfermos son objeto

de la educación sanitaria, al comprobarse que la conducta humana es fun-

damental tanto en la fase de protección de la salud como en la de restau-

ración de la misma.

En el siguiente cuadro se muestra un esquema con las etapas de la educa-

ción sanitaria:

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5 >> El equipo de trabajo

La complejidad de los procesos de salud y enfermedad exigen la configu-

ración de equipos interdisciplinares donde cada uno aporte sus conoci-

mientos para llegar a un objetivo común. En la atención sociosanitaria tra-

bajan un gran número de profesionales: celadores, trabajadores sociales,

auxiliares de enfermería, enfermeros, médicos, técnicos, administrativos,

cocineros, etc. Cada uno de estos profesionales tiene distintas responsabi-

lidades y competencias. La atención de calidad pasa por la correcta coordi-

nación y colaboración de todos ellos.

5.1 > Grupo de trabajo y equipo de trabajo

El conjunto de profesionales que trabajan en un mismo contexto y que bus-

can alcanzar el mismo fin (que el paciente-usuario esté sano) pueden unir-

se para estar juntos, es decir, compartir un mismo espacio, pero sin que exis-

ta interrelación, constituyendo un grupo de trabajo. Si además de compar-

tir el mismo espacio y contexto buscan la mejor manera de conseguir una

meta conjunta y consensuada por todos, constituyen un equipo de trabbajo.

En el cuadro que aparece a continuación podemos ver las diferencias entre

las características de equipo y grupo de trabajo:

Entre las ventajas del trabajo en equipo se encuentran

las siguientes:

– Permite una visión global del individuo y su entorno.

El trabajo en equipo hace posible realizar tareas

complejas que no podrían hacerse individualmente.

– Favorece tanto el desarrollo personal como profesio-

nal, pues cada miembro participa con sus cualidades

y competencias.

– La comunicación fluida, es una característica del tra-

bajo en equipo, aumenta el abanico de conocimien-

tos y habilidades de cada uno de sus miembros.

– Cada trabajador conoce sus responsabilidades y ha

de contribuir a que el trabajo se realice, pudiendo

ser objeto de críticas o elogios según su actuación.

Es fundamental un buen ambiente entre los profesionales delequipo de trabajo.

Diferencias entre las características de equipo de trabajo y grupo de trabajo

Equipo de trabajo Grupo de trabajo

Responsabilidad Individual y grupal Individual

Reconocimiento Individual y del grupo Individual

Coordinación Interdependiente Independencia

Liderazgo Líder con responsabilidad formal, pero consentido de grupo Líder claro y definido

Resultado Global, fruto del trabajo de todos Segmentado, fruto del trabajo de cada uno

Desarrollo personal

“Quien no quiere pensar es un fanáti-co; quien no puede pensar es un idio-ta; quien no se atreve a pensar es uncobarde”. Francis Bacon.


Comunicación en el equipo de trabajo

El mejor estilo de comunicación es elasertivo. Se caracteriza por:– La capacidad de escucha.– Repetir el mensaje para transmitir

una postura que denote insistencia yconvencimiento.

– Afrontar las presiones, para no haceralgo que uno no desea.

– Decir no, de forma directa, sin ponerexcusas ni sentirse culpable.

– Admitir las críticas constructivamen-te, para lo que hay que pedir detallesde ellas y mostrar algún grado decoincidencia.

– Respetar el derecho del crítico atener su propia opinión y agradecer lacrítica.

– Buscar acuerdos viables y señalar elcambio que va a realizar.

– El dinamismo del equipo de trabajo conlleva la búsqueda de formas

diferentes de trabajar y organizarse, lo que ayuda a mejorar la aten-

ción sanitaria.

– El clima de trabajo que se deriva de este tipo de organización es estimu-

lante y positivo para los distintos profesionales.

5.2 > Estructura de un equipo de trabajo

Para favorecer el buen funcionamiento

de los equipos de trabajo se deben tener

en cuenta tres elementos básicos:

– Dimensión social: las personas y sus

relaciones interpersonales.

– Dimensión técnica: los grupos profe-

sionales, con sus competencias concre-

tas y bien definidas.

– Estructura organizativa: podrá ser

jerárquica o democrática, pero debe-

rán existir cauces de comunicación,

procedimientos y recursos definidos.

5.3 > Elementos determinantesde la eficacia del equipo de trabajo

Para el buen funcionamiento de un equipo de trabajo es necesario que los

profesionales que lo componen colaboren conjuntamente en acciones

consensuadas y coordinadas.

La eficacia del equipo de trabajo depende de los siguientes elementos:

– Contenido del equipo, es decir, la acumulación de técnicas, conocimien-

tos, información e intuición que cada componente posee. Conocer este

elemento incrementa el rendimiento y la autoestima colectiva y de cada

miembro.

– Proceso. El proceso es el modo en que el equipo utiliza y relaciona los

conocimientos y habilidades de cada uno de sus miembros. Implica:

● Determinación de los objetivos comunes.

● Reparto de responsabilidades.

● División de los esfuerzos en función de las responsabilidades.

● Interacciones y redes de comunicación para el logro de los objetivos.

● Revisión de las consecuencias de las acciones del equipo.

– Estilo de liderazgo. La forma en que se ejercita la autoridad en el equipo

es determinante para la creación de un clima favorable de trabajo o no.

– Rendimiento. El rendimiento mide el producto o resultado del trabajo

efectuado. Hay que valorar las metas conseguidas teniendo en cuenta el

esfuerzo realizado.

– Satisfacción de los componentes del equipo. Cada miembro ha de sentir-

se satisfecho con su contribución al objetivo general.

– Rendimiennto frente a satisfacción. Ambos elementos son interdepen-

dientes, solo con rendimiento, el equipo se acabaría agotando, y

solo con satisfacción, no sería un grupo de trabajo sino un grupo de

amigos.

Estructura organizativaProcedimientos y recursos

Dimensión socialPersonas y relaciones

interpersonales

Dimensión técnicaCompetencias

y sabiduría

EQUIPO DE TRABAJO

1818

Ideas clave

Visión integral del individuo

Cuidados psíquicos yapoyo psicológico al

paciente

Saber

Saber hacer

Saber estar

Saber ser

Valores centrales

Competencias centrales

Competencias de gestión

Competenciaprofesional

del auxiliar deenfermería

Cualidadesprofesionales

Humanizaciónde la atención

sanitaria

Educaciónsanitaria

Social

Técnica

Organizativa

Ventajas del equipo de trabajo

Estructura

Determinantes de la eficacia

Equipo detrabajo

Evolución histórica

Función del auxiliar deenfermeria

ROLPROFESIONAL

DEL AUXILIAR DEENFERMERÍA

Dimesión afectiva

Dimensión física

Dimensión social

Dimesión cognitiva

Actividades finales


.: CONSOLIDACIÓN :.

1·· Determina si son verdaderas o falsas las siguientes afirmaciones. Justifica tu respuesta:

a) Tratar de humanizar la atención sanitaria, pasa por actitudes paternalistas de protección de losenfermos.b) La tecnificación de la atención sanitaria hace hincapié en la dimensión social y cognitiva del individuo. c) El rendimiento en un equipo de trabajo es conseguir que en él las relaciones sean afables y cálidas. d) Una de las ventajas del trabajo en equipo es la comunicación fluida de sus miembros.e) En el campo sanitario lo importante es saber hacer bien las técnicas, esto aporta calidad a la asistencia.

2·· ¿Qué se entiende por relación de ayuda? ¿Y por humanización de la atención sociosanitaria? Busca loselementos comunes y los diferenciales de ambos conceptos.

3·· Partiendo de que en el ser humano no se pueden hacer divisiones excluyentes, ¿a qué dimensión perte-necen prioritariamente las siguientes afirmaciones, a la dimensión social, a la dimensión física, a la dimen-sión afectiva o a la dimensión cognitiva?

a) Contribuir a que la familia entienda la enfermedad y apoye al enfermo, sin generarle más estrés.b) Llevar a cabo el aseo del paciente en condiciones de intimidad y respeto.c) Hablarle al paciente de forma positiva, dándole claves para el cambio de actitudes nocivas para su salud.d) Adecuación de la ropa del paciente para favorecer su movilidad. e) Neutralizar las verbalizaciones de los pacientes cuando justifican su incapacidad o su falta de afrontamiento.f) Validar los sentimientos de dolor, tristeza o rabia que producen la incapacidad para poder solucionar cier-tas situaciones relacionadas con la salud.

4·· Indica cuáles de las siguientes características pertenecen al grupo de trabajo y cuáles, al equipo de trabajo:

a) La responsabilidad es tanto grupal como individual.b) La coordinación de cada miembro es independiente.c) Existe una interdependencia.d) La estructura es jerárquica con un líder claro y definido.e) El producto del trabajo es segmentado.

5·· Sintetiza lo expuesto en el tema a través de un mapa conceptual

.: AMPLIACIÓN :.

1·· Entre los riesgos del trabajo en equipos interdisciplinares, nos encontramos con la burocratización, elactivismo, la tecnocracia, la “reunonitis”, la incomprensión, la “organizacionitis”. Trata de definir quéentiendes por cada uno de estos términos y formula dos medidas de prevención para que esto no ocurra enel trabajo del personal de enfermería.

2·· Debido a la situación socioeconómica actual, el número de personas de otras nacionalidades en Españaestá aumentando. Determina cuál sería el rol del personal de enfermería con la población inmigrante.

3·· En las sociedades primitivas la enfermedad era castigo divino o consecuencia de los espíritus malignosy para restablecer la salud o prevenir la aparición de la enfermedad se hacían invocaciones y ritos. En laactualidad aún existen brujos y chamanes:

a) ¿Sobre qué dimensión humana crees que se cimenta su éxito hasta nuestros días?b) ¿Por qué crees que existe un auge en su demanda?c) ¿Qué cualidades humanas tienen estas personas? ¿Qué cualidades profesionales?d) ¿Se podría aprender algo de ellos en al actual sistema de asistencia sociosanitaria?

2020

Caso final

La conformación de un equipo de trabajo

·· Hace poco tiempo tres mujeres emprendedoras han inaugurado la residencia de ancianos “Rey Wamba”y están poniendo los pilares de la organización de la misma. El personal de enfermería trabaja a turnos ylos trabajadores que salen y entran en cada uno de ellos se reúnen cuarto de hora antes de producirse elcambio. De esta reunión se levanta un acta que recoge las personas que asisten, la información que se handado y las aportaciones de cada una de ellas. Andrés es un auxiliar de enfermería de esta residencia, es muytrabajador, pero a veces con las prisas olvida lo que tenía programado. Marisa es una de sus compañeras yestá disgustada con su trabajo, dice que cada vez que él empieza una tarea siempre pasa algo y tiene querecordársela o termina haciéndola ella. Lo peor es que cuando parece que ya se han acomodado a trabajarjuntos tienen que rotar a equipos distintos. Otro problema es que a Andrés le cuesta relacionarse con losancianos y sólo acude a las habitaciones cuando tiene alguna labor, piensa que hacerlo de otra manera esperder el tiempo. La mayoría de los ancianos son dependientes, con alguna demencia e inmovilidad y estole produce una sensación de incomunicación y despersonalización. Las directoras de la residencia observanque esto les ocurre también a otros empleados.

¿Cómo conseguirán mejorar el rendimiento y satisfacción del personal? ¿De qué manera pueden reconducirlas situaciones negativas?

Solución ·· Para solucionar los problemas debemos contestar a las siguientes preguntas:

– ¿Existen metas y objetivos claros en el grupo? ¿Saben Andrés y el resto del equipo de trabajo lo que seespera de ellos? Hay que comprobar si es así. Se repartirán las tareas y responsabilidades entre los miem-bros del equipo y todos deberán saber sus cometidos y competencias. Si se cumplen, nadie tendrá quehacer o recordar el trabajo nadie.

– ¿Existe estabilidad en el trabajo? En este caso es necesario dar estabilidad a los equipos de trabajo demanera que roten al mismo tiempo los mismos profesionales, evitando la continua adaptación de unos conotros.

– ¿Están abiertos los canales de comunicación? Para organizarse y trabajar en equipo es necesario coo-perar y coordinar lo que hay que hacer, esto se basa en una buena comunicación que incluye la crí-tica constructiva. En parte es lo que se hace en las reuniones de cambio de turno, pero ¿Marisapuede decirle a Andrés que necesita hablar con él y lo que piensa? Quizás no es suficiente con estasreuniones.

– ¿El conflicto entre Andrés y Marisa es visto como una ruptura de la dinámica de trabajo? El conflicto esparte consustancial al trabajo, lo importante es encontrar la clave para solucionarlo. A veces es necesa-rio un mediador.

– ¿El profesional participa y siente autonomía en su trabajo? ¿La toma de decisiones se lleva a cabo porimplicación, discusión o consenso? Andrés es responsable de su trabajo y debe organizarlo. Además tieneque entender que dedicar tiempo a los pacientes, aunque no sea para hacer algo concreto, forma partedel efecto terapéutico de la relación asistencial.

– ¿Se lleva a cabo una evaluación periódica del grupo? Los trabajadores deben poder opinar sobre si son fun-cionales o no las reuniones y su periodicidad.

– ¿Se previene el malestar psicológico de los cuidadores de personas con demencia? ¿Cómo? Trabajar con estetipo de pacientes produce altos niveles de estrés, pues los profesionales no observan mejoría en ellos. Dadoque esto no puede cambiarse, las directoras deben buscar aumentar el reconocimiento externo del trabajo,ya que esto resulta fundamental para que se incremente la satisfacción grupal e individual.

Entendemos que, si ahora se habla

más que nunca de la humaniza-

ción, o la deshumanización, de la

medicina, cuando esta tiene unas

posibilidades tecnológicas de

intervención como jamás ha teni-

do, y se evoca la humanidad en la

relación médico-paciente, en defi-

nitiva se está lanzando una queja,

una expresión de disgusto que

quizá no acabemos de definir con

precisión pero que expresa una

insatisfacción, esencialmente por

despersonalización, que además

alcanza por igual a los dos agentes

esenciales del proceso: el médico y

el paciente.

Esta tendencia comenzó a perci-

birse con el desarrollo del Estado

del Bienestar nacido del creci-

miento industrial tras la II Guerra

Mundial. […]

Sin embargo el punto de inflexión

en este proceso, lo señala Ivan

Illich al desatar, en su Némesis

Médica, una crítica más radical y

sistematizada, de la que cabe seña-

lar, como principales rasgos carac-

terísticos: el rechazo del “impera-

tivo tecnológico”; la crítica sobre loslímites del “biologismo”; el “descu-brimiento” de la yatrogenia, térmi-no que acuña y que proyecta en tresdimensiones: clínica, social y cultu-ral; el poder en las relaciones médi-co-enfermo; el concepto de la “medi-cina basada en la evidencia”, queanticipa en 20 años la denomina-ción que Guyatt acuñara despuéscon mayor fortuna; y la cuestión dela autonomía del individuo, que pos-teriormente ha retomado la bioéti-ca. […]

Como vemos, se produce un desajus-te entre el objeto de la valoración ylos criterios de referencia que des-concierta nuestra actitud ante laasistencia sanitaria. Se tiende a con-fundir un bien (salud) con un dere-cho (protección de la sa-lud); consi-guientemente, el ejercicio del dere-cho con un acto administrativo y,paralelamente, la condición depaciente con la de consumidor; enun proceso alienante de progresivadespersonalización que tambiéndespersonaliza la relación entresujetos, agente y paciente, del siste-ma asistencial.

Ante la creciente tecnificación dela asistencia corremos el riesgo decentrarnos exclusivamente en laenfermedad, como si fuera unaentidad independiente que anida-se en el hombre y de la que estesería un mero huésped, cuando larealidad es que la enfermedad soloes una condición que afecta alhombre (“hombre enfermo” -paciente), a cuya esencia ha desubordinarse la tecnología.

Esta subordinación de la tecnolo-gía exige que seamos capaces deexplotarla sin ser arrastrados porella. Exige que nos planteemosuna explotación sostenible de latecnología, lo que implica unaevaluación sistemática de susimpactos en los diferentes ámbi-tos: clínico, social, ético, organiza-tivo y económico, porque han dearticularse preferencias, que pue-den estar legítimamente encon-tradas, y que solo podrán atender-se siguiendo algún orden de prio-ridad. Es decir, solo el análisis crí-tico y la evaluación de las tecnolo-gías nos permitirán adoptar deci-siones responsables y plantear apacientes y profesionales, unasexpectativas realistas en las quesustentar tanto la demanda comola asistencia sanitaria: fijar elgrado de incertidumbre quepueda ser tolerable; afrontar lacomplejidad y, en alguna medida,blindarlos ante esa fascinaciónque ejerce la tecnología.

Extracto: “El hombre ante la tecnificación

de la asistencia socio-sanitaria”.I Congreso Internacional

y Viirtual de Intangibles

José María Amate Blanco. Jefe de Área,Agencia de Evaluación de Tecnologías

Sanitarias. Instituto de Salud “Carlos III”. Juan Manuel Castellote Olivito. Profesor Titular de Universiada.

Universidad de Valencia.

REVISTA SANITARIAUnidad 1 - Rol profesional: cuidados psíquicos, apoyo psicológico y educación sanitaria

FRENTE A TECNIFICACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA

¿Cabe la humanización sanitaria en situaciones de guerra?

HUMANIZACIÓN

promoción apoyo psicológico paciente

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