1. DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA
DIRECCION DE PROMOCION DE VIDA SANA Y PARTICIPACION COMUNITARIA
DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD
PROMOCION DE LA SALUD
FORTALECIENDO NUESTRAS COMPETENCIAS
Mgr.JesseniaHuanacuni L.
2005

2. 3. Contexto de la Gestin actual en Salud

Descentralizacin. 4. Aseguramiento Universal en Salud. 5. Fortalecimiento del primer nivel de atencin con Atencin Primaria en Salud Renovada. 6. Gestin por Resultados

Lineamientosde Poltica de Promocin de la Salud
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promocin de la salud
Mejorar las condiciones del medio ambiente
Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadana
Reorientar los servicios de salud con enfoque de promocin de la salud
Reorientacin de la inversin hacia la promocin de la salud y el desarrollo local
Aprobado por el CNS con acuerdo 174-2004-CNS y formalizado por RM 111-2005/MINSA
7. La Salud como un Derecho
El disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin discriminacin.
La promocin de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y refleja un concepto positivo e incluyente de la salud como factor determinante de la calidad de vida, que abarca el bienestar mental y espiritual.
8. PROMOCION DE LA SALUD

Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y polticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla. 9. Busca lograr un estado de bienestar fsico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedantener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones,satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno.

Comit Nacional de Promocin de la Salud - CNS
10. FORMAS DE ACCIN EN SALUD PBLICA

Promocin = determinantes 11. Prevencin = factores de riesgo 12. Curacin (rehabilitacin) = dao

La Promocin
de la Salud
La Prevencin
en Salud
Se dirige a la persona en tanto individuo
Busca reducir la incidencia actuando sobre los factores de riesgo

Fortalece la participacin colectiva 13. Favorece los factores que contribuyen al mantenimiento o mejoramiento de la salud

1
DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNO NEONATAL
Razn de Mortalidad Materna Per 1955 - 2015
Tasa de mortalidad neonatal x 1,000 NV
ENDES2005 2009
Mortalidad Neonatal17.516*
Fuente: ENDES
*Estimado DGSP
Reducir la mortalidad neonatal a 16 x 1,000 NV para el 2009
Reducir la Mortalidad Materna de
185 a 120 x 100,000 N.V. para el 2011
Fuente: ENDES
* Datos estimados desde 2005
MUERTES MATERNAS EN NUMEROS ABSOLUTOS
FUENTE: MINSA / DGSP / RENACE
*Hasta semana 39
Estrategias:

Seguro Integral de salud SIS. 14. Incrementar el parto institucional en zonas rurales. 15. Fortalecer la Atencin de Emergencias Obsttricas y Neonatales. 16. Promover el acceso a mtodos de planificacin familiar. 17. Adecuacin cultural de los servicios: parto vertical, casa de espera 18. Fortalecer la organizacin de los ser5vicios para el trabajo comunitario. 19. Implementar Municipios y Comunidades que promuevan la maternidad saludable.

8
20. 9 puntos
2
REDUCIR LA DESNUTRICIN CRNICA EN MENORES DE 5 AOS
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIN EN MENORES DE 5 AOS
FUENTE: INEI-ENDES c.
Para el 2009 se reducir en dos puntos porcentuales la desnutricin crnica llegando a 19%
Estrategias:

Promover prcticas saludables de alimentacin infantil en las familias. 21. Fortalecer las actividades de Control de Crecimiento y Desarrollo. 22. Prevencin y Tratamiento de EDA e IRA. 23. Promover la lactancia materna. 24. Implementar centros de vigilancia nutricional 25. Fortalecer la nutricin mediante la suplementacin con fierro y micronutrientes. 26. Implementar Municipios y Comunidades que promueven el cuidado infantil.

9
27. REDUCIR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES E INMUNOPREVENIBLES
3
DETECCIN Y DIAGNSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS CONTAGIANTE (TBP FP) PER1990-2007
10
Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA
28.4
CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS
ATENDIDOS POR DIABETES E HIPERTENSIN ARTERIAL Y PROYECCION AL 2009 EN LOS EESS DEL MINSA
Ampliar la cobertura de atencin en HTA y Diabetes 2009
Fuente: OGEI MINSA
Poblacin Objetivo:
Poblacin adulta y adulta mayor ensituacin depobreza y pobreza extrema
Estrategias:

Fortalecimiento de los Servicios de Salud para la prevencin y control de la HTA y diabetes mellitus. 29. Mejora de las competencias del personal de salud para la Atencin Integral de las personas con HTA y diabetes mellitus 30. Tratamiento para personas en situacin de pobreza y pobreza extrema con diagnstico de HTA y diabetes mellitus de acuerdo a las normas y guas tcnicas. 31. Implementar municipios que promuevan la actividad fsica y la vida sana

11
32. Las Intervenciones de Promocin de la Salud
Fortalecimiento de la gestin local
Instituciones educativas
Municipios
Comunidades
Familias
Fortalecimiento de la articulacin intersectorial
Fortalecimiento de la gestin Comunal
Servicios de
Salud
Reorientacin de los servicios de salud
Enfoque de Derechos: Interculturalidad, Gnero
33. CONDICIONES NECESARIAS
Decisin poltica en el nivel nacional.
Objetivos claros en poltica de salud pblica.
Concertacin intergubernamental: Nacional, Regional y Local.
Concertacin sectorial e intersectorial.
Participacin ciudadana.
34. Desafos en Promocin de la Salud en el Per
Lograr que la Promocin de la Salud sea un componente indispensable del desarrollo nacional, regional y local.
Garantizar y proteger los derechos ciudadanos, promover las responsabilidades ciudadanas y la participacin de la poblacin en el mejoramiento de la salud a nivel regional.
Implementar a nacional, regional y local de acciones de Promocin de la salud.
35. Puntos clave
El objetivo de mejorar la salud debera estar presente en las polticas que inciden en la salud y en los determinantes sociales.
La accin intersectorial, las alianzas y el enfoque basado en entornos son inherentes a las estructuras y procesos de la PS.
La participacin de la comunidad y de la sociedad civil son elementos fundamentales en el desarrollo futuro de la PS.
La falta de capacitacin de los recursos humanos es un obstculo para la prctica de la PS.
36. Nutricin
Educacin
Estimulacin
Identidad
Nio
- 9 meses
Nacimiento
3 aos
10 aos.
Necesidades
Bsicas
Participacin
Comunitaria
Transportes
Intervencin integral en el cuidado infantil
Familia
IIEE
Entorno
Local
Saneamiento
bsico
Seguridad
Ciudadadana
Comunidad y Municipio
37. Tcnicas, Herramientas Educativas y comunicacionales :
Sesiones educativas.
Consejera
Sesin demostrativa.
Visita Domiciliaria
Manuales
Rotafolios
Kits demostrativos.
Metodologas para facilitar:

Organizacin y calidad de Servicios 38. Participacin Comunitaria 39. Gestin Local Territorial

Identificacin de intervenciones basadas en evidencias.

Nivel Nacional:

Revisin de Mapas causales:

Nivel Regional:

Evaluacin Protocolizada de las intervenciones

Nivel local: 40. Mejorar el registro y anlisis de la informacin

Modelo
Conceptual
Modelo
Explicativo
Modelo
Prescriptivo
Generacin de evidencias
41. Articulacin con la Gestin local y la Participacin Comunitaria.
42. Desarrollo del Componente de Monitoreo y Evaluacin
43. FAMILIA SALUDABLE
44. Ejes Temticos propuestos a desarrollar en la Familia

Alimentacin y Nutricin Saludable. 45. Higiene y Ambiente. 46. Habilidades para la Vida. 47. Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz. 48. Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva 49. Actividad Fsica

MUNICIPIO Y COMUNIDAD SALUDABLE
50. ANTECEDENTES
1996 el MINSA- OPS, se firma la Declaracin de la Iniciativa de Comunidades Saludablesdando inicio a la implementacin de municipios y comunidades saludablesen el Per.
2003 se crea DGPS y se incorpora al Plan Estratgico de PS como una lnea de accin Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables.
2005 se Oficializa el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
2005-2006 se publican las Guas de Municipio Saludable y la Gua de Comunidad Saludable.
51. ANTECEDENTES
2004 2006.Periodo de implementacin inicial.
2007 2010.Periodo de implementacin.Objetivos del Milenio y E. N. CRECER.
Conformacin de la Redes de MCS (Tres Juntas Directivas de la Red de MCS).
Programas y proyectos orientados a la promocin de la salud y prevencin de las enfermedades: Muvete San Borja (Lima);entre otros.
Con la finalidad de conocer la situacin actual del avance en relacin al proceso y los resultados, se recoge informacin a nivel nacional.
52. SituacinActual de la Salud Urbana y determinantes sociales
Creciente carga de enfermedades No Transmisibles
Inadecuada Alimentacin y escasa actividad fsica en las zonas urbanas
Habito de fumar y tabaquismo pasivo en las zonas urbanas
Violencia en las zonas urbanas
Salud mental
Abuso de sustancias
53. Qu es un Municipio?
Es la poblacin y sus autoridades que viven en un mismo espacio territorial, distrital o provincial, que participan desu desarrollo local. Su rgano de gobierno es la municipalidad.
54. GUA METODOLOGICA DEL COMPONENTE COMUNIDAD
55. DEFINICIONES BSICAS PARA LA IMPLEMENTACION DECOMUNIDAD SALUDABLE
Comunidad.-
Gestin comunal.-
Junta Vecinal Comunal.-
Plan de Desarrollo Comunal.-
Voluntariado en Salud: Agente Comunitario; Agente comunitario de Salud.-
Vigilancia Comunitaria en salud.-
Tcnicas educativo comunicacionales.-
56. PASOS PARA LA IMPLEMENTACIONDE CS EN
EL MARCO DE LA GESTION COMUNAL
Pasos Bsicos para la Implementacin de CS
FASES
Lneas de accin
PROCESO COMUNIDAD SALUDABLE
1)Organizacin para el trabajo comunitario: Problema identificado y priorizado; intervenciones definidas; Sectorizacin; mapeo; directorio actores sociales;censo; plan de trabajoanual de ACS.
Participacin y Vigilancia
Ciudadana en la gestin comunal
En CS o PS
2) Sensibilizacin y abogaca
Vigilancia
Comunitaria:
Compromisode la comunidad
para implementar CS
Fase de
Sensibilizacin

Vigilancia Comunitaria:Centro de vigilancia comunitaria-(ACS, otros) . 57. Tcnicas educativo comunicacionales:Sesin Educativa, SD, Consejera, VD,

grupos de apoyo comunal, otros
3)Conformacin de la JVC.
Fortalecimiento o
Conformacin de la
Junta Vecinal Comunal
Fase de
Organizacin
4)Definicin de roles de los actores sociales en la comunidad
Fase de
Planificacin
PS en el Plan de Desarrollo
Comunal
Orientacin para
el Presupuesto
Participativo
5)Planificacin participativa
Implementacin de
las estrategias
Fase de
Ejecucin
Monitoreo y evaluacin participativa
6) Ejecucin del plan.
Acciones de Monitoreoy
Evaluacin Participativa
7) Monitoreo y evaluacin.
58. HERRAMIENTAS PARA LA IMPLEMENTACIONDE CS
GUIASE INSTRUMENTOS
PASOS BSICOS PARA LA IMPLEMENTACIN
Gua de CS en la gestincomunal.

Organizacin en el EESS forta

- Instrumento para elaborar directorio actores sociales.
- Instrumento para la sectorizacin
- Instrumento parael plan de trabajoanual de ACS

Vigilancia comunitaria.

- Instrumento para sensibilizacin y abogaca en la
necesidad de intervenir frente alproblema socio sanitario.
- Instrumento paraconformarla Junta Vecinal Comunal.
- Instrumentos para mapeo comunal.
- Instrumento paracenso comunal.
- Instrumento de referencia y contra referencia comunal.

Planificacin participativa en la comunidad.

- Instrumento parala planificacin participativa.

Monitoreo participativo

-Instrumento para monitoreoparticipativo.
Tcnicas educativas comunicacionales :
Educacin para adultos, SD, SE, VD, Grupo de apoyo
comunal, otros.
Gua para implementar los mecanismos de la
vigilancia ciudadana a nivel de la comunidad.
1)Organizacin para el trabajo comunitario: Problema identificado y priorizado; intervenciones definidas; Sectorizacin; mapeo; directorio actores sociales;censo; plan de trabajoanual de ACS.
2) Sensibilizacin y abogaca
3)Conformacin de la JVC.
4)Definicin de roles de los actores sociales en la comunidad
5)Planificacin participativa
6) Ejecucin del plan.
7) Monitoreo y evaluacin.
59. INDICADORES PARA COMUNIDADES SALUDABLES
RESULTADO
Calificacin de
Comunidad Saludable.
DE PROCESO
Programacin de Comunidades.
Junta Vecinal Comunal activa.
Plan de Desarrollo Comunal con acciones de PS.
Propuesta de proyectos para el Presupuesto Participativo.
Agentes Comunitarios Capacitados.
Centros de Vigilancia Comunitaria operativa.
Mecanismo de Vigilancia Ciudadana a nivel comunitaria.
60. Que esperamos
61. Esquema de Gestin de Promocin de la Salud
Reorientar la Participacin Comunitaria y Ciudadana individual y colectiva en el abordaje de los problemas sanitarios
Fortalecimiento de la Participacin colectiva organizada : Gestin Local
Fortalecimiento de la Participacin
Comunitaria Individual: ACS.
Espacios de Articulacinsocial
Gestin del
Gobierno Local: Municipios
Participacin Comunitaria:
Fortalecimiento de Capacidades de los ACS
Gestin del
Gobierno Local: Municipios
Direccionamiento del presupesto
Articulado en el abordaje causas de la problemtica sanitaria
Regulacin Social.
Planificacin de Basearticulado a los niveles de gobierno
Gestin por Resultados
Gestin o Cogestinen el desarrollo local
Familias Saludables:
Desarrollan Practicas claves
62. PRINCIPIOS
Esquema de Trabajo
PARTICIPACION CIUDADANA
EQUIDAD
INTERSECTORIALIDAD
INTEGRALIDAD
FASES
ESCENARIOS
FAMILIA
Sensibilizacin
Organizacion
ENTORNOS
SALUDABLES
COMUNIDAD
Planificacin
Evaluacin
ESCUELA
SERVICIOS DE SALUD
Ejecucin de Proyectos
DESARROLLO HUMANO
EMPRESAS
Involucramiento de actores, Desarrollo de capacidades,
Negociacin de intereses, Democratizar la informacin
GOBIERNOS LOCALES
PROCESOS CLAVES
63. CONCLUSIONES
El 50% de las DISAs/DIRESAs han programado = o < a 15 municipios.
La programacin se ha visto afectada por la dbil voluntad poltica y el reducido financiamiento para la implementacin. Sumada a esto, la fragilidad e inestabilidad de la gestin elegida.
64. RECOMENDACIONES
En relacin a la programacin MS:
Se requiere la actualizacin de los criterios de programacin en el actual contexto social y poltico.
Actualizacin de los criterios de programacin:

En funcin a las polticas de Estado. 65. En funcin al proceso de implementacin (corto, mediano y largo plazo). 66. En funcin a la gestin territorial (recursos y capacidades).

Cuantitativos y cualitativos
67. RECOMENDACIONES
En relacin al proceso de implementacin:
Considerando la recarga laboral de los equipos de salud, es necesario contar con indicadores y medios deverificacinclave o bsicas acerca del proceso de implementacin.
Disponer de un buen registro acerca de las actividades claves, de manera que permita contar con evidencias acerca del proceso y de los resultados (calificacin).
68. RECOMENDACIONES
En relacin al proceso de implementacin:
Fortalecimiento de competencias de los equipos regionales y operativos:

Aspectos esenciales del PMCS 69. Aspectos de Gestin sanitarias y gestin territorial 70. Manejo de estrategia de abogaca. 71. Poltica Publica. 72. Proyecto de Inversin Publica. 73. Participacin y Vigilancia Ciudadana.

RECOMENDACIONES
En relacin al proceso de implementacin:
Construccin de alianzas regionales y acompaamiento permanente.
Contar con pilotos o vitrinas de implementacin, a fin promover pasantas interregionales, segn realidad regiones(costa sierra y selva).
Profundizar la lnea de base en relacin a las Polticas Publicas, Proyectos de Inversin Publica:

Mecanismos y espacios de participacin y vigilancia ciudadana. 74. Contar con mayor informacin en relacin al involucramiento de otros sectores, a fin de poder calificar las Polticas publicas, as como la implementacin.

RECOMENDACIONES
En relacin a la programacin MS:
Se requiere la actualizacin de los criterios de programacin en el actual contexto social y poltico.
Actualizacin de los criterios de programacin:

En funcin a las polticas de Estado. 75. En funcin al proceso de implementacin (corto, mediano y largo plazo). 76. En funcin a la gestin territorial (recursos y capacidades).

Cuantitativos y cualitativos
77. RECOMENDACIONES
En relacin al proceso de implementacin:
Considerando la recarga laboral de los equipos de salud, es necesario contar con indicadores y medios deverificacinclave o bsicas acerca del proceso de implementacin.
Disponer de un buen registro acerca de las actividades claves, de manera que permita contar con evidencias acerca del proceso y de los resultados (calificacin).
78. Para avanzar hacia un mundo ms sano se requieren medidas polticas enrgicas, una amplia participacin y actividades permanentes de promocin.
Carta de Bangkok
Gracias