Introduccin a la Rehabilitacin Oral del Desdentado Parcial y Total

Dr. Ricardo Ortega G. Integrada V Ao 2011

Prdida de los dientes y la EdadRelacin Edad/Prdida dentaria

Relacin entre maxilares

Envejecimiento de la poblacin

Consecuencias de la prdida de dientes Funcione s bsicas

Alteracin Reborde

Patrn de Reabsorcin

Terminologa Clasificacin de Atwood :

I Pre extraccin (PD)

IIPost extraccin

III alto bien redondeado

IVFilo de cuchillo

V Bajo bien redondeado

VIDeprimido

Crnica Progresiva Irreversible Acumulativa en el tiempo

Caractersticas del paciente. Sensibilidad dentinaria. Incidencia de caries radiculares. Compromiso de las regiones de furcacin. Lesiones endoperiodontales. Prdida de la dimensin vertical de oclusin con abertura en abanico de los dientes anteriores.

CausasPrincipal Placa Bacteriana.

Tabaco.Embarazo y cambios hormonales.

Medicamentos (ACO, antidepresivos)Bruxismo.

Diabetes.Malnutricin (compromiso sistema inmune) Traumatismo oclusal (3 tipos)

Tipos de traumatismos Oclusal Primario:

Lesin patolgica que ha sido creada por una fuerza lo suficientemente fuerte como para perturbar un periodonto normal intacto. Oclusal Secundario:

Lesin creada por una funcin normal sobre un periodonto debilitado a causa de la enfermedad periodontal. Oclusal Terciario

Alternativa y enfoque de riesgo del tratamiento

Ventajas e Inconvenientes

Uso de Prtesis Parcial Removible y la Funcin

Prtesis Removible PRTESIS: Parte de la teraputica mdica, que tiene por finalidad, reemplazar artificialmente un rgano perdido, parcial o totalmente ya sea en su forma y/o en su funcin.

Prtesis Removible INDICACIONES Prdida de dientes en forma parcial o total. Recuperar funciones (masticacin y fonacin). Recuperar esttica. Recuperar el equilibrio del Sistema Estomatogntico. Ante la imposibilidad de indicar Prtesis Fija , por malas condiciones de los dientes de soporte. Razones econmicas. Para restaurar la posicin mandibular fisiolgica, en sentido vertical como horizontal. Ante exodoncias mltiples o intervenciones quirrgicas de magnitud, que obliguen a esperar las modificaciones de los tejidos al cicatrizar (prtesis de transicin).

Prtesis Removible CONTRAINDICACIONES

Pocos dientes ausentes. Higiene bucal deficiente. * Ante enfermedades inhabilitantes (epilepsia, parkinson severo, Alzheimer avanzado, etc)

Prtesis Parcial Fija Aparato protsico permanente unido a los dientes remanentes, que sustituye uno o ms dientes ausentes.Conector PnticoRetenedor Preparacin de diente Pilar Pilar Reborde edntulo

Terminologa Soporte: Capacidad que debe poseer una prtesis para mantenerse en su sitio frente a las fuerzas de intrusin (verticales) que sobre ella se ejerzan.

Est dado por: Extensin de la base protsica. Fidelidad de la base protsica al maxilar.

TerminologaPFP: Dientes pilares estn unidos a una estructura rgida. Movimientos acontecen como una unidad y las presiones son distribuidas uniformemente sobre el conjunto .

Terminologa Retencin: Capacidad de la prtesis de la prtesis de mantenerse en su sitio frente a fuerzas que traten de sacarla.

TerminologaCohesin

Presin atmosfrica

Adhesin

Tensin superficial

Capilaridad

TerminologaPFP: La unidad bsica de retencin es el conjunto formado por dos superficies opuestas.

Terminologa Estabilidad: Capacidad de la prtesis de conservar su posicin en el maxilar, o devolver a ella, durante los movimientos funcionales y la fuerza que los generan de todo tipo, vertical, horizontal u oblicuo.

PPR: Elementos mecnicos contrarrestan movimientos de giro de la prtesis, cuando es sometida a fuerzas extrusivas alejado al diente pilar.

PFP: Cuanto mayor es la altura y el paralelismo de la superficie preparada mayor es la resistencia al dislocamiento por la mayor rea de resistencia.

Terminologa CLASIFICACION: 1.- Segn nmero de dientes a reponer: Parciales. Totales. Mixtas o Atpicas.

2.- Segn su retencin: - Con retenedores extracoronarios. - Con retenedores de precisin.

Prtesis Parciales

Prtesis de complementacin

PRONOSTICO I Bveda palatina profunda y cncava. Tuberosidades bien formadas y profundidad del vestbulo = o mayor a 1 cm. Desdentado total favorable a una Prtesis Total.

Prtesis Totales

PRONSTICO II Igual a clase I. Tejido hiperplsico sobre los rebordes, bveda y tuberosidades. Desdentado total medianamente favorable al uso de prtesis total.

PRONSTICO III Bveda palatina plana. Tuberosidades sin retencin. Profundidad del vestbulo menor de 1 cm. Desdentado total desfavorable al uso de prtesis total.

Prtesis Totales PRONOSTICO I Rebordes de una altura igual o mayor de 1 cm. Inserciones musculares por debajo de las crestas alveolares. Papila retromolar duras y bien formadas. Desdentado total favorable al uso de prtesis totales. PRONSTICO II Igual que clase I. Tejido hiperplsico a nivel de crestas, papilas piriformes. Desdentado total medianamente favorable al uso de prtesis. PRONSTICO III Rebordes planos. Hipertrofia del piso de la boca. Desdentado total desfavorable para el uso de prtesis. PRONSTICO IV Rebordes negativos o cncavos. Desdentado totalmente desfavorable para el uso de prtesis total.

CLASIFICACION: 3.- Segn el material de construccin: - Acrlicas: Totales. Con elementos de anclaje metlicos. - Metlicas.

4.- Segn el momento de instalacin: - Mediatas. - Inmediatas.

Prtesis Inmediata

Terminologa Pilar: Diente , parte de un diente, o parte de un implante que sirve para soportar y retener una prtesis. (McKraken)

Terminologa Ecuador dentario: Lnea virtual que corresponde a la parte ms prominente del diente, analizado en forma individual, que es tangente a una lnea perpendicular al plano horizontal. Ecuador Protsico: Lnea virtual que corresponde a la parte ms prominente de todos los dientes y de las otras estructuras anatmicas de la arcada, ante un eje de insercin determinado.

EJE DE INSERCIN

Terminologa Zona de Retencin: Porcin del diente que discurre entre la lnea de mximo contorno y la enca.

Terminologa ngulo de convergencia cervical: Es el ngulo entre una varilla vertical en contacto con un diente pilar y la superficie axial del pilar cervical a la altura del contorno.

Planos guas: 2 o ms superficies verticales paralelas conformadas para permitir la entrada y salida de la prtesis.

Terminologa Retenedor: Cualquier tipo de abrazadera o gancho, anclaje o dispositivo utilizado para la fijacin y retencin de la prtesis. Contencin: Tambin llamado brazo recproco, su funcin es neutralizar las fuerzas del brazo de retencin.

Apoyo o tope: Componente de las prtesis parciales que se coloca sobre un diente pilar, idealmente sobre un asiento preparado, que limita el movimiento de la prtesis en sentido gingival y transmite las fuerzas funcionales al diente.

Terminologa Retencin Indirecta: Parte de la prtesis parcial que ayuda a los retenedores directos a prevenir el desplazamiento de la extensin distal de las bases de la prtesis, resistiendo as la accin de palanca del lado opuesto de la lnea de fulcro.

Terminologa Conectores mayores

Terminologa Zonas de Soporte Zonas de Retencin Zonas de Alivio

Terminologa Paralelgrafo Es un aparato necesario para determinar la va de insercin y remocin de una prtesis removible.

Es un instrumento destinado a mostrar el paralelismo relativo, existente entre las diferentes estructuras dentarias y mucosas que sirven de soporte a una prtesis.