propedeutica chirurgicala

Download Propedeutica Chirurgicala

Post on 07-Jul-2015

396 views

Category:

Documents

26 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

PROPEDEUTICSI

TEHNIC CHIRURGICAL VETERINAR

CUPRINS 1

CHIRURGIE OPERATOARE 1. INTERVENII CHIRURGICALE N REGIUNEA OCULAR Operaia n plgile pleoapelor Operaia n coloboma palpebral Operaia n anchiloblefaron Operaia n simblefaron Operaia n blefarofimoz Operaia n entropion Operaia n ectropion Operaia de extirpare a pleoapei a treia Tarsorafia Operaia n encantis Extirparea dermoidului Extirparea globului ocular Evisceraia cavitii orbitare Evisceraia globului ocular i protezarea ocular la cine Extracia cristalinului Chestionar 2. DECORNAREA LA BOVINE Decornarea vieilor Amputarea coarnelor la tineret Decornarea bovinelor adulte Amputarea coarnelor la oi i capre Chestionar 3. TREPANAII Trepanaia sinusurilor paranazale Trepanaia cavitilor nazale Aplicarea inelului nazal la taur Operaia n cenuroz Chestionar 4. CHIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL Operaia n ticul suptului la bovine Amputarea ciocului Operaii pe canalele i glandele salivare Rezecia colilor Nivelarea neregularitilor dentare Extraciile dentare Chestionar 5. OPERAII PE URECHI Amputarea pavilionului urechii Rezecia peretelui lateral al conductului auditiv extern Operaia n othematom 2 9 9 10 10 10 11 11 12 13 14 14 15 15 16 17 18 19 25 25 28 28 31 31 36 36 37 38 39 41 44 44 46 47 50 50 51 52 57 57 59 61

Chestionar 6. OPERAII PE COLOANA VERTEBRAL Amputaia cozii Operaia n hernia de disc Rahicenteza Chestionar 7. OPERAII PE REGIUNEA GTULUI Esofagotomia Ingluviotomia Traheotomia de urgen Traheotomia provizorie Traheotomia permanent Operaia de afonizare la cine Ligatura venei jugulare Rezecia venei jugulare Operaia n edemul cefei Operaia n flegmonul cefei Chestionar 8. OPERAII PE TORACE Operaia n flegmonul greabnului la cal Toracocenteza Pericardocenteza Puncia cordului Toracotomia Pericardotomia la bovine Chestionar 9. OPERAII PE ABDOMEN Laparatomia Chestionar 10. OPERAII N HERNIILE ABDOMINALE Operaia n hernia ombilical Operaia n hernia ventro-lateral Operaia n hernia inguinal Operaia n hernia perineal Operaia n hernia diafragmatic Chestionar 11. OPERAII PE VISCERELE ABDOMINALE Rumenotomia la bovine Reticulotomia Gastrotomia la carnivore Abomasotomia la ovine Operaii n dislocarea abomasului Enterotomia 3

62 66 66 68 69 70 71 71 73 73 73 74 75 77 77 78 79 79 86 86 86 88 89 89 91 92 95 95 103 107 108 111 112 117 119 120 134 134 136 137 139 139 142

Enterectomia Operaia n invaginaie intestinal Chestionar 12. OPERAII PE RECT I ANUS Operaia n atreziile anorectale Operaia de extirpare a glandelor perianale la cine Operaia n prolapsul rectal Chestionar 13. OPERAII PE OMBILIC Operaia n omfaloragie Operaia n omfalurie Chestionar 14. OPERAII PE PE APARATUL GENITAL FEMEL Ovariectomia Histerotomia Histerectomia Chestionar 15. OPERAII PE ORGANELE GENITALE LA MASCUL Castrarea prin ablaia testiculelor (orhidectomia) Castrarea prin necrobioza testiculelor Castrarea vierilor Castrarea armsarilor Castrarea taurilor Castrarea berbecilor i a apilor Castrarea cinelui Castrarea cotoiului Castrarea la iepuroi Castrarea animalelor criptorhide

143 146 147 162 162 163 163 166 170 170 170 171 172 172 178 183 186 197 198 199 200 204 207 209 211 212 213 213

Accidente i complicaii n castrarea la masculi 215 Chestionar 215 16. OPERAII EFECTUATE PENTRU OBINEREA DE 225 MASCULI NCERCTORI I GENITO-STIMULATORI Vazectomia la taur si berbec Criptorhidia abdominal provocat Operaia de scurtare a penisului la vier Operaia de deviere a penisului Chestionar 17. OPERAII PE ORGANELE APARATULUI URO-GENITAL Uretrotomia Cistotomia la carnivore Amputarea penisului 4 225 227 227 228 230 233 233 235 236

Chestionar 18. OPERAII PE GLANDA MAMAR Operaia n plgile mamare Operaia n fistula de lapte Ablaia glandei mamare Chestionar 20. OPERAII PE MEMBRE Operaia n bursita cronic Tenotomia flexorului profund al falangelor Operaia n incastelura clcielor Operaii n seime Operaia n javart cartilaginos Operaia n plgi podale Amputarea onglonului Amputarea degetului Chestionar BIBLIOGRAFIE . . . . . . . .

237 239 239 239 240 241 242 242 242 243 244 245 247 248 249 251

Este bine de reinut...Lucrarea se adreseaz studenilor n Medicin Veterinar care pregtesc examenul al doilea la disciplina de Propedeutic i Tehnic Chirurgical. Fiecare capitol este urmat de un set de intrebari din care vor fi selectate chestionarele pentru examen. Majoritatea ntrebrilor sunt cele formulate de cadrul didactic examinator pentru definitivarea notei sau pentru clarificarea rspunsurilor. Alte ntrebri 5

sunt selectate dintre cele adresate de studeni cadrelor didactice pentru nelegerea unor manopere chirurgicale, motivarea acestora sau pentru eliminarea unor confuzii. Enunurile din cuprinsul ntrebrilor au rolul de a contura mai exact domeniul i de a face unele precizri la subiect. Acestea nu pot fi suspectate de eroare intenionat sau "capcane". Atenie la ntrebrile care cer identificarea timpilor operatori sau a manoperelor necesare pentru efectuarea unor intervenii chirurgicale. Unele ntrebri sau definiii sunt formulate astfel nct manoperele sau enunurile indicate la rspunsuri sunt false pentru ntrebarea respectiv, chiar dac se regsesc la tehnica operatorie, valabile n alte situaii. La fiecare ntrebare sau cerin, sunt formulate cinci variante de rspuns din care se poate selecta unul singur corect, celelalte fiind false . Nu exist ntrebare fr un rspuns corect, aa cum nu exist ntrebare urmat numai de rspunsuri false. Rspunsurile eronate au fost selectate n mare parte dintre "perlele" reinute cu prilejul examenelor din anii precedeni. Acestea includ i unele manopere, tehnici sau atitudini care nu corespund normelor acceptate, sunt depite sau greite. Citirea cu atenie i nelegerea ntrebrilor este decisiv pentru alegerea rspunsurilor corecte, deoarece unele dintre ele sunt false chiar dac aparin operaiei, reprezint manopere suplimentare sau adiacente i se regsesc n textul manualului. Se puncteaz numai ntrebrile care indic varianta de rspuns corect i nu se iau n consideraie cele care indica rspuns gresit .

1. INTERVENII CHIRURGICALE N REGIUNEA OCULAR1.1. OPERAIA N PLGILE PLEOAPELOR Plgile pleoapelor sunt produse prin agare n spini sau crlige, lovituri directe cu obiecte ascuite, iar la carnasiere predomin plgile produse prin muctur sau cu ghearele Instrumentar: pentru incizie i sutur, recomandm instrumente fine, bine 6

ascuite i materiale de sutur maleabile i rezistente, cu ace atraumatice. Exemplu: Vicryl 3/0, 2/0 pentru animale mici i nr. 0, sau 1 pentru animale mari. Contenie: patrupodal sau decubital la animalele mari i numai decubital pentru animale mijlocii i mici. Anestezia: La animalele mari, tranchilizare i blocaj troncular al nervilor oftalmic, infratroclear, iar frontalul numai pentru pleoapa superioar sau infiltraie direct. La animalele mici i uneori la cabaline se face NLA (Neuroleptanalgezie)sau narcoz. Tehnica operatorie 1. Vivifierea i regularizarea marginilor plgii cu excizie ct mai conservatoare a mucoasei conjunctivale. Plaga rezultat trebuie s aib o form adecvat pentru sutur. 2. Sutura monoplan sau bietajat a plgii, n puncte separate, evitnd formarea nodurilor spre globul ocular. Primul punct de sutur se aplic totdeauna pe marginea liber a pleoapei i apoi se completeaz sutura pe toat lungimea plgii. Se vor afronta cu atenie att planurile profunde, ct i cele superficiale. Dac marginea pleoapei a fost distrus pe o distan mare, este preferabil autoplastia cutanat imediat sau secundar. Este important recuperarea i refacerea continuitii muchiului orbicular, pstrarea mobilitii pleoapelor, fr a neglija aspectele estetice. Se poate face sutur extramucoas monoplan care intereseaz tarsul i pielea n puncte separate sau bietajat, la care se prinde mai nti esutul conjunctiv al tarsului n puncte separate cu fir resorbabil i apoi fire separate sau agrafe la piele. CPN recomand sutura bietajat: se aplic trei fire de catgut subire, echidistante, pe tars i conjunctiv, care se nnoad pe faa conjunctival pentru a putea fi scoase dup 7-8 zile. Sutura pielii se face n puncte separate. Aceast metod prezint avantajul c evit apariia unor cicatrici vicioase. 1.2. OPERAIA N COLOBOMA PALPEBRAL Deformarea marginii pleoapei prin lipsa unei poriuni care modific fanta palpebral poate fi congenital sau dobndit. Coloboma dobndit este consecina unei plgi cicatrizate vicios. Se manifest prin discontinuitatea marginii libere a unei pleoape, printr-o despictur simpl sau prin lipsa unui lambou. Tehnica operatorie. Sub anestezie general sau local i o bun imobilizare a capului, se reface continuitatea marginii palpebrale prin autoplastie cutanat. n coloboma dobndit, se procedeaz la extirparea esutului cicatricial i sutura monoplan sau bietajat a plgii rezultate. 7

1.3. OPERAIA N ANCHILOBLEFARON Anchilobelfaronul este o anomalie de natur congenital sau dobndit care se manifest prin imposibilitatea deslipirii pleoapelor. Anchiloblefaronul este fiziologic la cine i la pisic n primele 10-12 zile dup natere. Peste aceast vrst este patologic. Fanta palpebral este nlocuit cu o depresiune liniar (anchiloblefaron total) sau este doar micorat (anchiloblefaron parial). Tehnica operatorie: n achiloblefaronul parial, dup anestezia pleoapelor, se introduce o sond canelat prin orificiul fantei palpebrale pe direcia amprentei care separ cele dou pleoape i apoi se incizeaz pe toat lungimea. Pentru anchiloblefaronul total, se practic mai nti o butonier la nivelul depresiunii liniare prin care se introduce sonda canelat i se continu incizia. n ambele cazuri, mucoasa conjunctival incizat se sutureaz la piele n puncte separate, cu nodurile orientate spre exterior. 1.4. OPERAIA IN SIMBLEFARON Simblefaronul este o anomalie congenitala sau dobandita, intalnita mai frecvent la catei si la pisici si se manifesta prin sudarea conjunctivei palpebrale la cea bulbara. Uneori coexista cu anchiloblefaronul, facand extrem de dificila interventia chirurgicala. Tehnica operatorie: Sub anestezie local, se vor se