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  • 7/30/2019 Propedutica Neurolgica LACM

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    Por Talita Brito LimaLACM

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    Data do incio da doena; Modo de instalao da doena; Evoluo cronolgica dos sintomas; Exames e tratamentos realizado com os

    respectivos resultados; Antecedentes familiares; Condies pr-natais e de nascimento; Desenvolvimento neuropsicomotor; Vacinaes, doenas anteriores e hbitos de

    vida.

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    Distrbios de conscincia; Cefalia; Dor facial; Tonturas e vertigens; Ausncias; Automatismos; Amnsias; Disfagia; Distrbios da marcha; Paresias e/ou paralisias; Distrbios da sensibilidade; Distrbios esfincterianos; Distrbios das funes cerebrais superiores.

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    Estado de viglia normal Obnubilado perda leve da conscincia e do

    estado de alerta Sonolento facilmente despertado, respondente

    +/- apropriadamente e volta a dormir Confuso mental alterao das noes

    temporoespaciais. Quando acompanhada dealucinaes e iluses = estado de delrio

    Estupor ou torpor desperto com estmulosfortes e alterao acentuada da conscincia. Casono desperte nessa condio = estado de coma

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    Avaliao do Estado Mental

    Exame da Motricidade

    Exame do Equilbrio e da Marcha

    Exame da Sensibilidade

    Exame dos Nervos Cranianos

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    Orientao Memria Linguagem

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    Fora Muscular Tnus Muscular Reflexos

    Superficiais Profundos

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    Fora Muscular: Grau V: fora normal Grau IV: movimentao normal, mas com fora

    muscular diminuda Grau III: consegue vencer a fora da gravidade Grau II: no vence a gravidade, movimentos de

    lateralizao Grau I: esboo de contrao muscular

    Grau 0: paralisia total

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    Tnus Muscular - Grau de tenso a qual esto submetidos os mm

    Tcnica:Inspeo

    Palpao das massas musculares nas leses motoras centrais e nas

    perifricasMovimentos passivos: imprime-se movimentos

    naturais de flexo e extenso nos membros e observam-

    se:- Se h resistncia (tnus )- Se est aqum do normal (tnus )

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    Reflexos Superficiais Cutneo-plantar

    Este sinal indica leso

    da via piramidal ouCorticoespinhal Normal at 1anos de idade

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    Reflexos Superficiais Cutneo-abdominal

    pode estar ausente nos obesos, multparas eidosos

    Reflexos abolidos: leso na via piramidal

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    Reflexos Profundos Flexor dos dedos Supinador Bicipital Tricipital Patelar Aquileu

    Abolido_________0Diminudo_______-

    Normal__________+Vivo_____________++Exaltado_________+++

    Abolido: poliomielite, polineuropatiaperifrica

    Exaltado: AVC,neoplasia,traumatismo

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    Flexor dos dedos

    Supinador

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    Bicipital

    Tricipital

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    Patelar

    Aquileu

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    Cartidas Palpao e auscultaAlteraes: estenose ou ocluso de artria

    Limitao dos movimentos Extenso,flexo, rotao e lateralizao da cabea

    Alteraes: doenas osteoarticulares,musculares, meningites, radiculopatias ehemorragia subaracnidea

    Rigidez da nucaAlteraes: meningite e hemorragiasubaracnidea

    Prova de Brudzinki

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    Limitao dos movimentos flexo,extenso, rotao e lateralizao da colunaAlteraes: doenas osteoarticulares,musculares, meningites, radiculopatias e

    hemorragia subaracnidea Provas de estiramento de raiz nervosa Lasgue KernigAmbas provas so utilizadas para odiagnstico de meningite, hemorragiasubaracnidea e radiculopatia citica.

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    Prova de Lasgue

    Prova de Kernig

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    Esttico Parado, com os ps juntos eparalelos Leves empurres, braos

    esticados Fechamento dos olhos

    Prova de Romberg

    http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=prova+de+romberg&source=images&cd=&cad=rja&docid=BIT_9bMRp7ju2M&tbnid=rw-6xjzhTk5mZM:&ved=&url=http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=7&materia_id=501&materiaver=1&ei=Xu0rUfCjG5Kg8gTLvIHYDg&bvm=bv.42768644,d.eWU&psig=AFQjCNHaTcXcFpIZk-dHCjM_8tQgB_v8Dg&ust=1361919711202483
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    Hemiplgica AVC Anserina Doenas musculares Parkinsoniana Doena de Parkinson bria Leses do cerebelo Escarvante Paralisia da flexo dorsal do p Claudicante Ins. arterial perifrica e em

    leses do aparelho locomotor Espstica Paralisia cerebral

    Distrbio = Disbasia

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    NeuropatiaPerifrica

    AVCDoena deParkinson

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    Ataxia: perda da coordenao

    Disdiadococinesia: Alterao de realizarmovimentos alternados.

    Tremor: Manifesta-se durante um movimentovoluntrio

    Distasia: Dificuldade de manter-se em p Disartria: Dificuldade na fala, fala pastosa Nistagmo: Incoordenao do msculo do globoocular.

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    Manobras:

    Prova ndex-nariz Prova ndex-nariz-ndex Prova calcanhar-joelho Diadocosinesia

    http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=disdiadococinesia&source=images&cd=&cad=rja&docid=bEXLxJnxADM_QM&tbnid=MdNh4OaFz-N4VM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.cerebrito.com/neuropediatria/disdiadococinesia-enfermedad-del-cerebelo/&ei=_hcsUYuHCITc9ATDtoHgCw&psig=AFQjCNEQfI3DZ4R8Oxnnlmq7WzPmC4KzHg&ust=1361930361909234
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    Ttil: algodo roado de leve em vrias partesdo corpo.

    Trmica: tubos de ensaio com gua quente efria.

    Dolorosa: objeto que no machuque opaciente

    Descreve-se a sensibilidade:- normal,abolida,diminuda ou aumentada

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    Vibratria (palestesia): usa-se o diapaso emsalincias sseas A presso (barestesia): compresso digital em

    massas musculares

    Cinestesia: deslocar suavamente partes do corpoe questionar onde esto ao paciente.

    Estereognosia: capacidade de reconhecer umobjeto com a mo sem auxlio da viso.Incapacidade: astereognosia ou agnosia ttil,indicativa de leso do lobo parietal contralateral

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    Em nmero de 12

    Originam-se no tronco enceflico ouse dirigem para ele, exceto os doisprimeiros.

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    Origina-se na regio olfatria de cada fossa nasal eterminam no bulbo olfatrio.

    Exclusivamente sensitivo.

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    O paciente, de olhos fechados, devereconhecer o aroma que o examinadorcolocar diante de cada narina.

    Alteraes:-parosmia (perverso do olfato)-alucinaes olfativas (psicopatia)-cacosmia (sensao desagradvel)

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    Imagem retina cones e bastonetes nervo ptico quiasma e trato ptico corpogeniculado lateral centro da viso do lobooccipital.

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    Diminuio da acuidade = ambliopia Acuidade abolida = amaurose Ambas podem ser uni ou bilaterais

    Causas: neurite retrobulbar, neoplasias ehipertenso intracraniana.

    Campimetria:O examinador descola um objeto nos sentidos horizontal evertical, e o paciente dir at que ponto est percebendo o

    objeto nas vrias posies.Fundoscopia:realizado com oftalmoscpio.

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    Examinados em conjunto pois inervam vriosmsculos que tm por funo a motilidadedos globos oculares.

    Msculos: reto medial, reto superior, retoinferior, oblquo inferior (III), oblquo superior(IV) e o reto lateral (VI).

    http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=oculomotor,+troclear+e+abducente&source=images&cd=&cad=rja&docid=7hYiZXHUcVzN-M&tbnid=4s1LRGJQh2FNuM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/corpo-humano-sistema-sensorial/visao-7.php&ei=dBksUeqUMpC-9QSCvIGgAg&psig=AFQjCNGXZGVkjHk-IfMI_VhByL2uVv7_Eg&ust=1361930967742183
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    O exame se faz em cada olho separadamente,e depois simultaneamente.

    Causas de leses: traumatismos, diabetes mellitus, aneurismaintracraniano, hipertenso intracraniana e neoplasias da regio selar.

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    Exame da pupila Examinada por meio de feixe luminoso Examinador incide o feixe e luz numa pupila e observa a

    reao em ambos os lados. Reflexo fotomotor direto= contrao da pupila na qual se faz

    o estmulo Reflexo fotomotor consensual = contrao da pupila oposta. Definies: - discoria: irregularidade do contorno pupilar

    -midrase:quando o dimetr

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