propedeutica obstétrica

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Health & Medicine

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1. MARGARITA E. BAEZ ARELLANO 2. Utilidad: Estimacin edad gestacional aproximada. Estimacin tamao fetal Altura uterina 3. REGLA DE JOHNSONS PF = (AU n) x 155 +- 100 gramos. Donde n puede tomar 2 valores: n = 11, si la presentacin est encajada. n = 12, si la presentacin an no est encajada. 4. Se ubica antes de las 24 semanas en la zona sub- umbilical. En gestaciones ms avanzadas en el caso de una presentacin ceflica se ubica bajo la cicatriz umbilical al lado derecho o izquierdo dependiendo de la posicin fetal. Si la presentacin es podlica el foco se ubica sobre la cicatriz umbilical. 5. adems de la altura uterina la posicin, presentacin, situacin con el auxilio de las maniobras de Leopoldo. 6. LA relacin que guarda entre s, las diversas partes del feto. (cabeza, tronco y extremidades). En reposo, el feto adopta, una actitud en FLEXIN UNIVERSAL cabeza flexionada sobre el pecho, miembro superiores flexionados y cruzados delante del trax, muslos flexionados sobre el abdomen y piernas flexionadas sobre los muslos. 7. Es la relacin existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal de la madre. Existen 3 situaciones posibles: Situacin Longitudinal (99.5% de casos) Situacin transversa (0.25% de los casos) Situacin oblicua (0.25% de los casos) La situacin oblicua es inestable y siempre se convierte en longitudinal o transversa en el transcurso del parto. 8. Relacin existente entre una parte del feto y uno de los flancos maternos. Si la situacin es longitudinal, la posicin indica en que flanco materno se encuentra EL DORSO del feto. Posicin izquierda = 66% Posicin derecha =34% Si la situacin es transversa u oblicua, la posicin indica en que flanco materno se encuentra LA CABEZA fetal (posicin derecha o izquierda). 9. Parte del feto que se aboca al estrecho superior de la pelvis materna. Si la situacin es LONGITUDINAL - Presentacin CEFLICA = 96% - Presentacin PODLICA = 3.5% Si la Situacin es TRANSVERSA U OBLICUA la parte que se presenta es el hombro, = 0.5% 10. Es la relacin existente entre el punto de declive ms inferior de la presentacin y el nivel de las espinas citicas. Cuando el borde inferior de la presentacin llega al nivel de las espinas citicas se dice que la altura en 0. Cuando se palpa a 1 cm. Por encima, la altura es -1; si esta a 2 cm. Por encima, es -2 cm, etc. 11. PUNTO DE REFERENCIA DE LA PRESENTACIN PARA CONOCER LA VARIEDAD DE POSICION DE LA PRESENTACION. EN CEFALICA OCCIPITO, NASO O MENTO. SEGN LA FLEXION DEL POLO CEFALICO. EN PELVICA EL PUNTO TOCONOMICO ES EL SACRO. 12. ES LA RELACION DEL PUNTO TOCONOMICO CON LA PORCION: - ANTERIOR - TRANSVERSA - POSTERIOR DE LA PELVIS MATERNA. 13. Son cuatro planos paralelos en el que se dividen a la pelvis.. 1 plano (o terminal), pasa a nivel del borde superior de la snfisis y del promontorio. 2 plano: Pasa por el borde inferior de la snfisis pbica y llega al nivel de la tercera articulacin de las vrtebras sacras 3 plano: (Interespinoso): pasa a nivel de las espinas citicas. 4 plano (del suelo de la pelvis), pasa a nivel del coxis. 14. la presentacin fetal est encajado cuando su permetro mximo se encuentra al nivel de las espinas citicas: En las presentaciones CEFALICAS: (dimetro biparietal) Las presentaciones PODLICAS: (dim. Bitrocntreo) 15. OBJETIVOS: Comprobar la forma y volumen del tero. Reconocer elasticidad, contractibilidad y excitabilidad del tero. Ubicar el tero en relacin a orientacin y posicin. Determinar cantidad de lquido amnitico. Determinar nmero de fetos y realizar una estimacin del peso fetal. Evidenciar y objetivar movimientos fetales. Estimar grado de encajamiento. Evala elementos de la esttica fetal 16. Precisa: Altura uterina Polo que ocupa fondo uterino. sobre la parte superior del abdomen materno delimitando el fondo uterino 17. 3 R Redonda Regular Resistente 3 I Irregular Imprecisa Irritable 18. Precisa: Situacin y Dorso del feto. Ambas manos sobre los laterales del abdomen, para valorar donde se encuentra el dorso fetal 19. Precisa: Palpar el polo inferior Peloteo fetal. Mano izquierda sobre fondo uterino y mano derecha sobre sinfisis del pubis Intentando abarcar la presentacin 20. Ayuda a corroborar los signos recogidos por la maniobra anterior. Ambas manos sobre la pelvis tratando de evaluar el grado de encajamiento de la presentacin 21. NO APORTA DATOS EN PERSONAL NO ENTRENADO. PELIGROS QUE ENTRAA: Ruptura prematura de membranas. Infecciones. Prolapso de cordn. Procidencia de miembros. Placenta previa.................. HEMORRAGIA ANTE LA PRESENCIA DE METRORRAGIA ABSTENERSE SIEMPRE DE REALIZAR TACTO VAGINAL Y/ O RECTAL 22. Esquema del patrn contrctil: Estas contracciones deben ser no dolorosas, y durar menos de 10 segundos. -26 Semanas: 1 contraccin /hora -27 semanas: 3 contraccin /hora -28 semanas: 5 contraccin /hora -29 semanas: 7 contraccin /hora -30-33 semanas: 8 contraccin /hora -34-37 semanas: 9 contraccin /hora -37-40 semanas: 9 contraccin /hora 23. Mide el contenido de lquido amnitico de los 4 bolsones que se forman en el amnios a los lados del feto. - menor de 8: Oligoamnios. Debe ser remitida al Hospital. -10 a 25: normal. -mayor de 25: Polihidramnios 24. GRVIDA GESTA.: toda mujer que est embarazada NULIGRVIDA: Mujer que no est embarazada ni lo ha estado. PRIMIGESTA : Grvida por primera vez Primigesta Aosa: = Edad 35 a 39 aos Primigesta muy Aosa = Edad 40 aos a ms Primigesta joven: Edad = 15 a 19 aos Primigesta muy joven = Edad menor de 15 aos MULTIGESTA : Mujer en su tercer o posterior embarazo 25. b. PARIDAD. Se dice que un a mujer ha parido cuando ha dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesrea) uno o ms productos (vivos o muertos) que pesan 500 gramos o ms, o que poseen ms de 20 semanas de edad gestacional (un embarazo mltiple se consigna como una sola paridad) 26. G: a P:a b c d G = GRAVIDEZ: a = Nmero total de embarazos, incluyendo abortos. Molas hidatiformes y embarazo ectpicos. P = PARIDAD: a = Nmero total de recin nacidos a trmino b = Nmero total de recin nacidos prematuros c = Nmero total de abortos d = Nmero total de hijos vivos actualmente 27. a. GRVIDA GESTA.: toda mujer que est embarazada NULIGRVIDA: Mujer que no est embarazada ni lo ha estado. PRIMIGESTA: Grvida por primera vez Primigesta Aosa: = Edad 35 a 39 aos Primigesta muy Aosa = Edad 40 aos a ms Primigesta joven: Edad = 15 a 19 aos Primigesta muy joven = Edad menor de 15 aos Multigesta: Mujer en su segundo o posterior embarazo 28. b. PARIDAD. Se dice que un a mujer ha parido cuando ha dado a luz POR CUALQUIER VIA (vaginal o por cesrea) uno o ms productos (vivos o muertos) que pesan 500 gramos o ms, o que poseen ms de 20 semanas de edad gestacional (un embarazo mltiple se consigna como una sola paridad). Si el producto no alcanza este peso o edad gestacional se denomina ABORTO. 29. G: a P:a b c d G = GRAVIDEZ: a = Nmero total de embarazos, incluyendo abortos. Molas hidatiformes y embarazo ectpicos. P = PARIDAD: a = Nmero total de recin nacidos a trmino b = Nmero total de recin nacidos prematuros c = Nmero total de abortos d = Nmero total de hijos vivos actualmente 30. Expulsin o extraccin, por cualquier va de un feto de 500 gramos o ms de peso (o de ms de 20 semanas, o de ms de 25 cm, de longitud), vivo o muerto. Parto inmaduro Parto pretrmino Parto a trmino Parto postrmino 31. Regla de WHAL: Es la ms empleada de nuestro medio. Se suman 10 das a la FUR y se restan 3 meses. Regla de Naegele: Usado por la escuela anglosajona. Se suman 7 das a la FUR y se restan 3 meses. Regla de Pinard: Este autor suma 10 das a la fecha EN QUE TERMINO LA ULTIMA MESTRUACIN y resta 3 meses. Actualmente est en desuso debido a la variabilidad en la duracin de los perodos menstruales de una mujer a otra. 32. Infantil : 0.5 a 2 cm3. Adolescente : 2 a 5 cm3. Adulta : 3 a 9 cm3. Menopausia : 1 a 5 cm3.